Менингококковая инфекция у детей: симптомы, лечение и профилактика

Профилактика

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия.

Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C.

Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу.

В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

Менингококковые полисахаридные вакцины:

• моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;
• четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).

Менингококковые конъюгированные вакцины:

• моновалентная (против серогруппы C).
• четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет».

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения. Менингококковый менингит. Информационный бюллетень №141, ноябрь 2015 г.
2. Бережнова И.А. Инфекционные болезни. — Учебное пособие / И.А. Бережнова — М.: РИОР. — 2007. — 319 с.
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями).
4. Абрамцева М.В., Тарасов А.П., Немировская Т.И. Менингококковая инфекция. Конъюгированные полисахаридные менингококковые вакцины и вакцины нового поколения / Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. — 2016 — том 16, №1 (57) — С. 42.
5. Государственный реестр лекарственных средств РФ.
6. World Health Organization. Meningococcal vaccines: WHO position paper, November 2011. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86:521-539.

Диагностика Менингококковой инфекции у детей:

В типичных случаях диагностика ничем не затруднена. Для менингококковой инфекции характерны высокая темпе­ратура тела, острое начало болезни, рвота, головная боль, симптомы раздражения мозговых оболочек, гиперестезия, геморрагическая звездчатая сыпь.

Для диагностики менингококкового менингита решающее значение имеет спинномозговая пункция. Но при серозных формах менингококкового менингита жидкость может быть прозрач­ной или слегка опалесцирующей. В таких случаях используется антибиотикотерапия, чтобы оборвать процесс на стадии серозного воспаления.

Для диагностики применяют бактериологическое исследование спин­номозговой жидкости и мазков на присутствие менингококка. Применяют такие серологические методы как РПГА и ИФА.

Менингококковую инфекцию, протекающую по типу менингококкемии, отличают от скарлатины, кори, геморрагических васкулитов и т. д. Менингококковую инфекцию с поражением ЦНС отдичают от токсического гриппа, прочих ОРВИ, проходящих с менингеальными и энцефалитическими явлениями.

Прогноз. Своевременно начатое лечение гарантирует благоприятный прогноз. Но летальность в наши дни составляет 5% от всех случаев. Наибольшая летальность – у грудничков. Плохой прогноз при остром набухании и отеке мозга, а также при развитии церебральной гипотензии.

После выздоровления от менингококковых заболеваний сохраняются длительное время астеновегетативные явления, церебральная астения, иногда легкая оча­говая симптоматика.

Поздно начатое лечение грозит отставанием в умственном развитии, глухотой, частичной атрофией зрительного нерва и формирова­нием гидроцефалии.

Менингококковая инфекция у детей 1-го года жизни. Среди грудничков чаще всего встречаются менингококкемия и ее молниеносные формы. При менингите сенингеальные симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Проявляются общеинфекционные симптомы: гиперестезия, клонико-тонические судороги, повторная рвота и пр.

Менингококковый менингит у грудничков начинается плачем, общим беспокойством, плохим сном и пронзительным криком. Далее проявляется вялость вместо выше указанных симптомов

Для диагностики важно напряжение и выбухание большого родничка

Менингококковый менингит у грудничков в большинстве случаев дифференцируют с органически­ми поражениями ЦНС и спазмофилией. Но при этих состояниях температура у ребенка не повышается, нет напряжения и выбухания большого родничка, нет также симптома подве­шивания Лессажа. Спинномозговая жидкость в норме.

У малышей до 12-ти месяцев болезнь протекает медленнее. Позже, чем у старших детей, у грудничков нормализируется спинномозговая жидкость и позже улучшается общее состояние. Также у них чаще отмечаются остаточные явления, такие как поражение внутреннего уха, параличи и пр. Довольно часто к болезни присоединяется отит, пневмония, что связано со вторичной микробной флорой.

Классификация и симптомы менингококковой инфекции у детей

Выделяют несколько форм менингококковой инфекции:

1.  локализованные (защитные силы организма справляются с инфекцией и она не попадает в кровь).
2.  генерализованные.
3. смешанные(сочетание менингита и сепсиса, полиартрит в суставах, в легких- пневмония).

К локализованным формам относятся:

1. менингококковое носительство. Бактерия Neisseria meningitidis бессимптомно остаётся на слизистой, размножается и выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, возможно даже не знает, что является носителем, но считается для окружающих опасным.
2. назофарингит. Воспаление не заходит дальше слизистой носа, носоглотки.

Генерализованные формы:

1. воспаление мозговых оболочек или менингит;
2. воспаление оболочек и вещества мозга – менингоэнцефалит;
3. заражение крови, сепсис или менингококкцемия;
4. сочетание вышеперечисленных форм, выделение смешанной формы.

 Течение заболевания:

1. острое;
2. молниеносное;
3. затяжное;
4. хроническое.

Менингококковая инфекция входит в группу респираторных, поэтому для неё характерны следующие симптомы:

• отделяемое из носа, которое носит слизисто-гнойный характер;
• небольшой отек гортани;
• гиперемия;
• конъюнктив;
• першение в горле;
• головная боль, пронзительный крик у младенцев;
• светобоязнь, судороги;

На начальных стадиях болезни присутствуют следующие симптомы: резкий подъём температуры до фебрильных цифр, часто развивается лихорадочное состояние. Присоединяется сильная головная боль и неоднократная рвота. Кроме того, присутствует сухость во рту и постоянная жажда.

Размножение и гибель менингококков приводит к выработке эндотоксина- ядовитого продукта распада бактерий. Токсический шок возникает за считанные часы.

Эндотоксин разрушает стенки сосудов, в результате чего появляются кровоизлияния, которые сначала выглядят как сыпь(экзема), красноватые точки на коже и слизистых рта, носоглотки, в редких случаях глаз.  

По своей форме она напоминает звёзды, размер высыпаний небольшой,  возникает в результате кровоизлияния из сосудов. Сыпь и высокая температура- первые признаки менингококковой инфекции у детей.

В основном, сыпь появляется на ногах и животе. Если высыпание очень быстро распространяется и переходит на верхнюю часть туловища, то это свидетельствует о тяжелом течении заболевания и считается неблагоприятным прогнозом.

Высыпания имеют способность сливаться, и при появлении гематом большого размера возможен последующий некроз тканей. На месте зоны некроза появляются язвенные элементы, которые длительный период времени не заживают.

Эндотоксин, выбрасываемый вследствие гибели и размножения менингококка приводит к отёку мозга и мозговых str-симптомов, а также к кровоизлияниям во внутренние органы.

Характерно появление многократной рвоты. Рвота приводит к обезвоживанию организма, при этом облегчение не наступает. Давление снижается, появляется эндотоксикоз. Ребёнок старается занять вынужденное положение, прижимая ноги к животу.

Если малыш совсем маленький, можно отметить расхождение костей черепа и выбухание родничка. Если рвота и понос продолжаются длительный период, это означает, что наступает обезвоживание.

При развитии менингоэнцефалита воспаление переходит на мозг. В результате этого происходят нарушения в работе систем организма. Появляются эпизоды потери сознания, судорог, признаки двигательного возбуждения.

Может выявляться потеря слуховых и зрительных функций, параличи. Изредка, при поражении какой-либо группы нервов становится невозможным глотание, а иногда и дыхание.

Пути передачи

Для начала следует знать, заразен ли менингит. Данное заболевание носит инфекционный характер, поэтому оно может передаваться от больного человека здоровому. Инкубационный период зависит от самого возбудителя, которым, в большинстве случаев, является уже больной менингитом человек. Контактным путем передаются вирусные и бактериальные формы менингита.

Как уже отмечалось, большинство бактерий передается воздушно-капельным путем. Это может произойти во время поцелуя, чихания или при кашле. К группе риска относят:

• Детей до 4 лет, иммунитет которых еще недостаточно развит.
• Подростков 15-20 лет, которые чаще всех находятся в местах с большим скоплением людей. Это могут быть школы, дискотеки, общежития и т.д.

Данное заболевание может передаться и иными путями, например, через укус энцефалитного клеща. Вирус распространяется по организму с кровью, и если не начать лечение, то произойдет одно из опасных последствий, таких как воспаление оболочек мозга.

Также можно выделить несколько способов передачи инфекции:

1. Передача менингита по наследству, то есть, от матери/отца к ребенку. Этот вариант происходит во время родовой деятельности, когда мама не знала об имеющемся у нее заболевании. В основном это происходит во время искусственных родов, то есть, кесарева сечения.
2. При несоблюдении правил гигиены (не вымытые после улицы руки).
3. Бытовой – при использовании предметов быта или гигиены с больным менингитовой инфекцией человеком.
4. С кровью и другими жидкостями.

Как передается гнойный менингит

Как менингит гнойной формы передается от человека к человеку? Основными путями передачи заболевания являются такие предрасполагающие факторы, как кариес и его несвоевременное лечение, отит, ринит, пневмония и другие заболевания ротовой полости.

Возбудитель гнойного менингита попадает внутрь организма через носоглотку, а далее, с кровью и лимфой, распространяется по всему телу.

Заражение бактериальной формой инфекции

Бактериальная форма инфекции попадает в организм через нос, рот или бронхи, и разносится по нему вместе с кровью. Именно через нее бактерии добираются до мозга, после чего начинают проявляться первые симптомы болезни.

К здоровому человеку она передается с кровью, слюной или при кашле и чихании. Если сравнивать ее с вирусной формой, то этот тип заболевания менее опасен, так как легче протекает и не вызывает таких осложнений. Если у человека нормальный иммунитет, то риск заболевания сводится к нулю.

К группе риска относят:

• маленьких детей;
• людей, побывавших в станах Африки;
• лиц с ослабленным иммунитетом;
• людей, работающих в больших коллективах;
• людей, которые контактируют с больными менингитовой инфекцией;

Вирусный тип инфекции

Данная форма инфекции встречается чаще всего. Причинами ее развития являются вредные бактерии и недавно перенесенные вирусные заболевания (ветрянка, корь и т.п.), которые очень быстро распространяются по организму.

Источником данного заболевания являются люди и домашние животные. Способы заражения:

1. Отсутствие гигиены, особенно после контакта с животными.
2. Через поцелуи, при чихании, кашле и т.п.
3. От больной мамы к ребенку.
4. После укуса насекомых. Чаще всего такой путь заражения наблюдается в жарких странах.

Пути передачи грибкового менингита

Грибковая инфекция проникает в организм воздушно-капельным или алиментарным путем. Самыми частыми путями заражения являются такие виды грибка, как:

1. Криптококки, которые попадают в организм через плохо вымытые овощи и фрукты. Заразиться можно с пищей, при вдыхании пыли со спорами.
2. Кандиды – этот вид грибка постоянно присутствует в организме человека, но на фоне иммунодефицита может привести к развитию менингитовой инфекции.
3. Кокцидии – эти грибки часто встречаются в жарких странах.

Серозно-вирусный менингит

Это воспаление мягкой оболочки головного мозга. В отличие от гнойного, его течение не сопровождается образованием гноя, поэтому он легче протекает. Чаще всего им болеют дети в возрасте 3-6 лет, реже – взрослые.

Инфекция попадает в организм воздушно-капельным, контактным или водным путем. Первые два способа передачи описаны выше, а вот при водном пути передачи инфекция попадает в организм человека летом, во время купания в водоемах. Есть еще такая форма серозного менингита, как неинфекционная. Она проявляется при опухолях и кистах мозга.

Диагностика менингококковой инфекции

Раннее установление правильного диагноза с учетом этиопатогенетической формы менингококковой инфекции является благоприятным фактом в отношении прогноза для выздоровления пациента, так как данная инфекционная патология склонна к развитию быстропрогрессирующего течения и летального исхода. Уже с первых часов заболевания у пациента, как правило, формируется непатогномоничная клиническая картина менингококковой инфекции, что осложняет раннюю верификацию диагноза.

Врач любого профиля должен помнить о таких патогномоничных признаках менингококковой инфекции, как острый дебют, гектическая лихорадка и геморрагическая сыпь. В ситуации, когда у пациента отмечается стертая клиническая симптоматика, с подозрением на менингококковую инфекцию, следует госпитализировать человека в стационар для проведения динамического клинического наблюдения и лабораторного обследования.

Специфические лабораторные исследования на предмет наличия у пациента менингококковой инфекции заключаются в проведении бактериологических, а также серологических типов анализов.

В качестве материала для проведения бактериологического анализа следует использовать различные биологические выделения пациента в виде носоглоточной слизи, крови, спинномозговой жидкости. В амбулаторных условиях в стандартной лаборатории доступно исследование только слизи из носоглотки. Для забора биологического материала с целью дальнейшего исследования на предмет наличия возбудителя менингококковой инфекции следует использовать стерильный тампон без предварительной санитарной обработки ротовой полости.

В условиях стационара инфекционного профиля доступно проведение бактериологического исследования крови, спинномозговой жидкости и носоглоточной слизи. В качестве серологических методов исследования, позволяющих достоверно установить диагноз «менингококковая инфекция» следует использовать РПГА и ВИЭФ. Кроме того, в настоящее время достаточно широко инфекционистами используются такие экспресс-методик, как бактериоскопия спинномозговой жидкости и крови по методу «толстая капля», позволяющая обнаруживать внутриклеточное парное расположение кокков.

При проведении стандартного исследования периферической крови пациента, страдающего генерализованной формой менингококковой инфекции, наблюдается резкое увеличение показателя лейкоцитов в крови, повышение СОЭ. При осуществлении спинномозговой пункции отмечается выделение ликвора под давлением, причем отделяемое имеет белесоватый, мутный оттенок.

Для установления достоверного диагноза «менингококковая инфекция» на догоспитальном этапе важное значение имеет проведение дифференциации имеющихся у пациента клинических проявлений с симптомами других заболеваний. Так, в стадии продромальной сыпи, которая наблюдается в дебюте менингококцемии, тяжело отличить элементы сыпи от таковых при лекарственной аллергии

Принципиальное значение в этой ситуации имеет быстрая динамика и кратковременный характер. Сыпь в начале развития менингококцемии также сходна с коревой, однако отсутствие продолжительного катарального периода исключают корь. Кроме того, первоначально при кори появляется энантема, а в дальнейшем отдельные элементы сыпи распространяются по кожным покровах туловища.

Симптомы и признаки менингококковой инфекции

Инкубационный период менингококковой инфекции не зависит от клинической формы заболевания, однако, отмечается четкая корреляционная зависимость продолжительности периода инкубации от концентрации возбудителя. В ситуации, когда менингококковая инфекция протекает в форме назофарингита, у пациента появляются неспецифические симптомы, не отличающие данную патологию от ОРЗ. Продолжительность лихорадочного периода в этой ситуации составляет в среднем трое суток, и температурная кривая носит субфебрильный характер. На протяжении лихорадки пациенты часто жалуются на умеренно-выраженную головную боль и заложенность носа без явных катаральных проявлений.

При объективном осмотре пациента удается обнаружить умеренно-выраженную гиперемию зева с цианотичным оттенком, а также наличие слизисто-гнойной дорожки по задней стенке. Остальные клинические формы менингококковой инфекции развиваются на фоне менингококкового назофарингита.

Дебют менингококцемии, как правило, острый и начинается с появления у пациента фебрильной лихорадочной реакции, потрясающего озноба, распространенной миалгии и артралгии, головной боли и рвоты. Несмотря на все вышеперечисленные проявления, самым патогномоничным клиническим маркером менингококцемии является сыпь. Появляется сыпь при менингококковой инфекции к концу первых суток заболевания и носит геморрагический характер.

Сыпь при менингококковой инфекции гипертоксического типа может появляться с первых часов заболевания и рассматривается инфекционистами, как крайне неблагоприятный клинический признак. Появление первых элементов геморрагической сыпи происходит диффузно на кожных покровах туловища и конечностей и чаще всего они имеют пятнистый характер светло-розовой окраски. Впоследствии пятнистая сыпь угасает и появляются типичные геморрагические элементы различного размера, неправильной «звездчатой» формы, возникающие на неизмененных кожных покровах. Излюбленной локализацией сыпи при менингококковой инфекции являются боковые поверхности и нижняя треть туловища, а также бедра. В дальнейшем геморрагические элементы сыпи претерпевают изменения в виде появления в центре некрозов, потемнения окраски, увеличения не только размеров, но и количества элементов, местами сливающихся, тем самым поражая большую часть кожных покровов. Возможны некрозы и сухая гангрена ушных раковин, носа, фаланг пальцев. Появление геморрагической сыпи на кожных покровах лица, век, а также склерах, является неблагоприятным прогностическим признаком.

При тяжелом течении менингококцемии у пациента формируются множественные кровоизлияния, локализующиеся как в слизистых оболочках, так и внутренних органах. При условии полного отсутствия медикаментозной коррекции менингококцемия сопровождается развитием инфекционно-токсического шока, способного провоцировать развитие летального исхода.

Менингококковая инфекция, протекающая в форме гнойного менингита, также имеет острый дебют, проявляющийся резким подъемом температуры тела до гектических цифр, сопровождающимся интенсивным болевым синдромом в голове, который носит разлитой характер. Вышеперечисленная симптоматика в дальнейшем дополняется появлением многократной рвоты, не связанной с актом приема пищи. Стандартная анальгетическая терапия в этой ситуации не приносит выраженного положительного эффекта, что является принципиальным диагностическим признаком. В качестве сопутствующих клинических симптомов, которые развиваются не во всех случаях менингита, выступает гиперестезия и светобоязнь.

Головная боль при менингококковом менингите настолько интенсивная, что пациенты даже боятся шевелить головой, а максимально комфортной позой, приносящей облегчение пациенту, является «лежа на боку с запрокинутой головой». Характерными клиническими маркерами менингита является обнаружение положительных симптомов Кернига и Брудзинского, а также обнаружение выраженной ригидности затылочных мышц.

Менингококковая инфекция у детей, протекающая в форме гнойного менингита, проявляется напряжением и выбуханием родничка, положительным симптомом Лессажа. Очень часто у ребенка формируется повышенная судорожная готовность и кратковременная утрата сознания.

К атипичным формам менингококковой инфекции относится появление у пациента с менингитом или менингококцемией герпетических высыпаний распространенной локализации.

При генерализованных формах менингококковой инфекции часто пациенты предъявляют жалобы на появление болевого синдрома и признаков воспаления в различных группах суставов, которые чаще всего носят односторонний характер.

Признаки и симптомы

Менингококковый менингит является одним из трех наиболее распространенных видов бактериального менингита. Инкубационный период составляет в среднем 3-4 дня (в диапазоне 1-10 дней), что является периодом коммуникабельности. Он прогрессирует быстрее, чем любая острая форма бактериального менингита. Менингококковый менингит поражает центральную нервную систему. У взрослых и детей этому часто предшествуют респираторное заболевание или боль в горле. В острой форме расстройство характеризуется лихорадкой, головной болью, ригидностью затылочных мышц, тошнотой, рвотой и измененным психическим состоянием, таким как спутанность сознания или кома. Взрослые могут серьезно заболеть в течение нескольких часов. У детей течение инфекции может быть еще короче.

Менингококковый менингит развивается, когда бактерии Neisseria meningitidis (N.meningitidis) прогрессируют от первоначального присоединения к слизистой оболочке носоглотки (носа и горла) до проникновения в более глубокие слои слизистой оболочки (подслизистый слой). Эти бактерии быстро размножаются и могут привести к легкой (субклинической) инфекции. Однако примерно в 10-20% случаев N.meningitidis попадает в кровоток, вызывая менингококкемию. Такая системная форма заболевания, менингококккемия, обычно предшествует развитию менингококкового менингита через 24-48 часов.

Менингококкемия характеризуется тяжелым, широко распространенным повреждением сосудов, с признаками нарушения кровообращения и диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Кожная сыпь встречается примерно у половины всех людей с менингококковым менингитом. Сыпь является петехиальной (крошечные, не поднятые, пурпурно-красноватые поражения, которые не бледнеют при надавливании и возникают в результате внутрисосудистого кровотечения).

Также может возникнуть отек или воспаление головного мозга (отек мозга или вентрикулит) или гидроцефалия (скопление жидкости в полости мозга). Дополнительные симптомы могут включать:

• озноб;
• повышенное потоотделение;
• слабость;
• потеря аппетита;
• мышечная боль (миалгия) нижней части спины или ног;
• неспособность переносить яркий свет (светобоязнь).

Обезвоживание организма часто встречается у людей с менингококковым менингитом. В некоторых случаях коллапс кровеносных сосудов может привести к шоку (синдром Уотерхауса-Фридрихсена), когда бактерии менингококка распространяются в крови (септицемия). Более поздние симптомы могут включать в себя паралич одной стороны тела (гемипарез), потерю слуха или дополнительные неврологические нарушения.

Течение менингококкового менингита менее предсказуемо среди детей в возрасте от трех месяцев до двух лет. Обычно наблюдается лихорадка, отказ от кормления, рвота, раздражительность и эпилепсия. Высокий-пронзительный крик и выпуклое или тугое мягкое место (родничок) на макушке головы (где соединяются части еще не затвердевших костей черепа) также могут возникнуть. Поскольку заболеваемость большинством видов менингита является самой высокой среди детской возрастной группы, необходимо внимательно следить за любой необъяснимой лихорадкой. В течение нескольких дней непосредственно внутри жесткой наружной мембраны, покрывающей мозг (субдуральный выпот) может накапливаться церебральная жидкость. Предупреждающие признаки могут включать судороги, постоянную лихорадку и увеличение размера головы. Также может возникнуть абсцесс мозга или накопление субдурального гноя.

Возможными последствиями менингита являются накопление воды в мозге (гидроцефалия), глухота и замедление умственного и физического развития.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — крайне важен для борьбы против менингококкового менингита.
Основные цели эпиднадзора:

• обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
• обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
• оценка бремени болезни;
• мониторинг профилей устойчивости к антибиотикам;
• мониторинг циркуляции, распространения и эволюции отдельных менингококковых штаммов (клонов);
• оценка эффективности стратегий по контролю над менингитом, в частности, программ профилактического вакцинирования.

Осложнения менингита

Бактериальный менингит оказывает крайне тяжелое влияние на тело и нервную систему человека. Считается, что у четверти людей с менингококковой инфекцией (сочетание менингита и заражения крови) в дальнейшем наблюдаются осложнения.

Тяжесть осложнений и их продолжительность у разных пациентов могут отличаться. Обычно, чем тяжелее инфекция, тем выше вероятность осложнений. Осложнения более распространены после бактериального менингита и редки после вирусного менингита.

Возможные осложнения включают:

• частичную или полную потерю слуха;
• проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• проблемы с координацией и равновесием;
• затруднения в учебе, которые могут быть временными или постоянными;
• эпилепсию — состояние, сопровождающееся повторяющими судорогами;
• церебральный паралич — общий термин для ряда синдромов, которые затрагивают движение и координацию;
• проблемы с речью;
• частичную или полную потерю зрения.

Потеря слуха

Поскольку потеря слуха — наиболее распространенное осложнение менингита, людям, выздоравливающим после болезни, как правило, делают проверку, позволяющую оценить остроту слуха. Такой тест должен быть выполнен до выписки из больницы или в течение 4-х недель после выздоровления.

Дети и молодые люди должны предоставить результаты своей проверки слуха педиатру. Это должно произойти в течение 4–6 недель после выписки из больницы. Если качество слуха сильно пострадало, то вам, возможно, понадобятся кохлеарные имплантаты (маленькие приборы, вставляемые в уши для улучшения слуха).

Гангрена

Если бактерии попадают в кровяное русло, они могут выделять токсины, которые разрушают здоровую ткань. Если повреждение тканей значительно, то они отмирают, и развивается гангрена. Мертвая ткань должна быть удалена при хирургической обработке. В самых серьезных случаях может возникнуть необходимость ампутировать целую часть тела, например:

• палец руки или ноги;
• конечность.

Интенсивная терапия (реанимация)

Само по себе лечение в условиях реанимации в течение нескольких недель может также иногда вызывать осложнения. Наиболее распространенные проблемы, наблюдаемые у выписанных из реанимационного отделения пациентов, включают:

• ощущение слабости и усталости;
• ослабление голоса;
• чувство подавленности.

Прочитайте больше о восстановлении после интенсивной терапии для получения дополнительной информации о проблемах, с которыми вы можете столкнуться, и возможных методах их решения.

Психологические эффекты

Наличие менингита может стать тяжелым психологическим испытанием, особенно для маленьких детей. Поведение и эмоции многих людей после болезни могут измениться. Возможны следующие психологические эффекты:

• появление навязчивости и потребность в опеке и излишнем внимании со стороны близких (например, ребёнок может проявлять беспокойство если рядом не оказалось мамы);
• энурез (ночное недержание мочи);
• нарушение сна;
• кошмары;
• капризность;
• агрессия или раздражительность;
• чувство удрученности и подавленности;
• приступы гнева;
• развитие страха перед врачами и больницами.

Эти эффекты должны пройти со временем, по ходу выздоровления, но некоторым людям, возможно, понадобится дополнительное лечение, чтобы справиться с психологическими последствиями менингита. Обязательно обратитесь к врачу, если поведение вашего ребенка после болезни вызывает беспокойство, или если у вас есть психологические сложности.

Причины заболевания

Причиной заболевания является непосредственно тесный контакт с заболевшим человеком либо носителем бактерии-возбудителя, то есть воздушно-капельный путь. Самое большое распространение инфекции происходит среди детей, чаще до 3 лет (до 80%). И крайне опасна она для малышей первого года жизни, которые наиболее подвержены развитию тяжелейших осложнений. Менингококк может поразить как центральную нервную систему с развитием гнойного менингита, так и другие внутренние органы, вызывая менингококковый сепсис.

Нужно заметить, что носителей намного больше, чем больных, и они могут выглядеть абсолютно здоровыми. Возбудитель болезни обитает в носоглотке и может никак не проявлять себя. Но если имеется воспалительный процесс носоглотки, то такие носители будут наиболее заразными.

Основное время заболевания – зима и осень. Положительный момент – то, что возбудитель погибает во внешней среде максимум через 30 минут и очень чувствителен к ее факторам, таким, как температура, влажность воздуха и т. д.

Самое большое распространение инфекции происходит среди детей, чаще до 3 лет. И крайне опасна она для малышей первого года жизни, которые наиболее подвержены развитию тяжелейших осложнений.