Детские тики — диагностика, лечение

Проявления тиков

Для того, чтобы оценить выраженность тиков у детей, применяют специальные опросники и проводят клиническое обследование. Это позволяет установить, имеют ли место преходящие тики, хронические тики или синдром Туретта.

Важным моментом является указание на то, что больной способен некоторое время сдерживать позывы. Это отличает их от других двигательных нарушений, таких как:

• Дистония – своеобразное повторяющееся напряжение мышц, проявляющееся различными движениями и ненормальными позами;
• Хорея – медленные непроизвольные движения в руках;
• Атетоз – медленные судороги в руках;
• Тремор – повторяющиеся мелкие движения или дрожь;
• Миоклонус – отдельные внезапные сокращения мышц.

Другие причины тиков

Кроме синдрома навязчивых состояний и гиперактивности, существуют и другие неврологические заболевания, которые проявляются так же, как тики:

• Шизофрения;
• Аутизм;
• Инфекции – губчатый энцефалит, нейросифилис, стрептококковые инфекции;
• Отравления окисью углерода;
• Прием лекарств – антипсихотики, антидепрессанты, препараты лития, стимуляторы, противосудорожные средства;
• Наследственные и хромосомные заболевания – синдром Дауна, синдром Кляйнфельтера, болезнь Вильсона;
• Травмы головы.

Нервные тики у детей – рекомендации доктора Комаровского

Нервный тик – непроизвольное сокращение мышц лица и тела. По мнению доктора Комаровского спонтанные гримасы, покашливание, судороги, выкрикивание звуков и слов не являются признаком серьезного неврологического заболевания. Они часто исчезают сами собой после нормализации режима дня и уменьшении психологического давления на ребенка.

Причины появления первичных тиков

Первичная дискинезия мышц – самостоятельное отклонение в работе нервной системы. Она появляется после стресса, испуга (смерти близкого человека, развода, автокатастрофы). Непроизвольные движения также возникают у детей, родители которых часто кричат, ругаются, злоупотребляют алкоголем.

Спонтанная двигательная активность появляется у каждого десятого первоклассника. Многим малышам трудно выдержать школьную нагрузку. К тому же родители в этот период ужесточают требования, чаще проявляют недовольство, наказывают за плохие оценки и поведение. Нервные сокращения также возникают при переезде в другой город, переходе в новую школу.

Наследственная предрасположенность – частая причина появления нервного тика у детей.

Дискинезия мышц появляется у малышей, в рационе которых отсутствуют продукты, богатые магнием и калием. Первые признаки недостатка этих веществ – ночные судороги. Если родители не изменяют питание сына/дочери, мышечные сокращения возникают и в дневное время. По мнению Комаровского ситуацию усугубляют употребление напитков с содержанием кофеина.

Нервные ые тики (свист, покашливание, произнесение определенных слов или фраз шепотом) часто указывают на чрезмерную умственную и психическую нагрузку. Они появляются у детей, родители которых требуют отличных оценок в школе и высоких результатов на спортивных, творческих соревнованиях.

Появление вторичных нервных тиков

Вторичная дискинезия мышц – признак развития неврологических заболеваний. Расстройства ЦНС часто появляются после:

• сотрясения мозга;
• внутричерепного кровоизлияния;
• инфекционных болезней (энцефалит, менингит);
• отравления тяжелыми металлами, наркотическими веществами;
• синдрома Туретта.

В этом случае кроме спонтанных движений родители замечают и другие симптомы нарушения работы ЦНС.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для избавления от первичной дискенции мышц может назначить только врач после осмотра и изучения результатов диагностических исследований.

К средствам медикаментозной терапии относятся:

• седативные препараты (снимают тревогу, расслабляют мышцы, улучшают качество сна);
• ноотропы (усиливают кровообращение в зоне головного мозга, повышают устойчивость к стрессам и нагрузкам);
• нейролептики (снимают напряжение, помогают справиться с фобиями);
• магний и кальций (нормализуют уровень веществ в организме).

Доктор Комаровский рекомендует изменить рацион питания ребенка, временно заменить чай отварами лекарственных трав (ромашки, валерианы, пустырника).

Методы психотерапии

Для лечения первичного нервного тика ребенку требуется помощь психолога. Врач выясняет причины переживаний малыша и дает рекомендации родителям. Иногда непроизвольные движения пропадают сами собой после прекращения общения с определенными людьми (одноклассником, учителем, родственником). Но чаще для их устранения необходимо изменить атмосферу в семье.

Кроме создания доверительной спокойной обстановки в доме, доктор Комаровский советует помочь малышу справиться со своими переживаниями с помощью метода сказкотерапии. Рассказывайте перед сном сказки, герои которых побеждают своих врагов, находят выход из сложных ситуаций. Попросите ребенка придумать сказочные истории. В них сын/дочь непроизвольно выразит свои страхи.

Плавание в бассейне, массаж, иглоукалывание, расслабляющие водные процедуры – эффективные вспомогательные методы лечения нервного тика.

При лечении нервных тиков у подростков Комаровский рекомендует найти интересное хобби. Девочки могут выбрать рукоделие по вкусу (вышивка мулине, бисером, лентами, выпечка десертов, квиллинг). Мальчиков заинтересует освоением музыкального инструмента или нового для него вида спорта.

Меры профилактики

Для предупреждения рецидивов доктор Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:

• соблюдать режим дня;
• перевести членов семьи на здоровое питание;
• уменьшить требования к поведению и успеваемости;
• не повышать голос и не применять физическую силу;
• поддерживать доверительные отношения.

Если спонтанная двигательная активность сопровождается головной болью, повышением температуры, быстрой утомляемостью, обратитесь к педиатру или неврологу.

Нервные тики у детей — лечение

Большинство нервных тиков возникающих до достижения совершеннолетия исчезают спонтанно и не возвращаются. Тем не менее, ребенок может из-за этого страдать по причине интереса к его проблеме со стороны сверстников

Что делать в данной ситуации? Прежде всего, родители должны меньше обращать внимание на проявление непроизвольных движений и не ругать ребенка — он не может себя контролировать, кроме того, попытка сознательно остановить нервный тик, приводит к его большей интенсивности. Юные пациенты должны избегать ситуаций, способных участить непроизвольные движения, например чрезмерной усталости и тяжелых стрессов

Ухудшение возможно при эмоциях значительной интенсивности, как негативных (страх, испуг), так и положительных. Если болезнь действительно доставляет неудобство, рекомендована консультация с неврологом и психологом для выявления причины и начала соответствующего лечения.

Лечение включает в себя психотерапию и прием препаратов. Задача родителей — следить за питанием, количеством часов сна, придерживаться спокойной атмосферы в семье и оказывать психологическую поддержку. Если ребенок испытывает эмоциональное напряжение, полезны релаксационные упражнения. В случае усиления непроизвольных движений, используется терапия обратной привычки (HRT,habit reversal therapy). Метод заключается в том, что ребенок чувствующий приближение нервного тика выполняет обратное движение, например, вместо вытягивания руки, сгибает ее, вместо моргания, расширяет глаза. Уменьшат нежелательные движения физические упражнения, особенно увлечение каким-либо спортом. Физическая нагрузка снимает нервное напряжение и укрепляет общий тонус организма, что способствует стрессоустойчивости.

Медикаментозное лечение осуществляется когда расстройство значительно ухудшает жизнь больного и методы психотерапии не помогают. Сначала проводят исследования направленные на изучение активности головного мозга и кровообращения (ЭЭГ, МРТ, ), затем, специалист подбирает наиболее эффективные препараты для ребенка. Во время лечения медикаментами, очень важна помощь родителей — необходимо строго соблюдать указания лечащего врача, а также, наблюдать за реакцией детского организма, в случае ухудшения, прием медикаментов следует немедленно прекратить и сообщить об этом доктору.

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.  Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься

Это всё важно для успешности лечения

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики —  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

Как лечить

Первоначальной диагностикой нервных тиков занимается детский невропатолог, затем, по необходимости, к лечению подключаются и другие специалисты. Обычно к врачу обращаются, когда нервный тик глаза сильно выражен, причиняет физические и эмоциональные неудобства, не проходит в течение одного месяца и сопровождается другими симптомами.

Что входит в лечение?

Нормализация душевного состояния ребенка. Для этого применяют психотерапию, включающую работу как с ребенком , так и с родителями

Для улучшения состояния важно создание благоприятного семейного микроклимата, организации режима отдыха и включение досуг физической активности.
При необходимости используется медикаментозное лечение. В него входят успокоительные средства, а также препараты, улучающие обменные процессы мозга.
Расслабляющий массаж

Специальная техника снимает эмоциональное напряжение, улучшает кровообращение мышц и головного мозга. Для ребенка, страдающего нервным тиком глаз, рекомендуется расслабляющий массаж лица, головы, спины.

Видео про лептоспироз у собаки

https://youtube.com/watch?v=mR_c_mNW6Ag%3F

Причины

Основной причиной возникновения тиков называют нарушение работы экстрапирамидной системы. Эти расстройства возникают под влиянием большого количества факторов.

Психогенные

К группе этих факторов относят стрессы, повышенную тревожность, неуверенность в себе.

Каждое из этих состояний ведет к продолжительному или острому эмоциональному напряжению, активирующему компенсаторные механизмы организма. В частности, возможно возникновение большого количества непроизвольных импульсов в экстрапирамидной системе, которые вызывают появление тиков.

Преимущественно группа этих причин вызывает моторные тики у детей. В группе риска – возраст до 7 лет и период полового созревания. В первом случае к эмоциональному напряжению и спазмам ведет тяжелое привыкание к детскому саду, частые заболевание и их лечение, изматывающие нервную систему ребенка. Во втором – переживания, связанные с резкими гормональными изменениями, восприятием своей новой роли, непонимание сверстников, конфликты с родителями.

Исследователи также отмечают, что тики возникают у жителей городов чаще, чем у жителей сельской местности. Жизнь в крупных населенных образованиях связана с бешеной скоростью жизни, ведет к усилению напряжения, отсутствию контактов между людьми. Это ослабляет и перевозбуждает нервную систему.

Переутомление

Чрезмерное возбуждение и истощение ЦНС – следствие работы на износ, недосыпания, длительного использования компьютеров. Проявляется усталость нервным тиком века, раздражительностью, повышенной тревожностью, беспокойством.

Психостимуляторы

Кофеиносодержащие напитки, некоторые лекарственные препараты также оказывают возбуждающее воздействие на головной мозг, в том числе, на экстрапирамидные системы. Нервные тики возникают как на этапе чрезмерного возбуждения, так и на стадии истощения.

Употребление алкоголя и наркотиков

Эти вещества, как и психостимуляторы, возбуждают ЦНС, приводят к бессмысленной трате ресурсов.  Дополнительным негативным эффектом обладает потеря контроля над эмоциями, часто сопровождающая употребление алкоголя.

Отмечается эмоциональная лабильность. Эмоции становятся интенсивными, чрезмерными.

Дефицит полезных веществ

Недостаток в организме кальция, участвующего в сокращении мышечных тканей, приводит к излишней возбудимости клеток нервной и мышечной ткани. Одним из проявлений этого процесса являются подергивания. Часто к недостатку полезных веществ ведут заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные препараты

Часть препаратов, используемых для лечения других заболеваний и применяемых человеком, обладают возбуждающим эффектом. Некоторые из них, например, противосудорожные, ведут к чрезмерной выработке дофамина.

При повышенной чувствительности к нему экстрапирамидных центров появляются нервные тики. Патологию вызывают нейролептики, психостимуляторы.

Черепно-мозговые травмы

Некоторые ЧМТ связаны с непосредственным поражением двигательных зон. Повреждение происходит из-за разрыва тканей, кровоизлияний, гематом.

Опухоли

Новообразования, локализованные непосредственно в мозжечке, стволе, соседних отделах, спинном мозге, оказывают раздражающее воздействие на нервные клетки, приводя к рождению импульсов.

Психические болезни

Эпилепсия, шизофрения, другие патологии ведут к органическим и физиологическим изменениям мозга, в том числе экстрапирамидной системы.

Сосудистые заболевания

Сужение сосудов, образование тромбов, склеротических бляшек ведет к нарушению кровотока в головном мозге. Патология может затронуть отделы, связанные с двигательными центрами. Аневризма сдавливает окончания нервов, вызывая непроизвольные спазмы.

Определение и классификация

Нервными тиками называют мышечные сокращения патологического характера, которые проявляются эпизодически или регулярно. У малышей, как правило, имеет приступообразный тип. Обострение состояния чаще всего наблюдается при наличии неприятной или опасной ситуации.

Различают локальные, а также генерализированные нервные тики. Первые являют собой сокращения единичных групп мышц, вторые — нескольких.

Различают:

• вокальные;
• мимические тики;
• моторные.

По продолжительности различают:

• транзисторные — длятся меньше года, способны пропадать самостоятельно, а потом появляться вновь;
• хронические — характерно длительное наличие, более года.

Эффективные методы лечения

Детям старшего возраста тики могут создавать трудности в социализации. Существует ряд препаратов, назначаемых против тика, как симптома: альфа-агонисты, противоэпилептические препараты (такие как, «Топирамат»), нейролептики.

Препаратами можно снизить проявление тиков на 35-50%, но не больше. Выбор лекарств основан на выборе терапии против основного коморбидного состояния. Например, если у ребенка с СДВГ развиваются тики, то назначают альфа-агонисты. Если тики сочетаются с психиатрическими симптомами являются более разрушительными, то необходимо лечить первичное заболевание.

Альтернативой медикаментам является когнитивно-ориентированная терапия, которая позволяет поменять привычки. Психолог обучает ребенка осведомленности и вместе с ним разрабатывает конкурирующую реакцию — действие, которое заменяет тик. Ребенок учится останавливать стереотипии.

Препараты

Лечение дистонического тремора аналогично тому, что применяется при дистонии:

Инъекции ботулотоксина ослабляют гиперактивность мышц, выполняются каждые три месяца. Для выявления места введения препарата используется электромиография или ультразвуковая диагностика. Хорошо работает при треморе головы.

При кинетическом треморе назначаются несколько типов препаратов:

• бета-блокаторы снижают амплитуду тремора на 50-70%, их принимают трижды в день по 10 мг в начальной дозе. Препараты провоцируют утомляемость брадикардию.
• бензодиазепины, такие как Диазепам, отличаются противосудорожным и миорелаксирующим действием, дозировка – индивидуальна, способны вызвать сонливость;
• соли вальпроевой кислоты (Вальпроат) влияют на метаболизм гамма-аминомасляной кислоты, снижая тремор, но способны вызвать тошноту.

При треморе покоя используют другие типы препаратов:

• антихолинергические препараты (Бипериден) с холинолитическим действием воздействуют на ЦНС и периферическую нервную систему, применяются у детей и подростков, но имеют множество побочных эффектов;
• агонисты дофаминовых рецепторов, такие как Мирапекс, стимулируют периферические рецепторы, что поддерживает равномерную выработку дофамина;
• препараты с предшественником дофамина L-допа (Мадопар, Синемет), но больше подходят для паркинсонизма.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Глубокая стимуляция мозга применяется, если дистонический тремор не поддается медикаментзной терапии. Вживляемые в мозг электроды питаются от батареи, имплантированной в грудную клетку.

Массаж

На тремор, возникший на фоне СДВГ, можно воздействовать массажными техниками, чтобы разгрузить нервную систему ребенка. Многие тики вызваны защемлением нервной ткани на участках между костями черепа или позвонков, что является результатом родовой травмы. Подобные нарушения исправляют остеопаты. Многие родители отмечают снижение симптомов СДВГ и тиков после нескольких сеансов.

Гимнастика

Лечение нервного тика у детей гимнастикой представляет собой переобучение нервной системы реагировать иначе на непроизвольное сокращение мышц. Заключается в том, что ребенка учат противостоять тикам движениями антагонистами. Например, если ребенок во время тика поворачивает голову вправо, сразу после подергивания его обучают медленно разворачивать ее налево. Упражнения проводятся в домашних условиях.

Если во время тика ребенок царапает лоб, то его тренируют вытягивать руку вперед или вверх, когда появляется желание коснуться лба. Коррекция заключается в том, что нервной системе предоставляет выбор между несколькими движениями.

Нетрадиционное лечение

К нетрадиционным способам лечения тиков относятся народные рецепты, направленные на успокоение нервной системы. Можно начинать с привычного чая из ромашки, мелиссы или делать комплексные отвары.

Смешать три части листьев подорожника, по одной части душистой руты и семян аниса. Залить компоненты 500 мл кипятка, смешать с 300 г меда, перетертой половинкой лимона с кожурой. Смесь варят на малом огне 10 минут, охлаждают и процеживают. Дают по 2-3 ложки три раза на день до приема пищи. Естественно, при органических поражениях мозга данные средства не работают.

Если причиной тика является интоксикация, перенесенные инфекционные заболевания, детям помогает грамотно подобранная гомеопатия.

Почему появляются тики у детей

В большинстве случаев основной причиной спонтанного возникновения тиков считается стресс. Постоянные крики и ссоры в семье, сложный период адаптации в дошкольном учреждении и школе, проблемы во взаимоотношениях с окружающими – эти стрессоры тяжким грузом накладываются на несозревшую психику.

Другие причины, способствующие появлению непроизвольных движений:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• оперативное вмешательство;
• инсульт;
• генетический фактор;
• лекарственные средства.

Повесть Шинель

Была ли эта статья полезной?

Да
Нет

Способы терапии нарушения

Для лечения нервного тика используют разные методы, но сначала нужно обратить внимание на образ жизни. Так, если патология вызвана психологической или эмоциональной напряженностью, правила терапии сводят к следующему:

• обязательно устраняют фактор, который провоцирует нервный тик: проблемы в семье, на учебе, в межличностных отношениях;
• нужно строго нормировать режим дня, чтобы не было недосыпа;
• необходима помощь психотерапевта – врач поможет справиться со стрессом и другими раздражающими факторами, которые усиливают нервный тик.

Важное место в лечении тиков занимают медикаменты – их назначает доктор с целью расслабления мышц, устранения напряжения и стресса. Это могут быть как мягкодействующие растительные препараты, чаще всего используемые для терапии у детей, так и сильнодействующие транквилизаторы, показанные для лечения нервных тиков в запущенных случаях

Медикаменты от нарушения

Среди самых эффективных успокоительных средств, безопасных для взрослых и детей, выделяют:

Настой валерианы. Эфиры натурального корня улучшают работу нервной системы, успокаивают, снимают раздражение и положительно влияют на работу сердца. Принимать нужно курсами по 3-4 недели по назначению доктора.

• Настойка пустырника. Обладает более мощным успокаивающим действием при нервных тиках, чем валериана. Улучшает работу сердца, немного снижает давление и помогает пищеварению.
• Диазепам («Сибазон», «Диазепекс» и другие препараты с действующим веществом). Мягкое снотворное, назначаемое строго по рецепту доктора. Используют для устранения нарушений средней тяжести. Хорошо снимает тревожность, устраняет бессонницу, нормализует психическое состояние.

• Феназепам. Сильный транквилизатор для лечения нервных тиков тяжелой формы. Помогает справиться с судорогами, сильной тревожностью, спазмами в мышцах и бессонницей.
• «Галоперидол». Психотропный препарат для лечения в тех случаях, когда не помогают даже сильнодействующие транквилизаторы. Полностью подавляет двигательное возбуждение и обладает обезболивающим эффектом.

«Пимозид». Психотропный медикамент, аналог препарата №5. Обладает более продолжительным действием.

Перед приемом любых сильнодействующих лекарств нужно выяснить, почему возникает нервный тик. Если не устранить причину, то даже после курса медикаментов типа феназепама эффективности не будет.

Лечение наследственных форм тиков

Для терапии нервных тиков наследственного характера почти всегда используют сильнодействующие вещества. Один из самых распространенных препаратов – «Галоперидол». Также назначают «Циклодол», который помогает избавиться от дрожи в конечностях, расслабляет мышцы, при этом улучшает их двигательную активность.

Также в тяжелых случаях назначают терапию «Пимозидом», который до сих пор остается одним из самых эффективных препаратов.

Лечение вторичных отклонений

Если установлено, что нервные тики появляются из-за действия внутренней причины – заболевания, то необходимо назначать лечение провоцирующего фактора:

• комплексную терапию антибиотиками при вирусах и инфекциях;
• операции при кистах, опухолях и других структурных нарушениях;
• инсулинотерапию при сахарном диабете;
• средства для кровотока при нарушениях кровообращения в головном мозге;
• если обнаружены психические заболевания, обязательно используют психотропные вещества;
• при ВСД назначают витамины и адаптогены, ноотропы и другие препараты, нормализующие активность мозга.

Не обойтись и без физиологического воздействия, которое хорошо сказывается на психологическом, эмоциональном и физическом состоянии пациента, которого беспокоит нервный тик.

Расслабляющие процедуры – основа терапии

Очень полезно проходить курсами массаж при обнаружении нервного отклонения. Обычно назначают расслабляющие процедуры, акцентированные на воротниковой зоне. Большой эффективностью обладает иглоукалывание – иголки вводят в активные точки, что положительно сказывается на расслаблении, улучшении кровотока.

Не менее эффективен точечный массаж без применения иголок – терапевт в ходе процедуры надавливает на активные точки, активируя положительные процессы. Очень полезно посещение бани при отсутствии противопоказаний, а также стоунтерапия.

Народные рецепты

Многие народные средства обладают успокаивающим действием и отличаются повышенной безопасностью относительно препаратов. Наиболее эффективны успокаивающие и укрепляющие чаи:

• иван-чай;
• ромашка;
• черный чай с мятой;
• чай из смеси подорожника, цедры лимона, семян аниса, травы руты и мёда.

Можно делать компрессы на места мышечного сокращения, используя мёд, разведенный в чистой воде, а также настои из ромашки и полыни.

Как проявляются тики у ребёнка?

Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся,  навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.

Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.  

Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш   поправляет воротник или  шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные,  соответствующие ситуации. Но с течением времени  родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.

Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов.  То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.

А что такое звуковые тики?

Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию  он уже выздоровел, а постоянный кашель тик — навязчивое желание прочистить горло, симптом,  который  закрепился после перенесенной болезни.

Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные,  издавать короткий писк на высокой ноте. 

Человек, который        издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.