Врожденный гипертрофический пилоростеноз у новорожденных

Что это за болезнь

Для эффективной терапии необходимо на ранней стадии определить наличие диагноза “пилороспазм” у грудных детей. Лечение назначает только врач. Проводится дифференциальная диагностика. Ее результаты помогают отличить признаки пилороспазма от других расстройств. Рвота и срыгивание у новорожденных могут возникать по следующим причинам:

1. Перекармливание. Наблюдается обильная рвота жидким молоком.
2. Повышенное газообразование. Проблему можно обнаружить при помощи рентгена.
3. Укороченный пищевод.
4. Ахалазия пищевода.
5. Стеноз и атрезия.
6. Свищ.
7. Плохая проходимость ЖКТ.

Проще говоря, это аномальное закупоривание привратника — места соединения желудка с кишечником. Таким образом, пища скапливается в желудке, а дальше, в двенадцатиперстную кишку (ДПК), попасть не может.

Ребенок не получает необходимого питания, что ведет к нарушению обменных процессов и дистрофии, также могут появиться такие осложнения, как заражение крови, нагноение и другие септические процессы.

• получение травм при родах;
• нехватка кислорода при внутриутробном развитии;
• пониженная выработка желудочного секрета;
• гормональные нарушения;
• аномальное строение желудка;
• аллергия на определенные виды пищи;
• нехватка витаминов (в особенности группы B);
• внутриутробные инфекции.

https://youtube.com/watch?v=0t8ZiEuy5QM

Способ лечения пилороспазма у младенцев зависит от этиологии воспалительного процесса

Поэтому важно выявить фактор, вызвавший развитие патологии

• нарушение в функциональности центральной и вегетативной нервной системы;
• систематические стрессы;
• повышенные физические нагрузки;
• авитаминоз;
• интоксикация организма, вызванная употреблением никотина и наркотических средств.

• гастрит или язва желудка;
• колит;
• болезнь Крона;
• образование спаек или полипов в желудке;
• воспалительный процесс в желчевыводящих путях.

• генетическая предрасположенность;
• аномальное строение привратника;
• нарушение функциональности нервной системы;
• недоношенность;
• инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
• гормональные нарушения;
• пищевая аллергия;
• незрелость пищеварительной системы;
• нарушение секреторной функции желудка;
• внутриутробная гипоксия.

Пилороспазм может возникнуть как у мальчика, так и у девочки, но наиболее ему новорожденные мужского пола.

К проблемам последнего относятся:

• Сильный токсикоз, а также поздний гестоз беременных. Особенно негативно сказывается утренняя рвота в первом триместре.
• Наличие вирусных инфекций и осложнений на первых этапах беременности.
• Нарушения гормонального фона, дисбаланс эстрогенов в организме матери.
• Употребление лекарственных средств отдельных групп в период вынашивания малыша.
• При наличии этого заболевания у одного из родителей риск наследственной предрасположенности увеличивается в 100 раз.

При тяжелом течении беременности возрастает риск развития заболевания

Как диагностируется пилоростеноз у младенцев?

Врач сначала поговорит с родителями о наличии таких симптомов, как рвота фонтаном и волны перистальтики в области живота.

Симптомы

Болезнь проходит три стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы, либо они просто усиливаются.

Стадия компенсации

На данном этапе отсутствуют клинические признаки заболевания. Есть чувство тяжести, тошнота, но младенец не может пока об этом рассказать. Начинающаяся рвота приносит временное облегчение. На рентгене видна активная перистальтика, пилорический канал сужен, а желудок увеличен в размерах. Пища из желудка продвигается медленно, с опозданием на 6-10 часов.

Стадия субкомпенсации

Рвота наблюдается каждый день, принося с собой облегчение. Боли в животе имеют приступообразный характер, с чувством колик. Отрыжка по запаху напоминает тухлые яйца. На фоне ежедневной рвоты резко снижается масса тела. Ребенок вялый, слабенький. Перистальтика в процессе осмотра живота хорошо видна.

Декомпенсационная стадия

Рвота обильная, фонтанирующая, содержащая фрагменты непереваренной пищи. Боль и распирание в эпигастральной области. Присутствуют признаки обезвоживания: сухость кожи, снижение тургора, пересыхание слизистой рта. Контуры увеличившегося в размерах желудка четко прослеживаются через брюшную стенку. Перистальтика очень слабая, поэтому химус эвакуируется с задержкой до 2 суток и больше. Артериальное давление снижено, кожные покровы бледные, уменьшено количество выделения мочи.

Рвота фонтаном после кормления — сигнал повышенной тревоги, означающий, что за медицинской помощью нужно обращаться срочно, если, по какой-то причине вы еще этого не сделали

Итак, основные симптомы пилоростеноза у новорожденного следующие:

• рвота нарастающего характера по прошествии 20 минут после принятия пищи;
• рвотные массы по количеству превышают съеденный объем; запах неприятный, но желчь отсутствует;
• стула очень мало, темного цвета; это объясняется минимальным содержанием молочной продукции и наличием желчи;
• мочеиспускание редкое и небольшое по объему. Консистенция мутная, концентрированная;
• симптом «песочных часов» – при осмотре живота отчетливо видна перистальтика и два округленных выпячивания с сужением между ними;
• «голодное» выражение лица с заостренными формами.

Общие сведения

Каскадный желудок встречается у 5% пациентов. Когда человек голоден, его желудок имеет форму плоского мешочка, у которого задняя и передняя стенки прикасаются друг к другу. Когда он наполняется, его форма становится более выпуклой и продолговатой. Изменения, что возникают в органе, чаще всего являются врожденной особенностью или спровоцированы работой системы пищеварения. При проведении рентгенограммы можно наблюдать, как орган преобразовывается от роговидной формы до крючковидной при наполнении его контрастом. Формы желудка:

• чулок;
• рог;
• крючок.

Рентгенограмма показывает каскадный желудок так: орган имеет перегиб вокруг оси, отчего формируется 2 колена: нижнее (трубка) и верхнее (чаша). Таким образом, он похож по форме на каскад. Передняя проекция показывает орган укороченным, если смотреть со стороны, видно, что свод расположен намного ниже обычного, практически на уровне привратника.

Симптомы и признаки пилоростеноза

Врожденный пилоростеноз дает о себе знать с первых недель жизни ребенка, но всегда есть промежуток, протекающий без каких-либо симптомов, малыш выглядит крепким и здоровым, хорошо ест. Наличие такого благополучного периода объясняется очень маленькими порциями пищи, съедаемой в первую-вторую неделю после рождения, она успевает пройти через узкое отверстие привратника между кормлениями. Потом появляется довольно обильное срыгивание, которое особого беспокойства не вызывает, поскольку свойственно многим детям. Но в скором времени пилоростеноз переходит в фазу явных проявлений, срыгивание превращается в рвоту. Она обильная, пищевые массы вылетают тугой струей, количество рвотных масс в части случаев не превышает количества принятой пищи, но иногда может быть больше съеденного объема, потому что желудок не опорожнился между кормлениями. В рвотных массах не бывает примеси желчи, она не может попасть в желудок из-за того же сужения привратника. Аппетит у ребенка не нарушается, даже возрастает, поскольку достаточного количества пищи он не получает из-за рвоты.

Пилоростеноз у новорожденных быстро приводит к тому, что малыш перестает набирать вес, затем начинает его терять. Ребенок реже мочится и оправляется.

На раннем этапе пилоростеноз у детей проявляется повышенной перистальтикой желудка, который прилагает усилия для проталкивания пищевых масс через узкий выходной отдел, это заметно на глаз – верхняя часть живота как бы пульсирует. Погладив ладонью в эпигастральной области, можно вызвать усиление перистальтики и увидеть перетяжку, напоминающую по форме песочные часы – характерный симптом, позволяющий заподозрить пилоростеноз у грудных детей.

В дальнейшем пилоростеноз у новорожденных приводит к обезвоживанию, ребенок становится вялым, малоподвижным, кожа приобретает сероватый оттенок, зачастую с мраморным рисунком, снижение эластичности кожи может быть столь выраженным, что на лбу ребенка появляются морщины, лицо приобретает вид «маленького старичка». Могут развиться осложнения в виде желудочных кровотечений, нередки забросы рвотных масс в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии.

Пилоростеноз у взрослых сопровождается жалобами на ощущение тяжести в эпигастрии, неприятный запах изо рта, рвоту, плохое самочувствие. Обязательный признак заболевания – постепенное уменьшение массы тела. Из-за обезвоживания пациент может жаловаться на сухость и шелушение кожи, жажду. Поскольку пилоростеноз у взрослых – это осложнение другого заболевания, то, естественно, будут присутствовать и его симптомы, в каждом случае разные.

Пилоростеноз по выраженности проявлений и их тяжести подразделяют на три степени. При первой (компенсированной) присутствует ощущение переполнения в верхней части живота и тошнота, рвота же бывает эпизодической, приносящей облегчение, больные связывают ее с погрешностями в питании. Лабораторные показатели незначительно отличаются от нормы, может наблюдаться гипокалиемия, умеренно повышенный показатель СОЭ. При второй (субкомпенсированной) степени пилоростеноз проявляется обильной рвотой застойными пищевыми массами, которые длительно находились в желудке и имеют выраженный кислый запах. При лабораторной диагностике к пониженному уровню содержания калия в крови присоединяется дефицит натрия, хлора. При третьей (декомпенсированной) степени пища почти не эвакуируется в кишечник, застаивается и загнивает в желудке, вызывает существенный дискомфорт и столь неприятные ощущения, что больной предпочитает вызывать рвоту самостоятельно, не дожидаясь ее спонтанного начала. Рвотные массы имеют крайне неприятный гнилостный запах, облегчение после рвоты незначительное. При лабораторном исследовании крови будет выявляться низкий уровень калия, натрия, хлора, белка, существенно повышается СОЭ, присутствуют признаки алкалоза.

Врожденный пилоростеноз по тяжести течения подразделяют на формы: легкую, среднетяжелую, тяжелую, главным оценочным критерием при этом является снижение массы тела. Легкая форма подразумевает суточную потерю веса у ребенка не более 0,1%. При среднетяжелой форме этот показатель повышается до 0,3%. Пилоростеноз в тяжелой форме характеризуется снижением веса до 0,4% и более.

Лапароскопическая операция

При лапароскопической операции при пилоростенозе ребенка укладывают на операционный стол ближе к его ножному концу. Видеомонитор помешают у голов­ного конца стола. Хирург стоит в конце стола, ас­систент — справа от больного

Живот обрабатывают, обращая особое внимание на обработку пупка, и закрывают стерильным бельем

В места инструментального доступа вводят мес­тный анестетик (0,25% бупивакаин) с адреналином для профилактики послеоперационной боли и сни­жения риска кровотечения из раны. Автор предпо­читает вводить первый троакар открытым способом. С этой целью супраумбиликально производят изо­гнутый разрез длиной 4,0-5,0 мм. На уровне умбиликальной фасции накладывают рассасывающийся шов по окружности для фиксации троакара и закрытия брюшной полости после пилоромиотомии. Внутрибрюшное давление удерживают на уровне 8 мм рт.ст., а инсуффляцию — 0,5 л/мин. По правой среднеклю­чичной линии непосредственно под краем ребер (над краем печени) лезвием скальпеля № 11 производят прокол брюшной стенки длиной 2—3 мм и таким же образом второй прокол слева по среднеключичной линии непосредственно под краем ребер.

Атравматический граспер вводят через правый разрез, захватывают им нижний край печени и отво­дят кверху, чтобы открыть пилорус. Миотомический нож с убирающимся лезвием (убирающийся артротомический нож, или эндотом) вводят через левый прокол. В рабочих троакарах обычно нет необходи­мости и инструменты вводят непосредственно через проколы брюшной стенки.

Рабочие инструменты, убирающийся миотомический нож, атравматический граспер используют для того, чтобы оценить протяженность гипертрофи­рованного пилоруса пальпацией его краев, как это делает хирург большим и указательным пальцами во время открытого вмешательства.

Двенадцатиперстную кишку захватывают не­посредственно дистальнее пилорической вены (пилородуоденальный переход) и подтягивают, чтобы подойти к бессосудистому участку пилоруса. Под­тягивание дистального его отдела латерально, а также слегка кпереди и кверху оптимально откры­вает бессосудистый участок гипертрофированного пилоруса. При этом хорошо открывается и прок­симальный конец гипертрофированных мышц, который выглядит как глубокая складка на стенке желудка.

Над гипертрофированным пилорусом делают миотомом серозно-мышечный разрез, начиная на 1—2 мм проксимальнее пилородуоденального пере­хода и продолжая до антрального отдела желудка. Разрез необходимо закончить, по меньшей мере, на 0,5—1,0 см проксимальнее антропилорического соединения. На этом этапе следует быть особенно осторожным, поскольку разрез должен быть доста­точно глубоким, чтобы можно было ввести бранши расширителя, причем несколько более глубоким, чем обычно делается при открытой операции.

После того как мышцы рассечены, лезвие убирают и нож с убранным лезвием используют для разведе­ния мышечных волокон подобно ручке скальпеля при открытой операции, до тех пор, пока в разрезе не появится слизистая оболочка. Нож удаляют, и лапаротомный пилоромиотомический расширитель вводят в брюшную полость непосредственно через левую рану, чтобы завершить пилоромиотомию. Расширитель вводят в центр серозно-мышечного разреза пилоруса, мышцы разводят перпендику­лярно разрезу, продолжая их разведение в прокси­мальном и дистальном направлениях. Слишком интенсивные движения расширителем или быстрые манипуляции могут способствовать повреждению слизистой. Во избежание этого осложнения рас­ширитель не следует вводить в проксимальный или дистальный конец миотомического разреза, а только по его центру.

Чтобы удостовериться в отсутствии повреждения слизистой, в желудок через назогастральный зонд вводят воздух (160—180 мл), как это делается и при открытой операции. Выделение в зоне миотомии зеленоватой или желтоватой жидкости свидетель­ствует о повреждении слизистой.

После завершения миотомии инструменты из­влекают под контролем зрения, и воздух (пневмо- перитонеум) удаляют из брюшной полости. После окончания операции удаляют назогастральный зонд. Края пупочной фасции сближают, завязывая рассасывающуюся нить 4/0, которая уже предва­рительно была наложена, а края кожи сближают лейкопластырем.

Тахикардия

Запомнить
Рассказать

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Лечение

Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее можно начинать лечение: в данном случае речь идет об оперативном вмешательстве. Операция не терпит отлагательств, но все же требует подготовки. Поэтому проводят ее, как правило, на 2-3 день после установления диагноза.

Дооперационная подготовка включает восстановление водно-электролитного баланса и восполнение дефицита микроэлементов. Для этого ребенку инфузионно вводят различные растворы. Если есть сопутствующие воспалительные заболевания, назначается лечение антибактериальными препаратами.

Основная задача хирургов — восстановить просвет привратника, но при этом сохранить желудок целым

Пилоротомия (так называется операция, когда рассекается привратник) проводится по методу Фреде-Рамштедта. В ходе устранения анатомического препятствия эвакуации химуса, проходимость пилорического канала приходит в норму. Кормление грудным молоком (или смесью) в послеоперационный период дозированное. То есть кроху кормят часто, но маленькими порциями. Если все прошло успешно, маленьких пециентов выписывают домой на 8-9 сутки.

Что такое пилоростеноз у новорожденных?

К сожалению, случается такое, что при рождении или в течение нескольких недель после, врачи могут диагностировать начало развития того или иного заболевания у крохи. К счастью, болезни, диагностированные вовремя, чаще всего легко поддаются лечению, и в дальнейшем больше не напоминают о себе.

Сегодня я предлагаю поговорить об одной из таких – пилоростенозе. Давайте узнаем, что это такое, каковы симптомы, а также обсудим, какие причины могут спровоцировать его развитие.

Причины развития:

• Перенесенные инфекционные болезни на ранних сроках гестации.
• Тяжелый токсикоз в начале или на последних неделях беременности.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Прием определенных медикаментов.
• Наследственный фактор.

Считается, что подобные осложнения во время беременности приводят к тому, что этот самый выходной отдел желудочно-кишечного тракта, который примыкает к 12-перстной кишке покрывается абсолютно неэластичной, плотной соединительной тканью, которая не способна вместить в себя необходимый объем пищи.

Данное заболевание легко поддается диагностике, так как имеет ярко выраженные симптомы. Какие именно, давайте разберем дальше.

Симптомы заболевания у детей

Ниже представлен список симптомов, которые характерны для этой болезни:

1. Рвота у ребенка— происходит нечасто, но при этом, объемы рвотных масс значительно больше, чем объем съеденной пищи. Новорожденный может рвать резко, так сказать, «фонтаном», причем, каждый раз он будет усиливаться.
2. Рвотные массы имеют кислый запах, однако примеси желчи в них не наблюдается.
3. Начинается явный процесс обезвоживания детского организма.
4. Новорожденный активно начинает терять в весе, мочи становится очень мало, в то же время, она становится концентрированной: имеет ярко-желтый окрас и концентрированный запах.
5. Может наблюдаться западание родничка.
6. Опорожняется ребенок скудно, часто малыша мучают запоры.
7. Потеря эластичности кожных покровов. То есть, если, например, собрать кожу в складочку, то она еще долгое время будет находиться в таком состоянии.
8. Коматозное состояние. Кроме того, дети с пилоростенозом очень беспокойны, часто капризничают и плохо спят. Малышей с таким заболеванием очень мучают резкие боли в животе. Они в разы сильнее, чем колики у новорожденных, поэтому вы вряд ли заметите, чтобы детки с таким диагнозом веселились или игрались.

Находиться длительное время без питания новорожденный не сможет, поэтому данная болезнь требует немедленной консультации врача и незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, все может закончиться летальным исходом.

Лечение пилоростеноза

Подготовка новорожденного к операции проводится в течение 2-3 дней. Все это время ему вводят раствор глюкозы и электролитов. Кроме того, это делается с целью поддержания маленького организма во время голодания и от обезвоживания.

Производится сама операция. Для этого хирург рассекает привратник, и корректирует выходное отверстие до оптимальных размеров.

Этап восстановления. Процесс реабилитации, главным образом, заключается в кормлении. Начинают кормить новорожденного очень маленькими порциями, постепенно увеличивая до нужной дозировки.

Пилоростеноз у грудничка: полная симптоматика заболевания, диагностика и способы лечения

Признаки пилоростеноза у новорождённых проявляются в раннем возрасте на второй неделе жизни. Лечить его следует обязательно. С такой проблемой дети жить не могут, потому что не будут усваивать съеденную пищу. Медицина разработала способы избавления от этого недуга, которые успешно помогают малышам.

Операция при пилоростенозе у новорожденных

Самое распространенное вмешательство — пилоротомия по Фреде — Рамстеду. Ее особенность в том, что рассекается наружная серозная оболочка на всю длину привратника. Затем увеличенные мышцы разъединяются (без рассечения!), пока в ране не покажется слизистая оболочка желудка. Ранения этой оболочки стараются избегать, так как возникшее кровотечение сложнее остановить и после операции возможно вытекание желудочного содержимого в брюшную полость.

Если рассечение слизистой произошло, то рану ушивают (послойно), и делают новый разрез в одном см от старого. После вмешательства больному вводят дренажи (специальные трубки, по которым вытекает жидкость из брюшной полости) и назначают курс антибиотиков.

На восстановление после операции уходит 7-8 дней. Пилоростеноз у новорожденных, операция при котором проведена вовремя, имеет благоприятный прогноз. С возрастом о проблеме будет напоминать только шрам на животе.

Прогноз

Пилороспазм с возрастом, по мере того как совершенствуется нервная система, срыгивания урежаются, рвота исчезает к 5-6 месяцам. Рвота у некоторых детей может возобновиться при повышении температуры, простудном заболевании или после конфликтной ситуации.

Пилоростеноз можно вылечить хирургическим путем. Пилоромиотомия показывает хорошие отдаленные результаты: дети хорошо развиваются, а рентгенологический контроль констатирует нормальную функцию желудка и хорошее его опорожнение. Рецидивов после операции не отмечается. Летальность при правильном хирургическом лечении минимальна — наблюдается только среди больных, которые поздно оперируются и их смерть связана с истощением и сопутствующими ему осложнениями.

Полезное видео о том, как завершить грудное вскармливание

Список источников: 

• https://medi.ru/instrukciya/parlodel_8683/
• https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_19219.htm
• https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_7413.htm
• https://medi.ru/instrukciya/dyufaston_2881/
• https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_7776.htm
• https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_491.htm

Автор

Денис Волынский
Терапевт

Закончил Ивано-Франковский национальный медицинский университет. Опыт работы терапевтом – 3 года.
Пишет статьи на разные медицинские темы, чтобы развиваться в разных направлениях. Все статьи автора

Мне нравится!

Основные причины заболевания

Самая распространённая и основная причина нарушения функции желудка – погрешности в питании, особенно еда на ходу или в ночное время. А также употребление в огромных количествах жирных, острых и жареных блюд. Ещё хуже, если это сопровождается приёмом большого количества алкоголя.

Часто стоит желудок в результате влияния общих процессов, происходящих в организме:

• нарушения иннервации, при заболеваниях нервной системы;
• переутомления, нарушения режима сна и отдыха;
• быстрого похудения;
• курения;
• истощения, после тяжёлых инфекционных заболеваний (пневмонии, дизентерии, гриппа и других);
• острых патологий органов, расположенных близко к желудку;
• после операционных вмешательств на органы живота или общего наркоза.

Чем это опасно?

При пилоростенозе новорожденный срыгивает всю пищу, которая поступает в организм. Если немедленно не начать лечение, то ребенок сначала впадет в коматозное состояние, а затем умрет от метаболических нарушений, дистрофии, истощения или осложнений. Долго без питания он не проживет.

Какой врач занимается лечением пилоростенозом у новорожденных?

Обнаружить врожденный пилоростеноз может педиатр на плановом осмотре. Дальнейшим обследованием занимается гастроэнтеролог, лечением – хирург.

Диагностика

У новорожденных пилоростеноз диагностируется на первом месяце жизни. Без лабораторного и инструментального обследования точный диагноз поставить невозможно. При ярко выраженной симптоматике врач осматривает ребенка, пальпирует живот. Он выявляет расширение эпигастральной области, нижние отделы пищеварительного тракта западают. Желудок и перистальтика увеличена.

По анализу крови можно увидеть значительное повышение гемоглобина и снижение СОЭ, кровь сгущена. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ мочи, анализ кала.

Инструментальная диагностика пилоростеноза:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография с использованием контрастного вещества (бария).

Намного реже используется ФЭГДС, если другие методы диагностики оказались не информативными. По результатам эндоскопического обследования диагностируется рефлюкс-эзофагит.

По симптомам тяжело поставить диагноз пилоростеноз, поэтому его дифференцируют с другими заболеваниями, которые сопровождаются рвотой: пилороспазм, внутричерепная родовая травма, халазия и ахалазия пищевода, гнойный менингит, кишечная непроходимость, грыжа, раковый стеноз.

Лечение

Пилоростеноз врожденных нужно лечить незамедлительно. Если у грудных детей в первый месяц жизни не прекращается рвота, то необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Заболевание лечится только оперативным путем. Основная цель операции – увеличить просвет привратника, не задев желудка.

Перед проведением оперативного вмешательства нужна подготовка, которая заключается в:

• восстановлении водно-электролитного баланса;
• восстановлении дефицита витаминов и микроэлементов.

Если есть воспалительные заболевания, то новорожденному назначают антибактериальное лечение.

Операцию при пилоростенозе проводят на 2-3 сутки после постановки диагноза. Оперативное вмешательство называется пилоротомия. Она бывает трех видов:

• открытая;
• лапароскопия;
• трансумбиликальная пилоротомия.

Суть операции в удалении серозно-мышечного слоя привратника, при этом слизистая не затрагивается. После пилоротомии восстанавливается нормальный просвет дистального отдела желудка.

В период реабилитации важно соблюдать рекомендации врача. Питание должно быть дозированным, нельзя допускать переедания

Суточная доза еды значительно уменьшается, до возрастной нормы она доводится только на 8-9 сутки.

После операции малыша должен наблюдать гастроэнтеролог, чтобы убедиться, что нет осложнений.

Осложнения

Осложнения пилоростеноза у новорожденного:

• метаболические и электролитные нарушения;
• дефицитная анемия;
• сгущение крови;
• изъязвление привратника, перфорация его стенки;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• сепсис;
• асфиксия;
• евстахеит;
• отит;
• пневмония.

Осложнения развиваются за короткий промежуток времени, поэтому лечение нужно начать как можно раньше.

Профилактика

Специальных профилактических мер этого заболевания не существует. Но для уменьшения вероятности пилоростеноза беременная должна следить за своим здоровьем с первых дней вынашивания плода.

Необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, при возникновении отклонений проходить соответствующее лечение. Женщине нужно отказаться от любых медикаментов, принимать лекарства только по назначению врача при острой необходимости.

При правильном и своевременном лечении пилоростеноза прогноз благоприятный. Операция позволяет малышу развиваться и жить полноценной жизнью.

Часто задаваемые вопросы родителей о пилоростенозе – отвечает детский хирург

 — Как часто встречается пилорический стеноз?

— У каждого из 300-500 младенцев в течение первых шести месяцев жизни может развиться пилоростеноз.

Тем не менее, он легко диагностируется в ходе регулярного осмотра педиатром еще до появления тяжелых симптомов.

 — Эффективно ли лечение — операция пилоромиотомии — в долгосрочной перспективе?

— Да, ребенок может продолжать вести здоровый образ жизни и нормально расти после операции.

Нет никаких долгосрочных негативных последствий после проведенной операции.

 — Может ли ребенок снова страдать от пилорического стеноза в будущем?

— Такое случается исключительно редко. У менее 1% детей, которые проходят лечение, снова развивается это состояние.

 — Как различать ГЭРБ и пилоростеноз?

— Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, возникает, когда верхний сфинктер пищевода ребенка позволяет содержимому желудка подниматься до самого рта.

Состояние имеет сходные симптомы с пилорическим стенозом, но имеет разные причины и прогнозы. Есть ряд симптомов, по которым можно различить их.

Для ГЭРБ типичны следующие симптомы:

• Регулярная рвота.
• Нормальный стул.
• Может произойти в течение нескольких дней после рождения.
• Срыгивания колеблются по интенсивности.

Пилорический стеноз проявляется набором симптомов:

• Рвоты, постепенно усиливающиеся по тяжести и объему.
• Скудный стул, содержащий слизь и примеси желчи.
• Развивается через три-шесть недель после рождения.
• Интенсивность увеличивается в течение времени.

Ребенок истощен, теряет вес и плохо растет.

Оцените —

Пилоростеноз — частое хирургическое заболевание раннего детского воз­раста, встречающееся у 2—3:1000 новорожденных. Оно характеризуется гипертрофией циркулярного мышечного слоя, вызывающей сужение и удлине­ние пилорического отдела. Частота заболевания широко варьирует в зависимости от географичес­ких, сезонных и этнических факторов. У мальчи­ков пилоростеноз встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.

Очевидна генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Если у родителей был пи­лоростеноз, то у их детей пилоростеноз встречается в 15 раз чаще, чем при отсутствии его в семейном анам­незе. Причина гипертрофии циркулярных мышц пилоруса остается все еще неизвестной. Высказы­ваются различные гипотезы, включая нарушение пептидергической или нитрергической иннервации, внеклеточных матричных белков, клеток гладкой мускулатуры и интестинальных гормонов.