Как устроена стопа человека: анатомия, «слабые места», возможные болезни и их профилактика

Причины и профилактика плоскостопия

Причин, приводящих к развитию плоскостопия у детей, много. Врожденная деформация может произойти из-за внутриутробного недоразвития:

• костей;
• сухожилий голени и стоп;
• мышц.

Аналогичная проблема появляется и на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани. В этом случае проблема может сочетаться с близорукостью, добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря и рядом других патологий. На шанс появления врожденной деформации оказывает влияние ее присутствия у близких родственников.

Приобретенное плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппарата стопы. Он не выдерживает большие нагрузки и деформируется. Неправильно сросшийся перелом таранной, плюсневой или пяточной костей тоже способны привести к возникновению плоскостопия. Паралич или парез мышц голени или стопы,  неврологическая патология повышают риск развития заболевания.

Внешние факторы также оказывают влияние на появление статического плоскостопия. Чаще всего проблема появляется у детей, страдающих избыточным весом или ожирением, а также вынужденным стоять в течение длительного промежутка времени или ходить. Ношение неправильно подобранной обуви тоже способно спровоцировать появление патологии.

Чтобы минимизировать вероятность столкновения с плоскостопием у детей, необходимо проводить профилактические мероприятия. В первую очередь необходимо покупать только качественную обувь, которая подходит по размеру. Не стоит давать ребенку донашивать ботинки за кем-то. Такая обувь уже деформирована под чужую ногу. Она способна оказать негативное влияние на неокрепшие мышцы и суставы.

Занятия физкультурой и подвижными видами спорта также способны уменьшить риск возникновения плоскостопия. Дети, которые занимаются футболом, баскетболом или плаванием, сталкиваются с проблемой реже. Дополнительно рекомендуется контролировать массу тела ребенка. Избыток веса или ожирение выступает провоцирующим фактором. По этой причине родители должны следить за питанием детей и не перекармливать их

Особое внимание стоит уделить нормализации кальциево-фосфорного обмена. Хождение по песку или гальке благотворно сказывается на состоянии стоп ребенка

Симптомы плоскостопия.

Обычно человек, который проводит много времени на ногах, не замечает развития плоскостопия, а появление болей и неприятных ощущений в ногах и ступнях связывает с усталостью. Есть несколько основных признаков, по которым вы можете заподозрить развитие этого грозного заболевания у себя.

• Ноги к концу рабочего дня начинают отекать, появляются следы от носков, возможно появление чувства тяжести и судороги, которые могут быть не продолжительными и проходить после массажа.• Вы начинаете замечать, что продолжительность рабочего дня осталась прежней, а ноги утомляются значительно быстрее. • Обувь начинает изнашиваться значительно быстрее, чем раньше, преимущественно с внутренней стороны. • Периодически создается ощущение, что нога увеличилась в длине, и из за этого приходится покупать обувь на размер больше.

Существует несколько стадий деформации стопы, прохождение которых приводит к полному клиническому плоскостопию. Выделяют продромальную стадию, стадию перемежающегося плоскостопия, стадию развития плоской стопы, стадию плосковальгусной стопы и контрактурное плоскостопие.

Первая стадия плоскостопия проявляется болью в стопе и икроножной мышце после длительной нагрузки на стопу, статистического характера, появляется выраженное ощущение усталости.

В стадию перемежающего плоскостопия характеризуется усилением болей к концу дня, боль возникает вследствие перенапряжения связочного аппарата стопы который поддерживает оптимальное положение стопы. Повышенная утомляемость не редко появляется в середине дня, и людям с начинающимся плоскостопием приходится менять вид деятельности или чаще отдыхать. Продольный свод стопы к концу рабочего дня визуально уплощается, однако после отдыха, особенно по утрам, высота свода восстанавливается.

Стадия развития плоской стопы возникает, когда вследствие дальнейшего переутомления мышц голени и стопы продольный свод стопы не в состояние после отдыха восстановится.  У больного быстро развивается усталость вследствие переутомления мышц. Боль становится постоянной и ноющей в результате перерастяжения связочного аппарата. Уменьшается высота продольного свода за счет удлинения стопы и расширения ее продольной части. Изменяется походка, ограничивается объём движений в суставе стоп. В данной стадии заболевания отмечается три степени.

Медицинская диагностика

Так как чаще всего патология развивается в подростковом возрасте, то усилия врачей направлены на её своевременное выявление и лечение. Опытному доктору достаточно простого осмотра стоп в разном положении, чтобы заподозрить их уплощение. Поэтому ему уже не требуется проводить специальные пробы, и пациент сразу направляется на снимок.

ПОДРОБНЕЕ: Дезориентация и спутанность сознания. Дезориентация и спутанность сознания

Для начала опять же строится треугольник, в котором есть стандартные точки – вершина пяточного бугра, головка первой плюсневой кости и нижний край ладьевидной кости. Оценивается лишь один угол, расположенный в верхней части фигуры. В норме он составляет от 120 до 130 градусов. При первой степени плоскостопия отмечается уменьшение этого значения до 140.

Вспомогательное значение при исследовании имеет определение высоты свода стопы, которая также оценивается на рентгеновском снимке. В норме линия, проведённая между максимально удалёнными точками, составляет более 35 миллиметров. При развитии патологии наблюдается её прогрессивное уменьшение.

Суть амортизирующего эффекта заключается в том, что при ходьбе нагрузка распределяется равномерно между суставами и позвоночником.

Выявление плоскостопия врачом обычно проводится с учётом перечисленных выше способов. Но доктор знает их технику гораздо лучше, а также сопоставляет объективные данные с описанием проявлений, полученных после расспроса. Нередко болезнь выявляется совершенно случайно – во время профилактических медицинских осмотров.

Так как чаще всего патология развивается в подростковом возрасте, то усилия врачей направлены на её своевременное выявление и лечение плоскостопия. Опытному доктору достаточно простого осмотра стоп в разном положении, чтобы заподозрить их уплощение. Поэтому ему уже не требуется проводить специальные пробы, и пациент сразу направляется на снимок.

Домашние способы и методы определения плоскостопия носят лишь предварительный характер, и их результат должны подтвердить профессионалы. Постановка окончательного диагноза и назначение лечения – дело хирурга-ортопеда, обладающего всеми необходимыми для этого знаниями и навыками. Диагностика плоскостопия в медицинских учреждениях включает:

• Плантографию – снятие отпечатка стопы по методу, описанному выше, но вместо крема медики смазывают кожу стопы люголем: отпечаток получается более четким и наглядным. Также применяется плантографическое обследование с использованием бронестекла: человек встает босыми ногами на стеклянную поверхность, под которой находится зеркало, расположенное под определенным углом. Это дает возможность увидеть стопы «с обратной стороны» и визуально определить форму и степень плоскостопия. Также можно сделать фото стоп;
• Метод Фридланда позволяет измерить подометрический индекс, который определяется путем измерения длины и высоты стопы – расстояния от подошвы стопы до верхнего края ладьевидной кости, расположенной в области внутреннего края стопы. Затем высота стопы умножается на 100 и делится на длину стопы. В норме результат должен находиться в пределах 29-31. Если полученное число варьируется от 29 до 27, это дает основание говорить о наличии плоскостопия. Когда подометрический индекс меньше 25, речь идет о выраженном плоскостопии, лечением которого нужно заняться, не откладывая;

Профессиональные методы диагностики плоскостопия

• Подографию – метод регистрации длительности отдельных периодов шага. Исследование проводится с использованием специальных приспособлений – дорожки с металлическим покрытием и обуви, снабженной металлическими пластинами, необходимыми для электрического контакта. При подографическом исследовании регистрируются также такие показатели, как угол разворота стопы, ширина шага, прямолинейность походки;
• Рентгеновское обследование – наиболее точный метод диагностики, не оставляющий места сомнениям. Снимки стопы делаются сразу в двух проекциях, позволяя ортопеду определить вид и степень деформации по состоянию и расположению костей стопы.

Профилактика плоскостопия

Для предупреждения плоскостопия рекомендуются умеренные упражнения для мышц, ног и стоп, ежедневные прохладные ножные ванны, хождение босиком.

Особенно рекомендуется хождение босиком летом по рыхлой, неровной поверхности, так как при этом ребенок непроизвольно переносит тяжесть тела на наружный край стопы и поджимает пальцы, что способствует укреплению свода стопы. Для детей с нарушенной осанкой и плоскостопием в занятия по физической культуре и утреннюю гимнастику вводят специальные корригирующие упражнения.

Проведение занятий по развитию движений. С первых месяцев жизни для развития двигательной активности игрушки подвешивают над кроваткой и раскладывают на полу манежа. Стремясь дотянуться до них, дети быстрее овладевают новыми движениями

Очень важно, чтобы одежда не стесняла движений ребенка. Дети, которые постоянно лежат в кроватях, особенно плотно завернутые, становятся вялыми, апатичными, мышцы их делаются дряблыми, развитие движений запаздывает

Занятия по развитию движений проводятся с детьми до года индивидуально, ежедневно по 5-8 минут, а с детьми от 1 до 3 лет — не только индивидуально, но и группами по 4-5 человек: продолжительность занятий постепенно увеличивается до 18 — 20 минут.д.ля детей 3 лет и старше проводятся специальные гимнастические упражнения, подвижные игры, утренняя гимнастика. Нагрузка в подвижных играх и физических упражнениях должна строго дозироваться. Не рекомендуются упражнения с длительным напряжением мышц, что связано с задержкой или напряжением дыхания. Общая продолжительность занятий для детей 3-5 лет — 20 минут, для детей 6-7 лет — 25 минут.

Для большего эмоционального подъема, выработки чувства ритма и темпа физические упражнения проводят под музыку. Гимнастические стенки, заборчики для лазания, горки, стойки для прыжков, а также мячи, обручи, флажки и прочее оборудование позволяет быстрее усвоить нужные движения, делает занятия по гимнастике более увлекательными и менее утомительными. В теплое время года занятия по развитию движений проводят на участке. Одежда во время занятий должна быть легкой, не стесняющей движений. Во время прогулок в зимнее время дети катаются на санках, лыжах, коньках; в летнее время — на велосипедах. На участке дети выполняют определенные виды труда: сажают цветы и овощи, рыхлят землю, поливают и пропалывают грядки, перевозят и переносят песок, землю, снег и проч. Все это хорошо способствует развитию мышц и двигательных навыков, но при условии, если инвентарь, которым дети пользуются (лопаты, грабли, тачки и проч.), соответствует росту, пропорциям тела и силам ребенка. Так, например, в велосипеде расстояние от сиденья до опущенной педали должно быть равно длине голени со стопой. В среднем для детей 3-5 лет оно равно 25, для детей 6-7 лет — 30 см. При этом наиболее удобно расстояние по вертикали от руля до сиденья для детей 3-5 лет — 18, а 6-8 лет — 20 см.

Детские коньки для лучшей их устойчивости должны быть небольшой высоты и иметь широкие лезвия. Ботинки для катания на коньках должны быть низкими, на тонкой подошве, без каблука, с твердым задником и шнуровкой от самого носка. Такие ботинки обеспечивают хорошую устойчивость стопы и предупреждают ее вывихи. Шнуруются ботинки у пальцев свободно, а на подъеме туго. Систематические физические упражнения содействуют развитию двигательного аппарата детей, повышают возбудимость мышц, темп, силу и координацию движений, мышечный тонус, общую выносливость, способствуют формированию правильной осанки. Большая активность мышц влечет за собой усиление сердечной деятельности, иными словами, тренировку сердца — органа, от работы которого зависит обеспечение всего организма питательными веществами и обмен газов. Вот почему в настоящее время придается такое большое значение правильной организации физического воспитания детей всех возрастов.

Мышцы и сухожилия голени

Икроножная мышца

Эта мощная мышца голени состоит из двух головок, медиальной и латеральной, которые начинаются на задней поверхности дистального конца бедра и прикрепляются с помощью ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Икроножная мышца участвует в беге, прыжках и при всех типах активности, связанных с высокоинтенсивной нагрузкой на нижние конечности.

Вместе с камбаловидной мышцей она образует мышцу голени, носящую название трехглавой мышцы голени. Функцией икроножной мышцы является сгибание стопы и голеностопного сустава вниз (подошвенное сгибание).

Насильственное тыльное сгибание стопы может стать причиной повреждения этой мышцы.

Камбаловидная мышца

Эта мышца начинается от большеберцовой кости ниже уровня коленного сустава и располагается под икроножной мышцей. Дистально ее сухожилие объединяется с сухожилием икроножной мышцы с образованием ахиллова сухожилия. Как и у икроножной мышцы, основная функция этой мышцы – подошвенное сгибание стопы.

Икроножная мышц участвует в ходьбе, танцах, поддержании вертикального положения тела, когда мы стоим. Также одной из важных ее функций является обеспечение тока крови по венам от нижней конечности к сердцу.

Подошвенная мышца

Это небольшая мышца, начинающаяся вдоль латеральной головки икроножной мышцы. Сухожилие этой мышцы – самое длинное сухожилие человеческого тела. Она является слабым, но все же подошвенным сгибателем стопы. Повреждение этой мышцы может возникать при занятиях спортом.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие образуется на уровне середины голени икроножной и камбаловидной мышцами и прикрепляется к пяточной кости. Это наиболее мощное и прочное сухожилие человеческого тела.

Оно подвергается наиболее значительным по сравнению со всеми остальными сухожилиями нагрузкам. При беге и прыжках сухожилие подвергается нагрузкам, в 8 раз превышающим вес тела, при ходьбе – в 4 раза.

Посредством ахиллова сухожилия икроножная и камбаловидная мышцы осуществляют подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Сухожилие состоит из трех частей:

• Мышечно-сухожильная часть (проксимальная часть сухожилия, на уровне которой мышечные волокна превращаются в сухожильные)
• Неинсерционная часть (тело) ахиллова сухожилия
• Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Кровоснабжение ахиллова сухожилия по сравнению с другими анатомическими образованием достаточно скудное. Сухожилие в верхнем своем отделе получает кровоснабжение со стороны мышц, образующих сухожилие, внизу – со стороны пяточной кости, к которой оно прикрепляется. Средняя часть сухожилия кровоснабжается ветвями малоберцовой артерии и кровоснабжение это наиболее скудное, поэтому неудивительно, что именно эта часть сухожилия наиболее подвержена повреждениям. Ахиллово сухожилие окружено мягкотканной оболочкой, которая называется паратенон. Средняя часть сухожилия получает кровоснабжение как раз счет этой оболочки. Паратенон обеспечивает скольжение ахиллова сухожилия относительно окружающих тканей на протяжении до 1,5 см.

Спереди от ахиллова сухожилия расположено жировое тело Кагера, выполняющее важную функцию защиты ахиллова сухожилия.

МР-анатомия ахиллова сухожилия

1. Мышечно-сухожильная часть
2. Жировое тело Кагера
3. Неинсерционная часть ахиллова сухожилия
4. Инсерционная часть ахиллова сухожилия

Какие показатели используются?

Обувь при плоскостопии – ортопедическая спортивная и повседневная обувь (63 фото моделей)

Болезнь, способствующая развитию деформации стопы, называется плоскостопием. При данном заболевании необходимо серьезно подходить к выбору обуви, поскольку ноги подвергаются более серьезным нагрузкам, чем стопы здорового человека.

Заболевание бывает поперечным и продольным, проявляя себя различным показателем искажения ступни. Азимут свода стопы указывает три уровня недуга: первый – самый слабый, второй и третий – гораздо больше выражены и тяжелые.

Эта статья расскажет, какую обувь следует носить при плоскостопии каждой из степеней.

Первая стадия плоскостопия

Первая степень недуга слабо выражена, поэтому обувь при плоскостопии у взрослых необходимо выбирать учитывая высоту каблука и личные восприятия. Она не должна провоцировать возникновение боли и в ней вам удобно находиться на протяжении длительного времени.

Хотя начальная стадия плоскостопия имеет слабое проявление, всё равно она создает дискомфорт, потому наотрез откажитесь от башмаков на высоком, тонком каблуке, какой не способен обеспечить поддержку всей пятки.

Обувка на танкетке или на платформе не позволяют стопе гнуться, по этой причине от них желательно отказаться.

Обратите внимание: в случае постоянного использования неверно подобранной и неуютной обуви, начальная стадия плоскостопия быстро переходит в последующие – более сложные

Вторая стадия плоскостопия

При наличии умеренной, то есть второй степени, стопа заметно видоизменяется. Эта стадия сопровождается болевыми приступами непосредственно стопы и района голеностопа. Тогда стоит приобрести специализированные стельки, оказывающие ортопедический эффект.

В данной стадии искажения стопа теряет способность верного функционирования, следствием чего является нарушение порядка распределения массы тела: конкретная часть подошвы подвергается большей нагрузке.

Вот почему у женщин при плоскостопии обувь с высоким каблучком либо зауженным носком спустя малый промежуток времени приносит дискомфорт, усталость и боль. Верно подобранные туфли способны предотвратить болезни опорно-двигательного аппарата и нижних конечностей.

Какой должна быть обувь?

Главные условия, касающиеся обуви на второй стадии плоскостопия:

• эластичная подошва и крепкий задник;
• наличие ортопедических стелек;
• свободный мысок;
• устойчивый каблук не более 4 сантиметров высотой.

Поскольку ногам необходимо стойкое состояние, отдайте предпочтение сапогам либо ботинкам на шнуровке, что позволит отрегулировать уплотненность обуви под вашу ногу.

Первая стадия плоскостопия не имеет ярко выраженных признаков, а вторая уже нуждается в наличии специального супинатора. Если же эта степень быстро развивается, от традиционной обуви необходимо воздержаться.

Высокая ступень деформирования стопы способствует серьезным расстройствам позвоночного отдела и нижних конечностей. При таковых обстоятельствах стоит заказать ортопедическую обувь.

Продольное плоскостопие бывает врожденным либо приобретенным по вине неполноценной нагрузки на стопу.

Зачастую оно влечет за собой формирование натоптышей и выпирание кости большого пальца.

Какая же обувь необходима при диагнозе плоскостопие?

• Стоит полностью отказаться от каблуков.
• Отказаться также следует от ходьбы в шлепанцах и сандалиях без задника – они сильнее делают стопу бесформенной, создавая болевые синдромы.
• Перед приобретением туфель на танкетке или платформе, получите консультацию у ортопеда. Главным условием для носки такого вида туфель будет свободно сгибаемая подошва, изготовленная из пластичного сырья.

Когда умеренная степень сопровождается плоско-вальгусным деформированием, что происходит в большей части случаев, рекомендуется носить обувь только с высокими задниками. Далее приложены фото обуви при плоскостопии, согласитесь, выглядит не хуже традиционных прототипов.

Третья стадия плоскостопия

Третья ступень плоскостопия имеет явный внешний изъян, который виден невооруженным глазом на фотографиях и снимках стопы. При данной форме недуга пациента всё время преследуют боли, он сталкивается с трудностями во время продолжительных пеших прогулок.

Также возникает смещение дисков, и прогрессируют заболевания позвоночника. Оказать поддержку способна лишь специальная обувь, которая создается по слепку ноги, руководствуясь указаниями врача ортопеда.

Не стоит переживать, что ортопедическая обувь будет иметь недостаточно эстетический внешний вид – современные модели абсолютно не отличить от обычных.

Лечение плоскостопия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению продольного и поперечного плоскостопия 1 степени тяжести. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на поврежденную стопу, при необходимости похудеть. Нужно выработать правильные двигательные стереотипы, скорректировать положение ног во время ходьбы.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая коррекция — основная часть лечения плоскостопия у детей. У взрослых она эффективна при слабой деформации костных структур. Ботинки, туфли, босоножки, домашнюю обувь можно приобрести в ортопедических салонах. Она оснащена небольшим каблучком, удобным супинатором, амортизирующей подошвой.

При выраженной деформации стоп у детей врачи рекомендуют ношение обуви, изготовленной на заказ по снятым меркам. Она существенно дороже, но и лечебный эффект от ее использования значительно выше.

Коврик для лечения стоп

Ходьба босиком по песку, траве, мелкой и крупной гальке очень полезна при любом виде плоскостопия. Она стимулирует улучшение кровообращения в ногах, укрепление мышечно-связочного аппарата. В домашних условиях достичь такого результата поможет ходьба по ортопедическому коврику. Он состоит из нескольких взаимозаменяемых отсеков, поверхность которых имитирует гальку и песок. Ортопеды рекомендуют ходить по такому коврику в течение 15 минут до 3 раз в день.

Упражнения

Лечебная физкультура — самый эффективный способ остановить дальнейшую деформацию за счет укрепления мышц голеностопа. Но только ежедневное выполнение упражнений обеспечит максимальное терапевтическое действие. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК. Он показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы одновременно с укреплением мышечного корсета не ускорилась деформация хрящей и костей. Наиболее эффективны при плоскостопии круговые вращения стопой, захват пальцами мелких предметов, перекатывания подошвой по полу бутылки, наполненной водой.

Варианты гимнастических упражнений.

Массаж при плоскостопии

Пациентам назначается до 20 сеансов профессионального массажа. На начальном этапе проведения процедур выполняются поглаживания, растирания. После ускорения местного кровотока массажист приступает к более энергичным движениям — разминаниям, вибрациям. Основными целями массажа являются повышение объема движений в стопы за счет снятия мышечных блоков и устранение болезненных ощущений.

Лечебные ванночки

Избавиться от ощущения тяжести в ногах, скованности движений помогают лечебные ванночки. Один таз наполняют прохладной водой (18-20°), другой — теплой (25-30°). Ставят стопы на 3 минуты сначала в одну, затем во вторую емкость по 5-7 раз. По завершении процедуры энергично растирают ноги жестким полотенцем. Полезны и такие ванночки:

• солевая. В 2 литрах горячей воды разводят 5 столовых ложек морской соли. Фильтруют, остужают до комфортной температуры, погружают стопы в воду на 20 минут;
• травяная. Заливают 2 литрами кипятка 50 г сухих лекарственных растений. Через час фильтруют, немного остужают, принимают ванночку 30 минут.

Хирургическое вмешательство

Продольное плоскостопие устраняют проведением различных пластических операций: резекцией участков костей, пересадкой сухожилий, пластикой суставных капсул. При поперечной форме патологии возможно изолированное вмешательство, например, хирургическая коррекция большого пальца с иссечением разросшихся костных тканей.

Врачи предупреждают, что если форма свода изменилась из-за слабости связок и сухожилий, то велика вероятность рецидива. Пациентам показано постоянное ношение ортопедических стелек со встроенными супинаторами.

Народные рецепты

Мази, компрессы, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии плоскостопия используются только для устранения тяжести в ногах. Помимо травяных ванночек, хорошо помогают такие средства:

• растирают между ладонями свежий лист капусты, обильно смазывают медом, прикладывают к голеностопу на час;
• смешивают столовую ложку миндального косметического масла с 2 каплями можжевелового эфирного масла, втирают в стопу.