Доношенный ребенок

КРАЙНЕ МАЛАЯ МАССА ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ

КРАЙНЕ МАЛАЯ МАССА ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ бывает у детей, родившихся в период с 22-й по 38-ю неделю внутриутробного развития с массой тела 2500 г и менее и длиной менее 45 см, т. е. это недоношенные дети. Маловесные дети по массе подразделяются на детей с низкой массой тела (2500—1500 г), с очень низкой массой (1500—1000 г) и чрезвычайно низкой массой тела (менее 1000 г Недоношенный ребенок имеет малый размер, непропорциональное телосложение. Мозговой череп преобладает над лицевым. Швы черепа и роднички открыты. Не выражен подкожный жировой слой. Характерна незрелость всех органов и систем. У ребенка выражена мышечная гипотония, снижены рефлексы и двигательная активность, нарушена терморегуляция, крик очень слабый. Дети периодически беспокойны, в это время отмечается непостоянный тремор подбородка и конечностей. У глубоко недоношенных детей с гипоксическими поражениями ЦНС наблюдается неравномерное дыхание по ритму и глубине, прерывающееся судорожными вдохами и апноэ продолжительностью до 10—15 с. Слабо развиты у таких детей рефлексы сосания и глотания. Имеются наклонности к срыгиванию, рвоте, метеоризму, запорам. Ферменты желудочно-кишечного тракта, необходимые для переваривая грудного молока, имеются, но они менее активны. Наблюдается повышенная проницаемость сосудистых стенок, что может привести к нарушению мозгового кровообращения и кровоизлиянию в мозг. Для сохранения жизнеспособности недоношенных детей необходимо создать специальные условия для выхаживания. Ребенок помещается в комфортные микроклиматические условия — в кувез. В нем поддерживается оптимальная температура, влажность воздуха и концентрация увлажненного кислорода. Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей. Наиболее подходящим для вскармливания является грудное молоко, оно обеспечивает максимальный успех в выхаживании. В случае отсутствия материнского молока детей обеспечивают донорским молоком, в исключительных случаях применяют специальные адаптированные молочные смеси. При отсутствии у ребенка сосательного рефлекса кормление осуществляется через зонд. Детей с глотательным рефлексом и слабо выраженным сосательным рефлексом кормят из соски. По мере улучшения состояния прикладывают к груди. Для успешности выхаживания детей с малой массой тела большую роль играет соблюдение строжайших мер санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

Если плод мало весит

Маленький вес ребенка при беременности указывает на гипотрофию плода, то есть на синдром внутриутробной задержки развития плода. Первые признаки этого заболевания можно обнаружить на 24-26 неделях беременности. Это сделает врач при осмотре в женской консультации, он измеряет высоту дна матки и окружность живота по линии пупка. Эти показания дадут доктору возможность судить о размере плода. Более точное исследование проводится с помощью ультразвуковой диагностики, при которой измеряются и оцениваются множество параметров. Иногда диагноз задержки развития плода бывает не точным, это зависит от качества аппарата.

Преэклампсия характеризуется высоким кровяным давлением, отеком и отеком рук, лодыжек и лица, быстрым увеличением массы тела и нарушениями сна. На самом деле, однако, это только видимые признаки того, что что-то не так в теле женщины. Характерной особенностью преэклампсии является также повышенный уровень белка в почках в моче и сильная головная боль. Также известный как «токсемия», преэклампсия обычно возникает в течение последнего триместра беременности и развивается очень быстро.

Почечная функция нарушена, и белки крови переносятся в мочу. Некоторые другие жизненно важные органы, включая печень, легкие, сердце и свертывание крови, также страдают от ухудшения состояния. Это вызывает опасные осложнения, такие как эклампсия, кровоизлияние в мозг, отек легких, повреждение печени и истончение крови. К счастью, эти осложнения встречаются редко.

Для окончательного уточнения такого диагноза проводят исследование скорости и характера кровотока в сосудах пуповины, плаценты и крупных сосудах плода. В дополнение назначается кардиотокография – регистрация сердцебиения и характера изменения частоты сердечных сокращений плода на шевеления или сокращения матки. Если эти два исследования показали нормальные данные, то Ваш кроха в норме, не смотря на маленький вес.

В преэклампсии кровоснабжение плаценты может ухудшиться. Это опасно, потому что, если у плаценты недостаточно крови, у ребенка не будет достаточного количества кислорода и питательных веществ. Это может быть причиной снижения веса при рождении и других проблем для ребенка. Кесарево сечение проводится в тяжелых неблагоприятных внутриматочных условиях. Принятие такого решения является серьезным, но нам необходимо провести надежную оценку ситуации и ответить на следующие вопросы.

• В каком состоянии находится мать?
• Каковы риски для нее, если беременность продолжается?
• Каковы шансы ребенка на выживание?

Гестационный диабет является одним из наиболее распространенных метаболических заболеваний, возникающих во время беременности. Это вызвано повышенным уровнем сахара в крови и может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия для матери и ребенка. Большая часть беременных женщин с этим заболеванием рожает здоровых, изнашиваемых детей. Побочные эффекты могут быть уменьшены за счет надлежащего ухода — своевременной диагностики и надлежащего лечения, диетической и физической активности, а также надлежащего послеродового и послеродового поведения.

Когда диагноз подтвердился, проводится лечение амбулаторно или стационарно, в зависимости от тяжести заболевания. Необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача, тогда лечение даст результат, и ребенок к концу беременности наберет нужный вес.

Но бывает так, что, несмотря на безукоризненное выполнение требований доктора, малыш плохо набирает вес. В такой ситуации необходимо заранее договориться с роддомом, на базе которого организована современная служба выхаживания маловесных детей.

Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к серьезным последствиям. В некоторых ситуациях труд срабатывает раньше, чтобы спасти мать и ребенка. Причинами этого могут быть хронические заболевания матери, преэклампсия, отслойка плаценты и т.д.

Проблема «преждевременность» в цифрах. Это фактор веса, в соответствии с которым разделить их на четыре этапа. Данные из 184 стран на всех континентах, показывают, что скорость преждевременные колеблется от 5 до 18%. процентов, и чем беднее страна, тем больше преждевременных родов. В наибольшей опасности несколько беременностей, где ребенок начинает рано более половины времени.

Насколько недоношенный? Степень зрелости новорожденного

Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. определение степени зрелости является очень важным признаком.

Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.

Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети родившиеся с массой тела около 1,5 кг могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.

Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети родившиеся с массой тела 900 и менее г. Не смотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья этих детей, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, для того чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.

Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе). Конструкция кувеза позволяет сознать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.

Данные физического состояния недоношенных новорожденных с учетом гестационного возраста (Г.M. Дементьевa, E.B. Kороткая)1

Гестационный возраст (недели)	Macca тела (r)	Длина тела (cм)	Окружность головы (cм)	Окружность грудной клетки (cм)	Массо-ростовой коэффициент
28	1124 ± 183	35,9 ± 1,8	26,6 ± 1,9	23,9 ± 1,9	31,2 ± 3,9
29	1381 ± 172	37,9 ± 2,0	28,0 ± 1,5	25,7 ± 1,7	36,3 ± 3,3
30	1531 ± 177	38,9 ± 1,7	28,9 ± 1,2	26,4 ± 1,4	39,4 ± 3,7
31	1695 ± 221	40,4 ± 1,6	29,5 ± 1,5	26,7 ± 1,6	41,9 ± 4,3
32	1827 ± 267	41,3 ± 1,9	30,2 ± 1,6	27,9 ± 1,9	44,1 ± 5,3
33	2018 ± 241	42,7 ± 1,8	30,6 ± 1,2	28,1 ± 1,7	46,4 ± 4,6
34	2235 ± 263	43,6 ± 1,7	31,3 ± 1,3	28,9 ± 1,7	49,9 ± 4,9
35	2324 ± 206	44,4 ± 1,5	31,9 ± 1,3	29,6 ± 1,6	51,7 ± 4,6
36	2572 ± 235	45,3 ± 1,7	32,3 ± 1,4	30,1 ± 1,9	53,6 ± 4,9
37	2771 ± 418	47,6 ± 2,3	33,7 ± 1,5	31,7 ± 1,7	57,9 ± 6,6
38	3145 ± 441	49,6 ± 2,3	34,7 ± 1,2	33,1 ± 1,6	63,6 ± 6,9
39	3403 ± 415	50,8 ± 1,6	35,5 ± 0,9	34,3 ± 1,2	66,9 ± 6,6
40	3546 ± 457	51,5 ± 2,1	35,7 ± 1,3	35,0 ± 1,7	68,8 ± 7,5

Что будет с младенцем с низкой массой тела?

Младенцы, рожденные с НМТ, но без других осложнений, часто развиваются нормально. В некоторых случаях ребенок может испытывать задержки в развитии, незначительные психические расстройства или проблемы со здоровьем, которые сохраняются в течение всей жизни с различной степенью тяжести. Если ваш ребенок родился с НМТ и другими осложнениями, его перспективы будут зависеть от конкретных проблем со здоровьем. Достижения в области медицины увеличили показатели выживаемости и улучшили долгосрочные перспективы для многих детей с НМТ и связанными с этим осложнениями. Попросите врача вашего ребенка предоставить вам дополнительную информацию о конкретном состоянии, вариантах лечения и долгосрочных перспективах.

4 источника Импульса соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.   • Breastfeeding of low-birth-weight infants. (n.d.). Retrieved fromwho.int/elena/titles/supplementary_feeding/en/ • Care of the preterm and/or low-birth-weight newborn. (n.d.)who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/care_of_preterm/en/ • Low birthweight. (n.d.)stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=low-birthweight-90-P02382 • Low birth weight. (n.d.)mchb.hrsa.gov/chusa11/hstat/hsi/pages/201lbw.html

Вес плода в зависимости от недели беременности

До восьмой недели точно установить вес плода не представляется возможным по причине его малых размеров. На этой стадии беременности плод весит менее одного грамма.

В каждом отдельном случае набор веса для беременных индивидуален, но установлены и его нормы. Они определяются по среднестатистическим показателям: анализируется протекание беременности для разных женщин, учитывается при этом вес плода. На основании собранных данных определяются усредненные параметры, которым должен соответствовать вес плода.

Отклонение от данных величин может быть связано с различными заболеваниями плода, либо с влиянием еще какого-либо неблагоприятного фактора. На начальной стадии беременности происходит очень быстрый рост веса малыша. Он возрастает почти в два раза. Но, уже с 14 – 15-й недели рост веса замедляется. Это связано с тем, что главные органы ребенка уже сформированы, происходит только их развитие: малыш учится двигать своими ножками и ручками, шевелить пальчиками. При этом происходит развитие головного мозга. Поэтому темп увеличения веса значительно замедляется. Существенное прибавление в весе наступает примерно с 28 – 32-й недели. На этом этапе формируется кожное покрытие, появляется чувствительность, развивается система рефлексов.

Если рассмотреть изменение веса плода с течением времени, то можно увидеть следующие цифры:

Для первой недели он будет составлять от 1 до 1,5 г; на 10-й неделе – около 4 г; на 12-й неделе – до 14 г; на 15-й неделе – около 70 г; на 16-й неделе – до 100 г; на 19-й неделе – около 240 г; на 21-й неделе – приблизительно 360 г; на 24-й неделе – около 600 г; на 27-й неделе – до 880 г; на 33-й неделе – нормой является вес до 2 кг; на 38-й неделе – около 3,1 кг; на 40-й неделе – 3,4 – 3,5 кг.

Срок рождения составляет 40 недель, но не нужно впадать в панику, если вес младенца при рождении в этот период менее 3,5 кг. Значение имеют наследственные факторы: склонность к полноте, рост родителей. На вес ребенка влияет и его рост. Должна выдерживаться пропорция – с увеличением роста более значителен вес. Имеет значение также режим питания будущей матери, ее образ жизни. Сбалансированное питание во многом влияет на здоровье ребенка.

Отклонения от нормы в прибавке веса ребенка

Вес малыша по неделям беременности может отличаться от приведенных цифр, и это не обязательно говорит о каких-либо проблемах в его здоровье.

Но если разница существенная, по мнению врачей, ребенок явно не добирает вес, или превышает допустимый, тогда необходимо искать причины таких отклонений. Недобор массы плода (гипотрофию) обычно вызывают такие факторы:

1 Наследственная предрасположенность. Если родители (особенно мать) имеют низкие показатели веса и роста, их малыш, вероятно, тоже не будет отличаться богатырскими размерами.

2 Недостаточное или неправильное питание матери, которое может сопровождаться нарушением поступления питательных веществ и кислорода через сосуды плаценты.

3 Вредные привычки, особенно курение, влияют на диаметр просвета сосудов плаценты. Как и в предыдущем случае, питательные вещества необходимые для роста плода, к нему поступают в меньших количествах.

4 Инфекционные и хронические заболевания матери, ее нервные стрессы негативно влияют на обмен веществ, и тем самым ограничивают питание малыша в ее утробе.

5 Масса плода при рождении по понятным причинам будет зависеть от степени доношенности.

Чем большей она будет при преждевременных родах, тем выше шансы на жизнь малыша.

6 Вероятность гипотрофии плода зависит и от возраста будущей матери: она возрастает у слишком молодых женщин (до 18 лет) и в случае поздней беременности (после 35 лет).

7 Недобор веса ребенка часто встречается у женщин, страдающих анемией – недостатком гемоглобина в крови. И мать, и ребенок при этом страдают от кислородного голодания, особенно на последних неделях.

Гипертрофия, то есть превышение массы плода на том или ином этапе развития, может быть вызвана такими причинами:

1 Чрезмерное и нерациональное питание матери, потребление большого количества мучного и сладкого, а также жидкости, недостаток овощей и фруктов в ежедневном рационе.

Интересно! Первый месяц беременности: я буду мамой?

2 Распространенная причина гипертрофии плода – сахарный диабет у матери. Организм ребенка получает много углеводов и вырабатывает большие дозы инсулина, запасая чрезмерное количество жировой ткани.

3 Превышение массы тела малыша может быть вызвано многими другими нарушениями обмена веществ у матери или ребенка, не связанными с сахарным диабетом.

4 Как и в случае гипотрофии, перебор веса может быть обусловлен наследственностью, если родители тоже имеют врожденную склонность к превышению массы тела.

5 Врожденные нарушения развития малыша (Синдром Сотоса, или церебральный гигантизм, а также синдром Беквита, проявляющийся нарушениями работы и чрезмерным увеличением некоторых органов тела).

6 Бывает и мнимая гипертофия, когда масса тела ребенка увеличена не за счет его упитанности, а по причине повышенного содержания жидкости в его организме (развиваются отеки).

Крупным будет считаться ребенок, который при рождении имеет вес больше 4-4,5 кг. Масса тела новорожденных в отдельных случаях может превышать 10 кг.

На какой неделе рожают первого ребенка

В большинстве случаев первородящие мамочки дохаживают до 39-40 недели. Однако нередки случаи, когда беременные перехаживают установленный срок.

Столь большая продолжительность, а также превышение нормы объясняются тем, что организм женщины, рожающей в первый раз, еще не проходил через эти процессы. Ему требуется больше времени, чтобы подготовиться к предстоящей родовой деятельности.

Интересно. Процесс изгнания плода у первородок происходит вяло, потому в большинстве случаев длится долго (примерно 7 часов и более).

Чтобы понять, через сколько недель рождается ребенок в конкретном случае, необходимо рассчитать срок беременности. На ранних стадиях применяют несколько способов:

1. Самый распространенный метод заключается в установлении даты начала последней менструации. После этого к ней необходимо прибавить то количество недель и дней, которое прошло с момента отсчета. Часто бывает так, что женщина не помнит первый день последних месячных. Также достоверность подсчетов может оказаться сомнительной по той причине, что у некоторых женщин цикл не является регулярным (либо кровь у беременной появлялась из-за проблем, связанных с вынашиванием ребенка). Кроме того, будущие мамы нередко принимают за менструацию имплантационное кровотечение, которое происходит на 6-10 день после зачатия.
2. Чтобы исключить возможные ошибки, срок беременности устанавливают по данным УЗИ, которое проводится в 10-14 недель. Врач устанавливает размеры плода и сравнивает их с медицинскими нормами.
3. Понять, когда должен родиться малыш, можно по дате оплодотворения ребенка (по тому времени, когда у женщины была овуляция). Полученное значение будет меньше на 2 недели того срока, который рассчитывается по дате начала последних месячных.
4. Опытный специалист может приблизительно определить срок беременности уже на 4-5 недели вынашивания, ориентируясь на размеры матки. Дело в том, что спустя 2 недели после зачатия матка по своим размерам напоминает куриное яйцо. Также к этому времени она приобретает синеватый оттенок. Спустя месяц объемы достигают гусиного яйца.

На поздних этапах развития беременности срок устанавливается по времени начала шевелений ребенка в утробе матери. Другими критериями в данном случае являются объем живота и высота стояния матки. Чтобы результат получился максимально точным, рекомендуется сопоставить данные расчетов, производимых разными способами.

Статистика рождения девочек

По статистике, девочки появляются на свет раньше мальчиков. Как показывают наблюдения, первые готовы покинуть мамин живот на сроке 38 недель.

Статистика рождения мальчиков

По сравнению с девочками, мальчики отнюдь не спешат появиться на свет. Итак, на каком сроке первородящие рожают мальчиков? Как отмечают специалисты, чаще всего малыши рождаются на 40-41 недели, в некоторых случаях засиживаются и до 42 недель.

Какой рост у младенцев по месяцам таблица

Таблица роста и веса детей до года.

Физическое развитие новорожденного

Первый год жизни ребенка необычайно важен для его последующего развития. Именно в это время активно развиваются важнейшие органы и системы детского организма. Знание основных критериев физического развития младенца (масса и длина тела, окружность головы и груди) помогут родителям контролировать этот процесс.

Показатели физического развития ребенка В таблице приведены средние колебания основных антропометрических показателей. Небольшие отклонения их в ту или другую сторону не должны волновать родителей.

Из всех показателей физического развития ребенка масса тела – самый нестабильный показатель, который может изменяться при болезни малыша, ухудшении аппетита, нарушении сна. При слишком медленном увеличении массы тела, также как и при чрезмерной её прибавке следует посоветоваться с врачом. Недостаточная прибавка массы тела может быть обусловлена неправильным питанием (недостаточным, неполноценным, однообразным), плохим уходом за ребенком (отсутствуют занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе и пр.), частыми респираторными заболеваниями. Упорное отставание в массе тела может свидетельствовать о серьезном заболевании. При избыточной массе тела дети отличаются слабостью защитных сил организма, чаще болеют и тяжелее переносят любые заболевания. В старшем возрасте они склонны к развитию ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, атеросклероза, у них чаще возникают психологические проблемы адаптации в обществе. Излишняя полнота у детей первого года жизни чаще всего — результат перекармливания

Очень важно правильно выбрать первый прикорм для малыша. Так, дети с избыточным весом первым прикормом получают овощное пюре

При наличии недостатка веса лучше начинать с каш (например, с детских каш Heinz, которые к тому же обогащены пребиотиками — натуральными пищевыми волокнами, необходимыми для поддержания роста здоровой микрофлоры кишечника и облегчения пищеварения малышей).

Окружность головы Очень важно также следить за ростом окружности головы, так как значительное отставание или слишком быстрое увеличение ее может стать тревожным сигналом развития серьезного заболевания и повлиять на нервнопсихическое развитие ребенка. По мере роста черепа изменяются размеры большого и малого родничков

Малый родничок обычно закрывается к 2-3 месяцам жизни, большой, расположенный в месте соединения лобных и теменных костей, зарастает к 1 году. У некоторых детей роднички могут закрыться на 2-3 месяца раньше или позже, что не является отклонением от нормы и, если нет никаких признаков неблагополучия, можно не волноваться

По мере роста черепа изменяются размеры большого и малого родничков. Малый родничок обычно закрывается к 2-3 месяцам жизни, большой, расположенный в месте соединения лобных и теменных костей, зарастает к 1 году. У некоторых детей роднички могут закрыться на 2-3 месяца раньше или позже, что не является отклонением от нормы и, если нет никаких признаков неблагополучия, можно не волноваться.

Окружность груди

Окружность груди отражает развитие грудной клетки, её мышечного слоя и подкожно-жировой клетчатки. К 3-4 месяцам окружности груди и головы сравниваются.

Зубы могут прорезываться безболезненно, но чаще в этот период дети становятся беспокойными, плохо спят, капризничают, у некоторых может повыситься температура, появиться насморк, расстройство стула. Ухудшение самочувствия в этот период обусловлено снижением общей сопротивляемости организма, что приводит к повышению риска возникновения респираторновирусных и кишечных инфекций. Родители с нетерпением ждут появления первого зуба у своего ребенка и огорчаются, порой, если малыш продолжает улыбаться беззубым ртом. Но беспокойство это, как правило, бывает совершенно напрасным, так как сроки прорезывания зубов у здоровых детей могут значительно колебаться. У годовалого ребенка, обычно, бывает 8 зубов (4верхних и 4 нижних резца). Прорезывание зубов часто сопровождается повышенным слюнотечением, раздражением десен. Чтобы успокоить зуд ребенок начинает все тянуть в рот. Необходимо иметь всегда под рукой чистую салфетку или платок, чтобы вытирать малышу подбородок. Можно дать ребенку в руку специальное зубное кольцо, которое лучше повесить на ленточке ему на грудь. Если зубное кольцо упало на пол, его необходимо хорошо вымыть. При значительном беспокойстве ребенка можно намазать десны препаратом «Калгель».

Статья подготовлена при содействии экспертов компании “Heinz”