«неврологические» нарушения слуха

Классификация нарушений слуха

Нарушения слуха можно классифицировать по типу, степени и моменту наступления. Также слух может быть нарушен с одной стороны или с обеих сторон.

Кондуктивные и нейросенсорные (сенсоневральные) нарушения

Когда структуры наружного или среднего уха перестают правильно передавать звуковой сигнал во внутреннее ухо, возникает кондуктивное снижение слуха. Обычно такой тип тугоухости обратим и может быть скорректирован путём хирургической операции или другими методами. Причинами являются инфекции уха, повреждение уха, например перфорация барабанной перепонки, а также серная пробка

Инфекции уха нередко встречаются у детей, поэтому родителям очень важно регулярно проверять слух и знать признаки тугоухости.

Нейросенсорное нарушение слуха происходит из-за потери чувствительности спирального органа улитки внутреннего уха или нарушений в работе слуховых нервов. Такие нарушения могут приводить к тугоухости всех степеней — от лёгкой до тяжёлой — и даже к полной глухоте.

Большая часть нейросенсорной потери слуха у людей вызвана аномалиями волосковых клеток в кортиевом органе улитки. Иногда встречается нейросенсорная потеря слуха, вызванная нарушениями в VIII черепно-мозговом нерве (преддверно-улитковый нерв) или в отделах мозга, отвечающих за слух. В крайне редких случаях такого типа нарушения слуха страдают только слуховые центры мозга (центральное нарушение слуха). В этом случае человек слышит нормально, но качество звука настолько плохое, что он не в состоянии разобрать человеческую речь.

Аномалии волосковых клеток могут быть врождёнными или приобретёнными. Это могут быть как генетические аномалии, так и травмы от интенсивного шума и поражения вследствие инфекционных заболеваний.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость возникает, когда внутреннее ухо перестаёт нормально обрабатывать звук. Это вызывается различными причинами, однако самой распространённой является поражение волосковых клеток улитки из-за громкого звука и/или возрастных процессов. Когда волосковые клетки нечувствительны, звуки не передаются нормальным образом на слуховой нерв головного мозга. Сенсоневральная потеря слуха занимает 90 % от всех случаев тугоухости.

Несмотря на то что сенсоневральная тугоухость необратима, можно избежать большего вреда, используя при громком звуке ушные заглушки или слушая музыку на меньшей громкости.

Степени глухоты и порог слышимости

Дополнительные сведения: Порог слышимости

Порог слышимости — минимальная величина звукового давления, при которой звук данной частоты может быть ещё воспринят ухом человека. Величину порога слышимости принято выражать в децибелах, принимая за нулевой уровень звукового давления 2·10−5Н/м2 или 20·10−6Н/м2 при частоте 1 кГц (для плоской звуковой волны). Порог слышимости зависит от частоты звука.

Что такое РФМК?

Приобретенные нарушения слуха

Серная пробка

Это устранимая проблема, которая решается быстро, с помощью растворения серной пробки у специалиста, или в домашних условиях с помощью специальных средств. В настоящее время разработано множество средств гигиены уха. В том числе и при увеличенном количестве серы в наружном слуховом проходе.

Воспалительные процессы во внутреннем ухе

Следующая по распространённости, из преходящих нарушений слуха, тугоухости и глухоты встречаются  средние отиты. Чаще всего глухота и тугоухость после среднего отита связана  с повреждением барабанной перепонки во время воспаления. Этот вариант потери слуха полностью обратим. Перепонка восстанавливается сама через несколько месяцев.

Приобретенная глухота у пожилых людей

Возрастная потеря слуха, которая называется Пресбиакузис.  Это вполне физиологический параметр старения. Не являющийся патологией, связан он с нарушением функционирования слухового нерва и его деградацией. При возрастной тугоухости первыми симптомами может стать изменение восприятия звуков, при котором выпадают из восприятия звуки на высоких частотах, и усиливаются на низких. В том числе присутствует звон или шум в ушах. Ситуацию усугубляют сердечные заболевания при которых повышается давление. Также атеросклероз, который ухудшает кровообращение во всех органах, в том числе и в слуховом анализаторе.

Шумовое повреждение

Именно этот вид тугоухости в наше время грозит увеличением количества глухих людей. Громкие, длительно воздействующие на слуховой аппарат звуки,  являются очень опасными  для слуха. Такие звуки наносят урон чувствительным клеткам среднего уха. Сначала урон является обратимым, волосковые клетки восстанавливаются. Но при длительном или сильном воздействии, адаптационные свойства клеток истощаются, и снижение слуха становятся необратимым.

Заболевания

• Болезнь Меньера. Патологический процесс, который включает в себя нарушение функций вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе. При этом человек ощущает головокружение,  шум в ушах и колеблющуюся, нарастающую потерю слуха.
• Отосклероз. Различные факторы, воздействуя на барабанную перепонку,  приводят к её перерождению в рубцовую ткань. Склерозирование. В результате,  перепонка, которая работает за счёт своих пружинящий свойств превращается в придаток, который ничего не может уже передавать. Увеличивается ее жесткость. В данной ситуации лечение только хирургическое, которое заключается в пластике, или протезировании барабанной перепонки. К отосклерозу могут привести аллергические поражения, грибковые заболевания, частые отиты, воздействие громкого звука, травмы и прочее.

Травмы

• Травматические повреждения барабанной перепонки шумом. Возникает при резком, одностороннем шумовом воздействии, например выстрел или удар хлыста.
•  Контузия. Травма, при которой происходит излитие крови в барабанные полости
•  Баротравма – повреждение барабанной перепонки связано с резким перепадом давления в наружном слуховом проходе. Это может быть удар плашмя ладонью по ушной раковине.
• Прямое травматическое повреждение слухового аппарата, наружного уха, барабанной перепонки, внутреннего уха. Прямое повреждение внутренних слухопроводящих путей.

Опухоли

Причинами нарушений и потери слуха могут быть опухоли. Чаще встречается опухоль слухового нерва – неврома. Любые опухоли слухового аппарата или головного мозга, если они проходят вблизи слуховых путей, могут вызывать нарушения слуха. Воздействие на слуховые пути как сдавлением, так и разрушая их, в случае злокачественного процесса. Удаляются они только хирургически.

Лекарственные препараты

Существует ряд препаратов, могут токсически воздействовать на слуховые нервы, вызывая необратимую сенсорную тугоухость. Так называемые ототоксичные препараты. К этим лекарствам относятся антибиотики группы аминогликозидов, нестероидные противовоспалительные средства НВПС, некоторые химиотерапевтические препараты. Эти средства требуют обязательного контроля врача. Больной должен быть предупреждён о тщательном наблюдении за своими слуховыми функциями. При наличии подозрений в нарушении слуха, препарат должен быть отменён или заменён.

Нарушения и их причины по алфавиту:

А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

нарушение слуха у детей —

Нарушение слуха – очень часто встречающаяся проблема. В мире более 500 миллионов страдающих от нарушения слуха. И это число постоянно растет, поскольку экология продолжает ухудшаться, шумовое загрязнение окружающей среды увеличивается, а люди в большинстве своем по-прежнему беспечно относятся к собственному здоровью.
Нарушение слуха у детей – проблема медицинская, психологическая и социальная.
Нарушения слуха у детей встречаются чаще, чем это может казаться. В той или иной степени ими страдают около 15 из 1000 новорожденных. В 0,5% случаев это глухота и тяжелые поражения слуха, граничащие с глухотой.

При каких заболеваниях возникает нарушение слуха у детей:

Нарушения слуха в той или иной степени встречаются достаточно часто у детей разного возраста.
К категории детей с нарушением слуха относятся только дети, имеющие стойкое (т.е. необратимое) двустороннее (на оба уха) нарушение слуховой функции, при котором нормальное (на слух) речевое общение с другими людьми затруднено или невозможно.
Специалисты различают кондуктивные и сенсоневральные нарушения слуха.
При кондуктивных нарушениях внутреннее ухо человека функционирует нормально. В данном случае проблема возникает во внешнем или в среднем ухе, чаще всего носит временный характер и излечима.
Это, например, воспаление среднего уха (отит), образование серных пробок, аномальное строение наружного и среднего уха (отсутствие или недоразвитие ушных раковин, заращение слуховых проходов, дефекты барабанной перепонки и др.), инородные тела в ухе и др.
Сенсоневральные нарушения слуха связаны с поражением внутреннего уха. К сожалению, данный тип нарушений носит необратимый характер, при которых современная медицина восстановить нормальный слух не в силах.
Причины стойких необратимых нарушений слуха:
а) наследственные заболевания, сопровождающиеся поражением слухового анализатора;
б) вирусно-инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус), токсикозы беременности, особенно в случае их возникновения в первые 3 мес. беременности;
в) применение лекарственных препаратов с ототаксическим действием (антибиотиков стрептомицина, канамицина, гентамицина и др., фуросимида, хинина), назначаемых матери во время беременности или ребенку в раннем возрасте;
г) родовая травма, асфиксия новорожденного;
д) недоношенность (роды ранее 32-й нед. беременности) и/или вес при рождении 1500 г;
е) детские вирусные и инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, скарлатина, тяжелые формы паротита, кори, осложнения гриппа);
ж) острые и хронические воспалительные процессы слухового аппарата ребенка;
з) черепно-мозговые травмы ребенка.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение слуха у детей:

ЛОР» />Детский ЛОРПедиатр

Вы заметили нарушение слуха у детей? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Другие виды нарушений на букву «с»:

• нарушение самосознания
• нарушение свертываемости крови
• нарушение сексуальное
• нарушение сенсорное
• нарушение сенсорное у детей
• нарушение сердечного ритма
• нарушение слуха
• нарушение сна
• нарушение сна у детей
• нарушение сознания
• нарушение солевого обмена
• нарушение соматическое
• нарушение сосудистое
• нарушение спинального кровообращения
• нарушение спинного мозга
• нарушение стула

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Литература

Социальные особенности

Причины снижения слуха у детей

В первую очередь, следует упомянуть о типах нарушения слуха. Выделяют:

• Кондуктивную тугоухость, обусловленную нарушением проведения звука к внутреннему уху. Причиной данного типа поражения являются заболевания наружного и среднего уха. Чаще всего кондуктивная тугоухость проявляется в умеренной и легкой степени и достаточно просто поддается коррекции;
• Нейросенсорная тугоухость является следствием поражения структур внутреннего уха или слухового нерва. Методом лечения являются импланты среднего уха или кохлеарные импланты;
• Смешанный тип тугоухости сочетает в себе кондуктивный и нейросенсорный тип.

Причины развития нарушения слуха делятся на врожденные и приобретенные. Врожденная тугоухость в половине случаев вызвана генетическими заболеваниями, унаследованными от родителей. Родитель может быть как здоровым носителем мутации, так и страдать от такого же заболевания. Генетическая тугоухость имеет один из типов наследования:

1. Аутосомно-рецессивный тип. К данному типу наследования относится 70% всех генетических мутаций, связанных с потерей или снижением слуха. Родители ребенка, имеющего такое заболевание, внешне абсолютно здоровы, но в их геноме заложена мутация, которая проявляется только при условии ее наличия у обоих родителей.
2. Аутосомно-доминантный тип. К такому типу относится 15% генетической тугоухости. Один из родителей такого ребенка не имеет изменения в геноме, в то время как второй либо страдает нарушением слуха, либо имеет другие нарушения, характеризующие определенный генетический синдром.
3. Спонтанная мутация. К этой группе относятся редкие генетические заболевания, возникающие вследствие спонтанной генетической мутации. Причины таких мутаций лишь предположительны и могут возникнуть у абсолютно любого развивающегося организма на определенных этапах внутриутробного развития.

Помимо генетических, существует множество других факторов, приводящих к врожденным нарушениям слуха:

• внутриутробные инфекции: герпес, краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ-инфекция нарушают формирование органа слуха эмбриона, приводя к развитию тяжелой тугоухости при рождении;
• гипоксия плода (недостаток кислорода);
• гемотрансфузии (переливания крови) у матери во время беременности;
• сахарный диабет у матери;
• прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, обладающим ототоксичным влиянием на плод: некоторые антибиотики (группы аминогликозидов, гликопептидов), некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак натрия), транквилизаторы и антидепрессанты, препараты для лечения злокачественных новообразований и туберкулеза. Назначение данных медикаментов – это всегда взвешенное и необходимое решение. Они используются лишь в тех случаях, когда польза для матери значительно превышает вероятность возникновения осложнений у плода;
• преждевременные роды и рождение ребенка массой менее 1300г;
• злоупотребление алкоголем, курение и прием наркотиков во время беременности.

Потеря слуха детей в более старшем возрасте имеет также множество возможных причин. К временному снижению слуха чаще всего приводят инфекции уха, а именно – средние отиты. Анатомические особенности строения органа слуха у детей являются фактором возникновения ушных инфекций.

Слуховая труба ребенка более короткая и широкая. Такая особенность обуславливает быстрое распространение воспаления из ротоглотки к среднему уху. Накапливающийся в барабанной полости экссудат нарушает звукопроведение и приводит к временному снижению остроты слуха у ребенка. Это явление часто не требует особых вмешательств, а только лишь лечения основного инфекционного заболевания. Однако частые рецидивирующие и хронические отиты могут стать причиной стойкой тугоухости.

Факторами развития перманентного снижения слуха у детей старше месяца являются:

• перфорация барабанной перепонки вследствие травмы или инфекции;
• прогрессирующий отосклероз, например, при болезни Меньера;
• осложнения некоторых инфекционных заболеваний, таких как корь, эпидпаротит, коклюш, а так же как следствие менингита;
• прием ототоксичных лекарственных препаратов в возрасте до 2 лет;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• хронический или рецидивирующий средний отит;
• длительное воздействие шума, приводящее к шумовой потере слуха;
• воздействие пассивного курения.

Причины глухоты у детей

Нарушение слуха у детей — это полное (глухота) или частичное (тугоухость) снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Причин такого явления несколько:

1. Наследственность (врожденное нарушение, которое передается детям от их глухих родственников).
2. Отклонения, связанные с беременностью и родами (инфекционное заболевание будущей мамы, родовые травмы, прием беременной женщиной запрещенных медицинских препаратов, появление на свет недоношенного ребенка).
3. Детские инфекционные заболевания (менингит, скарлатина, энцефалит, осложнение гриппа, паротит, свинка).
4. Черепно-мозговые травмы в раннем возрасте.
5. Хроническое воспаление уха.
6. Неправильное медикаментозное лечение.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Похоже, что нарушения слуха у ребенка возникли после ушной инфекции. Эта проблема пройдет?
• Ребенок не реагирует, когда я хлопаю в ладоши или произношу его имя. Может ли это быть симптомом нарушений слуха/тугоухости?
• В нашем роду у многих был плохой слух. В каком возрасте следует проверить ребенка?
• Как общаться с глухим ребенком?
• Я слышал о кохлеарных имплантах. Можете рассказать мне о них подробнее?
• Нужно ли ребенку носить слуховой аппарат?
• Научится ли мой ребенок когда-нибудь говорить?

Дефекты: громкость, обнаружение частот, распознавание звуков

Минимальная громкость, которую может воспринять индивидуум, называется порогом слышимости. Эту величину можно измерять с помощью поведенческих аудиограмм. Делается запись звуков от самых тихих к более громким различных частот, которые должны вызывать определённую реакцию проверяемого. Также существуют электрофизиологические тесты, результат которых не зависит от поведения испытуемого.

Нормальный порог чувствительности для различных частот различается у разных видов животных. Если звуки различной частоты проигрывать с одинаковой амплитудой, то одни будут казаться громкими, другие тихими, а некоторые вообще неслышимыми. В общем случае, при повышении громкости или амплитуды звук становится лучше различимым. Обычно, если животное использует звуки для общения, то частоты, используемые в нём, лучше воспринимаются слуховыми органами, чем остальные. Такая «настройка» существует на многих уровнях слуховой системы, начиная со строения уха и заканчивая нервами и участками мозга, ответственными за обработку звуков.

Говорят, что индивидуум страдает нарушением слуха, если у него ухудшается восприятие тех звуков, которые обычно воспринимаются особями его вида. У людей термин «нарушение слуха» обычно употребляется к тем, кто частично или полностью потерял способность различать звуки на частотах человеческой речи. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать. В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

Ещё одним параметром, по которому может развиться нарушение слуха, является качество звука. У людей такие нарушения обычно выявляются тестами на распознавание речи (то есть речь должна быть не только услышана, но и понята). Нарушение распознавания звуков отдельно от общего ослабления слуха встречается крайне редко.

Типы и причины нарушения слуха

Нарушение слуха вызывается различными биологическими и экологическими факторами. Обычно уязвимой частью тела является ухо.

Особенностью патологий уха является то, что нарушение костной системы уха не даёт полной глухоты за счёт проводимости костей.

Долговременное воздействие шума

Пример возможного временного ухудшения восприятия звуков после воздействия шума (с. 103). Это обратимое ухудшение — показатель того, что воздействие шума превышает допустимое (у конкретного рабочего с учётом индивидуальной стойкости к шуму его органа слуха). При длительном сильном воздействии шума это показанное ухудшение (повышение — временное смещение порогов (ВСП) восприятия звука) проходит уже не полностью, и у человека постепенно ухудшается слух.

Люди, проживающие около аэропортов или оживлённых шоссе подвергаются постоянному звуковому облучению интенсивностью 65—75 дБ. Если в таких условиях человек вынужден проводить много времени на улице или находиться дома с открытыми окнами, то постепенно у него может развиться ослабление слуха. Это часто происходит при воздействии сильного промышленного шума. Существуют определённые стандарты, в соответствии с которыми устанавливается допустимый уровень шума и риска для здоровья людей. В частности, организация US EPA (United States Environmental Protection Agency — Агентство по защите окружающей среды Соединённых Штатов Америки) устанавливает порог в 70 дБ при круглосуточном облучении как приемлемый для здоровья (EPA, 1974).

• Нарушение слуха от долговременного воздействия шума обычно действует на частотах около 4000 Гц.
• Чем выше уровень шума, тем меньше безопасное время пребывания под его облучением. Обычно это время уменьшается в 2 раза на каждые дополнительные 3 дБ. Иногда для удобства используют не 3, а 5 дБ. Однако это в меньшей степени .
• Портативные проигрывающие устройства, такие как iPod (громкость которого может достигать 115 дБ), могут вызывать сильные нарушения слуха.

Генетические нарушения слуха

Существуют несиндромальные (изолированные) и синдромальные нарушения слуха.

Несиндромальное нарушение слуха — тугоухость не сопровождаемая другими симптомами, которые передавались бы по наследству. Бывает в 70 % случаев наследственной глухоты.

Синдромальное нарушение слуха — это генетически обусловленное снижение слуха в сочетании с другими признаками или заболеваниями других органов и систем. Бывает в 30 % случаев наследственной глухоты.
Описаны более 400 различных синдромов в которых одним из признаков является глухота.

Наиболее известные из них:

• Синдром Пендреда — тугоухость в сочетании с увеличением щитовидной железы
• Синдром Ушера — комбинированное нарушение слуха и зрения.
• Синдром Ваарденбурга — нарушение слуха и пигментации.
•  — сочетание глухоты и аритмии сердца с увеличением интервала QT.

По типу наследования нарушения слуха можно разделить на следующие формы:

1. Аутосомно-рецессивные (78 %)
2. Аутосомно-доминантные (20 %)
3. Х-сцепленные (1 %)
4. Митохондриальные (1 %)

В настоящее время известно более 100 генов, мутации в которых приводят к нарушению слуха.
Для каждой популяции характерны определенные, специфичные для неё мутации.
При этом причиной одной трети случаев генетически обусловленного нарушения слуха являются мутации в гене коннексин 26 (GJB2). Среди европеоидной расы наиболее часто встречается мутация 35delG. Около 2 % русских — носители этой мутации.

Проводящая потеря слуха

Проводящая потеря слуха возникает, когда внешнее или среднее ухо (или оба сразу) не проводят звук так, как должны это делать. Так как звук может быть воспринят нормально функционирующими ушным каналом, барабанной перепонкой и ушной косточкой, то такое нарушение слуха бывает лишь частичным и вызывает незначительное ухудшение восприятия звуков. Порог слышимости при проблемах с внешним или средним ухом не превышает 55-60 дБ. В общем случае, при проводящей потере слуха распознавание речи не ухудшается при условии достаточно больших значений громкости, чтобы слушатель мог услышать речь.

Проводящая потеря слуха может быть вызвана следующими причинами:

• Непроходимость ушного канала
• Аномалии среднего уха:
  • Барабанной перепонки
  • Косточек

Физическая травма

• Травмированы могут быть не только анатомические структуры наружного, среднего и внутреннего уха, но и слуховые центры мозга.
• Люди, перенёсшие травму головы особенно подвержены риску потери слуха, временной или постоянной.
• К нарушениям слуха может приводить длительное нахождение рядом с источником слишком громкого звука (больше 90 Дб), например, вблизи самолётного двигателя.

Осложнения

Своевременное лечение позволяет снизить неприятные симптомы и блокировать процесс воспаления в ушных каналах.

При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать и способствовать появлению следующих видов осложнений:

• полная потеря слуха;
• развитие сложных форм заболеваний и образование гнойных примесей в ушных каналах;
• снижение качества жизни человека, которые не может полноценно общаться с другими людьми;
• задержка развития ребенка;
• появление болевых симптомов в области ушей и поражение других рядом расположенных органов.

Сложные формы заболеваний, может привести к инвалидности человека и снижения его трудоспособности.

Что и как можно ловить на бомбарду?

При помощи этого приспособления вы можете поймать такую рыбу, как жерех, голавль, язь, окунь, щука, плотва и так далее. Но при этом необходимо соблюдать технику ловли

Если вы ловите хищную поверхностную рыбу, то необходимо добросить легкую наживку до места скопления добычи. В качестве приманки лучше использовать воблер, который будет идти у поверхности.

А вот “мирные” породы рыбы требуют прикормки. В качестве таковой можно применить даже смесь песка и глины

Главное – это привлечь внимание речных обитателей. Многие рыбаки используют бомбарду для проводки

Чаще всего, производится медленная проводка при помощи катушки. Также можно производить проводку с остановками.

Особое внимание здесь следует уделить забросу. Благодаря длинному поводку, можно попросту запутать леску

Чтобы этого не произошло, стоит соединить бросок через голову и матчевый заброс. А перед самым падением на воду, леску необходимо немного “затормозить”. Так вы добьетесь раскрытия поводка без запутывания.

Ловля спиннингом на сбирулино используется в основном на неглубоких водоемах. Важным фактором результативности такой рыбалки есть правильная проводка.

Существует несколько вариантов ловли на бомбарду:

• спокойный и размеренный;
• главное действие — это резкие рывки конца спиннинга, при которых ручкой катушки нужно подмотать леску, приманка же должна быть на одном месте, чтобы поймать много рыбы;
• медленная проводка с легкими рывками, как часто совершать рывки, решаете вы сами на основании собственных наблюдений и опыта.

Основные преимущества ловли на бомбарду:

• за счёт своей легкости и удобной формы этот поплавок практически не застревает в камышах и тине;
• с помощью бомбарды можно использовать практически невесомые приманки, в частности муху, благодаря медленной проводке, рыба не успеет это заметить;
• при ловле с берега с помощью бомбарды можно сделать заброс на значительные расстояния.

При ловле на голавль или жереха в участке водоёма небольшой глубины, выбирайте бомбарду, которая плавает. В первую очередь нужно поставить воблер с максимальным заглублением и после того, как удилище заброшено, нужно с большой скоростью вращать катушку. Если воблер цепляется за дно, нужно его заменить на мелководный. Правда в качестве глубомера лучше не стоит использовать дорогие воблеры.

Можно правда для измерения глубины применять грузило, но оно не поможет выявить на дне горящие или тину. К тому же, даже очень бюджетные воблеры могут дать результат в виде улова на первом забросе для ознакомления со дном.

В таком случае нужно Лимбо удалить немного бомбарду ото дна, либо взять плавающий воблер и сделать новую точную проводку. Однако довольно часто рыбу можно поймать не только на дне, но также в верхней и средней толще воды.

Чаще всего с помощью бомбарды можно ловить рыбу с берега. Однако бывают случаи, когда нужно зайти в воду. Такое бывает, когда большой участок водоёма имеет небольшую глубину, что воблеры с заглублением не могут пройти. Ещё одна причина — это чрезмерно заросший берег.

Таким образом, спиннинговая ловля на бомбарду или сбирулино — дело очень результативное и увлекательное, но знать некоторые особенности этого поплавала и те нюансы, которые сделают вашу ловлю ещё более эффективной.

Диагностика

Если больной жалуется на снижение слуха, то осмотреть его должны отоларинголог, невролог и терапевт. Первостепенным будет назначение на исследование крови (биохимия, анализ свертывающей системы).

После сбора анамнеза, выслушивания жалоб, врач проводит физикальное обследование:

1. Изучение функции слуха:
   • электроакустическими приборами;
   • речевыми техниками;
   • камертонами.
2. Осмотр слуховой трубы:
   • отоскопия;
   • манометрия;
   • фонобарометрия;
   • аудиометрия;
   • рефлексометрия.

Для пациентов старше 5 лет, для диагностики тугоухости, применяют аудиометрию. Метод эффективен для оценки остроты слуха. Посредством аудиометра, проводят безболезненную процедуру, продолжительность которой не занимает более получаса, в результате исключается либо подтверждается односторонняя, двухсторонняя тугоухость.

Если врач замечает снижение слуха у пациента, то возможна необходимость консультации сурдолога

Важно правильно провести дифференциальную диагностику, так как кондуктивная и острая сенсоневральная тугоухость требуют разных терапевтических подходов

Для определения степени изменения слухового нерва, исключения корковой глухоты либо ее дифференциации от острой нейросенсорной тугоухости, требуется консультация отоневролога.

Определить степень поражения слухового нерва, можно назначением пороговой аудиометрии. Тоновая аудиограмма при тугоухости, позволяет детально исследовать слуховые вызванные потенциалы.

Аудиограмма

Сложнее всего установить правильный диагноз малышам с момента рождения и до 9 месяцев. Стоит заметить, что это важная задача медиков, выявить вероятность присутствия врожденной либо наследственной тугоухости

Так как новорожденные не могут передавать словами свои ощущения, медики обращают внимание на способы реагирования ребенка на звуки. Особенного внимания требуют дети, переболевшие отитом – глухота после перенесенного патологического процесса может проявиться как осложнение

Реакция у младенца на звук, носит безусловный характер:

• увеличение зрачков;
• мигание;
• замирание в период сосательного рефлекса;
• рефлекс Моро.

В некоторых случаях, раннее вмешательство, приводит к быстрому выздоровлению либо замедлению процессов регенерации.

Тест на определение уровня РФМК