Можно ли делать мрт беременным или нет?

Когда возникает потребность в проведении МРТ

Врач вправе назначить диагностику малого таза женщине во время беременности, при подозрении на развивающиеся заболевания. Зачастую основанием для проведения МРТ является предварительно проведенная диагностика УЗИ. Если на УЗИ будут выявлены патологические отклонения, то для более детального исследования потребуется воспользоваться резонансной томографией.

К основным показаниям для проведения МРТ относятся следующие недомогания:

  • Патологические отклонения при развитии плода. В такой ситуации проводится МРТ плода, чтобы выяснить наличие отклонений у будущего малыша.
  • Проблемы с правильным формированием внутренних органов у беременных девушек.
  • Потребность в получении данных о предварительном заключении УЗИ по прерыванию беременности.
  • Подтверждение или опровержение предварительного диагноза, поставленного на основании анализов.
  • Если возникает проблема с проведением УЗИ. В таком случае, МРТ назначается в обязательном порядке, чтобы узнать, как протекает беременность. Обычно МРТ назначается при наличии второго плода.

Невозможность проведения УЗИ может быть обусловлена многоплодной беременностью или же повышенной степенью ожирения матери.

МРТ при беременности на ранних сроках

МРТ на ранних сроках беременности проводить не рекомендуется. Однако при наличии строгих показаний врач может назначить данную диагностическую процедуру – например, при подозрении серьезных патологий у плода (МРТ предоставляет намного больше информации, чем УЗИ).

Если в первом триместре приходится исследовать головной или спинной мозг, то врач всегда отдаст предпочтение именно МРТ. Иногда МРТ может применяться вместо УЗИ на первом скрининге (на 12 неделе). Томография позволяет лучше визуализировать ткани, определить вероятные дефекты плода и оказать своевременную медицинскую помощь.

Магнитное поле при МРТ не представляет вреда для человеческого организма. Тот факт, что в некоторых случаях врачи не рекомендуют применять МРТ на ранних сроках, не более чем «перестраховка». Первый триместр – это тот период, когда плод активно формируется, поэтому медицинские специалисты в это время стараются вообще избегать каких-либо процедур и вмешательств.

МРТ позвоночника на ранних сроках беременности

Если с началом беременности обостряются заболевания позвоночника, то для уточнения диагноза врач может назначить процедуру МРТ. Можно ли проводить процедуру на ранних сроках?

Если патология позвоночника такова, что можно подождать несколько недель, до наступления второго триместра, то лучше не спешить с диагностикой. МРТ позвоночника на ранних сроках проводится только по строгим показаниям:

  • при подозрении на опухолевые процессы в позвоночнике;
  • при острой боли неясного характера.

В принципе, процедура МРТ не опасна, но принято считать, что на ранних сроках её проводят только при наличии экстренных показаний.

Влияние МРТ на кормление грудью

Поскольку МРТ использует только магнитные поля и радиоволны для получения изображений, нет проблем с выполнением этой процедуры во время кормления грудью. Вы сможете возобновить грудное вскармливание, как только МРТ будет сделано.

Очень мало гадолиния попадает после процедуры в грудное молоко. В одном из исследований было обнаружено, что менее 0,5% дозы контрастного вещества гадолиния было обнаружено в молоке матери через 24 часа после его введения. Аналогичные результаты были в молоке 17 дополнительных кормящих матерей. Подтверждено, что это очень низкое количество, которое не вызовет проблем у грудного ребенка. Акушеры заявляют, что после МРТ с контрастом времени ожидания не требуется, и женщины могут возобновить грудное вскармливание, как только процедура будет выполнена.

Техника проведения МРТ при беременности

Женщину перед процедурой МРТ предупреждают о вероятных противопоказаниях и тонкостях проведения диагностики. После этого пациентка при необходимости переодевается и, при помощи медперсонала, ложится на специальную поверхность, которая затем аккуратно передвигается в аппарат МРТ.

Далее женщине остается расслабиться, успокоиться и ожидать окончания процедуры. Шевелиться во время снятия изображений нельзя, иначе можно «смазать» снимок.

Если вас раздражают посторонние шумы, то попросите у медперсонала специальные «беруши» во время процедуры аппарат издает небольшой монотонный шум, который может усилить степень дискомфорта.

Необходимо приготовиться к тому, что сеанс может продолжаться 20-40 минут.

МРТ с контрастом при беременности

МРТ с контрастом чаще всего применяют для выявления опухолевых и метастатических процессов – томография позволяет оценить размеры и структуру патологического очага.

Контраст представляет собой соль гадолиния, которая растворима в воде и обладает наименьшей степенью токсичности. Для МРТ могут применяться и другие контрастные вещества: Эндорем, Лумирем, Абдоскан, Гастромарк.

Контраст вводится в систему кровообращения и скапливается в тканях – это делает обследуемый участок более четким, а также позволяет оценить качество кровенаполнения тканей.

МРТ с контрастом при беременности допускается проводить во втором или третьем триместре, исключая ранние сроки, когда плод ещё не окружен защитой – плацентарным слоем. В остальных случаях применение контрастного вещества не запрещено: при необходимости его вводят даже пациентам детского возраста.

МРТ головного мозга при беременности

МРТ головного мозга беременным женщинам могут назначить при наличии следующих показаний:

  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • сосудистые патологии в головном мозге;
  • гипофизарные расстройства;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • травмы головы;
  • патологии ЦНС;
  • сильные головные боли неясного происхождения.

При подобных показаниях диагностика МРТ является более информативной. Другие процедуры не всегда могут определить причину патологии. МРТ при беременности не только предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии головного мозга, но и является безопасным методом исследования.

МРТ плода при беременности

Назначают МРТ плода при беременности при подозрении на грубые дефекты развития, которые могут оказаться показанием к искусственному прерыванию беременности – аборту.

Многие могут заметить, что большинству пациенток для оценки состояния плода проводят ультразвуковое исследование. Однако сделать УЗИ не всегда возможно, либо оно может быть неинформативным. Например, МРТ более предпочтительно, если у беременной женщины имеется значительный жировой слой (ожирение). Показаниями к МРТ служат также олигогидрамнион (маловодие) и неудобное положение плода на поздних сроках беременности.

МРТ пазух носа при беременности

Диагностика пазух носа с применением МРТ допускается примерно с 18 недели, но только после консультации с врачом-гинекологом. Доктор может назначить МРТ пазух при беременности лишь при наличии строгих показаний:

  • предположительных опухолей в данной области;
  • воспалительного процесса в пазухах;
  • грибковых поражений пазух;
  • кист и других доброкачественных новообразований;
  • кровотечений в носовые полости, гнойного гайморита.

МРТ носовых пазух не обладает негативным действием, даже в случае многократного применения. Данная процедура считается безболезненной и безопасной.

МРТ легких при беременности

Магнитно-резонансная томография дыхательной системы, а именно – легких и бронхов, применяется в случае, если у беременной женщины подозревают:

  • плеврит;
  • сосудистые изменения в легких;
  • опухолевые процессы;
  • расстройство кровообращения в легких;
  • муковисцидоз;
  • пневмонию;
  • ателектазы;
  • туберкулез.

При беременности МРТ куда предпочтительнее рентгенологического исследования, которое крайне не рекомендовано в этом периоде, так как может нанести неоспоримый вред плоду.

Противопоказания

В первом триместре МР процедуру стараются не назначать или делают это с большой осторожностью. Причин этому несколько:

На ранних сроках происходит закладка и формирования всех жизненно важных органов ребенка

Будущей маме важно защитить малыша от влияния агрессивных факторов окружающей среды и не подвергать организм дополнительным нагрузкам, таким как повышенный уровень шума и повышение температуры. Во время сеанса МР установка издает монотонный звук и продуцирует много тепла

Даже если допустить возможность проведения томографии на начальных сроках, есть большая вероятность, что полученные изображения не смогут помочь в диагностировании. Это объясняется тем, что плод еще слишком мал и очень подвижен, зафиксировать свое положения на долгое время он не способен. Безоговорочное противопоказание для процедуры – присутствие в теле человека посторонних предметов из металла (имплантаты, зубные коронки, осколки) или электронных устройств (кардиостимуляторы). Под вопросом будет процедура и при наличии татуировок с металлическими вкраплениями. При сильной боязни замкнутого пространства не стоит проходить сеанс в установке закрытого типа. Лучше выбрать медучреждение, которое применяет аппараты открытого типа с просветами для воздуха, клаустрофобия в данном случае перестанет быть противопоказанием. Эпилепсия и психические нарушения станут препятствием для проведения сеанса, так как велика вероятность того, что пациентка не сможет находиться в обездвиженном состоянии на протяжении всего процесса. Существует и противопоказание по весу до двухсот килограмм. Томографы просто не производятся под вес свыше этого показателя. Записываясь в клинику, уточните, какой максимальный вес обслуживает МР установка в этом учреждении.

МРТ плода: когда и как

Магнитно-резонансная томография может назначаться будущей матери приблизительно с 18-недели беременности (раньше – только по экстренным показаниям), целесообразность обследования определяется врачом. Перед МРТ плода необходимо снять любые металлические предметы (пирсинг, украшения, часы). Беременная женщина ложится на исследовательский стол, принимает комфортную позу. Возможность прерывания процедуры при дискомфорте пациентки обеспечивается специальным звонком.

Длительность обследования составляет примерно 30-45 минут. Допускается присутствие сопровождающих лиц, если это необходимо для спокойствия будущей матери. Проблема громкого стука, который издает аппарат МРТ, решается с помощью слуховой защиты. Не нужно переживать за ребенка, любые звуки воспринимаются зародышем через околоплодные воды, ослабляющие шум. Как правило, результаты можно узнать на следующий день.

МРТ плода – эта ранняя диагностика патологий, с помощью которой у врача появляется возможность корректировки ведения беременности, определения тактики родов.

Есть ли противопоказания к проведению МРТ беременным?

К противопоказаниям со стороны плода относятся только 1 триместр и использование контраста. Остальные же ограничения касаются самой матери и во время беременности ничем не отличаются от других периодов:

Аппарат представляют собой глубокую трубу, в которую помещают кушетку с пациентом, а при работе издается много шума. Все это иногда вызывает приступы клаустрофобии.

Чтобы женщина чувствовала себя спокойнее, в руку ей дают пульт, она может прекратить исследование в любой момент просто нажав на кнопку. В зале рядом с томографом может присутствовать кто-то из близких, процедура безопасна для стороннего наблюдателя.

Наличие кардиостимулятора или внутреннего слухового аппарата.

Эти предметы являются противопоказанием для помещения пациента в магнитное поле.

Беременность до 12 недель.

Любые другие металлические импланты в теле (зубные протезы, винтовые стяжки, установленные после переломов и пр.) являются относительным противопоказанием. О металле в теле следует сообщить врачу до процедуры. Все зависит от исследуемой области.

Часы и мобильный телефон так же следует оставить в специально отведенной комнате. В качестве одежды лучше выбрать мягкую трикотажную блузу без пуговиц.

Для проведения исследования пациентку укладывают на кушетку и помещают внутрь трубы аппарата. При работе датчики томографа с шумом вращаются, кушетка может сдвигаться по мере необходимости.

В зависимости от цели обследования может потребоваться недолгая задержка дыхания, либо через наушники может быть подан стимулирующий звуковой сигнал. О скором окончании исследования женщине тоже могут сообщить через наушники.

Кроме того, для связи с врачом пациентке выдается пульт. Она может прекратить обследование в случае недомогания в любой момент.

Метод магнитно-резонансной томографии получил распространение благодаря высокой диагностической точности. Он позволяет получить данные о строении внутренних органов и их функционировании. Метод достаточно безопасен, не связан с применением ионизирующих излучений, а потому по необходимости может быть рекомендован и во время беременности.

По материалам in-waiting.ru

Магнитно-резонансная томография — один из самых безопасных методов современной медицинской диагностики. Очень часто его путают с рентгеном или компьютерной томографией, считая, что они одинаково вредны. На самом деле, у МРТ и рентгена (КТ) разный принцип действия. Настолько разный, что сравнивать их между собой неправильно.

Читайте в этой статье

Рентген и компьютерная томография (КТ) получают изображения внутренних органов с помощью ионизирующего излучения или, говоря проще, рентгеновских лучей. Лучи проникают через кожу, мышечную ткань, облучая человека. Свойства радиации хорошо изучены: она накапливается в организме, в больших количествах может вызвать развитие отклонений и болезней. Для контроля за радиацией созданы нормы годового облучения человека, в клиниках приняты меры безопасности для защиты пациентов (свинцовая одежда). Рентген и КТ не рекомендуют делать во время беременности в профилактических целях (т.е. без необходимости и назначения врача).

В магнитно-резонансной томографии нет ионизирующего излучения. В основу работы МРТ заложено действие электромагнитного поля. Изображение внутренних органов получается следующим образом: установка генерирует магнитное поле мощностью от 0,5 до 2 Тесла, а на исследуемую площадь направляют электромагнитные волны, которые передают протонам импульс вращения. После отмены воздействия частицы «расслабляются», выделяя некоторое количество энергии, которое регистрирует чувствительный датчик томографа, и обрабатывает компьютерная программа. «Ответ» атомов на действие электромагнитной волны называется резонансом, отсюда и второе слово в названии процедуры.

Во время процедуры нет необходимости в защитной одежде: магнитное поле, в отличие от ионизирующего излучения, не оказывает разрушающего действия на организм. Во всяком случае, поле той мощности, которая создается в томографах для медицинского применения.

В действии магнитного поля нет ничего вредного для здоровья человека. Потому что наша Земля тоже является магнитом с двумя полюсами, и мы регулярно испытываем на себе его действие, например, при смене погоды или когда пользуемся компасом.

Единственный дискомфорт, который может доставить МРТ — длительное нахождение в неподвижном состоянии. Связано это с тем, что программа сканирует органы послойно, а для этого нужно время. Оборудование для томографии может быть открытого или закрытого типа, что не влияет ни на качество процедуры, ни на воздействие на организм.

Вредна ли МРТ детям?

Довольно часто МРТ назначают детям, что вызывает страх у родителей. На основании указанной выше информации можно сделать вывод, что опасаться здесь совершенно нечего. Единственная проблема, которая может возникнуть с детьми – это невозможность проведения обследования детям по той причине, что ребенка сложно убедить полежать некоторое время неподвижно в процессе обследования.

Здесь многое зависит от возраста ребенка, чем он младше, тем сложнее добиться его неподвижного положения, томограф очень часто их пугает. Причина в том, что малыша в процессе обследования помещают в специальную капсулу и там внутри производится сильный шум. Все это может напугать ребенка и он не сможет лежать неподвижно. Данный фактор является единственной помехой для проведения процедуры детям.


Существует несколько противопоказаний для проведения МРТ, например, это наличие слухового аппарата.

МРТ малого таза при внематочной беременности

При подозрении на внематочную беременность своевременная диагностика может спасти не только здоровье, но и жизнь женщины. Во время не выявленная беременность в фаллопиевой трубе приводит к ее разрыву, болевому шоку и крайне тяжелым последствиям. МРТ при внематочной беременности является надежным средством диагностики. Выявление при МРТ малого таза кистоподобного новообразования в фаллопиевой трубе свидетельствует о том, что у женщины внематочная беременность. МРТ в этом случае позволяет обнаружить скопление крови в фаллопиевой трубе, что также является достоверным признаком внематочной беременности.

Исследование рубца на матке при помощи МРТ

Наличие рубца на матке не является противопоказанием для беременности, но требует особо тщательного наблюдения. Причиной появления рубца может быть предыдущее кесарево сечение, удаление фибромиомы или повреждение стенок матки при проведении аборта. Состояние рубца на матке влияет на течение и исход последующей беременности. Рубец может быть:

  • Состоятельным – преобладает мышечная ткань. Рубец имеет хорошую эластичность, легко растягивается. В данном случае опасности для матери и ребенка нет.
  • Несостоятельный – неспособный сокращаться и растягиваться.

МРТ рубца на матке при беременности является единственно надежным методом, который позволит получить представление о состоянии рубца и спланировать мероприятия по устранению угрозы для матери и ребенка. Такого рода исследование лучше всего провести еще на этапе планирования беременности. Сомнения по поводу того, можно ли делать МРТ при планировании беременности абсолютно беспочвенны. Никакого вредного воздействия на фертильность магнито-резонансная томография не оказывает.

Видео

Запрет на проведение томографии в период вынашивания

МРТ является безопасным исследованием, хотя имеет много противопоказаний, одним из которых является встроенный кардиостимулятор. Но мало у кого из беременных женщин он есть. А что еще может не позволить провести процедуру, и какие противопоказания существуют?

К противопоказаниям томографии во 2 и 3 триместре вынашивания можно отнести те же противопоказания, предусмотренные для обычных людей:

  • ношение брекетов, спиц или зубных протезов;
  • наличие встроенного слухового аппарата, винтовых стяжек, металлических эндопротезов установленных после серьезных травм;
  • вес пациента более 150 кг, так как не все аппараты способны выдержать такую нагрузку. В этом случае рекомендуется искать кабинеты МРТ, рассчитанные на большую массу пациента. Данные аппараты редкие, но имеются в больших городах;
  • клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства. Во время обследования пациента укладывают на кушетку и помещают в специальную камеру, в которой необходимо пролежать без движения некоторое время (от 20 до 30 минут). При беременности последствия МРТ могут быть непредсказуемы, так как женщина сама не знает, как ее организм может отреагировать на подобную процедуру;
  • наличие татуировок, пирсинга, лекарственных пластырей.

Часы, украшения и мобильный телефон перед исследованием необходимо оставить в другой комнате. В качестве одежды выбирают платья или блузы без наличия металлических крючков, застежек и пуговиц. Если имплантаты удалить невозможно, беременную обследуют другим способом. Уменьшить шумовое воздействие можно наушниками, которые применяются для сообщений команд доктора. Врач должен выдать пациентке пульт, благодаря которому беременная может прекратить обследование, если внезапно почувствует недомогание.

МРТ-диагностика получила широкое распространение благодаря высокоточным результатам, дающим изображение нужных органов и информацию об их функционировании. Процедура практически безвредна и не связана с радиационными излучениями, оказывающими негативное влияние на плод и организм пациента. Поэтому МРТ часто рекомендуют проводить во время планирования и течения беременности.

Читайте полезное:

  1. > Женщина в любой период должна оставаться прекрасной и ухаживать за собой. Изучите, разрешена ли эпиляция беременным.
  2. > С приходом беременности появляются различные запреты — смотрите советы, что можно и нельзя в первом триместре.

Прохождение МРТ при беременности

Любая женщина, готовящаяся стать матерью, старается создать идеальные условия для своего малыша. Поэтому даже проведение обычных медицинских исследований вызывает у многих из них опасения. Одной из наиболее информативных и безопасных диагностических процедур является магнитно-резонансная томография МРТ. При беременности она не наносит вреда ни самой женщине, ни плоду. Однако существует мнение, что в I триместре от МРТ лучше воздержаться.

Современные методы диагностики при беременности позволяют сохранить здоровье женщины и ребёнка. Одним из таких методов исследований является магнитно-резонансная томография.

Да, до обследования Вы можете есть, пить и принимать лекарства за исключением МРТ с контрастом, МРТ исследований органов брюшной полости и малого таза. На данный момент данных о наличии патологического влияния МРТ на плод нет. Однако, в связи с особенностями течения беременности, выполнение МРТ в первом триместре беременности рекомендуется проводить только строго по показаниям, которые определяет Ваш лечащий врач. Длительность исследования нахождение в томографе зависит от типа МРТ аппарата и типа исследования. Исследование, которое проводится на современном 1,5 Т МР- томографе длится около 15 мин.

Можно ли делать МРТ при беременности?

Можно ли делать МРТ женщинам при беременности? Именно этим вопросом задаются те, кому нужно пройти серьезное обследование, но тревожит страх за последствия для плода

Чтобы исключить все негативные моменты нужно первоначально проконсультироваться со специалистом, а также обратить внимание на данные представленные ниже. Врачи утверждают что беременным и на ранних сроках и на поздних МРТ: не вредно, не противопоказано, не будет оказывать влияние на малыша

В целом за долгие годы было в буквальном смысле доказано то, что МРТ не является опасной процедурой, причем противопоказания отсутствуют из-за того, что исследование и направлено на выявление нарушений в работе организма или обнаружения патологий. Что нужно знать :. В магнитно-резонансной терапии используются магнитные поля, которые окружают человека в обычной жизни, а потому после процедуры у организма не возникает стресса и не требуется восстановление.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Разбор МРТ поясничного отдела

МРТ при беременности

Натусик как у вас дела, как протекае беременность? Что беременна не знала было недели. Страшно переживаю. Генетик сказала есть риск и решать только нам. Кто сталкивался с такой ситуацией пишите. Мнения у всех разные смотрю, я тоже на 2х недях сделала МРТ не зная что беременна, в результате по непонятным причинам начало кровить на 5и неделях на УЗИ ходила три раза наблюдалась в итоге диагноз замершая беременность, эмбрион так и не появился не на 5 не на У мения прсто ситуация не простая, нет левой трубы, внематочная была, и потом еще 3 берем. А сейчас начала обследоваться и на тебе забеременела. Плод развивается.

Как планировать беременность после проведения рентгена?

Современную медицину невозможно представить без рентгеновских методов исследования. Среди них ведущее место занимает компьютерная томография, позволяющая получить наиболее точные данные. Однако такая диагностика разрешена не всегда — например, не проводится КТ при беременности. Какие существуют опасности и что делать, если этой диагностики во время ожидания ребенка не избежать? Главный принцип, на котором основываются диагностические возможности компьютерной томографии, — исследование тканей организма при помощи рентгеновских лучей, поглощаемых и пропускаемых в разной степени. Они по своей сути являются ионизирующими: проходя через ткани, лучи способны изменять структуру атомов и молекул.

Желанная беременность — прекрасное состояние ожидания рождения малыша для любой женщины. К сожалению, кроме приятных моментов и хлопот, этот процесс может сопровождаться ухудшением самочувствия будущей мамы.

Влияние МРТ на беременность: ответы на вопросы

Одно исследование, в котором рассматривалось более 1700 беременных женщин, проходивших МРТ в течение первого триместра, не выявило повышенных вероятностей врожденных дефектов. Тепло, выделяемое сканером, может достичь пациента во время МРТ (особенно, если это длительная процедура). Однако считается, что тепло является самым сильным, когда оно впервые достигает поверхности тела (кожи), и становится менее сильным, когда приближается к центру тела (где находится плод).

Аппарат МРТ издает громкие акустические звуки, и было интересно узнать, может ли МРТ повлиять на слух плода. В нескольких небольших исследованиях на людях, изучающих пренатальную МРТ, не было зарегистрировано ни одного случая повреждения слуха.

Можно ли не делать МРТ

Если Вы беременны или планируете беременность, Вы должны уведомить своего лечащего врача и рентгенолога перед проведением МРТ. Тем не менее, медицинские специалисты утверждают, что беременная женщина может сделать МРТ в течение любого триместра, если это необходимо.

Опасно ли контрастное вещество беременным

Некоторые процедуры МРТ включают использование контрастного вещества. Речь идет о веществе, которое вводится в вену, чтобы помочь получить более четкое изображение области тела, которая изучается. Контрастные среды, используемые с МРТ, могут содержать гадолиний или суперпарамагнитный оксид железа.

Для оценки безопасности суперпарамагнитного контраста оксида железа во время беременности не провели никаких исследований. Поэтому он не является предпочтительным контрастным веществом для беременных женщин. Существует некоторая информация о контрастных веществах на основе гадолиния. Обычно организм способен быстро устранить контрастное вещество на основе гадолиния.

Существует также понятие, что контрастные вещества гадолиния могут увеличивать риск врожденных дефектов. Среда гадолиния может проникать через плаценту и достигать ребенка, но в двух исследованиях, проведенных на более чем 400 женщинах, получавших контраст гадолиния во время беременности, не было выявлено повышенной вероятности врожденных дефектов.

Одно исследование из 24 женщин, которым вводили гадолиниевые контрастные вещества в первом триместре беременности, не выявило больших шансов на осложнения беременности или на состояние новорожденного. В одном исследовании сообщалось о небольшом увеличении вероятности мертворождения или смерти в возрасте до одного месяца. Однако не было риска на другие проблемы со здоровьем у детей (до четырех лет) женщин, получавших МРТ с гадолиниевым средством во время беременности. Тем не менее, этот вывод основан только на 7 случаях. То есть вероятность мертворождения была больше связана с основным состоянием здоровья матери (причина, по которой она сделала МРТ).


Влияние МРТ на беременность: мнение врачей

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий