Как выполняется массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Содержание

1 Восстановительный период
2 Способы её устранения
3 Как распознать патологию
4 Рекомендации для общеукрепляющего и общеразвивающего массажа
5 Помогают ли эти процедуры?
6 Лечение врожденной дисплазии тазобедренных суставов и врожденного подвывиха бедра у детей
7 Лечение дисплазии тазобедренных суставов
8 Методы лечения
9 Массаж
10 Техника массажа
11 Рекомендации для общеукрепляющего и общеразвивающего массажа

Восстановительный период

В период восстановления, после проведения всех прописанных врачом лечебных курсов, родителям необходимо постоянно контролировать, как идет развитие малыша. Ребенок должен находиться на диспансерном учете у ортопеда, чтобы специалист мог вовремя заметить отклонения от нормального развития и принять соответствующие меры.

Дисплазия не представляет прямой угрозы ребенка. Однако легкомысленно относиться к патологии нельзя. Нужно проявить терпение и настойчивость, следовать все рекомендациям специалистов, и тогда болезнь уйдет, не оставив негативного следа в жизни малыша.

Способы её устранения

Неопытные родители могут подумать, что со временем патология может пройти. Как любят говорить сердобольные бабушки: «Ничего, перерастёт.

У нас вон у старшей такое было, а сейчас всё в порядке». Нет, не перерастёт. Это серьёзная проблема, требующая максимально раннего лечения.

В ортопедии есть 4 основных способа коррекции дисплазии:

Курс массажа, выполненный квалифицированным массажистом. Такой массаж нельзя проводить неподготовленному человеку, так как он содержит множество тонкостей и особенностей;
Консервативное лечение с использованием различных медицинских приспособлений. К таковым относятся: ношение стремян Павлика, штаны Беккера, широкое пеленание, ношение грудничка в эргорюкзаке. Они позволяют зафиксировать головку тазобедренного сустава в суставной ямке, тем самым стимулируя скорейшее заживление тканей; Ношение стремян Павлика Штаны Беккера
Физиотерапевтическая терапия. Применяется парафинотерапия, электрофорез. Хороший эффект даёт курс аппликаций с озокеритом;
Хирургическое лечение недуга. Проводится операция по вправлению головки сустава. Такой метод подходит для детей младшего возраста и совершенно неприменим для лечения новорождённых и деток до года.

Есть ещё один довольно неприятный метод лечения патологии – гипсование ног. Выглядит это очень странно и доставляет ребёнку массу неудобств.

Но порой это единственный способ скорректировать ножки без операции. На просторах интернета нередко можно встретить картинки с изображением этого метода терапии.

Как распознать патологию

Первые симптомы дисплазии должны увидеть родители ребёнка

Поэтому важно знать основные признаки патологии, которые помогут поставить правильный диагноз:

Неодинаковые по длине ножки. Чтобы проверить этот признак, ребёнка положите на спинку. Согните ноги в коленках, пятки придвиньте к ягодицам. При одинаковой длине ножек коленки в таком положении должны быть на одном уровне;
Не симметричные складочки на нижних конечностях и ягодицах. Такой симптом встречается у здоровых малышей, которые имеют неравномерно распределённую подкожную жировую клетчатку;
Если ножки согнуть в коленках, они не могут полностью развестись в стороны;
Когда разводятся нижние конечности ребёнка, слышен щелчок в тазобедренном суставе.

Если вы обнаружили описанные симптомы, не паникуйте. В ближайшее время покажите кроху педиатру или ортопеду. Заболевание можно диагностировать с помощью УЗИ. В трёхмесячном возрасте диагностика проводится рентгенографией тазобедренных суставов.

Помогают ли эти процедуры?

Массаж и гимнастические упражнения при дисплазии становятся неотъемлемой частью терапии. Подобные мероприятия помогут восстановить правильное развитие сустава, вправить вывих, укрепить мышечный пояс, восстановить двигательные функции. Массажный комплекс назначается исключительно специалистом и заниматься им должен только обученный персонал, специализирующийся на подобных нарушениях у детей.

Однако родителям рекомендуется ознакомиться с общими понятиями лечебного массажа. Разрешается к выполнению общий развивающий и укрепляющий массаж, он будет полезен не только больному дисплазией, но и здоровым детям. Делать его следует в вечернее время непосредственно перед сном.

Оставленная без лечения, подобная патология способна отрицательно сказаться на общем здоровье малыша: могут возникать нарушения связанные с координацией двигательных функций и развития конечностей. Массаж способен избавить малыша от проявлений патологий и нормализовать двигательные рефлексы.

Лечение врожденной дисплазии тазобедренных суставов и врожденного подвывиха бедра у детей

Когда я начал заниматься амбулаторным лечение заболеваний тазобедренных суставов у детей, то столкнулся с тем, что рекомендуемые в учебниках методы лечения врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей и врожденного подвывиха бедра при их практическом использовании неэффективны!

К примеру, проводишь лечение ребенка в шинах, как это требуется с соблюдением всех требований, в течение 3х месяцев и на контрольной рентгенограмме после лечения не видишь никакой положительной динамики и вообще никакой динамики. Какие были суставы до лечения такие и остались.

Также большая проблема возникла при лечении шинами и другими приспособлениями детей старше 6 месяцев. Как правило, эти дети не терпели шины, стремена Павлика и т.д. Плакали, кричали и всячески противились этому лечению. Возник вопрос, как лечить таких детей?

Я вынужден был изучить все методы консервативного лечения, описанные в нашей медицинской литературе. И пришел к выводу, что те принципы, которые необходимы при лечении шинами, можно соблюсти при лечении ручным способом без фиксации ножек ребенка шинами.

Я разработал в 1989 году свою методику и начал ее применять вначале у тех детей, которым лечение шинами было невозможно применить. И через 3 месяца на контрольных рентгенограммах увидеть четкую положительную динамику! Появились или увеличились ядра окостенения, уменьшился ацетабулярный индекс, увеличилось костное покрытие головки бедра и другие параметры стали заметно лучше! Это был успех! В дальнейшем я стал расширять область применения моей методики. С тех пор прошло уже более 20 лет. Методику лечения врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей и врожденного подвывиха бедра без шин и других приспособлений я применяю у всех детей и получаю очень хорошие результаты.

В 1998 году я получил патент на мое изобретение: Колесов В. В. «Способ лечения врожденного вывиха бедра» № 2102945 от 27.01.98 г.

Основу метода составляют манипуляции на тазобедренных суставах ребенка. Целью этих манипуляций является вправление головки бедра, устранения приводящей контрактуры и формирование вертлюжной впадины. Именно эти принципы лежат в основе лечения шинами. Но этого можно добиться и, не фиксируя ножки ребенка и не замедляя его физическое развитие. Дети, которым проводится лечение по моей методике, могут двигаться, как им хочется, могут ползать, могут вставать на ножки, пытаться ходить, это благоприятно влияет на их физическое и умственное развитие!

Лечение проводится непосредственно мной в амбулаторных условиях.

Описанные манипуляции проводятся курсом в 10 сеансов ежедневно по 5 сеансов в неделю. Количество курсов лечения зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. В среднем их бывает от 2 до 3х.

При лечении врожденной дисплазии тазобедренных суставов требуется 2 курса лечения, для лечения врожденного подвывиха 3 курса. Болезненность при проведении манипуляции умеренная, она исчезает сразу после окончания сеанса. В результате лечения объем движений в тазобедренных суставах увеличивается, асимметрия отведения бедер исчезает, легко пальпируется головка бедра в «скарповском» треугольнике.

После такого лечения дети обычно становятся подвижными, быстрее начинают вставать на ноги, садиться. Физическое развитие их ускоряется. Если имелась еще и неврологическая симптоматика, то она уменьшается. Сразу после окончания лечения детей можно ставить на ножки и обучать ходьбе.

В последующие месяцы до начала ходьбы ребенка проводится лечебная гимнастика на тазобедренные суставы, массаж ягодичных и бедренных мышц. После окончания лечения производится контрольная рентгенография тазобедренных суставов в строго прямой проекции. У детей до 1 года рентгенограмма делается через 3 месяца, у детей старше 1 года через 4-6 месяцев. Перерыв нужен для того чтобы ребенок подрос и на рентгенограммах проявились бы все результаты лечения.

Положительные результаты лечения отмечены у 99,5 % детей. В физическом развитии детей отставания не было. Подавляющее большинство детей начали ходить к году.

Рентгенограммы детей, получивших лечение по моей методике:

Анна Р. 3 года.

На рентгенограммах хорошо видна постоянная положительная динамика и на последней рентгенограмме тазобедренные суставы в возрастной норме.

Лилия Б. 10 мес.

Хорошо видна положительная динамика развития тазобедренного сустава. На последней рентгенограмме, тазобедренные суставы в возрастной норме. При лечении шинами такого можно добиться нескоро или вообще никогда!

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Далее назначаются ортопедические приспособления — бандажи для тазобедренных суставов, такие как подушка (шина) Фрейка или стремена Павлика. В ортопедических салонах чаще встречается подушка Фрейка. Не надо бояться этих изделий

Вы можете обратить внимание, что во время сна малыш сам держит ножки в «позе лягушки», так что такое положение ног физиологично, просто его придётся поддерживать постоянно. Если вы подберете подушку по размеру и правильно её оденете, ребёнку не будет больно и он быстро привыкнет к этому приспособлению

Подушка Фрейка, например, может быть мягкой фиксации. Ножки ребёнка будут разведены в стороны, но при этом весьма подвижны.

Подушка Фрейка при дисплазии тазобедренных суставов

Залог скорейшего выздоровления кроется как раз в сохранении подвижности суставов и в их наилучшем кровоснабжении. Так называемые распорки не только обеспечивают правильное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине, но и позволяют не пережимать кровоснабжающие сосуды.

Подобрать нужный размер подушки поможет ортопед, обычно самая маленькая подушка имеет размер 14-16 см, а самая большая 24-26 см.

Чтобы не ездить на приём к врачу каждый месяц, можно измерить расстояние между ножками самостоятельно. Это несложно: согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки разводим в стороны в «позе лягушки», при этом не надо стараться развести их на все 180 градусов, чтобы прижать коленки к столу. Теперь линейкой измеряем расстояние между подколенными складочками. Это и есть нужный размер подушки.

Подушку необходимо менять по мере роста ребёнка, в среднем через каждые полтора — два месяца размер подушки приходится увеличивать на 2 см.

Подушка Фрейка фото

Режим ношения определяет врач — ортопед. В случае подвывиха тазобедренного сустава носить нужно не менее 20 часов в сутки. В любом случае все 24 часа пребывать в подушке не получится: снимать её приходится при смене подгузника, на время купания, ЛФК, массажа и физиопроцедур. Можно снимать подушку на час утром, в обед и вечером. Просто следите, чтобы общее количество часов в «свободном состоянии» не было больше четырёх.

Чтобы ребёнок воспринял новшество в виде подушки спокойно, пусть он привыкает к ортопедическому бандажу постепенно. В первый день можно одеть подушку всего на два часа — например, на сон. И далее в течение недели постепенно довести пребывание в распорках до рекомендованных двадцати часов.

В подушке ребёнок сможет переворачиваться, сидеть, стоять.

Методы лечения

Стоит отметить, что при раннем проявлении дисплазия у детей заболеванием не считается. Это небольшое отклонение в формировании суставов, которое при правильно подобранном комплексном лечении поддается исправлению в течение месяца.

Лечение дисплазии сводится к тому, чтобы зафиксировать ножки в положении, дающем суставу встать на свое место и обрасти связками. Родителям нужно знать, что на место сустав встает, когда бедра разведены в стороны. Например, для профилактики можно одевать грудничку памперс на размер больше. Но это не относится ко второй или третьей форме патологии.

Какие же методы лечения могут применяться при дисплазии тазобедренного сустава?

Пеленание. Не стоит «заматывать» ножки пеленкой, чтобы они были вытянуты. Достаточно зафиксировать руки вдоль тела, а ножки должна находиться в удобном для малыша положении.

Ортопедические устройства. Они применяются при второй или третьей форме дисплазии, представляют собой своеобразные шины или фиксаторы. Они фиксируют ноги в согнутом, разведенном состоянии.

Гимнастика или массаж. Упражнения и техника подбираются лечащим врачом. Эти методики наиболее популярны и эффективны. Они не доставляют ребенку никаких неудобств.

Операция. Хирургическое вмешательство используется только при самых сложных случаях вывиха.

Массаж

Одним из центральных способов лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей до года выступает профессиональный массаж. Он помогает укрепить связки и восстановить весь требуемый объем активности.

Общие рекомендации:

Массаж делается несколькими курсами с интервалом не менее 2 месяцев;
Лучшее время для процедуры – после пробуждения и после кормления;
Массаж может привести к мочеиспусканию и приготовленная пеленка будет нелишней;
Приобретите массажный стол, это наилучшее место для процедуры;
Не проводите манипуляции дольше 20 минут, из которых пятиминутку отведите для разогрева.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/wBETIAEvSIU

Техника и последовательность массажа

Разогревающее вступление. Положите малыша на живот и мягко разогрейте поясничный пояс, руки и ягодичные мышцы. Переверните грудничка, легкими движениями прогладьте грудь и живот;
После разогрева более активно разотрите конечности, ягодичную зону и животик. Используйте траектории спирали и круга;
Проведите растирания, легчайшие пощипывания и постукивания по ягодицам и бедрам;
Поврежденную сторону пройдите прощупываниями подушечками пальцев, легко нажимая;
Пальцем обводите зону повреждения;
У лежащего на спине ребенка придержите одну ножку на поверхности, а другую подведите за коленный сустав.

Основные группы приемов массажа

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей предполагает ряд типовых приемов. Среди них можно выделить:

Растирание. Растирание помогает проработать ткани, лежащие глубоко под кожным покровом. Интенсивное растирание существенно усиливает местный кровоток, улучшающий состояние тканей. Процесс работы должен подразумевать смещение и сдвижение кожных покровов, а не поглаживание их. Использование кремов и масел нежелательно;
Поглаживание тазобедренного сустава. Проводите массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного так, чтобы малыш лишь слегка ощущал прикосновение, поглаживайте большие участки тела и не задерживайтесь на каком-то одном. Далее следует осуществить более сильное поглаживание для активации участков, расположенных глубоко под кожей. Чередуйте граблеобразное и щипцеобразное поглаживания. Поглаживание проводится медленно, чтобы снизить возбудимость нервной системы. Подходят круговые движения, противоположные по направлению у двух рук;
Вибрация. Часто в процессе массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных используются толчковые и колебательные движения. Движения-колебания проводятся непрерывно периодами до 15 секунд с увеличением амплитуды. После небольшой паузы серия повторяется. Работают одной или обеими руками.

Применяются и точечные движения подушечками на тазобедренный сустав.

Мы рекомендуем проконсультироваться у специалиста перед тем как начинать собственные массажные сессии. Посмотрите как процедуру проводит врач. Пройдите обучение. Посоветуйтесь со специалистом относительно необходимости собственного участия в лечении.

Не забудьте о противопоказаниях к массажу при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков. К ним относятся:

Высокая температура тела у ребенка;
Врожденный порок сердца или диатез;
Воспаления мышц или костей;
Заболевания крови и почек;
Гепатит, эпилепсия;
Недостаточный вес ребенка.

В заключение обсудим некоторые формы ухода за малышом, полезные для достижения быстрого и качественного результата.

Когда ребенок лежит, обеспечьте ему возможность свешивать ножки для расслабления и снятия напряжения мышц. Исключите нагрузки вертикального характера. Малышу рано вставать на ножки и приседать.

Пусть ребенок сидит на вас как обезьянка на дереве, обхватив ногами и руками. Вы придерживайте его за спину или ягодицы.

Когда малыш садится, ножки нужно развести в стороны. Предусмотрите и правильное автомобильное кресло, где карапузу будет удобно.

Помните, что дисплазия тазобедренных суставов — распространенное нарушение развития у новорожденных. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию у специалистов, чтобы вовремя выявить недуг и начать его лечение.

Помимо консервативных методов лечения массаж выполняет уникальную функцию по глубокой проработке тканей и улучшению обменных процессов. Изучите технику массажных процедур и делайте дома легкие манипуляции, позитивно воздействующие на суставы и мышцы. Желаем вам удачи!

Техника массажа

Все действия при выполнении массажа можно обозначить как общие и локальные. Общие помогают подготовить новорожденного к более интенсивным приёмам в проблемной области, успокаивают и расслабляют его, налаживают психологический и тактильный контакт. Продолжительность сеанса массажа не должна превышать 25 минут. Первые 10 из них занимает общая форма воздействия.

Техника лечебного массирования при дисплазии сустава бедра включает такие обязательные элементы, как:

Поглаживание. Для этого новорожденного кладут на спину и выполняют общие расслабляющие поглаживающие движения по передней поверхности рук и ног (не только бёдра, но голени, стопы и подошвы), а также груди и живота. Поглаживать можно, охватывая сустав бедра полностью, либо лишь его переднюю поверхность. Движения должны быть лёгкими, в виде прямых линий или по спирали в направлении от голени к бедру. На внутренней поверхности бёдер и вблизи половых органов массирование не производится из-за существующей опасности повредить лимфатические узлы. Время поглаживания – 2-3 минуты.
Растирание. Выполняя его, нужно в течение с небольшим усилием манипулировать подушечками пальцев, совершая круговые и спиралевидные движения над глубоко расположенными мышцами, связками и сухожилиями. При этом нужно чувствовать сустав и не давить на него с чрезмерным напором. Затем растирание продолжается со стороны спины, начиная с задней поверхности бёдер с постепенным переходом на ягодицы. При этом локальный массаж неполноценного тазобедренного сустава дополняется лёгкими пощипываниями и похлопываниями. Сначала растирание производится плотно прижатыми к коже руками без её смещения, затем продолжается в той же технике, но со смещением кожи. Подушечки пальцев массажиста должны погружаться глубоко в мышцы. Длительность растирания – 5-7 минут.

Вращение. Неполноценный сустав фиксируют одной рукой, а второй мягко, без лишних усилий, отводят ногу в сторону, обхватывают её за колено, слегка надавливают и совершают вращательные движения бедра, направленные вовнутрь.
«Валяние». Ладонями, сложенными в форме лодочки охватывают бедро ребёнка и, движениями, подобными валянию, массируют конечность на протяжении одной минуты.
«Велосипед». Взяв в руки ножки малыша, двигают ими при согнутых коленях, подражая езде на велосипеде.
Сгибание. Ноги сгибают и разгибают одновременно и по очереди, попеременно легонько их разминая, надавливая пальцами на икроножные мышцы. После этого ребёнка вновь поворачивают на живот и повторяют поглаживание спины и поясничной области, переходящее в растирание.
Ползание. Отводят ноги в сторону и возвращают их в исходное положение, имитируя ползание.
«Парение». Малыша приподнимают над массажным столиком, поддерживая его под грудью и областью таза, или обхватывают конечности в области колен и приподнимают, плавно отводя их по направлению к голове.
«Ходьба». Это одно из наиболее распространённых методик при выполнении массажа в виде поочерёдных и одновременных движений ножками новорожденного, имитирующих ходьбу.
Удачное завершение массажа при дисплазии тазобедренного сустава – массирование стоп, что улучшает циркуляцию крови.

При выполнении массажа следует помнить, что с тазобедренным суставом нужно быть осторожным, нельзя грубо ощупывать его в поиске врождённого вывиха

Неосторожное обращение может вызвать повреждение и замедлить развитие сустава и рост шейки бедра, а также деформировать суставную головку, результатом чего станет ранний коксартроз (деформирующая форма артроза, при которой происходит дегенерация тканей тазобедренного сустава)

Такие дополнительные упражнения, как имитация сидения на корточках или стояния родители могут выполнять исключительно с разрешения ортопеда, потому что в некоторых случаях при вертикальной нагрузке дисплазия может усугубиться.

Существует ряд противопоказаний к выполнению массажа: повышенная температура тела, пороки сердца, острая форма гепатита, диатез и другие кожные поражения, невправляемая грыжа, эпилепсия, расстройство нервной системы, патологии крови, печени и почек.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей