Uziprosto.ru

Сроки проведения планового УЗИ

Как часто можно делать УЗИ при беременности, определяет врач. Многое зависит от наличия/отсутствия осложнений «интересного положения». Если беременность протекает нормально, то ультразвуковую диагностику проводят раз на триместр.

Особенно важно исследование в середине беременности: оно позволяет более-менее точно определить, все ли нормально с малышом. Когда делают второе УЗИ? Сроки проведения исследования – 20 – 24 неделя

К этому периоду органы и систему полностью сформированы, что позволяет получить достоверную картину. На какой неделе лучше проходить обследование в каждом конкретном случае, нужно уточнять у врача, наблюдающего беременность. Все определяется индивидуально и с учетом предыдущих результатов.

Можно ли делать раньше

Многих будущих мам интересует вопрос, можно ли во 2 триместре пройти ультразвуковое исследование раньше предписанного времени. Сроки сдвигают на 16-ую неделю, если есть показания. При выявлении на первом скрининге высоких рисков развития аномалий плода во втором триместре проводят не просто сканирование ультразвуком, а перинатальный скрининг. Это – комплексный анализ, включающий УЗИ и биохимический анализ крови (тройной тест). Пройти процедуру до 20-ой недели рекомендуют:

• при сомнительных результатах первого исследования;
• при гормональных нарушениях;
• если будущая мама старше 35 лет;
• если в семье есть ребенок с генетическими патологиями;
• если пациентка принимала препараты, запрещенные при беременности.

С помощью скринингового УЗИ можно внутриутробно выявить глубокую инвалидность, отсутствие конечностей, определить, что после рождения малышу потребуется дорогостоящая операция, а то и вовсе будет невозможно поддерживать его жизнь без медикаментов. Срок, когда делают повторный перинатальный скрининг, выбран не случайно. Ближе к 20-ой неделе уже можно определить различные наследственные аномалии и еще не поздно сделать аборт, если диагностические методы укажут на наличие серьезных отклонений у крохи.

Дополнительное УЗИ

Если плановое УЗИ показало, что нарушена норма, нормы уточняются еще в конце триместра – на 25 – 26 неделе. Проходить дополнительное исследование нужно только по рекомендации наблюдающего врача. Назначают повторную процедуру во втором триместре в особых случаях.

• Дополнительное сканирование необходимо, если существует подозрение, что беременность замерла. Своевременное выявление гибели плода и последующие меры помогут сохранить репродуктивную функцию пациентки.
• Показанием для повторного посещения УЗИ-центра является риск преждевременных родов. После подтверждения высокой вероятности раннего родоразрешения врачи определяют меры, которые помогут отсрочить время появления малыша до подходящего момента. Не всегда получается пролонгировать вынашивание. Но возможности современной медицины увеличивают шансы недоношенных детей на жизнь.
• Диагностика нужна, когда у женщины в положении выявлены серьезные нарушения здоровья. Процедура позволяет предупредить осложнения беременности и снизить риски для мамы и малыша.

Второе плановое узи при беременности: что смотрят

Второе узи при беременности выполняется обычно на сроке 20-22 недели, реже назначается до 24 недели. Имеется в виду плановое обследование в рамках второго скрининга. Но нередко бывает, что выполняется второе по счету ультразвуковое обследование раньше, если, например, есть подозрение на истмико-цервикальную недостаточность или «замирание» беременности. Позже обследование может быть выполнено, как правило, по вине женщины.

Но все же сроки проведения второго узи при беременности регламентированы. И связано это с тем, что именно 20 недель — это срок, на котором могут быть впервые выявлены опасные патологии и пороки развития плода. Ну а для женщины это УЗИ тем приятно, что можно сделать фотографии, на которых ребеночек будет виден практически полностью. А еще, второй скрининг узи при беременности помогает определить половую принадлежность малыша.

Итак, врач в своем заключении обязательно указывает следующие показатели.

1. Фетометрия плода. Размер головы, голени, плеча и предплечья. Размеры меньше определенной нормы могут говорить о внутриутробной задержке развития плода или неправильно установленном сроке беременности. По этим данным можно примерно определить вес плода.

2. Анатомия плода. Просматривается сердце, позвоночник, желудок, почки, кишечник, мочевой и желчный пузырь. Таким образом можно определить маркеры хромосомных отклонений, которые являются поводом к проведению инвазивной диагностики, чаще всего — амниоцентеза (генетического анализа). Когда второе плановое узи при беременности что смотрят — прописано в каждом протоколе скринингового исследования.

3. Околоплодные воды, пуповина и плацента. Обязательно определяется индекс околоплодных вод, на основании которого можно судить о том, имеют ли место многоводие или маловодие, если да, то умеренное или выраженное. Индекс зависит от того, на каком сроке делают второе узи при беременности, нормы его меняются от недели к неделе. Врач также исследует структуру плаценты, ее толщину. И на основании полученных измерений и других признаков ставит степень зрелости плаценты. Если она значительно больше нормы для данного срока беременности, говорят о ее преждевременном созревании. А это в тяжелых случаях может привести к кислородному голоданию плода и сложностям в получении им питательных веществ.

Кроме того, определяется насколько высоко плацента расположена от внутреннего зева матки, нет ли ее частичного или полного предлежания

Частичное предлежание плаценты — то, на что врач обращает внимание. Однако при такой патологии есть большая вероятность благоприятного исхода, так как «детское место» с увеличением срока беременности мигрирует, поднимается выше в матке

Полное же предлежание — это большой риск отслойки плаценты, а значит, сильнейшего кровотечения и гибели ребенка. Такую беременную тщательно наблюдают и родоразрешают путем кесарева сечения. При полном предлежании плацента никогда не мигрирует на безопасный уровень.

Пуповину исследуют на наличие в ней сосудов. В норме их 3. Но у некоторых женщин 2. Это может быть маркером хромосомной патологии или индивидуальной особенностью, не несущей вреда.

Кроме того, врач измеряет длину шейки матки. Если она менее 3 см — существует угроза преждевременных родов. Женщине могут рекомендовать наложить на шейку матки швы или носить кольцо-пессарий. Это не позволит ей дальше укорачиваться и раскрываться. Следует учитывать тот момент, что точно измерить длину шейки матки можно только при проведении УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Тогда как во втором и третьем триместре чаще делают УЗИ абдоминально — водят датчиком по брюшной стенке беременной женщины. Трансвагинально смотрят обычно тех женщин, у которых были в прошлом случаи преждевременных родов по причине несостоятельности шейки матки.

Нередко врачи в своем заключении также пишут про локальный тонус миометрия. Этот показатель не должен вас беспокоить. Это не фактор риска преждевременных родов, а реакция миометрия (мышечного слоя матки) на проведение по брюшной стенке датчиком.

Что включает в себя скрининговое обследование при беременности?

Скрининг включает в себя комплекс мероприятий, направленных на оценку развития плода, исключение хромосомных аномалий и внутриутробных пороков. В пренатальный скрининг беременных входит:

• трехкратное УЗИ на разных сроках беременности;
• биохимический анализ крови на определение специфичных маркеров;
• допплерометрия – оценка кровотока сосудов плода и плаценты;
• кардиотокография – оценка частоты и ритма сердечных сокращений плода.

Таким образом, скрининг – более широкое, детальное и точное обследование. Оно направлено на исключение всех отклонений в течении беременности. Прохождение обследования рекомендовано всем беременным вне зависимости от возраста. По своему желанию женщина может отказаться от процедуры, подписав письменный отказ.

Ультразвуковое исследование включает в себя трехкратное обследование на разных сроках беременности:

• в 11–14 недель;
• в 18–21 неделю;
• в 30–34 недели.

Первое УЗ-обследование беременной направлено на выявление хромосомных аномалий плода. С помощью аппарата врач осуществляет необходимые замеры, которые подробно описывает в заключении. В ходе УЗИ в 1 триместре оценивают следующие параметры:

• копчиково-теменной размер (КТР);
• бипариентальный размер головы плода (БПР);
• толщина воротникового пространства (ТВП);
• длина носовой кости;
• частота сердечных сокращений (ЧСС).

Данные параметры позволяют на ранних сроках беременности выявить аномалии плода по трисомии 21, 18 и 13 – Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и Синдром Патау. Примерно на 20 акушерской неделе проводится второе УЗИ, которое опровергает, либо подтверждает данные первого. Расшифровка данных второго обследования содержит следующую информацию:

• размеры плода и соответствие их нормам;
• подробное описание внутренних органов;
• уровень зрелости легких;
• развитие конечностей;
• толщина и структура плаценты;
• объем околоплодных вод.

Биохимический анализ крови – составная часть первого и второго скрининга беременных. После первого планового УЗИ пациентка сдает кровь на следующие свободный бета-ХГЧ и белок А, ассоциированный с беременностью (PAPP-А).

На основании размеров плода по УЗИ, результатов лабораторных анализов и анамнеза пациентки (возраст, вес и рост, наличие вредных привычек, эндокринные и хронические соматические заболевания, аборты, выкидыши, ЭКО и т. д.) с помощью компьютерной программы производится расчет риска генетических отклонений. Кровь сдается с утра натощак либо через 4 часа после последнего перекуса.

На 18–19 неделе беременности пациентка при необходимости сдает кровь второй раз – такой анализ носит название «тройной тест». При расчете риска используются следующие данные:

• результаты 1-го УЗИ на 11–14 неделе беременности;
• анализ крови на ХГЧ;
• анализ крови на АФП;
• анализ крови на свободный эстриол.

Второй биохимический скрининг назначается пациентке в следующих случаях:

• при плохих результатах первого скрининга;
• при отсутствии результатов первого скрининга;
• по личному желанию беременной.

Если результаты 1-го скрининга в норме, пациентке достаточно сдать кровь на АФП для исключения дефектов нервной трубки плода. После прохождения второго скрининга гинеколог может направить пациентку к генетику для получения подробной консультации.

УЗИ – распространенный метод диагностики, который часто назначают будущим матерям. Благодаря этому исследованию гинеколог визуально наблюдает за малышом, пока тот находится в материнской утробе. За весь срок вынашивания ребенка женщине назначают как минимум три таких процедуры. Но если выявлены патологии, то исследования УЗИ проводятся чаще.

УЗИ от скрининга отличается задачами исследований

Первое УЗИ проводится, когда мать становится на учет. Благодаря процедуре врач может судить о сроке и степени развития эмбриона. Но ультразвуковое обследование не выявляет хромосомных патологий плода, а оценивает его внешнее строение. И чтобы узнать, нет ли у малыша генетических заболеваний, проводится перинатальный скрининг.

Под этим термином предполагается целый комплекс обследований, включающий биохимический анализ крови и УЗИ. Благодаря им еще на ранних стадиях выявляется риск развития у плода серьезных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, Эдвардса и других.

Скрининг обязательно проводится на 10–13-й неделе и 20–22-й неделе

Основная цель обследований – выявить маркеры хромосомных отклонений у эмбриона. Но также при осмотре оценивается состояние матки, плаценты и амниотической жидкости. Если есть патология, женщине назначаются дополнительные консультации у генетика. И также проводится дополнительный скрининг на 30−32-й неделе.

Зачем делать УЗИ на ранних сроках

В настоящее время УЗИ является основным доступным методом для дифференциации нормальной и ненормальной ранней беременности. С помощью УЗИ до 11 недель можно выявить такие осложнения, как:

• пузырный занос,
• анэмбриония,
• неразвивающаяся беременность,
• неполные и полные самопроизвольные выкидыши,
• ретрохориальные гематомы,
• внематочная беременность.

Когда можно делать и ожидаемые результаты УЗИ на ранних сроках беременности

Акушерский срок беременности	Что покажет УЗИ
4 недели	Возможно, утолщенный эндометрий, наличие жёлтого тела в яичнике. Ультразвук может не выявить признаков беременности.
4 — 5 недель	Плодное яйцо уже определяется, но может быть не видно эмбриокомплекс.
5 — 6 недель	В плодном яйце отчётливо виден желточный мешок, уже можно различить эмбрион в виде утолщения на краю желточного мешка.
6 — 7 недель	При развивающейся беременности на этом сроке определяется сердцебиение эмбриона.

Какое УЗИ лучше показывает беременность

• Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) — проводится специальным датчиком, который вводится во влагалище. Является самым информативным методом, опытные гинекологи-узисты определяют беременность на самых ранних сроках — с 3-4 недели. Кроме этого, данный вид УЗИ может определить беременность по косвенным признакам, например, по наличию желтого тела в правом или левом яичнике. Если срок менструации подошел, а желтое тело есть, то с большой долей вероятности можно предположить, что Вы находитесь «в интересном положении».
• Трансабдоминальное УЗИ — датчик движется на передней брюшной стенке, при наполненном мочевом пузыре. Для этого нужно или не мочиться в течение 2-3 часов, или за час до начала диагностики выпить 2-3 стакана воды без газа. Для сканирования полости матки ультразвуковым волнам потребуется преодолеть большее расстояние, чем при вагинальном подходе. По этой самой причине это УЗИ покажет зачатие на 1,5 — 2 недели позже, то есть примерно в 5 недель. А если женщина имеет большой слой подкожной клетчатки, то позже.

Таким образом, сделать УЗИ и узнать, есть беременность или нет, лучше с 3-5 дня задержки, а выбор трансвагинального доступа позволит врачу гинекологу провести диагностику на самых малых сроках.

Почему выбирают нашу лабораторию?

Работаем с 2008 года
«НаноДиагностика» — российская инновационная компания создана в 2008 году на базе лаборатории Института молекулярной генетики РАН.

Выгодные цены
Собственное производство тест-систем и прямые поставки от производителей позволяют нам предлагать выгодные цены.

Научная лаборатория
В собственной научной лаборатории мы исследуем новые подходы к лабораторной диагностике.

Компетентный персонал
Исследования проводят люди с высшим специализированным образованием с многолетним опытом работы.

Собственные разработки
В нашем ассортименте есть уникальные услуги по диагностике собственной разработки.

Лицензии
У нас есть все необходимые лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Наши лицензии

Где и когда сдать анализ?

Забор крови в нашей лаборатории в Москве (м. Щукинская) осуществляется по будням с 10 утра до 12 дня.

Предварительно необходимо записаться по телефону:+7 (499) 196-2111

Анализ проводится 5 раз в неделю – по будням. О результатах вам сообщат уже на следующий день по электронной почте или телефону.

Наш адрес: Москва, пл. Академика Курчатова,
д. 2, стр. 1

Жители других городов могут сдать анализ в медицинских центрах наших партнеров.

Сдать анализ в других городах

Выбрать город:

Королев

Нальчик

Нижний Новгород

Пятигорск

Тверь

Чебоксары

Организация	Телефоны
Поликлиника №1 медико-санитарной части №170	+7(495) 513-85-39 +7(495) 516-54-88

Организация	Телефоны
Клиника семейной медицины «Андромеда»	+7(8662) 40-01-02 +7(928) 703-15-15

Организация	Телефоны
Клиника лечения бесплодия «Папа, мама и малыш»	+7(831) 4129-029

Организация	Телефоны
Клиника системных медицинских технологий «АГАДА»	+7(8793) 33-44-66

Организация	Телефоны
МЦ «Новая лаборатория»	Единая справочная +7(4822) 55-05-05

Организация	Телефоны
Медицинский центр «Открытие»	+7(8352) 23-08-99 +7(8352) 32-29-10

Приглашаем к сотрудничеству медицинские организации.

Предложите своим клиентам новую востребованную услугу.

Обращайтесь к нам по телефону +7 (499) 196-2111, +7 (499) 196-0009 или по электронной почте info@moldi.ru

Что смотрят?

С помощью УЗИ 2 триместра, которое чаще делают на сроке в 20 недель, оценивают анатомическое строение плода на предмет аномалий развития и признаков наследственных заболеваний. Определяется состояние и объем амниотической жидкости, сердцебиение плода, его подвижность. Смотрят параметры тела малыша: длину костей верхних и нижних конечностей, рост, размеры головки и живота.

На УЗИ определяют сформированность и расположение плаценты, количество в ней сосудов. Врач оценивает также состояние матки, шейки и яичников, тонус маточных стенок.

Специалист проверяет количество пальцев, размер, строение и зрелость органов малыша. Оценивается структура его лицевых костей, носа и твердого неба.

В рамках скрининга по назначению врача оценивают такие показатели крови, как альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ). АФП – белок, который вырабатывается плодом. Он переносит нужные соединения ко всем органам и тканям малыша, защищает его от материнской иммунной системы, нейтрализует эстрогены. ХГЧ вырабатывается оболочками плода. Он стимулирует синтез других гормонов глюкокортикоидов и прогестерона, поддерживает функционирование плаценты.

https://youtube.com/watch?v=UvBtpQesos4

Третье ультразвуковое исследование

Третье УЗИ по плану делают на 32-34 неделе. Это отличная возможность просмотреть малыша в хорошем трехмерном изображении (если есть соответствующее оборудование). Основные цели третьего обследования:

• Оценить кровоток.
• Исключить задержку роста ребенка.
• Узнать расположение плаценты и ребенка для проектирования тактики родов.
• Оценить размер ребенка и его соответствие нормам.

Если же нарушения будут выявлены, то врач сначала назначает лечение, а потом проводит повторное ультразвуковое обследование и допплерографию.

Исследование в 3D-формате

Трехмерное УЗИ в третьем триместре является дополнительной процедурой с применением новейших диагностических возможностей.

Его преимущества:

• Возможность увидеть ребенка в объемных фотографических проекциях.
• Запись движений малыша в цифровом формате.
• Возможность для медиков проводить анализ результатов через значительные промежутки времени.

Несмотря на то, что возможные пороки развития ребенка выявляются в первом и втором триместре, это также актуально и на последнем сроке.
Иногда плод неудобно расположен для исследования, и врач может что-то упустить.

Цель и показания

Третье УЗИ преследует несколько важных целей:

• оценка развития плода;
• оценка состояния плаценты;
• оценка готовности материнского организма к предстоящим родам;
• выбор тактики родоразрешения.

Поскольку УЗИ в не является обязательным, и на него требуется согласие женщины, врачи стараются разъяснять, по каким показаниям не стоит отказываться от ультразвукового обследования и доплерометрии в этот период.

В первую очередь обследование необходимо для:

• будущих мам, ожидающих двойню или тройню;
• женщин, у которых были выявлены патологии или отклонения от нормального протекания беременности на более ;
• беременных с тяжелым акушерским анамнезом (в прошлом были выкидыши, большое количество абортов, замершие беременности, преждевременные роды);
• беременных, у которых ранее рождались дети с врожденными генетическими аномалиями развития;

• женщин, вынашивающих крупного ребенка, а также женщин, детки которых ранее на УЗИ «показали» некоторое отставание в развитии от нормальных значений;
• беременных, у которых ранее были диагностированы низкая или недостаточная плацентация, или , а также тазовое или поперечное предлежение плода;
• беременных, которым больше 35 лет.

Поводом для отказа от прохождения УЗИ иногда становится нежелание женщины причинять малышу беспокойства и вред. Процедура ультразвукового исследования безвредна для ребенка, тем более он уже большой и сильный.

Рассчитать срок беременности

Цели и способы планового УЗИ во время беременности

Каждое УЗИ делается с определенной целью, важно, чтобы сроки обследований неукоснительно соблюдались. В этом случае информативность будет максимальная

Первое делают в рамках комплексного обследования, которое должно выявлять грубые хромосомные, генетические патологии и дефекты анатомического строения плода. Его выполняют в период с 11 по 14 неделю.

Что делают в рамках первой диагностики состояния плодного яйца методом УЗИ?

• Выявляют нормальную беременность, при этом исключают внематочную;
• Уточняют срок беременности в неделях;
• Выявляют грубые пороки сердца плода;
• Проверяют наличие внутреннихорганов (печени, желудка, органов брюшной полости);
• Измеряют основныескелетно-мышечные размеры, такие как БПР, КТР;
• Анализируют место прикрепления плаценты;
• Измеряют длину шейки матки;
• Оценивают состояние пуповины;
• Анализируют риск отслойки плаценты;
• Фиксируют, если есть гипертонус матки;
• Рассчитывают объем околоплодных вод.

Для выявления хромосомных аномалий измеряют:

• Толщину воротникового пространства (ТВП) плода;
• Длину носовой косточки ребенка.

Первое ультразвуковое исследование — это источник ценной информации о том, как сформировалось плодное яйцо и «детское место», одно из наиболее важных обследований раннего периода. Полученная до 14 недель информация на основе первого УЗИ, вкупе с анализами крови, позволяет принимать решения о продолжении вынашивания беременности или прерывании.

УЗИ первого триместра позволяет избежать рождения детей с патологиями органов, такими как синдром Эдвардса, Дауна, Корнелии де Ланге, также с пороками формирования сердечно-сосудистой системы, нервной трубки и других отклонений.

Если предполагают какие-либо аномалии в развитии плода по результатам УЗИ и анализа крови, то женщину направляют на дополнительные обследования. В подобных случаях, нужно получить консультацию генетика, возможно сделать исследования непосредственно тканей плода или околоплодных вод, таких как амниоцентез или биопсию хориона.

Второе плановое УЗИ плода, проводимое в период с 22 по 24 неделю является направленным на получение информации о развитии плода, состоянии плаценты и пуповины. Какие действия выполняет врач во время второго планового исследования ультразвуковыми волнами?

• Уточняет количество плодов в матке;
• Измеряет параметры и функциональное развитие внутренних органов плода;
• Корректирует срок беременности;
• Определяет пол будущего ребенка;
• Исключает врожденные пороки функциональных систем плода;
• Анализирует состояние плаценты, ее локализацию и структуру;
• Делает заключение о количестве околоплодной жидкости;
• Уточняет рост и вес малыша.

Обследование ультразвуком назначают в третьем триместре в период с 30 по 34 неделю. Во время процедуры 3 УЗИ смотрят те же показатели, что и во втором триместре, только при этом ориентируются на другие возрастные нормы

Учитывая, что приближается срок родов, обращают внимание на то, в каком положении находится ребенок в матке. Оценивают степень старения плаценты и состояние шейки матки

На этом сроке еще обязательно выполняют доплерометрическую диагностику состояния сосудов пуповины, матки и среднемозговой артерии.

Важно соблюдать указанные сроки в неделях и не затягивать с прохождением УЗИ. Периоды определены в соответствии триместрам беременности, по одному на каждый

Каждая диагностика имеет строго определенные цели.

Ультразвуковые исследования в период беременности проводят двумя способами: абдоминально и трансвагинально. Оба способа абсолютно безболезненные и не требуют особенной подготовки. Во время процедуры датчик для поверхностного осмотра исследует брюшную полость, затем врач использует другой, более узкий трансдюсор, который помещает во влагалище. Таким способом удается рассмотреть даже самые мелкие особенности развития плода.

Второе УЗИ-обследование

Второй раз беременная женщина направляется на скрининговое УЗИ-обследование на сроке 20-24 недель. На этом этапе цель диагностики заключаются в измерении плода, оценке состояния плаценты и объема околоплодных вод. Результаты второго обследования сравниваются с первым для того, чтобы сделать объективный вывод о темпах развития плода. На этом сроке задача врача состоит в выявлении признаков возможных генетических или хромосомных отклонений у плода.

УЗИ-обследование на сроке, превышающем 20 недель беременности, уже можно определить пол ребенка, если положение плода в матке позволяет рассмотреть его половые органы. Иногда, если ребенок находится в неудобном для врача положении, беременной могут предложить совершить небольшую 10-минутную прогулку или съесть чего-нибудь сладкого, чтобы малыш активизировался и сменил позицию, а затем снова попытаться определить половую принадлежность плода.