Что такое нейросонография и насколько она безопасна?

Патологии головного мозга

Появление патологических изменений в органе зачастую обусловлено болезнями инфекционно-воспалительного характера. Специалисты различают внутриутробные инфекции (например, герпетическая, токсоплазмозная, цитомегаловирусная) и нейроинфекции постнатального периода (бактериальные, вирусные менингиты).

Конкретных ультразвуковых признаков, отличающих инфекционные процессы, не существует. Инфекционно-воспалительные болезни вызывают похожие морфологические нарушения.

Расшифровка эхограммы осуществляется по следующим признакам:

• некроз паренхимы головного мозга;
• воспалительная инфильтрация менингиальной оболочки;
• появление кальцификатов, порэнцефалических и субэпендимальных кист;
• расширение желудочков, субарахноидального пространства.

Нейросонография позволяет обнаружить аномалии развития мозга у новорожденного:

1. Врожденную гидроцефалию. Расшифровка этого термина обозначает избыточное скопление ликвора в полости черепа. Если в ходе НСГ выявляются расширенные желудочки головного мозга, то это значит, что у ребенка имеется обструктивная форма гидроцефалии. Для сообщающейся разновидности патологии характерно расширение не только желудочков, но и субарахноидального пространства, цистерн мозга.
2. Голопрозэнцефалию. Расшифровка данного диагноза – неразделение переднего мозга на полушария. Выделяют 3 формы голопрозэнцефалии. При алобарной разновидности головной мозг имеет вид единой полости. Семилобарная форма характеризуется наличием рудимента, заменяющего затылочные доли. При нейросонографии визуализируется один желудочек. Обонятельных луковиц и мозолистого тела нет. При лобарной форме, считающейся наиболее легкой, возможна частичная агенезия мозолистого тела.
3. Порэнцефалию. При этом пороке в средних отделах полушарий большого мозга присутствуют полости (истинные кисты). Они сообщаются с желудочками и субарахноидальным пространством. При обследовании эти кисты обнаруживаются в виде округлых образований, имеющих четкую стенку.

Желудочки нормального мозга и при гидроцефалии

Во время проведения НСГ иногда выявляются опухоли. В основном они располагаются по средней линии (в третьем желудочке, в чреве мозжечка, шишковидной железе). Из-за новообразований наблюдается асимметрия желудочков головного мозга, возникают кальцификаты, кровоизлияния, кистозные повреждения. Именно по этим последствиям удается диагностировать опухоли при проведении НСГ в 1-й месяц жизни. Однако определить их вид с помощью этого метода исследования невозможно.

Значительное место среди всех патологий занимают геморрагические изменения. Одно из таких поражений головного мозга – это субарахноидальное кровоизлияние. Чаще всего оно наблюдается у недоношенных детей из-за перенесенной нехватки кислорода. Для субарахноидального кровоизлияния характерна следующая эхографическая картина:

• повышение эхогенности рисунка борозд и извилин на конвекситальной поверхности головного мозга;
• наличие гиперэхогенного участка с нечеткими контурами (кровь).

В заключение стоит отметить, что нейросонография – высокоинформативный метод диагностики. Благодаря НСГ у новорожденного или грудного ребенка можно обнаружить патологии головного мозга или оценить результативность проводимого лечения. Обследование абсолютно безопасно для малыша. Оно может проводиться многократно. Болезненных ощущений у малыша при проведении НСГ не возникает.

Нейросонография: что это такое

НСГ – ультразвуковая методика изучения головного мозга грудного или новорожденного ребенка

В данный момент она считается важной составляющей традиционного обследования в неонатологии. Нейросонография позволяет врачам обнаружить различные патологии:

• врожденные пороки;
• нарушение строения органа при инфекционно-воспалительных болезнях;
• кровоизлияния;
• ишемические поражения.

Для обследования новорожденного в 1-й месяц жизни могут применяться портативные сканеры. При их отсутствии используется стационарный прибор. В таких случаях дети проходят обследование в кабинете УЗИ (перед сканированием осуществляется специальная санитарная обработка помещения и сканера).

Портативные сканеры

Патологии, которые выявляет нейросонография

Если ваш малыш выглядит здоровым и гармонично развивается — это не повод отказываться от проведения процедуры. Аномалии развития мозга, если они не носят тотального характера, не всегда проявляют себя очевидным образом

Важно, чтобы состояние здоровья ребенка оценил специалист

Вовремя проведенная нейросонография выявит опасные и нуждающиеся в коррекции состояния:

• кисты головного мозга, в том числе арахноидальные — они самостоятельно не рассасываются и такие новообразования необходимо лечить;
• водянку головного мозга;
• аневризмы — участки с расширенными сосудами, нарушающие правильное мозговое кровообращение;
• ишемию головного мозга, характеризующуюся дефицитом кислорода и гибелью нервных клеток мозга. Без лечения это заканчивается очень тяжелым заболеванием лейкомаляцией;
• опухоли мозга;
• менингит — инфекционное заболевание, сопровождающееся деформацией оболочек головного мозга;
• детский церебральный паралич;
• гематомы.

В ходе обследования можно выявить некоторые физиологические или функциональные нарушения, не нуждающиеся в лечении, но требующие внимания и понимания со стороны родителей. Со временем, при соблюдении норм психогигиены и бережном отношении к малышу, нейрофизиологические процессы приходят в норму.

Важно, что при обследовании можно своевременно установить заболевания, нуждающиеся в регулярном контроле и лечении. Например — гидроцефалию

Нормы нейросонографии новорожденных: параметры

Не пытайтесь выполнять функции врачей и оценивать параметры сложных медицинских исследований — для этого есть компетентные специалисты. Только опытные врачи способны оценить состояние пациента, анализируя подобные диагностические данные.

Но безусловно, если в родительские руки попала расшифровка нейросонографии, то никто не устоит против соблазна попытаться в ней разобраться. Только по этой причине мы коротко оценим основные параметры нейросонографии, но еще раз призываем Вас отправиться с этой целью к компетентному специалисту!

Параметры нейросонографии новорожденных первых дней жизни: таблица

Нормальный результат такого анализа содержит заключение врача о том, что патологий не выявлено. О норме говорит отсутствие кист, кровоизлияний, ишемии, очагов лейкомаляции, аневризмов, опухолей и прочих изменений.

Если по результатам исследования в головном мозге не выявлено никаких структурных изменений и нарушений, то это и есть норма. Но дело в том, что даже в норме эти самые изменения тоже могут иметь место.

Нейросонография для новорожденных: если обнаружена киста

Речь идет о кистах. Сразу оговоримся: УЗИ довольно часто выявляет кисты в головном мозге у новорожденных, но определяющее значение в таком случае имеет вид обнаруженной кисты, поскольку некоторые из них могут оставаться в течение всей жизни, но при этом никак себя не проявлять и ничем не угрожать ребенку.

Так, кисты образуются у многих младенцев еще внутриутробно или во время родов в ответ на пережитый недостаток кислорода, нарушенный кровоток или кровоизлияния в области головного мозга. Такие кисты представляют собой микроскопические пузырьки, наполненные жидкостью. Они обычно не несут в себе опасности и со временем исчезают сами по себе. Это, в частности, субэпендимальные и кисты сосудистых сплетений.

Куда хуже, если нейросонография выявила внутрижелудочковые кровоизлияния или арахноидальные кисты. Кровоизлияния в желудочках головного мозга обычно происходят у очень недоношенных детей и сопровождаются гипоксией. Самые опасные из них — внутримозговые (паренхиматозные), которые возникают остро в первые дни после рождения и несут в себе очень высокие риски для жизни крохи.

Арахноидальные кисты — это наполненные жидкостью полости, которые обычно не доставляют ребенку никакого дискомфорта, но самостоятельно не исчезают, и даже могут увеличиваться в размерах, создавая угрозу здоровью и жизни малыша (такие образования могут сдавливать своим телом расположенные вблизи участки головного мозга).

Но даже в последнем случае волноваться преждевременно не нужно, потому что Вы наверняка сами не можете оценить, насколько опасными или безопасными являются обнаруженные кисты. Независимо от их вида, рекомендуется пройти контрольное УЗИ спустя 1-2 месяца после первого, чтобы оценить динамику их роста: не увеличиваются ли они в размере и количестве.

Результаты нейросонографии новорожденных непременно нужно показывать специалистам (сначала невропатологу, а если понадобится — то окулисту или даже нейрохирургу). Если будет обнаружено какое-то нарушение или отклонение, то с лечением ни в коем случае нельзя затягивать: именно сейчас, в период активного становления центральной нервной системы, шансы излечивания подобных патологий самые высокие.

Пусть у Ваших деток все будет хорошо!

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Безопасно ли повторное УЗИ головного мозга?

В некоторых случаях УЗИ головного мозга делают несколько раз с интервалом в 1–2 месяца. Чаще всего это необходимо для контроля над динамикой заболевания, то есть для того, чтобы убедиться, что болезнь (последствия травмы при родах) отступают и поддаются лечению. Как уже говорилось, УЗИ головы ребенка абсолютно безопасно для здоровья, а потому не отказывайтесь от повторного обследования.

Тем более не откладывайте посещение кабинета УЗИ в том случае, если ваш малыш состоит в группе риска. К ней относятся:

• недоношенные дети;
• малыши с малой массой тела при рождении;
• дети с нестандартной формой головы;
• младенцы, появившиеся на свет в результате трудных затяжных родов;
• дети, перенесшие внутриутробные инфекции или страдавшие от недостатка кислорода;
• малыши с отклонениями в развитии других органов или систем органов.

Гномик.ру рекомендует Rmh24.ruРемонт бытовых холодильников. Скидка 10%

Ремонтируем холодильники всех марок. Бесплатный выезд мастера и диагностика! Используйте промокод: Гномик.ру и получите гарантированную скидку 10%

Работаем по Москве и области.

Звоните: +7 (495) 222-13-94

Техника проведения и интерпретация результатов

Главное требование к ребенку – «просьба» 10-15 минут полежать спокойно. Если в возрасте года это можно выполнить проще, то в возрасте, к примеру, 3 месяца, малыш может сильно плакать. Но даже в этом случае УЗИ головного мозга можно сделать и «сквозь плач». Главное – это нанести немного геля на область родничка, то есть на «окно», сквозь которое будет проводиться обследование.

В то время как врач выполняет исследование, ему нужно обращать особое внимание на симметричность, и визуализировать некоторые структуры мягких тканей головы и головного мозга:

• оценить желудочки головного мозга, их размеры и форму. Расшифровка данных предполагает указание ширины боковых желудочков, их рогов, а также конфигурацию и размеры в миллиметрах. Нормы и отклонения от нее могут говорить о гидроцефалии и повышении внутричерепного давления;
• проводится оценка коры головного мозга. Нормы развития коры предусматривают четкую картину борозд и извилин, которые нужно оценить врачу УЗИ. Сквозь родничок делается «фотография», поскольку транскраниальная оценка коры может быть затруднена;
• визуализируют мозжечок, делают оценку его симметричности, локализации относительно большого затылочного отверстия;
• отыскивают сосудистые сплетения желудочков (пахионовы грануляции), их параметры. Зачем это делается? Чтобы оценить количество жидкости, которое находится в желудочках, а также способность грануляций к всасыванию цереброспинальной жидкости, или резорбции, а так же ищут элементы артериовенозного круга;
• особо тщательно детям младшего возраста нужно искать очаговые образования. Транскраниальная методика позволяет провести поиск крупных, контрастных образований в атипичных местах. Естественно, норма не предусматривает нахождение таких теней. В некоторых случаях, и достаточно часто, могут быть найдены кисты, например, или мозолистого тела. Данные о найденных очаговых образованиях могут быть представлены в сравнительной таблице. Расшифровка предполагает тщательное сравнение данных с левой и с правой стороны головы.

В случае обнаружения очаговых теней, кист, или чего-либо подобного, врач не только выполняет снимок, но и может записать видео.

Кроме того, нейросонография – это предварительный метод. Например, в том случае, если выявляется киста, или какое-нибудь отклонение от нормы, но стабильное и не изменяющее свои размеры, то назначается, например, МРТ, которая позволяет часто или уточнить, или опровергнуть диагноз. И дело здесь не в уровне образования и опыте врачей ультразвуковой диагностики: их обучение длится достаточно долго, и они не один и не два месяца учатся, чтобы отличать вариант нормы от патологических изменений. Просто МРТ и компьютерная томография являются более чувствительными и специфичными способами исследования.

Просто проведение МРТ детям может быть затруднено: ведь спокойно полежать нужно будет 20 и более минут, и для этой цели маленьким детям, которым исполнился, например, месяц, врачи вынуждены назначить медикаментозную седацию, или ввести в сон.

Следует заметить, что УЗИ, в отличие от МРТ, может проводиться хоть каждый месяц, а вот рентгеновская компьютерная томография причиняет лучевую нагрузку на организм. И норма радиационной нагрузки не позволяет проводить это исследование часто, а при беременности оно вообще противопоказано.

В заключение

Таким образом, такое исследование, как нейросогонрафия, является простым, безопасным и высокоинформативным. Его расшифровка несложна, исследование проводится быстро и безболезненно. Противопоказаний к такому методу, как транскраниальное ультразвуковое исследование, практически не существует. Даже в случае тяжелого состояния малыша, этот метод может быть выполнен быстро, и одновременно с манипуляциями реанимационной бригады, которая может выполнять свою работу.

Единственное, чего требует транскраниальная НСГ, так это качественного аппарата для ультразвуковой диагностики и специального датчика, который может стоить весьма дорого. Несмотря на эти особенности, средняя стоимость этого исследования практически нигде, даже в платных медицинских центрах, не превышает 1500 рублей.

Оцените эту статью:

• 4.25

Всего голосов: 125

Правильно подмываем новорожденного: советы для мам мальчиков и девочек

Понятие нормы и наиболее распространенные варианты патологии, выявляемые при нейросонографии

Понятие нормы при интерпретации результатов нейросонографии находится в непосредственной связи с нормой строения структур мозга в определенный возрастной период или срок беременности. Это обстоятельство дает возможность, с одной стороны, сравнения данных с установленными нормами при известном сроке беременности, а с другой — определения срока беременности по выявленным в ходе УЗИ показателям.

Оценке подлежат:

• борозды и извилины полушарий мозга;
• желудочковая система с сосудистыми сплетениями;
• мозолистое тело с полостями под ним;
• подкорковые структуры;
• мозжечок;
• ликворные цистерны;
• собственно мозговая ткань.

Рисунки: снимки и расположение структур мозга

Борозды и извилины коры мозга отражают степень его зрелости. Извилины полушарий активно дифференцируются с 28 недели беременности и становятся видны при УЗИ спустя 2-6 недель после того, как сформируются в анатомические структуры. После рождения ребенка локализация и количество борозд и извилин в норме соответствуют строению мозга взрослого человека.

Желудочковая система представлена четырьмя сообщающимися полостями, заполненными спинномозговой жидкостью. Боковые желудочки по мере увеличения срока беременности суживаются, становясь щелевидными, каковыми и остаются в норме и у ребенка, и у взрослого. Допускается некоторая асимметрия желудочков в пределах двух миллиметров на уровне отверстия Монро, которая считается вариантом нормы.

Расширение полостей боковых мозговых желудочков говорит о гидроцефалии, и начинается оно с задних рогов. С уверенностью говорить об увеличении желудочков можно в том случае, если размер передних рогов в области отверстия Монро становится более пяти миллиметров.

Сосудистые сплетения находятся в желудочковой системе и вырабатывают ликвор. Их не должно быть в передних и задних рогах боковых полостей, обычно они ровные, гладкие и симметричные, однако не считается патологией и некоторая шероховатость со слабой асимметричностью сосудов. Чем больше срок беременности, тем меньше становятся сплетения относительно объема желудочка. Несомненная патология в виде кровоизлияний в желудочки проявляется асимметрией и очаговым увеличением плотности сплетений, которые сменяются появлением кистозной полости.

Из всех отделов мозга наиболее удален от большого родничка мозжечок, поэтому он хуже всего просматривается при нейросонографии. В норме он должен иметь два сформированных полушария и червь, расположенный между ними. Поперечник мозжечка пропорционален диаметру головы плода, поэтому этот показатель может служить для определения срока беременности.

Нейросонографическая оценка состояния мозговой паренхимы включает анализ коркового слоя, толщина которого в норме не должна быть более нескольких миллиметров. Белое вещество отличается большей эхогенностью, нежели кора

Особое внимание уделяется так называемой перивентрикулярной (вокруг боковых желудочков) зоне, которая должна быть симметричной с обеих сторон, с нечеткими краями. Появление асимметрии или увеличение плотности этой области может говорить о возможной лейкомаляции, которая влечет неврологические проблемы у малышей

Например:

• В случае нормы в заключении будет указано об отсутствии изменений со стороны паренхимы, желудочковой системы, оболочек мозга, а также о нормальных показателях мозгового кровотока;
• Гипоксические изменения довольно часто встречаются в заключениях нейросонографии, о них говорит увеличение эхогенности тканей вокруг желудочков и подкорковых структур;
• О возможной гидроцефалии скажет указание в заключении на излишек жидкости под оболочками и в других ликворных пространствах мозга, который нередко сочетается с расширением пространства между полушариями, увеличением объема желудочков;
• Указание на признаки незрелости мозга может говорить о наличии врожденных пороков развития органа, недоношенности, гипоксии и других внутриутробных проблемах;
• Кисты сосудистых сплетений — нередкая находка при УЗИ во время беременности и в первые месяцы жизни малыша. Они не считаются вариантом нормы, однако изолированно не представляют угрозы ни для развития, ни для жизни ребенка, исчезая самостоятельно;
• врожденные пороки развития могут указываться в заключении в виде диагноза (синдром Арнольда-Киари, агенезия мозолистого тела, аневризма вены Галена и т. д.), с которым нужно идти к неврологу за разъяснениями.

Подробнее о нейросонографии

Ранее нейросонография назначалась исключительно по показаниям, например, при тяжелом протекании беременности либо подозрении на сотрясение мозга у грудничка. Но и подход к процедуре был иной: ее выполняли посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ), а для этого требуется, чтобы исследуемый лежал неподвижно. Поскольку новорожденные редко ведут себя настолько спокойно (и тем более редко это происходит, когда они оказываются в непривычной обстановке), грудничку вводили общую анестезию. Это — ощутимая нагрузка на организм, потому проводилось данное исследование лишь действительно в тех случаях, когда оно было совершенно необходимо.

Ультразвуковая диагностика гораздо более щадящая для детского организма, потому с ее изобретением нейросонография приобрела большую популярность. Она позволяет выявить врожденные и приобретенные повреждения головного мозга грудничка.

Основными показаниями для проведения УЗИ грудничка на первом месяце жизни являются:

• осложнения в родах;
• введение препаратов для активации схваток;
• родовые травмы;
• наличие внутриутробной инфекции;
• реанимация новорожденного;
• патологии новорожденного;
• генетические заболевания;
• роды раньше срока (недоношенный ребенок);
• роды позже срока (переношенный ребенок);
• травмы черепа.

Также врач может назначить рекомендации к такому исследованию как нейросонографиявнепланово в таких случаях:

• перенесенный энцефалит;
• перенесенный менингит;
• травмы головы;
• контроль лечения неврологического заболевания;
• контроль лечения травм головы;
• при подозрении на такие сложные диагнозы, как гигрома субдуральная, внутричерепное кровоизлияние, гидроцефалия, а также при подозрении на кисты головного мозга.

Расшифровка исследования осуществляется не врачом, проводящим УЗИ-диагностику, а неврологом — лечащим доктором, который выдает направление на обследование. Необходимо не только оценить соответствие полученной информации нормам, но и учитывать клиническую картину пациента, его симптоматику и историю болезни.

Нейросонография (Ультрасонография) — ультразвуковая диагностика головного мозга

Ультрасонография – уникальная методика ультразвукового исследования головного мозга

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, представляет собой неинвазивное исследование организма при помощи ультразвуковых волн. Данная методика активно применяется в работе как со взрослыми пациентами, так и с детьми – в том числе в нейропедиатрии. Эта область медицинского знания представляет собой зону повышенного профессионального риска. В первую очередь он связан с тем, что даже грубые структурные изменения нервной системы не всегда имеют ярко выраженные клинические симптомы. Между тем, значимые отклонения от нормы встречаются даже у малышей с нормальным неврологическим статусом. Традиционный метод диагностики УЗИ головного мозга младенца через большой открытый родничок (нейросонография) не может в полной мере дать максимум информации о состоянии внутричерепных структур. Это связано с тем, что через родничок ультразвуковой луч охватывает не все отделы головного мозга.

В медицинском в Лефортово ультразвуковое исследование (нейросонография) проводится не только через открытый родничок, но и через височные и затылочные кости. Ключевой особенностью данного метода является возможность проведения УЗИ диагностики не только новорождённым, у которых ещё не закрылся родничок, но и детям старшего возраста, а также взрослым. Им диагностика проводится только через височные кости.

Эта техника УЗИ головного мозга у детей и взрослых стала возможна благодаря сверхчувствительному американскому ультразвуковому оборудованию и уникальной методике диагностики, запатентованной в Санкт-Петербурге около 10 лет назад заслуженным нейрохирургом профессором Иова А.С.

Чтобы избежать разночтений, стоит привести все формулировки названия данного метода. В разных редакциях он также называется ультрасонографией головного мозга, ультразвуковой транскраниальной диагностикой и нейросонографией.

Показания к ультрасонографии и тактика проведения УЗИ

Ультразвуковое исследование головного мозга данного типа по степени информативности приближено к магнитно-резонансной томографии. Во многих случаях по показаниям невролога оно может позволить избежать компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые так или иначе связаны с повышенной лучевой и фармакологической нагрузкой на организм.

Также метод транскраниально-чрезродничковой нейросонографии прекрасно зарекомендовал себя в случае, когда необходимо провести:

• Оценку внутричерепного пространства в результате черепно-мозговой травмы;
• Диагностику нарушений проводимости ликворных пространств;
• Скрининг патологических новообразований – абсцессов, кист, гематом, опухолей, изменений на макроскопическом уровне.

Показаниями к УЗИ структуры головного мозга грудничка или детей раннего возраста могут быть:

• Статус недоношенного новорождённого;
• Клинические симптомы патологий центральной нервной системы;
• Воспалительные процессы в мозговых структурах;
• Травматические повреждения головы и шейного отдела;
• Гипоксия – состояние кислородного голодания как отдельных тканей и органов, так и организма в целом;
• Поражения ишемического характера, церебральная ишемия или перинатальная гипоксическая энцефалопатия – патологическое состояние кислородного голодания мозга ребёнка во время беременности и в родах;
• Стигмы дисэмбриогенеза – анатомические и физические аномалии в эмбриональном развитии.

УЗИ головы ребёнка или взрослого — это абсолютно безопасный и безболезненный способ диагностики. Он не требует длительной фиксации пациента

Кроме того, проводить УЗИ можно в прикроватных условиях, что особенно важно в работе с новорождёнными и детьми раннего возраста

УЗИ головного мозга не требует каких-либо специальных условий и подготовки.

Расшифровка нейросонографии включает оценку контуров и площади желудочков головного мозга, наличие или отсутствие образований и жидкостных скоплений.

Вопрос о том, где сделать УЗИ головного мозга и шеи ребёнку должен волновать каждого ответственного и любящего родителя. Качественно выполнить УЗИ головного мозга по приемлемой цене Вы можете в медицинском на Авиамоторной. Мы являемся единственным в столице медучреждением, имеющим аккредитацию для проведения данной запатентованной процедуры.

В дополнение для наших клиентов всегда доступна ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга и шеи, а также УЗИ шейного отдела позвоночника (для детей)!