Лоратадин детям

Ограничения приема по возрасту

Из-за того, что при разработке данного препарата исследования не проводились на беременных, кормящих женщинах и маленьких детях, производитель не рекомендует прием препарата «Лоратадин» детям до трех лет. Тем не менее многие педиатры вводят это лекарственное средство в схему их лечения. Так с какого возраста можно давать детям Лоратадин?

Воздействие данного средства на организм детей в возрасте 1-2 года при приеме одной дозы в 2,5 мг основного действующего вещества не отличается от фармокинетических особенностей у более взрослых пациентов. Поэтому, если у ребенка отсутствует личная непереносимость некоторых компонентов Лоратадина, то при адекватном назначении препарат не окажет отрицательного воздействия на организм малыша.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лоратадин – это системный препарат, обладающий противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным действием. Является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов, ингибирует высвобождение из тучных клеток гистамина и активного контрактильного агента лейкотриена С4. Связываясь с рецепторами, данное лекарственное средство предотвращает действие гистамина, вызывающего сокращение сосудистых стенок и гладкой мускулатуры, способствует снижению проницаемости капилляров, существенно уменьшает проявления эритемы, кожный зуд, тормозит экссудацию, снимает мышечный спазм, предупреждает развитие тканевого отека, облегчает протекание аллергических реакций.

Терапевтический (противоаллергический) эффект препарата развивается в первые 30 минут после перорального приема. Через 8-12 часов он достигает максимума и продолжает длиться на протяжении суток. Лоратадин не оказывает негативного влияния на ЦНС, не производит седативного и антихолинергического эффекта.

Фармакокинетика

Лоратадин быстро и в значительной степени всасывается в ЖКТ. Его максимальная концентрация в плазме крови достигается за 1–1,5 ч. Для активного метаболита данного вещества, дезлоратадина, этот показатель равен 1,5‒3,7 ч.

• Прием препарата во время еды увеличивает время достижения максимальной концентрации самого активного вещества и дезлоратадина примерно на 1 ч, но не отражается на эффективности лекарственного средства. Значение максимальной концентрации лоратадина и дезлоратадина не зависит от приемов пищи.
• У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями почек, максимальная концентрация и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») лоратадина и его метаболита, обладающего фармакологической активностью, повышаются по сравнению с больными с нормальной функцией почек. При этом значения периодов полувыведения лоратадина и дезлоратадина у пациентов с дисфункциями почек практически не изменяются.
• У больных с алкогольным поражением печени AUC и максимальная концентрация лоратадина и дезлоратадина повышаются в 2 раза по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.
• Лоратадин связывается с белками плазмы в высокой степени (около 97–99%). Его метаболит дезлоратадин демонстрирует умеренную степень связывания с белками плазмы (около 73–76%).
• Процесс метаболизма, в ходе которого лоратадин превращается в дезлоратадин, осуществляется с участием системы цитохрома Р4503А4 и в меньшей степени системы цитохрома Р4502D6.
• Препарат выводится с мочой (примерно 40% от принятой перорально дозы) и фекалиями (примерно 42% от принятой перорально дозы) на протяжении более 10 суток, в основном в виде конъюгированных метаболитов. Около 27% принятой внутрь дозы экскретируется через почки на протяжении 24 ч после приема Лоратадина. Менее 1% активного компонента лекарственного средства в неизмененном виде выводится с мочой на протяжении 24 ч после приема.
• Биодоступность лоратадина и дезлоратадина прямо пропорционально зависит от принятой дозы препарата.
• Исследования, в которых участвовали взрослые и пожилые здоровые добровольцы, показали, что фармакокинетические профили лоратадина и его метаболита в обоих случаях остаются практически идентичными.
• Период полувыведения лоратадина варьируется от 3 до 20 ч (в среднем данный параметр равен 8,4 ч), а дезлоратадина – от 8,8 до 92 ч (среднее значение параметра составляет 28 ч). У пациентов преклонного возраста этот показатель равен 6,7‒37 ч (в среднем 18,2 ч) и 11‒39 ч (в среднем 17,5 ч) соответственно. При поражениях печени, связанных со злоупотреблением алкоголем, период полувыведения увеличивается (точное значение определяется степенью тяжести заболевания) и остается неизменным при наличии хронической почечной недостаточности.
• У больных с хронической почечной недостаточностью проведение сеансов гемодиализа не оказывает значимого влияния на фармакокинетические показатели лоратадина и дезлоратадина.

Аналоги

Среди аналогов Лоратадина выделяют 2 группы препаратов-аналогов:

• Аналоги по действующему веществу. Всего 8 аналогов: Кларитин, Эролин, Алерприв и пр.
• Аналоги по физиологическому эффекту (Диазолин, Перитол, Дезлоратадин и др.).

Цетиризин или Лоратадин?

Цетиризин — это антигистаминный препарат второго поколения, высокоселективный антагонистом периферических рецепторов гистамина Н1-типа. Общими для всех препаратов второго поколения свойствами являются:

• быстрое наступление эффекта;
• минимальная выраженность холинолитического и седативного эффектов при применении в терапевтических дозах;
• длительность действия;
• отсутствие тахифилаксии на фоне длительного применения.

Препарат характеризуется способностью хорошо проникать в кожу, благодаря чему эффективно устраняет кожные проявления аллергии.

В ходе постмаркетинговых исследований на фоне применения вещества цетиризин регистрировались редкие, но потенциально тяжелые побочные действия: гемолитическая анемия, анафилаксия, агрессивная реакция, суороги, холестаз, галлюцинации, гломерулонефрит, суицидальные наклонности и суицид, гепатит, тяжелая гипотензия, орофациальная дискинезия, рождение мертвого плода, тромбоцитопения.

Лоратадин и Дезлоратадин, отличия

Дезлоратадин является первичным метаболитом Лоратадина, однако относится уже к 3-му поколению антигистаминных средств.

Принципиальным отличием их от предшественников является то, что они неспособны влиять на QT-интервал.

Препараты 2-го поколения могут блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с развитием аритмии и удлинением QT-интервала. Вероятность возникновения этого побочного эффекта повышается:

• при сочетании Лоратадина с макролидами, антимикотиками, антидепрессантами;
• при употреблении препарата с грейпфрутовым соком;
• у пациентов с выраженной дисфункцией печени.

Сравнительные исследования Лоратадина и Дезлоратадина (в сопоставимых дозах) не показали отличий между показателями их токсичности (как количественных, так и качественных).

Лоратадин или Кларитин?

Основным компонентом Кларитина является лоратадин (причем вещество содержится в таблетках и сиропе в той же концентрации, что и в Лоратадине).

Являясь фармацевтически эквивалентными, препараты существенно отличаются в цене. Выпускаемый компанией Schering-Plough Кларитин на порядок дороже своего российского аналога.

Характеристика препарата

Снижение скорости выработки гистамина и сохранение длительного эффекта делает это средство удобным для купирования симптомов различных видов аллергических реакций. Препарат может быть использован для терапии не только взрослых, но и детей.

Лечебное действие

Лоратадин оказывает следующее действие:

• устраняет отечность;
• снимает мышечные спазмы;
• снижает капиллярную проницаемость;
• ликвидирует зуд;
• оказывает противоэкссудативное воздействие;
• дает значительный противоаллергический эффект.

Фармакодинамика

В числе достоинств препарата – быстрое достижение предполагаемого лечебного эффекта, благодаря хорошему всасыванию через ЖКТ. Начало действия препарата отмечается в первые полчаса после приема, а в случае лечения растворимыми таблетками – четверти часа.

Максимум активного метаболита отмечается менее чем через 3 часа. При лечении следует учитывать, что одновременный прием пищи может удлинять наступление максимальной концентрации активных веществ в крови. Максимальный лечебный эффект достигается через десять часов после перорального приема.

Большая концентрация достигается у следующих категорий больных:

• пожилого возраста;
• при почечной или печеночной недостаточности.

Достоинства препарата

• длительность сохранения эффекта, возможность пить лекарство только раз в день;
• отсутствие привыкания;
• не действует угнетающе на сосуды и сердце;
• нет седативного эффекта.

Выводится Лоратадин из организма с участием кишечника и через почки. Период полувыведения у пожилых пациентов может удлиняться. У остальных пациентов – примерно 8 часов.

Формы препарата

С Лоратадином выпускается как сироп, так и таблетки. Обе формы имеют одинаковый эффект, потому, если ребенок не имеет противопоказаний к препарату, можно начать его прием. Старайтесь не прибегать к самолечению и в случае аллергии применять препараты лишь после назначения врачом и лишь в случаях, о которых говорит инструкция.

Таблетки содержат в себе 10 миллиграмм действующего вещества – лоратадина, а также вспомогательные вещества – моногидрат лактозы, крахмал, микроцеллюлозу кристалическую и стеариновую кислоту. Лактоза и крахмал составляют большую массу оболочки и препарата. Целлюлоза помогает всасыванию препарата в тонком кишечнике, а стеариновая кислота нормализует переваривание и усваивание препарата.

Сироп содержит в себе 1 миллиграмм лоратадина на 1 миллилитр препарата, а также в виде вспомогательных веществ пропиленгликоль, бензоат натрия, лимонную кислоту, пищевой сорбит, этиловый спирт и вкусоарамотическую добавку.

Действующее вещество

Основной элемент лекарства, который и оказывает непосредственное антигистаминное воздействие – лоратадин. Именно благодаря ему медицинский препарат и получил свое название. Лоратадин зарекомендовал себя как эффективное противоаллергенное вещество, поэтому принимать «Лоратадин» детям и взрослым рекомендуют многие врачи.

Каждая таблетка препарата состоит из 10 мг основного лекарственного элемента (лоратадина) и вспомогательных компонентов: лактозы, пропиленгликоля, глицерина, лимонной кислоты, сорбита раствора, метилпарагидроксибензоата и воды очищенной. В зависимости от производителя состав Лоратадина для детей может несколько изменяться, но основной компонент всегда будет один и тот же.

Особые указания

Лечение, основанное на приеме таблеток или сиропа Лоратадин нужно отменить, если планируется проводить кожную пробу на аллергены. Желательно сделать это не позднее, чем за одну неделю до проведения пробы.

Всем беременным женщинам препарат нужно принимать с осторожностью. Впрочем, нет никакой установленной безопасности применения Лоратадина для женщин в этот период, поэтому его использование будущей матерью допустимо лишь в случае, когда очевидно, что польза препарата превышает возможный риск для вынашиваемого ребенка. Основное вещество, входящее в состав лекарственного средства, выделяется вместе с материнским молоком, поэтому женщине перед тем начать принимать препарат, следует прекратить грудное вскармливание

Если же прекращение невозможно, придется отказаться от приема лекарства

Основное вещество, входящее в состав лекарственного средства, выделяется вместе с материнским молоком, поэтому женщине перед тем начать принимать препарат, следует прекратить грудное вскармливание. Если же прекращение невозможно, придется отказаться от приема лекарства.

Во время лечения Лоратадином нужно быть осторожнее водителям автотранспорта и тем, кто обязан выполнять работу, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Ведь одним из побочных эффектов этого препарата является повышенная сонливость, что очень опасно при вождении автомобиля и при другой деятельности, где требуется повышенное внимание и постоянная сосредоточенность. В будущем степень ограничения по применению Лоратадина устанавливается индивидуально для каждого человека. О том, какое влияние данный препарат способен оказывать на фертильность, пока ничего не известно

О том, какое влияние данный препарат способен оказывать на фертильность, пока ничего не известно

В будущем степень ограничения по применению Лоратадина устанавливается индивидуально для каждого человека. О том, какое влияние данный препарат способен оказывать на фертильность, пока ничего не известно.

Инструкция на сироп для детей

Лоратадин от аллергии нельзя применять, если у пациента имеются такие проблемы как:

1. Разрушение печени в результате постоянного злоупотребления алкоголем;
2. Печеночная недостаточность;
3. Детский возраст до 6 лет;
4. Индивидуальная непереносимость;
5. Непереносимость лактозы;
6. Нехватка лактозы;
7. Мальабсорбция глюкозогалактозного характера.

Если применение препарата все же необходимо (при наличии печеночной недостаточности), то дозировка должна быть снижена до 5 мг в день или 10 мг раз в два дня. Но при алкогольном поражении печени медикамент запрещен категорически. Детям младше двух лет Лоратадин запрещен из-за наличия в нем алкоголя.

Таблетки Лоратадин применяются для симптоматического лечения аллергических заболеваний. Препарат эффективен при аллергическом рините (круглогодичном или сезонном), крапивнице (острой или хронической), аллергическом конъюнктивите, аллергии на укусы насекомых, отеке Квинке, псевдоаллергических реакциях на гистаминолибераторы, хронической экземе, контактном дерматите.

Препарат быстро и эффективно купирует симптомы ХИК (хронической идиопатической крапивницы), аллергического ринита (в том числе “сенной лихорадки”), аллергического конъюнктивита, аллергических зудящих дерматозов (в комбинации с другими препаратами), а также спровоцированных высвобождением гистаминапсевдоаллергических реакций и реакций на укусы насекомых.

Общие противопоказания:

• непереносимость компонентов таблеток/сиропа;
• беременность;
• лактация;
• возраст до 2-х лет.

Для детей с весом менее 30 кг предпочтительной лекарственной формой является сироп.

С осторожностью Лоратадин применяют у пациентов с тяжелыми патологиями печени. Детям старше 24-х месяцев при условии, что их масса тела больше 30 кг, дают по две чайной ложки, а детям с массой тела меньше 30 кг — по одной чайной ложке сиропа в день

Детям старше 24-х месяцев при условии, что их масса тела больше 30 кг, дают по две чайной ложки, а детям с массой тела меньше 30 кг — по одной чайной ложке сиропа в день.

Передозировка

На фоне передозировки повышается частота развития антихолинергических симптомов: головной боли, тахикардии, сонливости.

В случае передозировки больному показаны промывание желудка, применение энтеросорбентов, поддерживающая и симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Повышению плазменной концентрации лоратадина также может способствовать одновременное применение таблеток/сиропа с ингибиторами протеаз (Ритонавир, Ампренавир, Нелфинавир).

Не исключена вероятность развития дозозависимого седативного эффекта при одновременном применении препарата с другими блокаторами рецепторов гистамина Н1-типа, агонистами опиоидных рецепторов, бензодиазепинами, трициклическимиантидепрессантами, нейролептиками, снотворными и седативными средствами.

Показаниями для применения препарата являются:

• хроническая крапивница;
• отек Квинке;
• конъюнктивит;
• аллергический ринит;
• высвобождение гистамина по причине псевдоаллергической реакции;
• отит;
• дерматит;
• аллергия на медикаменты;
• особая форма астмы, которая является проявлением аллергии.

Препарат применяется при аллергических реакциях различной этиологии

Лекарственное средство запрещается принимать:

• детям до 2 лет;
• пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Отдельно стоит отметить лактозу, содержащуюся в таблетках. Существует редкая патология – непереносимость лактозы, передающаяся по наследству. Больным, страдающим от такого типа аллергии, применение препарата запрещено. Следует быть осторожными женщинам во время беременности и в период лактации.

Перед взятием кожных аллергопроб прием препарата следует прекратить за двое суток. В противном случае он повлияет на результаты анализов, и данные будут ошибочными.

Условия продажи

Без рецепта.

Комментарии к статье

Состав и форма выпуска

Препарат обладает способностью блокировки гистаминовых рецепторов Н1. Эти рецепторы ответственные за возникновения симптомов при аллергии. Они расположены в гладких мышцах, в центральной нервной системе и в сосудах. Лоратадин достаточно эффективно помогает справиться с аллергической сыпью на коже тела, а так же сильным зудом.

Фармакологическое действие	противоаллергическое, антигистаминное, противозудное, антиэкссудативное.
Действующее вещество	Лоратадин (Loratadine). В одной таблетке его содержится 0,01 г.

После приёма:

• Снижается проявление зуда, образование экссудата и других аллергических реакций.
• Наблюдается выраженное спазмолитическое действие по отношению к гладкомышечным волокнам.
• Не допускается развитие отеков, снижается возможность проникновения химических вещества через однослойную ткань капилляров.

Противоаллергический, противозудный и антиэкссудативный эффекты Лоратадина проявляются в течение 30–60 минут после применения, а максимальное воздействие препарата наблюдается спустя 4–12 часов и сохраняется на протяжении 24–48 часов.

Форма выпуска
Сироп	Сироп имеет специфический запах и вкус абрикосовый или вишневый. На вид сироп прозрачный, бесцветный либо светло-желтого оттенка. Состав: порошок лимонной кислоты, вишневый (абрикосовый) ароматизатор, 1, 2-пропандиол, рафинированный сахар, глицерол, натрий бензойнокислый, очищенная вода.
Таблетки	Лоратадин в таблетках: почти белого или белого цвета, круглой плоскоцилиндрической формы, с фаской и разделительной риской (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки.
Таблетки шипучие	Таблетки шипучие белого или желтоватого оттенка, круглой формы, каждая содержит 10 мг лоратадина.

В зависимости от формы выпуска к активному веществу добавляются разные вспомогательные компоненты, на терапевтический эффект они не влияют.

Особые указания

Инструкция по применению данного лекарства имеет следующие особые указания:

• Применение препарата с подверженностью к появлению судорог должно производиться под присмотром врача.
• Страдающим почечной недостаточностью назначают меньшие дозы Лоратадина примерно в половину. Точные дозировки указаны в инструкции по применению. Аналогичные ограничения указаны для больных, страдающих печеночной недостаточностью.

Данный запрет не указан в инструкции по применению Лоратадина, однако имеет значение для больного. После начала приема стоит убедиться в том, что препарат не оказывает негативного влияния на организм и не вызывает особых побочных действий.

Статья в тему: Глюконат кальция при аллергии: курс лечения детям и взрослым

Формы заболевания

В зависимости от этиологии (происхождения) выделяют несколько конъюнктивальных типов, отличающихся тяжестью течения и терапевтической направленностью. Симптомы подтипов заболевания различны, поэтому при первых признаках, указывающих на недуг, следует срочно обратиться к специалисту для диагностики состояния грудничка.

Наиболее распространенные конъюнктивальные типы у малыша:

1. Бактериальный (гнойный). Происходит поражение организма стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, хламидийной, синегнойной инфекциями. Чаще всего при подобном типе патологии происходит поражение одного глаза. У маленького заметны густые гнойные выделения желтовато-зеленого оттенка, пугающие молодых родителей. Нижние веки припухлые, гиперемированные, появляется фотофобия – гиперчувствительность к свету, ощущается зуд, жжение, малыш плаксивый, раздражительный. Болезнь протекает тяжело, но присутствует минимальный риск развития осложнений при вовремя оказанной помощи. Недуг проявляется в основном из-за нестерильности и пренебрежения гигиеническими правилами.
2. Вирусный. Воспаление влечет за собой герпетическая, аденовирусная, энтеровирусная, ОРВИ и прочие инфекции. Обычно страдают оба зрительных органа грудничка и замечается более легкая клиническая картина: менее выраженная светобоязнь, слезоточивость, иногда с выделением гнойного экссудата. При герпетическом поражении на веках заметны пузырьки, а при аденовирусной инфекции присутствуют симптомы простудного заболевания. Однако данный конъюнктивальный тип намного опаснее для крохи при отсутствии своевременного лечения, ведь возможно проникновение вирусов в несформировавшийся организм и поражение органов, поэтому конъюнктивит инфекционного течения имеет угрожающие последствия.
3. Аллергический. Патологическое состояние возникает у малыша вследствие пищевой аллергии (чаще всего – на искусственном вскармливании, но иногда и на грудном, при съеденных мамой высокоаллергенных продуктах), при вдыхании воздуха во время цветения растений, пребывании животных в одном помещении с ребенком. Также иммунные ответы с симптомами конъюнктивита – слезоточивостью, светобоязнью, припухлостью век, гиперемией и зудом слизистых оболочек – появляются при применении сильнодействующих лекарств и использовании моющих средств, не подходящих крохе.

Более того, воспалительный процесс на слизистой оболочке глаз вызывают грибки (актиномицеты, дрожжеподобные), аутоиммунные болезни. Грибковое поражение характеризуется сильным зудом конъюнктивы, слезотечением, ощущением “песка” в глазах, прозрачно-гнойными выделениями с белой крошкой.

Различают острую и хроническую формы заболевания. Во избежание хронизации следует с начальными признаками болезни показать ребенка доктору и следовать врачебным предписаниям.

Аналоги Лоратадина

Стоимость Лоратадина варьируется в зависимости от ценовой политики аптек. В одних препарат можно приобрести менее чем за 100 рублей, а в других цена за упаковку с 10 таблетками составляет до 250-280 рублей. При необходимости, средство можно заменить другим лекарством, с тем же действующим компонентом:

• Лоратадин-Тева считается лучшим аналогом Лоратадина. Он дороже и за счет иного состава дополнительных компонентов реже вызывает побочные реакции в виде сонливости и вялости. Детям до 3 лет давать лекарство не рекомендуется.
• Другим наиболее популярным аналогом препарата считается Кларитин (подробнее в статье: сироп «Кларитин» для детей: инструкция по применению). В его состав входит аналогичное активное вещество. Препараты различаются дополнительными компонентами. Прием сиропа противопоказан детям до 2 лет, таблеток – до 3 лет.
• Среди других аналогов: Кларотадин, Алерик и Лоризан.

Дезал
Гистафен
Кларисенс
Телфаст
Эриус
Кларидол
Кларитин
Фексофаст
Перитол
Дезлоратадин
ЛораГЕКСАЛ
Кларотадин
Рупафин
Сиэль
Драмина
Лордестин
Ломилан
Фенкарол
Кестин
Лоратек

Аналогичные препараты с близким механизмом действия: Аллерфекс, Диазолин, Димебон, Динокс, Кетотифен, Налориус, Перитол, Телфаст, Фенкарол, Эриус, Дезлоратадин.

Основным компонентом Кларитина является лоратадин (причем вещество содержится в таблетках и сиропе в той же концентрации, что и в Лоратадине).

Являясь фармацевтически эквивалентными, препараты существенно отличаются в цене. Выпускаемый компанией Schering-Plough Кларитин на порядок дороже своего российского аналога.

Принципиальным отличием их от предшественников является то, что они неспособны влиять на QT-интервал.

Препараты 2-го поколения могут блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с развитием аритмии и удлинением QT-интервала. Вероятность возникновения этого побочного эффекта повышается:

• при сочетании Лоратадина с макролидами, антимикотиками, антидепрессантами;
• при употреблении препарата с грейпфрутовым соком;
• у пациентов с выраженной дисфункцией печени.

Цетиризин — это антигистаминный препарат второго поколения, высокоселективный антагонистом периферических рецепторов гистамина Н1-типа. Общими для всех препаратов второго поколения свойствами являются:

• быстрое наступление эффекта;
• минимальная выраженность холинолитического и седативного эффектов при применении в терапевтических дозах;
• длительность действия;
• отсутствие тахифилаксии на фоне длительного применения.

Препарат характеризуется способностью хорошо проникать в кожу, благодаря чему эффективно устраняет кожные проявления аллергии.

В ходе постмаркетинговых исследований на фоне применения вещества цетиризинрегистрировались редкие, но потенциально тяжелые побочные действия: гемолитическая анемия, анафилаксия, агрессивная реакция, суороги, холестаз, галлюцинации, гломерулонефрит, суицидальные наклонности и суицид, гепатит, тяжелая гипотензия, орофациальная дискинезия, рождение мертвого плода, тромбоцитопения.

Цетрин — это более дорогой аналог Цетиризина. Его основой является то же действующее вещество — цетиризин. Препарат предпочтителен для купирования кожных проявлений аллергии.

При необходимости Loratadine можно заменить другими антигистаминными средствами, в составе которых присутствует такой же основной компонент:

• Кларитин;
• Кларисенс;
• Ломилан;
• Лоратадин-Тева;
• Лоратадин Акрихин;
• Лорагексал;
• Супрастин.

Цена Лоратадина может различаться в зависимости от объема флакона сиропа, количества таблеток в упаковке и производителя. Средняя стоимость 30 таблеток составляет 65-70 руб. Также учитываются препараты, в составе которых присутствует вещество лоратадин. Одним из самых часто покупаемых является Кларитин, цена на который начинается от 520-540 руб.