Прививка бцж у новорожденных: как проводится, и какие противопоказания?

Динамика развития рубчика БЦЖ

После вакцинации, примерно в течение 5 — 6 месяцев, родителям необходимо постоянно следить за активными изменениями на месте укола, хотя они, как правило, говорят о нормальном течении процесса.

Примерно через 4 — 6 недель после первого введения вакцины можно будет заметить пятнышко на месте укола. Затем там появится уплотнение, слегка приподнятое над кожей, напоминающее укус комара. Диаметр этого «укуса» составляет примерно 5 – 10 мм. Через какое-то время он превратится в пузырек, наполненный прозрачной жидкостью, которая со временем помутнеет. Пузырек лопнет к 3 – 4 месяцам, а на его месте образуется корочка. Она может смениться несколько раз.

Через полгода у большинства детей корочка сходит окончательно, оставляя на своем месте рубчик длиной 3 — 10 мм, который до конца сформируется примерно к 1 году.

Что именно провоцирует появление гноя

Гниение после прививки БЦЖ у ребенка в 2 месяца является естественной реакцией на вакцину. Такие изменения не вызывают беспокойства, если абсцесс небольшого размера и ответствует сопутствующая симптоматика. Иногда отмечается иммунный ответ в виде покраснения без содержания гноя, что тоже считается нормой.

Таким образом проявляется реакция на штамм инфекции, проникший в организм. Введение шприца производится внутрикожным путем. Это приводит к неизбежным дерматологическим изменениям.

Иногда подобные симптомы расцениваются, как проявления БЦЖ-инфекции. Это серьезное осложнение вакцинации, но хуже, когда ранка не гноится. Вакцина не оказывает должного эффекта.

Нагноение бывает обусловлено неправильным введением препарата. Такое наблюдается, если прививку поставили подкожно, а не внутрикожным методом, как этого требует инструкция. Помимо того, неприятная симптоматика наблюдается при использовании вакцины низкого качества.

Какие бывают реакции на прививку БЦЖ

Данные Всемирной Организации Здравоохранения говорят о том, что в мире ежегодно 10 миллионов человек заболевает туберкулёзом. Туберкулёз – смертельно опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха – микобактерия, которая передаётся воздушно-капельным путём, преимущественно поражая лёгкие, но может обосновываться в любом органе и системе организма.

Примерно 30 % людей со всего земного шара являются носителями микобактерии, а в России этот показатель составляет около 75 %, однако туберкулёз развивается лишь у 3-9 % от общего количества инфицированных.

Вакцинация – оптимальный способ защиты от этого грозного заболевания. Сейчас во всём мире, в нашей стране в частности, применяют два вида вакцин от туберкулёза: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе вакцины сделаны из одного штамма – коровьей туберкулёзной палочки. Используются живые ослабленные микобактерии, искусственно выращенные путём посева их в питательную белковую среду. Их концентрация – мала для того, чтобы спровоцировать развитие заболевания, но достаточна для формирования стойкого противотуберкулёзного иммунитета.

БЦЖ – аббревиатура с английского языка: BCG, или Bacillus Calmette-Guerin. На русском это звучит, как бацилла Кальметта-Гюрена. Она названа в честь двух французских учёных, которые создали её в 1920 году. Все фармацевтические компании придерживаются единых стандартов, поэтому состав вакцины у них – идентичен. Педиатры предпочитают работать с отечественными препаратами, считая, что они свежее, поскольку экономится время на транспортировку и таможенные процедуры.

Различие у модификаций прививочных препаратов одно – в прививочной дозе БЦЖ-М содержится в два раза меньше микобактерий. Концентрация действующих веществ:

В стандартных ситуациях всем новорожденным делают прививку на базе препарата БЦЖ. Сплошная иммунизация рекомендована в связи с острой эпидемиологической обстановкой в России. В странах, где ситуация не настолько острая, вакцинация показана малышам, отнесённым в группу риска. Родители или опекуны имеют право отказаться от этой процедуры, законодательно она является добровольной. При этом они должны осознавать степень риска, которому они подвергают маленького человека, за жизнь которого ответственны.

Прививки БЦЖ-М ставят недоношенным детям либо при наличии противопоказаний для БЦЖ. Если по каким-то причинам иммунизация не состоялась в сроки, установленные стандартным прививочным календарём, применяют препарат с сокращённым количеством действующего вещества. Кроме того, для такого пациента составляется индивидуальный график.

Введённая вакцина не даёт стопроцентную гарантию от инфицирования туберкулёзом, но в 75 % случаев она не позволяет скрытому течению заболевания перейти в открытую форму, а также защищает от развития тяжелых осложнений и форм болезни: туберкулёза костей, лёгких, менингита, диссеминированной формы инфекционного поражения. Если ещё в начале прошлого века «чахотка» означала неминуемую смерть, то вакцинация, даже если и не предотвратит заражение, то исключит летальный исход. В нашей стране почти 75 % жителей являются носителями и, тем не менее, не болеют.

По графику вакцинации в течение первой недели жизни всем новорожденным делают БЦЖ, а грудничкам с противопоказаниями – несколько позже. В возрасте 7 лет в России, согласно с Национальным календарём прививок, совершается ревакцинация. Завершающая инъекция выполняется в 13-14 лет (по показаниям).

Существуют противопоказания для проведения прививки и ревакцинации:

• недоношенность (вес меньше 2,5 кг);
• гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость групп крови матери и ребёнка);
• любые острые процессы;
• хронические заболевания в периоде обострения;
• сепсис;
• неврологические расстройства;
• дерматологические болезни;
• онкология;
• приём иммуносупрессивных препаратов;
• ВИЧ;
• туберкулёз;
• положительная реакция Манту. Проба делается за несколько дней до назначенной даты ревакцинации;
• ранее выявленная непереносимость БЦЖ (для ревакцинации).

Как правило, лекарственный препарат вводят в плечо внутрикожно, а при противопоказаниях – в бедро. О том, какой бывает реакция на БЦЖ, рассказано ниже.

Какая должна быть реакция на прививку БЦЖ?

Сразу же после прививки или в следующие дни возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Однако, это не говорит, что из-за прививки у малыша повысилась температура. Скорее всего, она связана с несовершенным механизмом терморегуляции у детей до 1 года.

Отдаленная послепривочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Проявляется она по-разному.

1. Это может быть покраснение, нагноение, нарыв. Это нормальная реакция, которая быстро пройдет.
2. Если место прививки чешется, это тоже нормально, завяжите руку марлевой салфеткой, чтобы ребенок в ранку не занес инфекцию.
3. На месте прививки образуется корочка, она может отпадать и снова появляться.

Такие проявления не должны волновать родителей – это нормальная послепрививочная реакция, так организм малыша реагирует на формирование иммунитета. Беспокойство родителей оправдано, когда отечность и покраснение распространилось далеко за пределы места укола.

Примерно через полгода место прививки заживает и остается светлый рубчик, размером не более 1 см. Окончательное формирование рубчика завершается к концу года

Наличие и величина рубчика – важное доказательство, что ребенку была проведена прививка против туберкулеза, об этом можно утверждать, не зная сведения ф.63 (карта о проведенных проф. прививках)

Иногда на месте введения вакцины у ребенка к году может не быть рубчика. Это говорит о том, что у ребенка не выработался и прививка оказалась неэффективной. В этой ситуации в возрасте 6-7 лет ребенку повторно делают прививку, если проба Манту на этот момент была отрицательной.

Лечение

Во избежание серьезных осложнений от абсцесса после БЦЖ, лечение необходимо начинать при первых проявлениях его формирования.

Используется несколько методов:

1. На ранней стадии формирования холодного абсцесса на место его локализации накладывается повязка, пропитанная Димедксидом (гормональной мазью) совместно с Рифампицином.
2. При появлении флюктуации размеров меньше 15 мм содержимое холодного абсцесса удаляется при помощи шприца. Затем вводится 5-типроцентный раствор Салюзида или Стрептомицин. Такая операция проводится с промежутком в 2 дня до полного выздоровления.
3. Язву, образовавшуюся после абсцесса, обрабатывают специальной присыпкой – Изониазидом и сверху покрывают стерильной салфеткой.

Показания к операции

Хирургическая операция по удалению абсцесса и образовавшейся капсулы проводится при заболевании, протекающем в хронической форме.

Абсцесс, размер которого превышает 20 мм, удаляется следующими способами:

• вскрывается скальпелем;
• иссекается капсула;
• проводится дренирование.

Затем накладывается стерильная повязка, пропитанная антисептическим раствором. Ее меняют ежедневно.

Кроме описанных процедур проводится терапевтический курс, предусматривающий использование противотуберкулезных препаратов.

Все выявленные случаи проявления негативных проявлений прививки фиксируются в поликлинике. Дети с осложнениями находятся под постоянным контролем в противотуберкулезном отделении. Каждые 6 месяцев их осматривает фтизиатр.

Кроме этого они 12 месяцев наблюдаются у педиатра. Любые вакцины в это время категорически запрещаются.

Какие поствакцинальные осложнения не характерны для вакцины БЦЖ

Появляться осложнения после БЦЖ могут спустя 1-6 месяцев. При развитии побочных действий ревакцинацию больше не проводят. Некоторые родители списывают на БЦЖ все болезни, возникшие у их малыша после иммунизации.

Для вакцины БЦЖ не характерны такие осложнения:

• энцефалит, синдром Гийена-Барре, энцефаломиелит, полиневрит и другие патологии нервной системы (могут наблюдаться после введения вакцины от краснухи и кори, АКДС);
• фебрильные судороги (обычно являются следствием иммунизации АКДС);
• ювенильный ревматоидный артрит, миокардит, гемолитическая аутоиммунная анемия, красная системная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, воспаление слюнных желез (способны развиваться после прививки от паротита).

https://youtube.com/watch?v=etcgkB_SQu0

Регионарный лимфаденит

Наиболее частые осложнения, возникающие после прививки БЦЖ, проявляются в форме регионарного лимфаденита (так называемый бцжит). Это воспаление лимфатического узла, расположенного рядом с местом введения вакцины.

Регионарному лимфадениту после вакцинации БЦЖ подвержены:

• подмышечные;
• надключичные;
• подключичные;
• шейные лимфоузлы.

Поначалу осложнение носит бессимптомный характер. Воспаленный лимфоузел постепенно увеличивается на протяжении 1-2 месяцев без болезненных ощущений, впоследствии может образоваться гнойник и свищ. Для воспаления характерно наличие казеозного некроза и холодного абсцесса. Увеличение лимфоузла более 1 см может означать патологию.

БЦЖ-лимфаденит может протекать в неосложненной безгнойной форме либо иметь последствия и переходить в гнойный. Диагноз ставится на основе клинических симптомов. Простой лимфаденит проходит сам через несколько недель и не требует противотуберкулезной терапии. Применение пероральных антибиотиков и противотуберкулезных препаратов не ускоряет выздоровление и не предотвращает осложнение в виде гнойного лимфаденита.

Гнойная форма БЦЖ-лимфаденита считается тяжелым осложнением вакцинации. Однако таких случаев становится всё меньше благодаря использованию лиофилизированной вакцины и обучению персонала правильной технике введения инъекции.

Лиофилизация — метод создания вакцины, при котором бактерии подвергаются заморозке, после чего высушиваются в вакууме. Это позволяет сохранять целостную форму и биологическую активность препаратов на длительное время.

Приказ Минздрава России №109 от 21 марта 2003 года содержит подробную инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза.

Осложненный лимфаденит характеризуется наличием флюктуирующей опухоли с покраснением и отеком. Нарыв может привести к спонтанному разрыву лимфоузла и образованию свища, после излечения которого на коже остается рубец. Свищ может сохраняться месяц и более. Предотвратить эти осложнения и ускорить излечение поможет аспирация иглой. Это безопасный метод, обычно достаточно одной процедуры. Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях свища с гнойными выделениями, многокамерного абсцесса или спаянных лимфоузлов.

Случаи абсцесса грудной клетки после вакцинации БЦЖ очень редки. Такой диагноз подтверждается либо наличием характерных признаков в гистопатологии поражения, либо путем генетического анализа с пробой ПЦР. Эта болезнь требует хирургического вмешательства с последующим курсом противотуберкулезной терапии от 6 до 12 месяцев. Последние исследования показывают, что хирургическое вмешательство необходимо, если лимфатический узел достиг размера 3 см, так как медикаментозное лечение при этом не даст положительных результатов.

Как протекает: нормальная реакция на БЦЖ у новорожденных и осложнения

То, что будет ощущать и как станет реагировать тело младенца на прививку, зависит от особенностей организма. Чаще всего вакцина не приводит к возникновению проблем. Единственное – возможно появление некоторого дискомфорта и терпимой боли.

Но иногда прививка приводит к тому, что в ранке появляется большое количество гноя. Это уже доставляет ощутимые страдания ребенку. Из-за этого он капризничает, плачет и плохо спит. Но это тоже вполне нормальная реакция, а все негативные эффекты проходят примерно через неделю.

Прививания могут воспаляться лимфоузлы, для удаления которых требуется вмешательство хирурга. Но такое случается редко. Еще некоторые матери сообщают, что после прививания ребенка у него возникли все симптомы простуды.

Действительно, такое может произойти, но это не страшно. Дело в том, что такая реакция является нормальным ответом иммунитета на попадание в организм вредоносных бактерий.

Он всячески пытается от них избавиться, в том числе и посредством термического воздействия. Данная проблема, как правило, уходит уже через 24-48 часов. Но если она сохраняется дольше, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Что такое УЗИ

УЗИ при беременности – незаменимый метод визуального наблюдения за тем, что происходит внутри матки. Осуществляется при помощи датчиков, один из которых – вытянутый, небольшого диаметра — в первом триместре врач вводит во влагалище женщины. Благодаря ультразвуковым волнам, испускаемым аппаратом, врач видит на мониторе изображение матки, зародыша в ней. Близость датчика к изучаемым органам позволяет максимально точно проанализировать, как протекает самое начало беременности.

В последующем, на любом сроке после 12 недель, другой – широкий – датчик устанавливается на живот женщины. Однако метод тот же самый: врач оценивает картинку, измеряет и сопоставляет параметры, отслеживая ход беременности.

Какие осложнения вызывают тревогу и как их избежать?

В редких случаях возможны серьезные осложнения после БЦЖ, которые вызывают значительное расстройство здоровья малыша и требуют  адекватного лечения. Тяжелые последствия диагностируют у детей с врожденным иммунодефицитом.

Негативно влияет на ребенка и неправильная техника выполнения процедуры. Существует ряд осложнений после прививки:

• холодный абсцесс наблюдается, когда делают не внутрикожное введение, а подкожное,
• образование язвы на месте укола происходит из-за повышенной чувствительности к активным веществам препарата,
• лимфатические узлы могут воспалиться во время попадания микобактерий в лимфоузлы, ситуация требует своевременной терапии, когда их размер превышает 1 см в диаметре,
• келоидный рубец вызван реакцией кожи на препарат, такое отклонение запрещает делать ревакцинацию в семилетнем возрасте,
• генерализованная БЦЖ инфекция – это серьезное осложнение, развивающееся при иммунных отклонениях у младенца.

Эти последствия диагностируют крайне редко, поэтому не нужно отказываться от прививки, она является единственным профилактическим методом для предотвращения туберкулеза. При выявлении серьезных изменений на коже, необходимо показать ребенка специалисту, опытный педиатр назначит правильное лечение.

Повторную вакцинацию детям старшего возраста делать после осмотра у доктора, нельзя проводить несколько прививок в одно время, перерыв составляет один месяц.

https://youtube.com/watch?v=2GIpKoOBExA

Противопоказания

Возникшие осложнения также  могут быть вызваны тем, что при проведении прививки не были учтены противопоказания.

Запрещается вводить живые организмы новорожденным деткам при наблюдении следующих признаков:

• вес ребенка меньше двух килограмм,
• малыш инфицировался еще в утробе матери,
• у матери диагностировали ВИЧ-инфекцию,
• наблюдается иммунодефицит любой природы,
• присутствуют поражения центральной нервной системы,
• гнойные, воспалительные процессы на кожных покровах.

Эти факторы не допускают вакцинацию маленьких детей. Прививка не защищает полностью от туберкулеза, она содействует выработке организмом иммунитета против патогенных микробактерий. Действие препарата длится около 5– 7 лет, затем нужно сделать повторную инъекцию. Перед вакцинацией детям обязательно проводят пробу Манту.

Для взрослых и детей старшего возраста существуют следующие противопоказания:

• положительный результат пробы Манту,
• тяжелые осложнения во время первого ввода препарата,
• болезнь или инфицирование туберкулезом,
• онкологические заболевания,
• беременность,
• простуда или другие хронические заболевания в период обострения,
• аллергические реакции.

Рекомендации специалистов

После проведения прививки ребенка можно купать в прокипяченной воде, ванночку перед этим обработать марганцовкой или другим антисептиком. Во время водных процедур нельзя тереть место укола мочалкой, распаривать, растирать полотенцем.

До полного заживления ранки, одежду малыша гладить с обеих сторон, одевать осторожно, чтобы не травмировать этот участок кожи. В течение дня лучше не оставлять ранку открытой, прикрывать легкой кофточкой

Процесс заживления должен проходить естественным образом, без дополнительных манипуляций.

Необходимо оградить ребенка от контакта с больными людьми, не посещать общественные места. Если в этот период малыш заболеет, восстановление будет длиться долгое время. Но прогулки на свежем воздухе допустимы, если ребенок выглядит здоровым и чувствует себя хорошо.

Также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• до процедуры провести тест на аллергическую реакцию и совместимость активного вещества с организмом,
• после укола нельзя смазывать ранку мазями, антисептическими средствами,
• при нагноении запрещается делать йодную сетку, выдавливать жидкость или гной из раны,
• следить, чтобы ребенок не чесал место укола,
• перед процедурой и после нее нельзя изменять рацион питания, это позволит определить причину аллергии.

При появлении любых осложнений необходимо проконсультироваться с доктором. Процедура вакцинации не защитит от болезни полностью, но поможет выработать иммунитет против возбудителя туберкулеза и предотвратит развитие серьезных осложнений в случае заболевания недугом.

Осложнения БЦЖ

Часто родители малыша неправильно воспринимают нормальную реакцию организма на прививку. Папы и мамы считают, что если загноилась прививка у грудничка, то это осложнение. Поэтому медицинские работники должны подробно рассказывать о том, как вести себя после иммунизации и какие реакции могут протекать в месте введения препарата.

У большинства детей вакцинация против туберкулеза не вызывает побочных эффектов. После прививки у ребенка может повыситься сонливость и ухудшиться аппетит. Однако в течение нескольких дней эти признаки бесследно проходят.

О побочных реакциях и осложнениях говорят в следующих ситуациях:

• воспалились региональные лимфатические узлы;
• гипертермия сохраняется в течение недели;
• на коже у ребенка появилась сыпь;
• сформировался «холодный абсцесс» в месте введения сыворотки (частый результат попадания препарата в мышцу);
• генерализованное инфицирование.

Можно ли выдавливать гной из прививки

Категорически запрещено производить следующие манипуляции с гнойником:

• вскрывать, резать и прокалывать;
• ковырять, расчесывать и выдавливать;
• заклеивать пластырем и бинтовать;
• растирать, надавливать.

Крайне важно, чтобы гной вышел самостоятельно. Если абсцесс в размерах превышает допустимые нормы, а кожный покров около него приобретает воспаленный вид, нужно обратиться в медицинское учреждение

Врач вскроет гнойное образование и назначит должное лечение.

Самостоятельно пытаться помочь младенцу и прибегать к выкачиванию гноя нельзя. Такие действия способны привести к его скоплению в других местах и присоединению вторичной инфекции.

Как переносится вакцинация: норма и отклонения

Реакции на прививку БЦЖ у малыша могут быть разными. Поэтому родителям необходимо знать, что расценивается как норма, а что требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Покраснение места инъекции БЦЖ, сопровождающееся едва заметным нагноением, — является нормой. Однако только в том случае, если покраснение не распространяется на окружающие ткани.

Отклонением от нормы следует считать выраженное нагноение, при котором в окружающих тканях наблюдается отечность и покраснение. Это может свидетельствовать о проникновении инфекции в ранку.

В таких случаях ребенку необходимо обследование педиатра, так как другие плановые прививки могут быть противопоказаны до приведения состояния в норму.

Нормальной реакцией на прививку БЦЖ является легкая припухлость, которая самостоятельно исчезает через 2-3 дня.

Место укола может чесаться ― это связано с процессами заживления и регенерации кожи. Данное явление нормально, но нельзя допускать расчесывания ранки во избежание инфицирования. Поэтому желательно на данном этапе накладывать марлевую салфетку на место вакцинации.

В индивидуальных случаях у малышей поле прививки может повышаться температура. Если она не превышает 37,5-38⁰С, все в порядке. При температуре свыше 38⁰С рекомендуется обратиться к доктору.

Также родителям следует обратить внимание на осложненные состояния, которые требуют незамедлительной медицинской помощи:

• Холодный абсцесс, который формируется через 1-1,5 месяца после введения инъекции. Такое состояние сигнализирует о том, что препарат был введен не внутрикожным, а подкожным способом. Устраняется путем хирургического вмешательства.
• Воспаление лимфатического узла является следствием разноса микробактерий из кожи в лимфосистему. Если произошло увеличение лимфоузла до размера, превышающего один сантиметр, необходимо оперативное лечение.
• Появление обширной язвы, диаметр которой превышает 10 миллиметров, свидетельствует о сверхчувствительности к компонентам препарата. В таких случаях доктор проводит местное лечение. А данные о чувствительности в обязательном порядке должны быть занесены в медицинскую карточку ребенка.
• Келоидный рубец в виде покраснения и выбухания кожи в месте введения инъекции, является индивидуальной реакцией на прививку. В таком случае противопоказана повторная вакцинация на прививку при достижении 7 лет.
• Остеит, или туберкулез костей, развивающийся через 0,5-2 года после вакцинации, встречается приблизительно у 1 малыша из двухсот тысяч вакцинированных.
• Генерализованная БЦЖ-инфекция является тяжелым осложнением на фоне серьезных иммунных нарушений. Редкое явление, которое встречается не чаще, чем у 1 ребенка из миллиона.

Состав и фармакологическое действие

Основной компонент прививки – это обезвреженные микроорганизмы БЦЖ. В одной ампуле продукта содержится 0,05 миллиграмм соответствующего средства.

Кроме непосредственно микроорганизмов препарат также включает и одно вспомогательное вещество – натрий глутамат моногидрат. Его объем – 0,3 миллиграмма. Он выступает в качестве стабилизатора. Антибиотики и консерванты БЦЖ в свою очередь не содержит. Данная вакцина в обязательном порядке комплектуется растворителем. Им является хлорид натрия.

Теперь о том, как действует данный препарат. Выше уже было сказано, что в содержащей его ампуле присутствуют обезвреженные, но все-таки живые микроорганизмы. Они выступают в качестве штамма.

Попав в тело человека, бактерии начинают множиться, что заставляет иммунную систему подбирать для них антитела. С течением времени она их находит. Это развивает у иммунитета способность эффективно бороться с рассматриваемыми микроорганизмами.

Осложнения

Осложнения после БЦЖ могут возникнуть даже у тех людей, которым данная прививка не была по каким-либо причинам запрещена. Нормальным явлением считается региональный лимфаденит: расположенный поблизости от места введения вакцины лимфатический узел увеличивается до 1 см в диаметре, появляется уплотнение на месте прививки, образуется папула, остающаяся до 2 недель (после на ее месте возникает небольшой шрам). Нередко осложнения развиваются при несоблюдении инструкции, игнорировании показаний к вакцинации и .

Температура

Повышение температуры после прививки БЦЖ не считается патологическим проявлением, если проходит в первые сутки. Появиться может на следующий день или уже через несколько часов после введения препарата в организм. Применение лекарств необходимо лишь при повышении показателя до 38°С и больше. Если температура остается повышенной более 2 суток, рекомендуется обратиться к доктору. В домашних условиях для борьбы с подобным побочным явлением назначается обильное питье.

Если температура после БЦЖ совсем отсутствует, реакция не считается хорошей: высока вероятность того, что у ребенка не выработался иммунитет к палочке Коха.

Почему гноится место вакцинации

Нагноение может возникнуть при неправильной технике укола. Если прививка БЦЖ гноится, необходимо срочно начинать лечение: гнойные процессы могут распространяться. Часто подобная реакция развивается из-за холодного абсцесса. При возникновении такого осложнения вакцинации БЦЖ требуется как можно скорее принять меры, обратиться к врачу.

Холодные абсцессы

Холодный абсцесс после БЦЖ представляет собой побочное действие, при котором возникает гнойничок, отсутствуют другие выраженные проявления (температура, покраснения, опухоли, симптомы интоксикации). Осложнение не сразу проявляет себя агрессивно; сначала можно увидеть лишь небольшую ранку в месте укола. Внешне может проявляться по-разному у каждого человека в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В течение 2-3 суток после проведения можно наблюдать, что прививка БЦЖ покраснела, немного припухла. Потом однако подобные проявления исчезают, и в течение 1-1,5 месяцев любые проявления патологического процесса отсутствуют. Затем возникает папула, быстро превращающаяся в гнойник. Нарывать может по-разному. В норме новообразование внешне похоже на прыщ, капсулу с хорошо просматривающимся гноящимся содержимым. В диаметре достигает 1-1,2 см.

При некрупных нагноениях переживать не стоит. Их возникновение считается вариантом нормы, естественной реакцией организма. Если размеры абсцесса слишком большие, вокруг места введения БЦЖ покраснела кожа, возможно вторичное инфицирование, механическое повреждение, вызванное неправильным введением иглы. В такой ситуации потребуется помощь специалиста. Гноится БЦЖ нечасто; подобное осложнение чаще наблюдается при первой прививке, чем во время ревакцинации.

Другие

Лимфадениты считаются нормой, если диаметр лимфоузла не превышается 1 см. В ситуациях, когда из-за воспаления размеры оказываются слишком большими, придется обращаться к врачу. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Иногда после БЦЖ последствия проявляются в виде язвы, возникающей в месте введения шприца. Появляются и келоиды (участки рубцовой ткани, разрастающиеся в области введения вакцины).

Более редкий побочный эффект БЦЖ – остит, воспалительный процесс, развивающийся в костной ткани. Более опасной патологией считается туберкулез кости. Патология проявляется через 1-3 года после введения ослабленных микроорганизмов, тяжело поддается лечению.

После прививки БЦЖ последствием может стать аллергическая реакция. Появляется кожная сыпь, отмечаются общие симптомы интоксикации (слабость, тошнота, ухудшение аппетита, повышенная утомляемость; маленькие дети могут становиться капризными и плаксивыми). Если лечили подобную реакцию на БЦЖ у грудничка, в более старшем возрасте от прививки отказываются.

Редко наблюдается и БЦЖит.

Возможны проявления узловатой эритемы. Данная патология характеризуется появлением болезненных отечных узлов на теле, общим астеническим состоянием, повышением температуры тела (чаще наблюдают субфебрильную, реже – высокую).

Кольцевидная гранулема тоже проявляется появлением узлов. Они обладают небольшими размерами (около 3-4 мм в диаметре), высокой плотностью, часто сливаются в кольца.

Возможно развитие волчанки. На конечностях, лице появляется специфическая сыпь. Кроме того, отмечаются суставные боли, общее ухудшение самочувствия. Развивается анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Рекомендации специалистов

Спустя некоторое время после введения вакцины младенец может получать ванны. Купать его нужно в прокипячённой воде. При водных процедурах настоятельно не рекомендуется тереть место укола с помощью мочалки или полотенца. Также не стоит его распаривать.

На всех этапах формирования иммунной защиты одежда ребёнка должна проглаживаться с обеих сторон. Это нужно во избежание механического воздействия на ранку.

Процесс регенерации раны должен проходить естественно. Использование кремов и мазей может принести вред здоровью малыша.

На время заживления места укола ребёнка стоит оградить от контакта с больными людьми, не рекомендуется длительно находиться в общественных местах. Длительность выздоровления в период регенерации раны от БЦЖ длится долгое время.

Также нужно придерживаться нескольких правил:

1. До проведения прививки стоит пройти аллергические пробы на совместимость с компонентами препарата.
2. Если из прививки БЦЖ вышел гной, что делать подскажет педиатр или доктор Комаровский вместе со своими ресурсами. Нельзя специально выдавливать содержимое. Пузырь сам должен лопнуть. После этого его можно обработать, с чем поможет перекись водорода.
3. Запрещается применение мазей, кремов, а также использование йодных сеток.
4. Изоляция раны от воздействия внешних факторов. Это можно сделать с помощью лёгкой одежды. При этом можно приложить лёгкую повязку, чтобы гной шёл в неё. Также стоит следить за тем, чтобы ребёнок не расчёсывал место инъекции, поскольку содержимое должно выйти естественным путём.
5. Соблюдение одинакового рациона питания до и после введения вакцины БЦЖ. Это поможет диагностировать этиологию развития аллергических реакций.

Если БЦЖ загноилось у ребёнка, что делать подскажет опытный педиатр. Во избежание тяжёлых последствий рекомендуется соблюдать предписания врачей с момента рождения малыша.

При наличии каких-либо симптомов, указывающих на будущие осложнения, нужно в экстренном порядке проконсультироваться у профильных специалистов. Только они помогут предотвратить развитие неблагоприятных последствий и сохранить здоровье малышу!