Почему возникают отеки после кесарева

Что делать?

Спросить у врача. Если он скажет, что ничего страшного, то не стоит волноваться. Отеки уйдут в ближайшие две недели.

А пока:

  • Не злоупотребляйте соленым и острым.
  • По возможности поднимайте ноги кверху несколько раз в день.
  • Старайтесь больше отдыхать, а не прибывать весь день в вертикальном положении.
  • Массаж ног. Гладить ноги от стопы к верху.
  • Гимнастика. Вращение стопами, стойте и ходите на цыпочках, на внешней и внутренней сторонах стопы, перемещайте вес тела с носков на пятки и обратно. Лежа, подняв ногу, выписываем цифры от 1 до 20.
  • Делайте контрастные ванночки для ног

Отечность ног с каждым днем должна уменьшаться, а боль отсутствовать. В противном случае обратитесь к хирургу.

Видео: Причины и лечение отеков ног народными средствами

Когда необходимо обратиться к врачу

Если беременность и роды вызвали обострение патологий, то необходимо сразу обращаться к врачу. Болезни, вызывающие отечность ног – это:

  • сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь;
  • заболевания почек;
  • варикозная болезнь, флебит, тромбоз, лимфаденит;
  • алиментарная дистрофия;
  • заболевания, связанные с недостаточным усвоением белка или его потерей;
  • аллергические реакции;
  • цирроз печени;
  • эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Часто операция кесарева сечения проводится под спинальной (эпидуральной) анестезией, которая может вызвать артериальную гипотензию (снижение давления в артериях) и спровоцировать застойные явления в сосудах и тканях нижних конечностей.

Задержка межклеточной жидкости может возникнуть при таком осложнении беременности, как гестоз (или поздний токсикоз). Он вызывает поражение почек, повышение артериального давления, увеличение количества белка в моче, отечность.

Если снять отеки не удается самостоятельно, и в анамнезе есть перечисленные выше патологии, то необходима консультация врача, так как припухлости на конечностях могут являться следствием серьезных патологий.

Если в течение 14 дней отечность не исчезает, то молодой маме нужно обратиться к врачу.

Когда стоит обращаться к врачу?

Даже сильные отеки ног, появившиеся после рождения крохи с проведением кесарева сечения, обычно проходят самостоятельно. Нередко достаточно прибегнуть к простым упражнениям или применению народных средств, чтобы быстро позабыть о проблеме. В каких же случаях необходимо обратиться к специалисту, и какие признаки свидетельствуют об осложнениях или заболеваниях, развивающихся в организме?

Обязательным визит к доктору должен быть в таких случаях:

  • отечность нижних конечностей наблюдается в течение двух недель после кесарева сечения;
  • стремительно ухудшается общее состояние здоровья, чувствуется слабость, вялость;
  • отечность сильно увеличивается, со временем становится трудно передвигаться даже по помещению;
  • появляются болезненные ощущения в области сердца, значительно ускоряется сердцебиение;
  • нижние конечности ассиметричны – одна из них значительно толще, чем другая.

Медики советуют – при первых признаках заболевания обращаться к доктору, независимо от того, что именно тревожит. Нередко отечности нижних конечностей свидетельствуют о тяжелых болезнях, которые способны развиваться в ослабленном вынашиванием и рождением крохи организме женщины. Промедление с визитом к врачу грозит опасными для здоровья или даже жизни патологиями, поэтому лучше не приступать к самолечению аптечными препаратами или щадящими народными средствами без предварительной диагностики.

Диагностика

Если отечность нижних конечностей после проведения кесарева не проходят через 10 дней, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту. Это может быть флеболог, хирург в особенности, если имеет место отек шва, а акушер-гинеколог контролируется динамику состояния отеков на матке.

К какому врачу обратиться?

Первым врачом, к которому следует обратиться, если после кесарева сечения отекли ноги, будет врач-терапевт. Как специалист широкого профиля, терапевт оценит состояние пациентки и будет либо вести ее сам, либо, в случае необходимости, отправит на консультацию к другим специалистам.

При подозрении на застойную сердечную недостаточность необходима консультация врача-кардиолога. Кардиолог оценит работу сердца и скажет, может ли оно быть причиной появления отеков.

К нефрологу следует обращаться для оценки состояния почек. Именно они нередко бывают причиной отечности не только нижних конечностей, но и лица.

Иногда отеками ног занимаются врачи хирургической специализации. На венах и их патологиях специализируются врачи-флебологи. К флебологу стоит обратиться, если появляются боли и тяжесть в ногах, изменение температуры и цвета кожных покровов, судороги. Все эти признаки часто бывают при тромбофлебите, воспалении стенки сосуда в месте тромбоза.

Эндокринолога стоит посетить в случае, когда вышеперечисленные врачи не обнаружили патологий. Виновником формирования отеков может быть гипотиреоз.

Почему еще отекают ноги?

  • Ноги могут отекать и по другим причинам.
  • Заболевания сердца дают отеки на нижних конечностях, чаще к вечеру.
  • Заболевания почек. Отеки сильнее утром. Отекает в первую очередь лицо, а затем ноги.
  • Дефицит белка в организме. У истощенных и онкологических больных.
  • Опухоли в малом тазу. Механически блокируют отток крови от нижних конечностей.
  • Заболевание эндокринных органов гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.
  • Нарушение оттока лимфы – слоновость.

Дентал А. В.

Медикаментозное лечение

Для снятия отёков, вызванных каким-либо заболеванием, врач может назначить препараты из различных лекарственных групп. Лекарственные средства, как правило, используются комплексно.

Диуретики (мочегонные)

Кормящим мамам следует с осторожностью принимать препараты этой группы. Диуретики подавляют лактацию, а это отрицательно сказывается на выработке грудного молока

Чтобы мочегонные средства оказывали минимальное действие на ребёнка, их следует принимать после кормления грудью.

Как правило, женщине назначают препараты растительного происхождения:

  • Уролесан;
  • Канефрон;
  • Фитолизин.

В некоторых случаях врач может выписать сильнодействующие средства:

  • Буметанид;
  • Фуросемид.

Фотогалерея: мочегонные препараты растительного происхождения при отёках

Кроворазжижающие и венотоники

Лекарственные средства этой группы предотвращают образование тромбов, улучшают кровоток, укрепляют кровеносные сосуды. После кесарева сечения могут назначить:

  • Варфарин;
  • Аспекард;
  • Курантил.

Применение венотоников и противосвёртывающих препаратов осуществляется только по назначению врача после сопоставления всех рисков и пользы от них.

Фотогалерея: кроворазжижающие препараты при отёке ног

Мази и гели для наружного применения

Для устранения припухлости используются мази или гели. Активные компоненты лечебных средств быстро впитываются в кожу, способствуют устранению отёчности, укрепляют стенки сосудов, устраняют ощущение усталости в ногах.

После кесарева сечения врач может рекомендовать:

  • Гепариновую мазь;
  • Лиотон;
  • Троксевазин.

Фотогалерея: мази и гели при отёках ног после кесарева сечения

Противовоспалительные и обезболивающие

Нестероидные препараты способствуют снятию воспалений и болевых ощущений. Применение противовоспалительных лекарств при лактации должно сопровождаться временным прекращением грудного вскармливания. При необходимости женщине могут назначить средства:

  • Мовалис;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен.

Фотогалерея: противовоспалительные средства при отёчности ног

Витаминные комплексы

Для поддержания иммунитета, а также укрепления стенок кровеносных сосудов принимают поливитамины. При выборе витаминов следует руководствоваться рекомендациями врача, а также принимать их строго по инструкции, не превышая дозировки.

К наиболее популярным витаминным комплексам относятся:

  • Витрум;
  • Прегнавит;
  • Компливит мама.

Фотогалерея: витаминные комплексы при отёках после кесарева сечения

Дополнительно могут проводиться физиотерапевтические процедуры: электро- и фонофорез, лазеротерапия.

Таблица: препараты, которые могут рекомендовать при отёках ног после кесарева сечения

Название Действующее вещество Показания Противопоказания Применение при кормлении грудью Цена, руб.
Уролесан
  • масло пихты и мяты;
  • спиртовой экстракт семян дикой моркови;
  • касторовое масло;
  • экстракт шишек хмеля и душицы спиртовой.
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • желчекаменная болезнь;
  • заболевания почек.
  • повышенная чувствительность к составляющим;
  • гастрит;
  • язва желудка;
  • сахарный диабет.
допускается от 150
Фуросемид фуросемид
  • отёки сердечного или почечного происхождения;
  • повышенное давление.
  • почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к составляющим;
  • гипокалиемия и гипонатриемия (нарушение обмена натрия и калия).
не рекомендовано От 19
Курантил дипиридамол
  • профилактика тромбозов и тромбоэмболии;
  • нарушение микроциркуляции разных типов.
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • чувствительность к составляющим;
  • пониженное артериальное давление.
возможно применение по строгим показаниям 595
Гепариновая мазь
  • гепарин;
  • бензилникотинат;
  • анестезин.
  • тромбоз и тромбофлебит конечностей;
  • подкожные гематомы;
  • отёчность;
  • ушибы и травмы без повреждений кожи.
  • гиперчувствительность к составляющим;
  • повреждения кожных покровов.
допускается при кормлении грудью 25
Мовалис мелоксикам
  • остеохондроз;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • гиперчувствительность к составляющим;
  • III триместр беременности;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • заболевания ЖКТ.
не рекомендовано 523
Компливит мама
  • витамины А, Е, С, группы В;
  • фолиевая кислота;
  • пантотенат кальция;
  • никотинамид.
  • мочекаменная болезнь;
  • повышенное содержание железа и кальция;
  • гипервитаминоз А.
назначается при беременности и в период лактации 192

Самолечением заниматься категорически запрещено. Только врач может определить причину появления отёков и назначить лечение, которое не навредит кормящей маме и малышу.

Вопрос: Что делать при отеках ног после кесарева сечения?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Маргарита спрашивает:

30 марта 16:02, 2014

Что делать при отёках нижних конечностей после кесарева сечения?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
30 марта 16:04, 2014

Отечность ног в первые дни после операции является общераспространенной проблемой. Обычно отеки проходят самостоятельно, после того, как женщина начинает больше двигаться, особенно после выписки из роддома. Дело в том, что горизонтальное положение, в котором женщина вынуждена большую часть времени находиться в роддоме, предрасполагает к появлению отечности нижних конечностей.
Для профилактики и борьбы с отеками рекомендуется ноги держать в слегка приподнятом положении, например, подкладывать подушку под ступни, чтобы они были немного выше уровня остальной части тела. Это разгрузит вены нижних конечностей, и отечность несколько уменьшится.
Для поддержания тонуса сосудов нижних конечностей рекомендуется носить лечебный эластичный трикотаж.
Если состояние позволяет, рекомендуется хотя бы по несколько минут в день ходить на цыпочках. Как вариант, можно ограничиться легкими упражнениями в положении лежа – сводить и разводить ступни, делать ими кругообразные движения, двигать пальцами ног (тянуть их на себя, разводить и сводить вместе). Все это не требует напряжения мышц живота, поэтому упражнения можно делать по несколько раз в день. Таким образом, удастся избежать отеков ног или уменьшить их.
Без назначения врача прием каких-либо лекарственных мочегонных средств для борьбы с отеками ног в данном случае недопустим. Это может отрицательно отразиться на качестве и количестве грудного молока, а также на самочувствии ребенка.

Узнать больше на эту тему:
  • Калькуляторы беременности. Расчет срока. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов?
  • Отек века (воспалительный, невоспалительный, аллергический, травматический) — причины, виды, лечение
  • Преждевременные роды — причины, симптомы, лечение и профилактика. Тест на преждевременные роды
  • Обезболивание родов — показания, методы, последствия, отзывы, цена
  • Роды в воде
  • Что взять с собой в роддом?
  • Начало родов — причины, предвестники, признаки. Способы ускорения начала родов
  • Домашние роды — естественные и искусственные, противопоказания, подготовка, стимуляция. Домашние роды в воде

Новый вопрос

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Кесарево сечение

  • Секс после кесарева?
  • Каковы причины повышения температуры после кесарева сечения?
  • Что такое кесарево сечение?
  • Можно ли рожать самостоятельно после кесарева сечения?
  • Как делают кесарево сечение?
  • Большой ли шрам остается после кесарева сечения?
  • Сильно ли болит живот после кесарева сечения?
  • Каковы показания к кесареву сечению?

Отеки ног

  • Отеки ног?
  • Врачу Флебологу.?
  • отек голеностопных суставов?
  • беременность?
  • Здравствуйте, как снять отек с ног в домашних условиях?
  • Сухость во рту и отёки.?

Отечность и отеки ног

  • остеопорз?
  • Отеки ног?
  • Врачу Флебологу.?
  • отек голеностопных суставов?
  • беременность?
  • Здравствуйте, как снять отек с ног в домашних условиях?
  • Сердечная недостаточность?
  • Сухость во рту и отёки.?

Отёки

  • Отекает ли лицо при розацеа?
  • Что такое отек хориона?
  • Какие лекарства от отеков можно принимать при беременности?
  • Что такое отек плаценты и почему он бывает?
  • Что делать при отеке горла при ангине?
  • ОТЕКАЮТ НОГИ?
  • сильно болят отикают ноги и горят?
  • Отёк?
  • Тазовое предлежание?
  • предвестники или нет?
  • Когда лучше лечить эрозию шейки матки до или после родов?
  • Может ли эрозия шейки матки повлиять на роды?
  • Насколько велика вероятность возникновения эрозии шейки матки после родов?
  • Проводится ли гистероскопия после родов?
  • Проводится ли выскабливание матки после родов?
  • Когда нужно делать УЗИ матки после родов?

Профилактические действия

Что стоит сделать, чтобы после кесарева сечения не отекли ноги, и можно ли применить какие-либо профилактические меры? Есть немало правил и рекомендаций, строгое выполнение которых поможет предотвратить проблему.

Профилактика отеков ног, основные практические рекомендации, которые следует соблюдать:

  • в продолжение всей беременности следить за ежедневным рационом (отказаться от солений, копченостей, блюд, изобилующих жиром и пряностями);
  • до рождения ребенка сократить употребление кофе, чая;
  • использовать дородовый бандаж – он предотвращает варикоз, укрепляет мышцы нижних конечностей, улучшает циркуляцию крови в сосудах;
  • носить регулярно (с разрешения врача) компрессионное белье, способствующее укреплению мышц, положительно воздействующее на кровеносную систему;
  • выполнять простые упражнения, опираясь ступнями в поверхность пола и поднимая пятку – это способствует укреплению мышц;
  • регулярно принимать контрастные души, благоприятно сказывающиеся на состоянии сосудов, улучшающие ток крови, укрепляющие здоровье;
  • совершать ежедневные продолжительные прогулки на свежем воздухе, улучшающие циркуляцию крови и вызывающие ее отток от нижних конечностей.

Особое внимание своему здоровью нужно уделить, если отечности появились еще до рождения малыша и не проходят даже после применения профилактических мер. В таких случаях рекомендуется сообщить врачу о проблеме – специалист порекомендует необходимое лечение

Небрежно относиться к подобным признакам не стоит – после рождения крохи ситуация только ухудшится.

Можно выяснить у врача, что из народных средств хорошо снимает отечности без вреда для плода

Растительные отвары принимать осторожно, наблюдая за тем, не появятся ли осложнения или дискомфорт

Лечение отеков

Методы лечения отеков варьируются в зависимости от этиологии заболевания. В некоторых случаях может понадобиться системный подход и поиск патологии вне локализации отека, например в случае сердечной или почечной недостаточности. Если отеки спадают в течение 7–10 дней после операции, то к врачу обращаться не стоит, но в случае прогрессирования заболевания, все-таки стоит посетить специалиста.

При возникновении асимметричных отеков на нижних конечностях, повышения температуры, болезненности или изменения цвета стоит немедленно обратиться к врачу. Также могут возникнуть судороги в икроножных мышцах. Это может быть признаком тяжелого тромбоза.

К какому врачу обратиться?

Первым врачом, к которому следует обратиться, если после кесарева сечения отекли ноги, будет врач-терапевт. Как специалист широкого профиля, терапевт оценит состояние пациентки и будет либо вести ее сам, либо, в случае необходимости, отправит на консультацию к другим специалистам.

При подозрении на застойную сердечную недостаточность необходима консультация врача-кардиолога. Кардиолог оценит работу сердца и скажет, может ли оно быть причиной появления отеков.

К нефрологу следует обращаться для оценки состояния почек. Именно они нередко бывают причиной отечности не только нижних конечностей, но и лица.

Иногда отеками ног занимаются врачи хирургической специализации. На венах и их патологиях специализируются врачи-флебологи. К флебологу стоит обратиться, если появляются боли и тяжесть в ногах, изменение температуры и цвета кожных покровов, судороги. Все эти признаки часто бывают при тромбофлебите, воспалении стенки сосуда в месте тромбоза.

Эндокринолога стоит посетить в случае, когда вышеперечисленные врачи не обнаружили патологий. Виновником формирования отеков может быть гипотиреоз.

Лекарственные препараты для лечения отеков

Группы препаратов, широко используемые для купирования отечности:

  • Диуретики: Торасемид, Фуросемид, Канефрон. Способствуют выведению жидкости из организма, оказывая действие на почки.
  • Средства, укрепляющие сосудистую стенку: Троксевазин, Троксерутин, Лиотон. Выпускаются в виде мазей.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения: Диклофенак (Вольтарен), Мовалис.
  • Непрямые антикоагулянты: Варфарин, Фениндион. Данные препараты препятствуют тромбообразованию и способствуют улучшению венозного кровотока.
  • Капилляростабилизирующие лекарственные средства: Флебодиа, Детралекс, Анаверол.

Очень важно помнить о том, что препараты нельзя принимать самостоятельно. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который подберет соответствующее лечение

Лечение в домашних условиях

Есть несколько способов лечения отеков в домашних условиях, все они неплохо помогают облегчить состояние ног:

  • Использование компрессионного трикотажа. В настоящее время он широко распространен и продается в ортопедических салонах. Специальное белье помогает поддерживать в тонусе вены нижних конечностей, облегчая венозный отток. Выбор очень широк – от плотных гольфов до колготок, почти не отличимых от обычных. При невозможности покупки компрессионного трикотажа можно бинтовать ноги эластичным бинтом.
  • Контрастные ванночки для ног. Опускать ноги нужно попеременно то в холодную, то в теплую воду и держать их в тазике примерно 1–2 минуты.
  • Можно делать травяные ванночки для ног.
  • Легкий массаж нижних конечностей.
  • Отказ от высоких каблуков и неудобной обуви.
  • При отдыхе по возможности обеспечить положение ног выше головы. Можно положить под голени валик из одеяла или пару подушек и некоторое время полежать в этой позе.
  • Каждый день выполнять небольшую зарядку-разминку для ног, сгибая и разгибая их в коленных и голеностопных суставах.
  • Избегать длительного нахождения в статичной позе (например, поменьше находиться за компьютером).

Что делать и как лечить

Избавиться от скопления лишней жидкости в тканях нижних конечностей и внутренних органов поможет консультация врача. Гинеколог осмотрит состояние женщины, направит на анализы. Если необходимо, посоветует обратиться к неврологу, флебологу и нефрологу.

Отеки после кесарева сечения лечатся с помощью следующих методов:

  • применение медикаментозных препаратов, направленных на устранение причины опухлости;
  • употребление препаратов-диуретиков, помогающих выводить жидкость из организма естественным путем;
  • местное применение мазей и кремов;
  • употребление курса витаминов;
  • курс физиотерапевтических процедур: электрофорез, массаж, лазеротерапия;
  • ежедневная зарядка и лечебная физкультура;
  • ванночки для ног с морской солью и лекарственными травами;
  • ношение специального компрессионного белья;
  • диетическое питание, исключающее соль и жирную пищу.

Также в зависимости от поставленного диагноза, женщина получает лечение медикаментами, разжижающими кровь, устраняющими воспаление и болевые ощущения. Если отеки образовались из-за тромбоза или варикоза вен, назначаются препараты для укрепления стенок сосудов.

Чтобы убрать припухлости ног, рук и лица, врач прописывает ряд медикаментозных препаратов. Если женщина кормит грудью, следует аккуратно подбирать средства, которые не навредят малышу.

Препараты с аскорбиновой кислотой;

Самостоятельно выбирать препарат из данного списка нельзя. В период лактации опасно принимать диуретики, которые могут плохо воздействовать на выработку грудного молока.

Кроме мазей с гепарином, применяются ректальные свечи, таблетки и капсулы. В терапии против отечности следует нормализовать кровообращение, устранить тромбы и сгустки крови в сосудах.

Если отеки слабо выражены и не увеличиваются. их можно устранить в домашних условиях. Также альтернативные методы применяются для скорейшего выздоровления в комплексе с медикаментозным лечением.

Чтобы устранить отеки, после консультации с врачом, приступайте к следующим действиям:

Носите компрессионное белье: чулки, трусы, колготки. Данные элементы одежды увеличивают тонус сосудов и предотвращают развитие варикоза. Также можно использовать эластичные бинты для ног.

Употребляйте фиточаи, отвары и настои из мяты, шиповника, ромашки, облепихи, клюквы, калины. Также рекомендуется делать компрессионные ванночки с добавлением соды, соли, отвара череды, подорожника, специальных мочегонных сборов.

Откорректируйте свой рацион. Добавьте в блюда больше овощей и фруктов, пейте натуральные компоты и ягодные морсы. Исключите кофе и крепкий чай, газированные напитки, соленые блюда. Если кормите грудью, не забывайте об особенностях диеты в период лактации. Не употребляйте помидоры и соки из них, клюкву, виноград, лимон. Ограничьте объем жидкости до 1,5 литров в день.

Пользуйтесь главными принципами правильного питания, больше двигайтесь и регулярно посещайте гинеколога. Если наблюдается ухудшение состояния, боли сердца, печени, почек, органов ЖКТ, необходимо срочно пройти полное обследование с помощью УЗИ и лабораторных анализов.

Часто у женщин наблюдаются отеки ног после кесарева сечения (фото есть в данной статье). И не проходят они долгое время. Причем возникает не только тяжесть в ногах или при ходьбе, а дополнительно появляются такие ощущения, как усталость ног и даже боли.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Если отёки не уменьшаются и не проходят в течение двух недель — необходимо обратиться к хирургу. А также незамедлительно требуется помощь специалиста, если женщина испытывает болевые ощущения в венах, наблюдает асимметричную отёчность (одна нога отекает больше другой), кожа ног краснеет и ощущается жар, ухудшается самочувствие в целом.

Анализы и обследования при отёках ног

Для выявления причин отёков врач назначает анализы крови и мочи, а также УЗИ органов малого таза, почек и сосудов нижних конечностей. На основании исследований, специалист сможет назначить лечение или дополнительное обследование.

Почему отекают ноги после кесарева сечения? Основные причины и первая помощь

Казалось бы, все самое страшное уже позади, операция окончена. Вы родили ребенка. Но послеродовой период — сложный этап, требующий много сил и энергии. Одна из проблем, с которой придется столкнуться, это отеки ног, возникающие практически сразу после кесарева сечения.

Отек – это избыточное накопление жидкости вне сосудистого русла, в органах и тканях.

Во время беременности происходит физиологическая задержка жидкости в организме. Это связано с гормональным фоном. Небольшая отечность нижних конечностей к концу беременности может считаться нормой.

Ноги после кесарева часто отекают еще больше, чем во время беременности. Припухшие, особенно лодыжки, болят и не влезают в тапочки.

Навигация по записям

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий