Что означает нормозооспермия и какие предусмотрены методы лечения

Лечение

Если при установленной нормозооспермии самостоятельного зачатия естественным путем не возникает на протяжении года, врачи рекомендуют пройти , сделать расширенную , сдать анализы мочи и крови, анализ на венерические заболевания и половые инфекции. Вероятно, потребуется микроскопия секрета предстательной железы, а также мазок из уретры и бакпосев спермы.

Показаны бывают УЗИ мошонки и ректальное УЗИ. Только после того, как первопричина трудностей с зачатием будет установлена, пациенту назначается лечение. Оно бывает различным в зависимости от вида нормозооспермии.

С агглютинацией

Поскольку в основе механизмов развития нарушения лежит все-таки воспалительный процесс, то лечиться нужно обязательно, причем соблюдая все рекомендации лечащего врача, не проявляя «самодеятельности». В зависимости от точной причины, которую определяет детальное обследование, назначают курс антибиотиков. Какие именно препараты назначить, врач решит после того, как получит на руки результаты анализов.

При установлении возбудителя назначают точечные антибиотики, которые действуют конкретно на того или иного микроба. А если возбудитель остался неизвестным, назначают антибиотики широкого спектра действия. Никто заранее не сможет сказать, сколько курсов антибиотикотерапии потребуется, их может быть несколько.

Наиболее трудоемкой задачей является нейтрализация антиспермальных антител. Процесс этот, как уже говорилось, иммунный, а все, что касается человеческого иммунитета, до конца медициной не изучено. Однако существуют иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, препараты, которые оказывают на иммунитет «сдерживающее» действие. При необходимости мужчине назначаются и они.

Основные препараты в разных комбинациях сочетают с другими средствами — антигистаминными, улучшающими сперматогенез, витаминными препаратами. Чаще всего назначают: «Гонадотропин», «Кломифен», «Витапрост», «Спеман».

С агрегацией

Для устранения причин, по которым в эякуляте образуются слизистые сгустки, врачи также применяют антибиотики. Наиболее часто назначают препараты группы макролидов, фторхинолонов. Параллельно с ними рекомендуются витаминные комплексы или отдельные витаминные препараты и средства для улучшения количественного и качественного состава эякулята.

Мужчине с нормозооспермией по типу агрегации очень нужно получать в достаточных количествах витамины А, Е, С, витамин D, фолиевую кислоту, обязательно селен и цинк. Средства для улучшения сперматогенеза используют обычно такие: «Спермактин», «Виардо», «Простамол УНО», «Верона», «Селенцинк».

Лечить нарушение агрегации всегда проще, чем нормозооспермию с агглютинацией. Прогнозы по возможности зачать еще в процессе лечения в отношении спермиев с агрегацией более благоприятные.

Вискозипатия

Снизить вязкость семенной жидкости помогает обычная питьевая вода. Мужчинам с таким диагнозом в обязательно порядке нужно выпивать в сутки не менее 2 литров чистой питьевой воды. В большинстве случаев это дает отличный результат уже через пару месяцев.

Одновременно с этим могут быть назначены препараты для разжижения спермы, например, «Сперотон», а также препараты с большим содержанием цинка и селена. Нередко мужчинам с вискозипатией эффективно помогают препараты, применяемые для разжижения мокроты при кашле — лекарства — с муколитическим эффектом.

Гусиная кожа в локтевой зоне

Появление гусиной кожи на локтях – признак неправильного ухода за ней. Чрезмерное употребление щелочных очищающих средств, слишком частое скрабирование и недостаточное увлажнение приводят к огрубению локтевой зоны.

Это своеобразная защитная реакция организма. Кожа старается снизить ущерб, наносимый ей извне путем образования мелких плотных образований. Проблема легко решается – необходимо приобрести более питательное средство и сократить или полностью исключить механическое воздействие на кожные покровы.

Что провоцирует патологию?

Основной причиной развития агрегации спермы является избыточное накопление специфических антиспермальных тел. Это особые клетки, которые вырабатываются мужским иммунитетом в ответ на появление в организме гамет.

Дело в том, что половые железы, а также их секрет, находятся как бы отдельно от прочего тела, поэтому сперма циркулирует и хранится отдельно, а попадание крови внутрь системы яичек невозможно. Подобное происходит лишь в исключительных патологических случаях и приводит к серьезным последствиям.

Таким образом, агглютинация сперматозоидов – это практически аутоиммунная реакция. В организме мужчины всегда вырабатываются антитела к его собственной сперме – именно они называются антиспермальными телами. Их главная задача – замедлить движение и активность спермы в том случае, если по причине какой-либо патологии она будет угрожать здоровью всего организма.

Для того чтобы в норме спермии не были атакованы антиспермальными телами, существует несколько механизмов их защиты. Первый, он же физиологический, основывается на раздельной циркуляции крови и спермы, поскольку антитела концентрируются преимущественно именно в крови. Таким образом, эти две среды не контактируют между собой, и риск аутоиммунного конфликта сводится к минимуму.

Второй клеточный механизм защиты обеспечивают так называемые клетки Сертоли. Их второе название – гемотестикулярный барьер. Эти клетки обволакивают спермии уже на этапе формирования внутри яичек и защищают их от контакта с какими-либо другими компонентами, включая антиспермальные тела.

Клетки Сертоли сопровождают мужские гаметы практически на протяжении всего их жизненного цикла. Они обеспечивают формирование их нормальной структуры, продолжительное хранение в придатках яичек, а также нормальную активность внутри готовой к эякуляции спермы.

Пока гемотестикулярный барьер действует как положено, сохраняется нормозооспермия. Как только клетки Сертоли по какой-либо причине прекращают свою работу, активируется естественный мужской иммунитет. Он расценивает сперматозоиды как чужеродные организмы и вырабатывает большое количество антиспермальных тел, которые «атакуют» гаметы.

В норме каждый сперматозоид имеет положительный заряд, который в лабораторных данных часто обозначается как один плюс. Когда антиспермальные тела начинают активно поступать непосредственно в яички, они начинают разрушать внешнюю оболочку спермиев еще на этапе их формирования. В результате два и больше соседних сперматозоидов фактически «склеиваются» между собой, поскольку у них нет необходимого положительного заряда.

Таким образом, механизм агглютинации сперматозоидов запускается посредством нарушения деятельности клеток Сертоли. Разумеется, это происходит не просто так. Существует масса факторов, которые могут спровоцировать подобную патологию. Ниже представлен список факторов риска и заболеваний, которые чаще всего способны спровоцировать истинную или ложную агглютинацию сперматозоидов:

• Физическое повреждение, удар или сдавливание мужских яичек. Подобные явления могут спровоцировать кровоизлияние внутрь яичек или же нарушение питания частиц Сертоли. В результате происходит их воспаление, а в случае отсутствия лечения – отмирание;
• Различные инфекционные заболевания, которые вызывают воспалительные процессы и разрушение активных клеток Сертоли. В некоторых случаях инфекция может быть вторичной, присоединяясь вследствие затяжного воспалительного заболевания, например, при орхите;

• Гормональный сбой. Дело в том, что для нормальной выработки спермы, а также сопутствующих ей компонентов, включая гемотестикулярный барьер, необходимо нормальное содержание тестостерона;
• Затяжные острые или хронические болезни мочеполовой системы. Подобные состояния могут увеличивать количество выработки агглютинированной семенной жидкости, тем самым повышая густоту спермы;
• Различные сбои в работе иммунитета приводят к обострению аутоиммунных реакций. Вследствие этого может быть нарушена работа гемотестикулярного барьера;
• Нарушение механизмов эякуляции может вызвать застой и повышение густоты спермы, что напрямую снижает ее эффективность и приводит к постепенной агрегации;

• Варикоцеле – патологическое варикозное расширение вен, которое поражает область яичек и мужского полового члена;
• Хроническая анемия;
• Частое употребление алкогольных напитков или же наркотических препаратов. На сегодняшний день доказано, что подобные средства зачастую вызывают нарушение нормозооспермии;
• Генетическая наследственность;
• Прием некоторых фармакологических препаратов.

Сестринский уход при везикулопустулезе

Современное использование аббревиатурных сокращений

Анализ эякулята

Расшифровка проводится при помощи специального прибора. Проводят анализ 2-3 раза, чтобы в итоге получить достоверную картину заболевания. Перед забором спермы пациент должен воздержаться от половых связей примерно за 48 часов до проведения исследования, но не больше недели, так как качество спермы может быть плохим в этом случае. Исключается прием алкогольных напитков, различных лекарственных средств, даже простого обезболивающего, посещение бани либо сауны, не допускаются воздействия УВЧ. Только при полном соблюдении таких условий можно считать, что анализ будет достоверным. Но получить 100%-ый результат не так просто, обычно достоверность диагноза составляет примерно 65-85%. В любом случае требуется провести всестороннее исследование эякулята, которое покажет объем подвижных сперматозоидов, их характеристики, соответствие наблюдаемых реакций требуемым.

Отзывы и комментарии

Что такое астенозооспермия?

Астенозооспермия — это медицинское термин, которое указывает на снижение, ниже эталонного значения, соответствующего нормальности, процента подвижных сперматозоидов в эякуляте, то есть в сперме.

Астенозооспермия представляет собой состояние, которое вызывает большой интерес со стороны мужчин, которые хотят заиметь детей, поскольку уменьшение количества подвижных сперматозоидов связано со снижением мужской фертильности (мужским бесплодием).

Определение астенозооспермии по данным ВОЗ

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мужчина страдает астенозооспермией в двух случаях:

когда менее 32% его сперматозоидов имеет прогрессивную подвижность

или в качестве альтернативы

когда сумма между процентом сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью и процентом сперматозоидов с непрогрессивной подвижностью (сумма, которая в профессиональном термине называется полной подвижностью) составляет менее 40%.

На данном этапе для менее опытных и сомневающихся необходимо выделить пункты “прогрессивной подвижности”, “непрогрессивной подвижности” и “полной подвижности” сперматозоидов:

• Прогрессивная подвижность → Прогрессивная подвижность возникает, когда сперматозоиды показывают, что они могут двигаться по прямой, когда анализируется их способность двигаться. Для репродуктивных целей идеально подходит большая часть спермы с прогрессивной подвижностью;
• Непрогрессивная подвижность → Сперматозоиды обладают непрогрессивной подвижностью, которая, после анализа их способности двигаться, движется, но абсолютно не по прямой. В репродуктивных целях большое количество сперматозоидов с не прогрессирующей подвижностью является отрицательным.
• Полная подвижность → Этот термин включает все сперматозоиды с определенной подвижностью, независимо от того, прогрессивные они или нет, и исключает все неподвижные сперматозоиды, т.е. неспособные двигаться.

Таблица. Контрольные значения, которые устанавливают нормальность эякулята мужчины, согласно последним данным ВОЗ (2010).

Параметр	Единицы измерения	Эталонные значения
Объем эякулировал	Миллилитр (мл)	> 1,5 мл
Концентрация спермы	Миллионы на миллилитр (млн/мл)	> 15 млн/мл
Общее количество сперматозоидов	Миллионы	> 39 млн
Общая подвижность сперматозоидов	% сперматозоидов	> 40%
Прогрессивная подвижность сперматозоидов	% сперматозоидов	> 32%
Жизнеспособность спермы (жизнеспособные сперматозоиды)	% сперматозоидов	> 58%
Сперматозоиды с нормальной морфологией	% сперматозоидов	> 4%

Эпидемиология

Статистические данные о распространенности астенозооспермии среди мужского населения крайне скудны и нереалистичны.

Единственная достаточно достоверная информация по этому вопросу (распространенности астенозуспермии) касается числа мужчин с полной астенозуспермией (*): один случай на каждые 5000 людей мужского пола.

Осуществление спермограммы

Выясняют показания нормоспермии по спермограмме. Её выполняют несколько раз. Заранее представители сильного пола должны пройти подготовку: удерживается от полового акта (за сорок восемь часов, однако не больше 7 суток), ликвидирует спиртное, медицинские препараты, визит парилок либо саун, действие УВЧ. Может руководствоваться добавочными исследованиями.

В минувшие года плодовитость человека и наличие болезни могли установить только на шестьдесят пять-восемьдесят процентов, а не на сто.

У многочисленных представителей сильного пола (70%) обычная спермограмма не гарантирует их плодоносность. Понижение характеристик совершается в следствии нормозооспермии, то что сопутствуется патологией функции мужских половых клеток из-за клинического ИРТ и реакций в аутоиммунной системе.

Нормозооспермия различается от нормоспермии тем, что незначительное разбавление эякулят, перемена рН либо вязкости никак не ликвидирует осеменение женской половой клетки.

Проведение спермограммы

Обычно выполняют спермограмму с поддержкой устройства под названием спермоанализатор при обследовании эякулят.

С целью извлечения эякулят:

1. лица мужского пола должны мастурбировать в банку с обширным горлышком;
2. собирают сперму, и в презервативе приносят её в протяжение минуты при температурном режиме в 36,6 С;
3. приносят мочу, включающую составляющую спермы.

Нормальные показатели морфологии сперматозоидов

В целом, мужчина считается способным к зачатию естественным способом, без вмешательства репродуктивных вспомогательных методов, в том случае, если:

• в его спермограмме обнаруживается около 20-40 миллионов половых клеток;
• общий объем спермы не менее 2 миллилитров;
• сперматозоидов, которые подвижны и активны, в этом количестве не менее 25%;
• если количество сперматозоидов, которые не «мечутся», а двигаются прямо к цели, по прямой траектории, не менее 50%.

Хорошим признаком считается, если в обнаруживается не менее 15% здоровых, морфологически правильных спермиев.

Сама морфологическая оценка предусматривает анализ строения половых клеток. Жесткие критерии Крюгера расценивают даже пограничные параметры, которые многие другие методы относят к вариантам нормы, к патологии. Даже малейшее несоответствие сперматозоида эталону приводит к незамедлительной выбраковке этой клетки.

Идеальный сперматозоид должен соответствовать нескольким важным критериям. Вот они:

• Головка. Сперматозоид с нормальной морфологией головки всегда имеет одну головку, не две и не более. Форма головки строго овальная. Не менее половины площади головки должна занимать акросома — небольшое пространство, органоид. Нормальная ширина головки – 2,5-3,5 мкм, нормальной длиной считается значение, находящееся в диапазоне 4-5,5 мкм.
• Шейка. Эта часть половой клетки мужчин не должна превышать в ширину 1 мкм. Длина шейки в идеале должна быть равной значению, не превышающему полторы длины головки. Соединяться с головкой шейка должна под девяностоградусным углом, правильно, без видимых искривлений. Сама шейка должна быть ровной.
• Хвостик. Эта часть половой клетки должна занимать 90% от всего размера спермия. Хвостик должен быть ровным, не загнутым, не скрученным, не имеющим бугорков, узелков. Он слегка сужается и заостряется на конце. По отношению к головке, хвостик должен быть больше в 9-10 раз. Хвостик у здорового эталонного сперматозода в наличии только один, не два и не три.

Каковы шансы забеременеть и выносить ребёнка

Беременность при тератозооспермии возможна. Достаточное количество «правильных» сперматозоидов позволяет зачать и выносить детей. Все зависит от сложности заболевания.

Если по истечении установленного специалистом промежутка времени беременность не наступила, можно обратиться к методам искусственного зачатия.

Естественным путём

Шансы на естественную беременность при тератозооспермии есть. Все зависит от индекса множественности аномалий. Это соотношение всех аномалий с количеством повреждённых сперматозоидов. Согласно установленным нормам, показатель не должен быть меньше 1.

Улучшить состояние сперматозоидов и спермы в целом можно несколькими способами:

1. Готовить только здоровую пищу, при необходимости полностью изменить своё питание. В меню следует включить бобы, морепродукты и больше свежих фруктов.
2. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек и занимаясь спортом.
3. По назначению врача пользоваться специальными средствами. Одно из них – Актиферт-гель. Это вещество защищает мужские клетки от воздействия кислой среды во влагалище, а также повышает их активность и жизнеспособность.

Если естественным путём забеременеть не удалось, можно воспользоваться другими методами.

С помощью экстракорпорального оплодотворения

При ЭКО у мужчины и женщины забирают здоровые сперматозоиды и яйцеклетки соответственно. Под микроскопом их объединяют, давая начало инкубационному периоду. Образовавшийся эмбрион подсаживают в полость матки, где он должен закрепиться.

Врачи рекомендуют проводить процедуру тем, кто столкнулся не только с тератозооспермией, но и с бесплодием.

ЭКО способствует оплодотворению и в какой-то мере защищает женщину от выкидышей, замершей беременности и пороков развития у ребёнка.

Искусственная инсеминация

Проводится в тех случаях, когда тератозооспермия спровоцировала развитие бесплодия. Собранная у мужчины сперма подвергается специальной обработке, улучшающей качество сперматозоидов. В это же время женщине проводится стимуляция яичников с помощью гормонов, что позволяет вырастить не одну яйцеклетку, а сразу несколько. После того как они созреют, сперма вводится в матку.

Согласно статистике, в большей части случаев наступает беременность.

Репродуктивные методики при тератозооспермии

Помимо вышеперечисленных, есть и другие способы зачать ребёнка с диагнозом тератозооспермия. Один из них — ИКСИ. Процедура подразумевает введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Она проводится, если ЭКО и остальные методы оказались безуспешными.

Сперматозоиды исследуются с помощью нескольких технологий:

• отсеивание некачественных клеток;
• проверка на зрелость;
• внешний осмотр под увеличением;
• выбор наилучшего варианта, повышающего шанс оплодотворения.

Немаловажную роль играет и лечение тератозооспермии.

Это можно делать в домашних условиях, например, пользуясь рецептами народной медицины:

1. Соединить мёд, грецкие орехи, курагу и лимоны в равных пропорциях. Хорошенько перемешать. Кушать по 1 ст. л. дважды в день.
2. Очищенную от кожуры тыкву измельчить с помощью блендера. Отжать. Пить по 250 мл сока 3 раза в сутки.
3. 2 ст. л. берёзовых почек и листьев залить 400 мл горячей воды. Дать настояться на протяжении 2 часов. Пить так же, как и в предыдущем рецепте.

Эти средства могут иметь противопоказания. Поэтому перед тем, как использовать их в лечении, необходимо проконсультироваться с врачом.

Замершая беременность при тератозооспермии

Как сказано выше, если при таком диагнозе и происходит зачатие, эмбрион замирает, случается замершая беременность. Это происходит из-за множества аномалий развития ребёнка. Обычно они не совместимы с жизнью. Эмбрион погибает на сроке до 20 недель. Далее происходит выкидыш.

Избежать замершей беременности и связанных с ней неприятных последствий поможет полное обследование как женщины, так и мужчины ещё до зачатия, а также своевременное лечение всех выявленных патологий.

Итак, беременность при тератозооспермии возможна. Все зависит от того, насколько повреждены сперматозоиды. Если анализы показали морфологию 3 (нарушена структура всех элементов), можно воспользоваться процедурой ЭКО, искусственной инсеминацией или ИКСИ.

Шелушится кожа на локтях фото

Можно ли забеременеть?

Нормозооспермия относится к достаточно распространенным диагнозам и значит, что семенная жидкость нормального качества и всем требованиям соответствует. Поэтому со здоровой супругой проблем с зачатием возникнуть не должно. Но если нормозооспермия у мужа сопровождается вышеописанными патологическими отклонениями, то беременности можно не дождаться.

Если лечение проведено качественно и своевременно, то при нормозооспермии с зачатием проблем не возникает. Но в особенно запущенных и сложных случаях после лечения может понадобиться помощь репродуктолога, чтобы забеременеть с помощью искусственных методик.

Лечение

Во всех случаях агглютинация или агрегация выступает следствием воспалительных поражений в малотазовой области. Сама по себе патология не пройдет, ее необходимо лечить. Если в полученной спермограмме указана нормозооспермия с агглютинацией или агрегацией, то нужно незамедлительно приступать к терапевтическим действиям. Соответствующий курс лечения должен назначить квалифицированный уролог.

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, для чего уролог назначает антибиотикотерапию с учетом возбудителя патологии. Также мужчине прописывают микроэлементы и витаминные комплексы, чтобы сперма быстрее восстановилась после лечения. Прогнозы на излечение в целом неплохие, подобные патологии, как правило, устраняются посредством медикаментозной терапии.

Как исправить качество спермы при отклонениях

Качество спермы любого взрослого мужчины – залог беспрепятственного продолжения рода. Однако под влиянием различных причин эякулят становится хуже. Существуют следующие факторы, влияющие на ухудшение качества биологического материала:

1. Курение табака. Некоторые ученые полагают, что употребление сигарет может изменить структуру ДНК, ослабить общее состояние иммунитета и заметно снизить показатель фертильности, то есть способности к зачатию.
2. Злоупотребление алкогольными напитками. Этанол «убивает» нормальный эякулят: под отрицательным воздействием алкоголя снижаются подвижность и концентрация половых клеток, растет число аномальных сперматозоидов. Из-за злоупотребления спиртными напитками семенные каналы начинают сужаться, а впоследствии вовсе прекращают нормально функционировать.
3. Употребление наркотических и психотропных средств. О приеме наркотиков в процессе планирования беременности не может быть и речи: эти вещества оказывают серьезное влияние на строение сперматозоидов и их способность к движению. Помимо прочего, наркотики имеют накопительный эффект. Даже в том случае, когда мужчина расстался с пагубной привычкой, процесс восстановления его репродуктивного здоровья и состояния организма в целом может не только сильно затянуться, но и не привести к положительным результатам вовсе.
4. Повышенные нагрузки на работе.
5. Частые стрессовые ситуации.
6. Малоактивный сидячий образ жизни.
7. Травмирование половых органов.
8. Экология. Плохая питьевая вода и загрязненный воздух негативно воздействуют на наш организм. В результате происходят различные биохимические процессы, которые препятствуют нормальной работе репродуктивной системы человека. Однако предупредить влияние окружающей среды на свое здоровье невозможно – вместо этого лучше стараться вести правильный образ жизни, полноценно питаться, чередовать режим работы и отдыха.
9. Слишком частые половые акты и мастурбация. Это тормозит процесс образования спермы и ухудшает ее качество чуть ли не в три раза. Результатом неконтролируемой страсти могут стать преждевременное семяизвержение и простатит. Кроме того, вреден и чрезмерный половой покой. Лучше, если сексуальные контакты происходят раз в 3–4 дня.
10. Частое воздействие высоких температур (бани, сауны, горячие ванны), а также тесное нижнее белье тоже негативно сказываются на репродуктивной функции мужчины.
11. Недостаточное количество цинка в организме (этот микроэлемент препятствует распаду тестостерона в организме и его превращению в эстрогены).
12. Цифровая техника. Ученые заявляют, что гаджеты отрицательно влияют на человеческий организм, однако их воздействие не до конца изучено. Есть вероятность, что длительное пребывание перед телевизором и компьютером понижает подвижность спермиев. Поэтому врачи не рекомендуют носить мобильный телефон в кармане брюк: лучше, если он будет лежать в сумке.
13. Чрезмерная физическая нагрузка. Спорт — это хорошо и очень полезно для мужского здоровья, но не стоит переусердствовать. Травмы и непосильные нагрузки только отдаляют от качественного эякулята.
14. Отсутствие физических упражнений. В результате этого, а также неправильного питания мужчина начинает страдать ожирением, из-за чего происходит гормональный сбой и организм начинает больше вырабатывать женского гормона – эстрогена. Помимо прочего, температура в паху заметно увеличивается.
15. Неправильное питание, включающее в себя употребление фастфуда, продуктов, содержащих консерванты, а также жирной, соленой или жареной пищи.

В случае, когда причиной ухудшения спермы стало наличие воспаления, инфекции или венерического заболевания, врач пропишет антибактериальные, антисептические или противовоспалительные препараты. Восстановление мужских сил организма заключается в первую очередь в том, чтобы устранить причину сбоя.

Репродуктивное здоровье представителей сильной половины в целом за последние десятилетия снижается. Поправить сексуальное здоровье и избавиться от патологий мочеполовой системы можно только при помощи высококвалифицированного специалиста.