Можно ли проходить мрт процедуру при грудном вскармливании ребенка?

Что делать кормящей матери, чтобы уменьшить вероятность возникновения последствий от облучения

1. Избежать негативного воздействия на молочные железы можно с помощью специального фартука. Если исследование проводится не на грудной клетке, можно попросить его у врача.
2. Если женщине предлагают сделать флюорографию в роддоме, можно отказаться. Основанием для отказа является наличие талона о прохождении обследования менее года назад.
3. Обследование нужно проводить лишь при наличии показаний. Если подозрения на наличие патологии отсутствуют, лучше отказаться.
4. Стоит покормить младенца перед проведением процедуры. Кроме того, если назначается рентген с использованием контрастного вещества, рекомендуется сцедить столько молока, чтобы ребенку хватило на 6-8 часов.
5. После рентгенографии или флюорографии не требуется воздерживаться от кормлений, если не был применен контраст. Кормить можно сразу после выхода из кабинета. При многократных исследованиях лучше подобрать с врачом индивидуальное время воздержания от кормлений грудью.
6. Сцеживать молоко после рентгена не обязательно. Исключением являются затруднения с лактацией – в этом случае лучше не пренебрегать сцеживанием, поскольку длительное отсутствие кормлений может привести к снижению выработки молока.

Противопоказания

Аналогично любому другому обследованию, МРТ при ГВ имеет некоторые противопоказания. Данный диагностический метод недопустимо применять людям, которые:

• имеют какие-либо импланты, изготовленные из металла;
• страдают заболеваниями, включающими непроизвольные движения, либо клаустрофобией, которая не позволяет получить чёткие снимки;
• находятся на первых 3-х месяцах беременности.

МРТ с контрастом противопоказана в следующих случаях:

• аллергия на контрастное вещество;
• болезни мочеполовых органов.

МРТ всегда назначается с учётом особенностей конкретного пациента.

Если у ребёнка кормящей женщины имеется склонность к аллергии либо если в организме такой пациентки (в т. ч. в спине) есть электронные либо металлические предметы, она должна обязательно сообщить об этом врачу. Хотя многие специалисты считают, что МРТ во время грудного вскармливания допустимо без ограничений, женщина должна обсудить с лечащим врачом возможные альтернативные способы исследования. При каких-либо опасениях насчёт того, что контраст может навредить малышу, молоко можно сцедить, чтобы осуществлять кормление им после процедуры магнитно-резонансной терапии.

Поскольку МРТ — безопасное исследование, то на вскармливании можно его проводить без опасений по поводу ребёнка, в том числе при необходимости использования контраста.

Снимок зуба

При кормлении грудью, организм теряет большое количество кальция, что приводит к ослаблению зубов. Они начинают часто болеть и крошиться. Нередко в этом период, активизируется развитие кариеса. Справиться с недостатком кальция не так-то просто. Многие препараты, содержащие его в своём составе, запрещены кормящим мамам. А большая часть кальция, поступающая в организм, переходит к ребёнку.

Развивающиеся в ротовой полости болезнетворные бактерии, могут передаться малышу. Из-за этого, необходимо как можно быстрее посетить стоматолога. Если в клинике используется визиограф, значит, обследование будет полностью безвредным. Преимуществами этого прибора являются:

• качественные цифровые снимки;
• облучаемая площадь, немного больше изучаемого зуба;
• действие прибора ограничивается ротовой полостью.

Во время исследования, врач выдаёт пациентке свинцовый фартук, чтобы закрыть живот и грудь.

Когда МРТ проводить запрещается

Можно ли делать МРТ женщинам, которые кормят младенцев грудью, желает знать каждая пациентка, столкнувшись с данной ситуацией. Чтобы получить ответ на вопрос, проанализирует все виды противопоказаний к проведению магнитно-резонансного исследования.

Противопоказания условно подразделяют на две категории: абсолютные и относительные. К категории абсолютных запретов на проведение МРТ относятся:

1. Наличие в организме электронных устройств, таких как кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые аппараты. Воздействие магнитного поля, которое образуется в ходе прохождения пациентом диагностики, может нарушиться работа таких устройств.
2. Наличие металлических имплантатов. Если у пациента имеются металлические имплантаты, особенно в тех частях тела, где требуется осуществить диагностику, то это может привести к искажению результатов.
3. Наличие аллергии на контрастирующие вещества. Чтобы избежать непредсказуемых последствий, перед введением контраста обязательно выполняется тест на аллергию. Если тест дает положительный результат, то МРТ с контрастированием проводить не рекомендуется.
4. Первый триместр беременности. В период первых трех месяцев осуществлять диагностику МРТ не рекомендуется, так как она может негативно повлиять на формирование внутренних органов и систем будущего малютки.
5. Противопоказаны также любые движения в ходе проведения исследования. Для получения максимально-четкого снимка исследуемого органа, необходимо обеспечить полную неподвижность пациента. Если пациент не может по каким-либо причинам лежать неподвижно на протяжении от 20 минут до нескольких часов, то применяется наркоз.

Теперь рассмотрим, какие же противопоказания относятся к категории относительных:

• Беременность. В первые 12 недель беременности диагностику МРТ лучше не проводить, а во втором и третьем триместре данная процедура проводится по соответствующим показаниям лечащего врача. Если возникает необходимость пройти диагностику, а гинеколог категорически против, чтобы будущая мама испытывала стресс, то исследование переносится до лучших времен, если конечно, ситуация не носит экстренный характер.
• При грудном кормлении. Проводить кормящим матерям процедуру МРТ не запрещается, если только диагностика не требует использования контрастирующих веществ. Пи ГВ контрастирующие вещества вводятся в кровь матери, поэтому уже через некоторое время грудное молоко будет содержать в себе соли гадолиния (основа контрастирующего вещества). Если у мамы отсутствует аллергия на контраст, то у ребенка вероятность ее появления составляет 95%. В таком случае проводить МРТ не рекомендуется либо после использования контраста необходимо на время перевести кроху на искусственное вскармливание.
• При наличии клаустрофобии. Если у пациента имеются признаки клаустрофобии, то провести диагностику с получением качественных снимков не удастся. Зачастую в таких случаях принимается решение о прохождении МРТ под наркозом.
• Наличие татуировок с металлической стружкой в составе краски. Наличие металлических частичек в татуировке приведет к получению размытых снимков, а в ходе исследования не исключается появление покраснений кожных покровов на месте тату.

Можно ли применять контрастное усиление

Магнитная томография считается высокоинформативным методом исследования патологий, но для более отчетливой визуализации картины врачи могут назначать контраст. Диагностику молочных желез в большинстве случаев выполняют с применением контрастирующего препарата. Использование контраста дает возможность точно дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного, определить наличие метастазов.

Педиатр из Канады (Джек Ньюман), который написал много работ касающихся грудного вскармливания, отмечает, что кормящим мамам разрешено обследоваться посредством МРТ не только обычным способом, но и с контрастом. Кормить грудным молоком можно даже после процедуры.

Врач отмечает, что полураспад контрастного вещества, используемого при обследовании меньше одного часа. За 6 ч. после диагностики препараты на основе гадолиния полностью выведутся из организма. Концентрация компонентов препарата в молоке довольно низкая. В первые сутки, согласно исследованиям, с молоком выводится только 0,5% контрастирующего компонента.

Томас Хейл, который специализируется на изучении совместимости медикаментов с грудным молоком, отмечает отсутствие воздействия контраста на детей, вскормленных молоком матери, проходившей МРТ с контрастом.

После проникновения препарата «Магневист» в молоко выводится всего 0,04% гадопентетовой кислоты. Такая дозировка контрастирующего вещества неспособна навредить организму малыша. Также безопасными, с точки зрения развития аллергии у грудничков, являются следующие контрастирующие средства:

• «Гадовист».
• «Омнискан».
• «Дотарем».

Каждая женщина в праве решать, проходить ли ей МРТ во время лактации или заменить после консультации с врачом на другой альтернативный метод (МСКТ при грудном вскармливании, ультразвуковое исследование).

Рентгеновские лучи, проникающие в ткани при осуществлении мультиспиральной компьютерной томографии, также не меняют состав и качество молока, не понижают продуцирование молочной железой питательной смеси для малыша. Однако, оказывают негативное влияние на организм матери при частом применении.

Если убеждения врача не действуют на пациентку, можно воспользоваться УЗИ, которое совершенно безопасно и не имеет побочных эффектов. Выбор всегда остается за пациентом, главное — учитывать серьезность имеющихся показаний для проведения исследования.

Когда кормящей маме необходим маммолог?

О пользе грудного вскармливания для ребенка сказано многое. Это и оптимальное питание, и психологическая поддержка малыша, и тонкая регуляция его роста и развития на гормональном уровне, и полноценный комплекс антител и иммунных факторов для крепкого иммунитета. Кормление грудью защищает ребенка от целого ряда заболеваний, как в детстве, так и создает основу для хорошего здоровья в будущем.

Не все знают, что есть и другие бонусы – для мамы! Продолжительное вскармливание даже одного малыша снижает риск развития рака груди в течение всей последующей жизни женщины. Длительное кормление нескольких детей позволяет значительно уменьшить такой риск.

Важно знать!

• каждый дополнительный год «стажа» грудного вскармливания снижает риск развития рака на 4,3%;
• рождение каждого следующего ребенка снижает риск на 7%.

Грудное вскармливание – естественный процесс, регулируемый природой. Прикладывание малыша к груди по требованию дает возможность организму матери понять, сколько молока надо ее ребенку. Материнское молоко постоянно изменяется, подстраиваясь под потребности малыша.

Важно еще во время беременности подготовиться к кормлению: узнать о том, как работает грудное вскармливание, что такое правильное прикладывание, кормление по требованию. В этом помогут курсы по подготовке к родам

Нормальная практика – обращение к консультанту по грудному вскармливанию. В этом случае можно предотвратить многие возможные сложности и быстро с ними справиться, если они все же возникли. Но есть категория проблем, с которыми должен работать именно врач-маммолог.

Когда обращаться к маммологу?

Иногда у кормящих мам возникает лактостаз – застой грудного молока. Наиболее распространенная причина застоев – редкие или ограниченные во времени прикладывания, неэффективное сосание ребенка. В груди появляются болезненные уплотнения, температура тела может подниматься до 38 градусов и выше. Лучшее средство от лактостаза – частые кормления в разных положениях и, самое главное, правильное прикладывание. Но бывает, так, что за 1-2 дня справиться с застоем молока самостоятельно не удается. В этом случае поспешите к маммологу, иначе может развиться мастит, бактериальное воспаление молочной железы, которое в тяжелых случаях грозит операцией.

Основная причина трещин сосков у кормящих мам – неправильный захват груди ребенком. Поэтому самое главное в лечении трещин – исправить прикладывание. Но иногда у боли в сосках могут быть другие причины, например, бактериальная инфекция, молочница, дерматит и т.д. Маммолог после консультации разработает для вас план безопасного лечения трещин, совместимый с ГВ.

Доброкачественная киста, наполненная молоком (галактоцеле), возникает достаточно редко и ощущается как безболезненное уплотнение в молочной железе

Визит к маммологу обязателен – важно исключить другие виды новообразований

На фоне грудного вскармливания в груди могут обнаруживаться фиброаденомы и прочие опухоли. Не стоит дожидаться окончания ГВ для обращения к врачу, если вы заметили припухлости в молочной железе, изъязвления или шелушения кожи, втянутые участки и другие изменения, не связанные с лактацией.

Диагностика и лечение возможны и во время кормления

Важно помнить, что чем быстрее вы обратитесь за консультацией, тем лучше

В случае новообразований груди самолечение недопустимо

Очень важно проконсультироваться с маммологом и следовать его рекомендациям

Когда кормление пора заканчивать…

Иногда грудное вскармливание приходится прерывать – окончательно или временно, на период лечения болезней (не только молочных желез). Независимо от причины, по которой вы решили завершить кормление, врач-маммолог расскажет, как это правильно сделать.

В течение года после окончания лактации допустимы выделения из сосков, напоминающие молозиво. Позже любые выделения из груди могут указывать на заболевания молочных желез или нарушения гормонального фона. Посетите маммолога через 3-6 месяцев после завершения грудного вскармливания, чтобы оценить состояние груди. В дальнейшем необходимо профилактически обращаться к маммологу раз в год.

Обратившись к врачу-маммологу Центра здорового материнства Оксане Шулиге-Недайхлебовой, вы можете быть уверены в том, что она владеет всеми современными знаниями и подходами в отношении грудного вскармливания и окажет ту помощь, которая нужна кормящей женщине – компетентно, бережно, с учетом интересов не только мамы, но и малыша.

Для записи на прием звоните по тел. (044) 33 990 33.

centermam.com

Каким образом вводимые препараты влияют на грудничка

Исходя из безопасности самой процедуры исследования, вопрос проводить ли МРТ при грудном вскармливании или нет, встает из-за использования контрастных веществ в процессе диагностики. Сначала они проникают в млечные протоки, а оттуда в молоко, поэтому врачи предостерегают кормящих мам и советуют использовать другие способы обследования. Если таких аналогов нет, то не стоит кормить малыша молоком, в которое могли попасть активные препараты.

В противном случае, молоко с избыточным содержанием активных компонентов может спровоцировать следующие симптомы:

• повышение газообразования у малыша и вздутие животика;
• нарушение режима сна и повышенную возбудимость;
• интоксикацию.

Если же у грудничка имеется непереносимость к некоторым компонентам таких веществ, то пагубное влияние только увеличивается. Радиоконтрастные вещества при МРТ вводят двух видов: растворимые в воде (в большей степени содержат йод) и нерастворимые (включают в себя ионы гадолиния или сульфат бария).

При вскармливании малышей грудью женщинам запрещено использовать йодосодержащие препараты. Но при проведении МРТ (как головы, так и остальных органов) вещества, содержащие йод, почти не применяются, в отличие от КТ. К тому же при этой процедуре молекулы йода входят в ковалентную связь с основными реагентами, из-за чего молекул в свободном состоянии практически не наблюдается.

Сульфат бария также не считается опасным для грудничка, ведь его используют для исследования ЖКТ и в грудное молоко он не проникает.

Современные контрастные агенты имеют короткое время жизни и безопасны в использовании при гв (за исключением йодосодержащих препаратов).

Контрастные препараты на основе ионов гадолиния, будь то гадопентетовая кислота или другие, обладают достаточно быстрым периодом полураспада, всего 1,5 часа. Проникнув в организм, они  выводятся за очень короткое время. К примеру, Магневист выводится на 80% с мочой уже спустя 6 часов, да и в молоко попадает незначительная его часть — 0,04%. В таком количестве вещества не способны нанести серьезного вреда здоровью новорожденного. Однако существует мнение, что должным образом исследование влияния этих ионов на детский организм не проводились. Поэтому производители установок для проведения МРТ рекомендуют сцеживать молоко после процедуры. Еще лучше сделать это несколько раз, а следующие сутки кормить ребенка имеющимися запасами материнского молока.

Плюсы и минусы исследования

К преимуществам такого метода относят:

1. Отчетливая видимость мягких тканей. Ввод контрастных веществ при проведении МРТ позволяет дать четкую оценку состоянию кровоснабжения во всех органах и тканях.
2. Нет длительного и трудного подготовительного этапа перед исследованием. Единственный момент при подготовке — снятие с тела всех металлических изделий за один день до проведения процедуры.
3. Безопасность томографии. Главной отличительной особенностью МРТ считают полное отсутствие отрицательных последствий для организма.

Есть и ряд недостатков, которые не позволяют повсеместно использовать магнитно-резонансную томографию. Прежде всего, это:

1. Проведение процедуры возможно только в специально-оборудованном помещении, где нет помех любого вида.
2. Процесс фиксации изображения занимает примерно минуту, то есть если в это время будут зафиксированы дыхательные движения, то они могут исказить достоверную картину.
3. От проведения подобного исследования придется отказаться женщинам со вставленным кардиостимулятором или любыми другими металлическими имплантатами.
4. Не проводят МРТ больным клаустрофобией.
5. Процедура не предназначена для исследования функциональных расстройств и аутоиммунных болезней.

МРТ — точный и относительно безопасный способ диагностики заболеваний головного мозга или ЖКТ, в том числе и во время грудного вскармливания.

Влияние препаратов на ребёнка

Контрастное вещество, применяемое для диагностики грудных желез, попадает в протоки, затем идёт в грудное молоко, потому медики советуют кормящим женщинам применять по возможности другие диагностические методы. При отсутствии такой возможности необходимо исключить проникновение молока, содержащего посторонние вещества, в младенческий организм.

При попадании в организм новорождённого, грудное молоко, содержащее химические элементы контраста в повышенном количестве, может вызывать у младенца такие отрицательные реакции:

• сильное газообразование;
• вздутие живота;
• перевозбуждение, бессонница;
• интоксикация.

Отрицательное влияние усиливается при личной непереносимости малышом веществ, входящих в состав радиоконтрастных препаратов.

Контрастные вещества подразделяются на 2 вида:

• водорастворимые — характеризуются высоким содержанием йода;
• нерастворимые в воде — содержащие ионы гадолиния либо сульфат бария.

При грудном кормлении использование содержащих йод веществ противопоказано полностью. Но в этом случае молекулы йода образуют ковалентную связь с основой реагента, потому свободные молекулы почти отсутствуют в веществе. Чаще всего содержащие йод контрасты используют для аксиальной КТ, но для МРТ головы и других частей организма они почти не задействуются.

Сульфат бария преимущественно применяется для диагностирования болезней желудочно-кишечного тракта. В грудное молоко это вещество не всасывается, потому не попадает с ним в организм новорождённого.

Вещества, в которых содержатся ионы гадолиния, к примеру, гадопентетовая кислота, отличаются коротким периодом полураспада — около 90 минут. Попав в организм, такие вещества выводятся оттуда очень быстро. В случае применения такого контрастного вещества, как Магневист (действующее вещество — гадопентетовая кислота), в течение шести часов после введения он на 80% выходит с мочой, проникая в грудное молоко лишь на 0,04%.

Настолько мизерные дозировки действующего вещества, попадая в организм ребёнка в молоке, не воздействуют на него никак.

Но изготовители диагностических препаратов утверждают, что клинические исследования меры влияния на новорождённых содержащих гадолиний веществ не проводились, потому советуют кормящим отказываться от кормления на срок 24 часа после введения контраста при условии, что за это время будут совершены несколько сцеживаний.

В ходе исследований было доказано, что МРТ не оказывает негативного влияния на плод.

Каким образом вводимые препараты влияют на грудничка

Исходя из безопасности самой процедуры исследования, вопрос проводить ли МРТ при грудном вскармливании или нет, встает из-за использования контрастных веществ в процессе диагностики. Сначала они проникают в млечные протоки, а оттуда в молоко, поэтому врачи предостерегают кормящих мам и советуют использовать другие способы обследования. Если таких аналогов нет, то не стоит кормить малыша молоком, в которое могли попасть активные препараты.

В противном случае, молоко с избыточным содержанием активных компонентов может спровоцировать следующие симптомы:

• повышение газообразования у малыша и вздутие животика;
• нарушение режима сна и повышенную возбудимость;
• интоксикацию.

Если же у грудничка имеется непереносимость к некоторым компонентам таких веществ, то пагубное влияние только увеличивается. Радиоконтрастные вещества при МРТ вводят двух видов: растворимые в воде (в большей степени содержат йод) и нерастворимые (включают в себя ионы гадолиния или сульфат бария).

При вскармливании малышей грудью женщинам запрещено использовать йодосодержащие препараты. Но при проведении МРТ (как головы, так и остальных органов) вещества, содержащие йод, почти не применяются, в отличие от КТ. К тому же при этой процедуре молекулы йода входят в ковалентную связь с основными реагентами, из-за чего молекул в свободном состоянии практически не наблюдается.

Сульфат бария также не считается опасным для грудничка, ведь его используют для исследования ЖКТ и в грудное молоко он не проникает.

Современные контрастные агенты имеют короткое время жизни и безопасны в использовании при гв (за исключением йодосодержащих препаратов).

Контрастные препараты на основе ионов гадолиния, будь то гадопентетовая кислота или другие, обладают достаточно быстрым периодом полураспада, всего 1,5 часа. Проникнув в организм, они  выводятся за очень короткое время. К примеру, Магневист выводится на 80% с мочой уже спустя 6 часов, да и в молоко попадает незначительная его часть — 0,04%. В таком количестве вещества не способны нанести серьезного вреда здоровью новорожденного. Однако существует мнение, что должным образом исследование влияния этих ионов на детский организм не проводились. Поэтому производители установок для проведения МРТ рекомендуют сцеживать молоко после процедуры. Еще лучше сделать это несколько раз, а следующие сутки кормить ребенка имеющимися запасами материнского молока.

Мнение педиатров

Один из ведущих педиатров в современном мире, канадский учёный Джек Ньюман, не видит оснований переживать по этой причине. По его мнению, кормящим женщинам можно проводить МРТ даже с контрастом, поскольку он распадается спустя несколько часов. В молоке остаётся совсем мало гадолиния. Достаточно лишь пары сцеживаний. Однако в случае наличия у малыша аллергии требуется предупредить врача, выполняющего исследование. Он подскажет, как правильно вести себя в такой ситуации.

Фармацевт Томас Хейл считает, что контрастные вещества никак не влияют на новорождённых, матери которых проходили МРТ во время кормления. Потому, несмотря на советы производителей насчёт сточного перерыва в лактации, повода беспокоиться за состояние малыша нет. В случае, например, когда доза контраста составляет 0,2 ммоль/кг, младенец получит с молоком матери всего лишь 0,00008 ммоль/кг. Столь ничтожное количество не способно причинить какой-либо вред.

В случае внутривенного введения контраста Магневист, выделяемая в молоко кормящей женщины гадопентетовая кислота не превышает 0,04% от дозы, которая была введена женщине. С учётом опыта акушеров можно однозначно утверждать, что такая порция этого вещества абсолютно безопасна для малыша. Потому обследование может проводиться без прекращения вскармливания. Другие препараты для МРТ (Дотарем, Омнискан, Гадовист) тоже безопасны и не провоцируют аллергию.

Преимущества

Список неоспоримых преимуществ магнитно-резонансной томографии делает эту методику одним из наиболее приоритетных диагностических вариантов. В качестве преимуществ данного метода выделяют:

1. Четкая и достоверная визуализация мягких тканей. Благодаря использованию специальных контрастных веществ магнитно-резонансная томография органов и тканей даёт возможность оценить интенсивность кровоснабжения в отдельных областях организма;
2. Проведение этой диагностической методики не предусматривает сложную подготовку. Накануне дня исследования медицинский специалист информирует женщину о необходимости убрать с поверхности тела любые металлические изделия;
3. Безопасность. Магнитно-резонансная томография, в отличие от кт, является абсолютно безопасным вмешательством, не оказывающим отрицательного воздействия на организм кормящей женщины. Кроме того, аппаратный томограф способен показать изображение отдельных тканей и органов в нужном формате, что является незаменимым условием постановки правильного диагноза.

Что такое МРТ

Принцип магнитно-резонансной томографии основывается на сканировании сигнала, который отправляет находящийся внутри магнитного поля атом водорода. Электромагнитные волны, которые излучаемые в ходе процесса, являются абсолютно безвредными для здоровья, в отличие от рентгеновских волн. Высокий уровень достоверности результата и безопасности этого диагностического метода делают магнитно-резонансную томографию всё более популярным исследованием, применяемым для диагностики разных недугов у пациентов всех возрастных категорий.

Достоинствами этого способа исследования являются:

• возможность неинвазивного обследования молочных желез;
• отсутствие рисков (за исключением определённых противопоказаний);
• высокая скорость обнаружения патологий;
• возможность точной постановки диагноза;
• оперативное выявление новообразований и дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований от злокачественных.

Применяются 3 метода введения контрастного вещества при МРТ головного мозга и других органов:

• Классический — подразумевает внутривенное струйное введение вещества с проведением диагностики спустя двадцать пять секунд.
• Болюсный — вещества вводятся последовательно в определённых дозах с помощью катетера.
• Динамический — подразумевает проведение исследования во время наибольшего насыщения органов контрастным веществом.

Методика МРТ не так часто назначается кормящим женщинам.

Небольшое заключение