Прегравидарная подготовка

Подготовка к беременности – с чего начать?

Подготовка организма к беременности должна начинаться с комплексного обследования органов

При этом большое внимание уделяют состоянию репродуктивной системы, как будущей мамы, так и папы. Кроме того, обязательными являются профилактические осмотры таких специалистов, как:

• эндокринолог;
• кардиолог;
• окулист;
• невропатолог;
• стоматолог.

Одновременно будущие родители сдают анализы, которые являются отражением состояния и функционирования внутренних систем:

• анализ крови (общий и биохимия);
• анализ мочи;
• определение уровня гормонов;
• мазок из уретры и влагалища (для женщин);
• исследование крови на сифилис и другие половые инфекции.

Как психологически подготовиться к беременности?

Молодых девушек, только планирующих становиться матерями, часто интересует ответ на вопрос относительно того, как морально подготовиться к беременности, настроить себя на длительный и ответственный процесс. Психологи отмечают, что непосредственно от настроя, убеждений женщины зачастую зависит течение беременности. Обязательными условиями при этом являются:

1. Уменьшение стрессовых ситуаций. Чем меньше женщина сталкивается с переживаниями и стрессом, тем лучше ее самочувствие, что не может не отражаться на состоянии репродуктивной системы. Стабильный гормональный фон является основой для скорейшего зачатия.
2. Снижение тревоги за будущее. Женщина должна чувствовать комфорт и удовольствие при взгляде на свои планы, будущее. Организм устроен так, что не терпит серьезных перемен, требующих физиологической перестройки, изменения уклада и распорядка дня. Из-за этого нужно снизить масштабность грядущих перемен в собственном восприятии, начиная привыкать к будущим изменениям уже на этапе планирования ребенка.

Витамины для подготовки к беременности

Прегравидарная подготовка к беременности предполагает прием лекарственных средств и препаратов, направленных на стимуляцию работы репродуктивной системы. Особое место среди таких медицинских средств занимают витаминные комплексы. Прием их медики рекомендуют начинать за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Обязательным витамином является фолиевая кислота.

Данное соединение положительно влияет на репродуктивные процессы, помогает выносить здорового ребенка. Врачи рекомендуют употреблять по 400 мкг фолиевой кислоты каждые сутки. Прием продолжают и после наступления беременности, до 12 недель включительно. Кроме фолиевой кислоты, неоценимы для будущей мамы следующие витамины:

• Е – суточная потребность 100-300 МЕ;
• витамин Д – 400 МЕ в сутки;
• К – по 1 мг;
• витамин А – 3000 МЕ;
• С – 60 мг.

Прегравидарная подготовка – препараты

Фолиевая кислота при подготовке к беременности является не единственным витамином, необходимым организму. Специально для будущих мам разработаны комплексные витаминные препараты, в которых учтена суточная потребность. В них оптимально сбалансированы витамины и микроэлементы. Это исключает необходимость применения сразу нескольких препаратов. Среди популярных средств:

• Алфавит для беременных;
• Био-макс;
• Витрум Пренатал;
• Гендевит драже;
• Компливит Триместрум 1;
• Матерна;
• Селмевит;
• Фемибион;
• Элевит Пренатал;

9 месяцев.

Подготовка к беременности – анализы

Чтобы правильно подготовиться к беременности и не упустить важных моментов, женщине необходимо обратиться в центр по планированию беременности. Такие действуют в больших городах. При их отсутствии желающая стать мамой женщина может обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Обследования начинают с посещения гинеколога и осмотра в кресле. Одновременно производят забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры, чтобы выявить хронические заболевания в репродуктивной системе и инфекции. Женщину обследуют на:

• уреаплазмы;
• хламидии;
• микоплазмы.

Непосредственно эти возбудители зачастую становятся препятствием нормальной беременности. Затем девушке выдают направление на исследования:

• общий крови;
• биохимия;
• анализ мочи.

Параллельно проводят определение группы крови и резус-фактора для исключения такого осложнения, как резус-конфликт. К другим обязательным исследованиям перед планированием беременности относятся:

• анализ на гепатит;
• исследование на сифилис (RW);
• анализ на токсоплазмоз;
• анализ на цитомегаловирус;
• исследование на краснуху.

Прегравидарная подготовка

Прегравидарная подготовка женщины – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Общеизвестно, что здоровье человека формируется начиная с внутриутробного периода и во многом зависит от здоровья матери и течения беременности.

Подготовка женщины

Однако крайне редко женщины приходят к врачу с целью прегравидарной подготовки, чаще в своей клинической практике мы встречаемся с беременными женщинами или пациентками, имеющими проблемы с вынашиванием беременности.

Одним из ведущих направлений гинекологического отделения нашей клиники является проведение в полном объёме прегравидарной подготовки женщины.

Прегравидарная подготовка женщины предполагает три основных этапа:

• периконцепционная профилактика – исследование репродуктивного здоровья супружеской пары. Рекомендуется всем парам, планирующим беременность, начинается с медико-генетической консультации.
• трехмесячная подготовка к зачатию, включающая применение поливитаминов и фолиевой кислоты.
• ведение ранних сроков беременности с учетом выявленных факторов риска осложненного течения наступившей беременности.

Особое значение прегравидарная подготовка приобретает у женщин с бесплодием, невынашиванием беременности, с наличием эндокринной патологии. 

Эти группы пациенток нуждаются в углубленном обследовании и подготовки к наступлению беременности.

Алгоритм прегравидарной подготовки женщины

Согласно мировым и отечественным стандартам мы используем следующий алгоритм обследования женщин, состоящих в бесплодном браке, с невынашиванием беременности:

• Инфекционный скрининг: посевы на хламидии, уреаплазму, микоплазму, обследование на гонорею, трихомонады, определение флоры влагалища и цервикального канала и чувствительности ее к антибиотикам, мазок на степень чистоты; антитела в крови к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
• TORCH-комплекс: определение антител к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусу.
• Гормональный скрининг: определение уровня пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, кортизола, 17-ОП, ТТГ, Т4, АТ-ТГ, АТ-ПО (на 2-3 день цикла при регулярных менструациях и на любой день при нарушении менструального цикла.
• УЗИ малого таза, молочных желез, по показаниям – щитовидной железы.
• Определение проходимости маточных труб (УЗГСС).
• Обследование на гипергомоцистеинемию, антифосфолипидный синдром.
• Эндоскопические методы обследования: лапароскопия, гистероскопия с последующим гистологическим исследованием соскобов цервикального канала и полости матки.
• Хромосомное кариотипирование обоих родителей.

На основании полученных результатов обследования в нашей клинике проводятся методы коррекции, которые позволяют подготовить организм женщины к нормальному течению беременности и способствуют правильному развитию плода.

Второй этап подготовки

Второй этап прегравидарной подготовки включает применение поливитаминных препаратов в течение 3-х месяцев до беременности, что значительно снижает риск рождения детей с патологией сердца, сосудов и нервной системы. Благоприятным эффектом применения поливитаминов в период зачатия является снижение частоты токсикоза первого триместра беременности.

Третий этап подготовки

Третий этап оказания помощи женщинам в период зачатия включает раннюю диагностику беременности с помощью гормонального исследования β-ХГЧ, ультразвуковое сканирование и биохимический скрининг, которые позволяют с высокой долей вероятности выявить неблагоприятные исходы беременности, пороки развития у плода, неразвивающуюся беременность.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Какие анализы нужно сдать женщине

Во время прегравидарной подготовки проводятся соматический скрининг.

На этапе подготовки к беременности необходимо сдать такие анализы:

Клинический анализ крови и ферритин сыворотки крови. Получив на руки хорошие результаты общего анализа крови с нормальным уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, тромбоцитов и других форменных элементов крови нельзя быть до конца уверенным в том, что у женщины нет латентного (скрытого) железодефицита. Поэтому для предупреждения железодефицитной анемии во время беременности необходимо сдать анализ крови на сывороточное железо. Это позволит избежать выраженного снижения гемоглобина при беременности и развития железодефицитной анемии. Во время беременности из-за увеличения общего объема циркулирующей крови происходит разжижение крови, что влечет за собой физиологическую анемию беременных. Скрытый латентный железодефицит может усугубить ситуацию, а низкий гемоглобин негативно скажется на развитии малыша.
Определение группы крови и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус принадлежность партнера. Если кровь женщины резус-отрицательная, а кровь мужчины резус положительная, то в 60% случаях развивается резус-конфликт во время беременности. И это может привести к гемолитической болезни новорожденного с тяжелыми последствиями для новорожденного. Если женщина резус отрицательная, а муж резус положительный, то на сроке 28 недель беременной будет рекомендовано введение антирезусного иммуноглобулина (прививка).
Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (необходимо для определения функции поджелудочной железы и исключение сахарного диабета). Ведение беременности у пациенток с сахарным диабетом имеет свои особенности

Поэтому очень важно откорректировать состояние до наступления зачатия.

Определение концентрации ТТГ и свободного Т4. Показатели эти говорят о функции щитовидной железы

При дефиците йода в организме у беременной будет страдать и плод. После зачатия возможно развитие как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза.
Общий анализ мочи.

Прегравидарная подготовка подготовка женщины

Даже для молодого организма беременность серьезная нагрузка, а восстановиться организм женщины может только спустя два-три года. При планировании лучше пройти всех специалистов заранее.

Помимо общих сведений врач даст некоторые рекомендации.

• Беременность не обязательно наступает в первые несколько циклов. Не стоит переживать по поводу ее отсутствия в течение 18-24 месяцев, организму нужно время приспособиться к новым обстоятельствам.
• Женщине проведут ультразвуковое исследование области малого таза для выявления патологий его развития или их отсутствия.
• Еще до наступления беременности женщине порекомендуют прием фолиевой кислоты. Она нормализует нервную систему самой женщины и минимизирует риск развития патологий со стороны нервной системы малыша. Такой курс необходимо будет пропить и в первом триместре беременности.
• Уже на этапе планирования зачатия врач посоветует отказаться от вредных привычек, чаще всего курения. Так как такая подготовка занимает полгода, организм будущих родителей успеет очиститься от негативного воздействия на него вредных компонентов, а сами родители привыкнут к здоровому образу жизни.
• Надо насытить свой организм полезной микрофлорой и витаминами, для того, чтобы они положительно влияли на развивающийся плод. Но и нельзя переусердствовать, так как гиповитаминоз не менее опасен, чем недостаток витаминов.
• На консультации врач ознакомится с вашей историей болезни, особенно если есть такие тяжелые заболевания как диабет, астма, заболевания эндокринной системы, аутоиммунные состояния, онкология. Врача надо поставить в известность о наличии у вас тромбов, или о депрессии.
• Врач поинтересуется о ваших способах предохранения. Некоторые из них могут влиять на здоровье будущего малыша, а при приеме оральных контрацептивов может потребоваться время для воздержания, а беременность наступит лишь через год. К этому надо быть готовыми.
• Надо исследовать собственную карту прививок. Врач порекомендует на всякий случай сделать прививку от токсоплазмоза, если в семье есть животные, особенно кошки или собаки.
• Женщина должна знать, болела ли она краснухой. У детей она протекает практически незаметно для них уже с годовалого возраста, но она катастрофически опасна для развивающегося плода. Особенно это чревато патологиями развития в первом триместре — у ребенка будут повреждены органы слуха и зрения. Так что если накануне женщина перенесла это заболевание, или в семье кто-либо им болеет, наступление беременности нужно отложить минимум на 3-4 месяца. На всякий случай вам порекомендуют провести вакцинацию против краснухи. Спустя 2-3 недели у вас выработается стойкий иммунитет против нее.

Кроме всего перечисленного, женщине предстоит пройти полный гинекологический осмотр. Надо убедиться в отсутствие различных кист, аномалий строения внутренних органов, их недоразвития.

Очень важно нормализовать регулярность циклов, это поможет синхронизировать работу яичников и время овуляции для выбора наиболее удачного времени при котором может наступить зачатие. Надо следить еще и за нормальной свертываемостью крови — при приеме некоторых лекарств или оральных контрацептивов она может уменьшится, это помешает зародышу закрепиться на слизистой матки

Именно для этого врач-консультант дает время на приведение своего организма в порядок

Надо следить еще и за нормальной свертываемостью крови — при приеме некоторых лекарств или оральных контрацептивов она может уменьшится, это помешает зародышу закрепиться на слизистой матки. Именно для этого врач-консультант дает время на приведение своего организма в порядок.

Этапы подготовки к зачатию

Если появилось желание забеременеть, то начинать подготовку надо с медицинского обследования обоих партнеров

Важно также прийти к здоровому образу жизни и провести в таком режиме хотя бы полгода до запланированной беременности. Чтобы повысить шансы на зачатие, нужно определить благоприятные для него дни

Для этого важно регулярно вести календарь менструального цикла и отмечать овуляцию.

Медицинское обследование

При планировании беременности паре рекомендуется обратиться к семейному доктору. Обоим партнером назначат стандартное обследование:

• лабораторная диагностика – общий анализ мочи, общее и биохимическое исследование крови, проверка на TORCH-инфекции, ВИЧ, гепатит, сифилис;
• консультация с узкими специалистами;
• диагностика хронических патологий;
• консультация генетика при наличии генетических заболеваний в семье, родстве пары, мертворождении или аномалиях развития плода в анамнезе, возрасте женщины от 35, мужчины от 50 лет.

Если партнерам не известна группа крови и резус-фактор, их обязательно выявляют. Возможен резус-конфликт, при котором у плода могут быть различные нарушения. Чаще это увеличение некоторых органов (сердце, печень, селезенка), анемия, водянка. Возникает риск мертворождения, смерти новорожденного.

Таблица вероятности резус-конфликта:

Женщине предстоит вынашивать ребенка долгий срок, потому ей требуется расширенное обследование:

• гинекологический осмотр;
• кольпоскопия шейки матки – выявление воспалительных процессов, предракового состояния, опухолей, диагностику проводит гинеколог на приеме;
• мазок на атипические клетки;
• коагулограмма (диагностика системы свертывания крови);
• УЗИ органов малого таза;
• диагностика щитовидной железы – анализы на гормоны, УЗИ;
• тесты на аутоантитела (выявление аутоиммунных заболеваний).

Этот список может быть расширен, если у женщины выявлены какие-либо нарушения. Обязательно посетить стоматолога и при необходимости подлечить зубы. Беременность часто плохо отражается на их состоянии, а до родов некоторые методы лечения невозможны из-за запрета обезболивающих и прочих лекарств.

Мужчине же кроме общего обследования стоит посетить андролога, даже если никаких жалоб нет. Много информации можно получить из спермограммы. Анализ выявляет количество сперматозоидов, концентрацию и индекс их подвижности, прочие критерии. Такое обследование позволяет определить шансы на зачатие, обязательно проводится при безуспешных попытках забеременеть.

Здоровый образ жизни

Еще на этапе подготовки к зачатию оба партнера должны прийти к здоровому образу жизни. Основные его аспекты такие:

• исключить курение, алкоголь, прочие вредные вещества;
• правильно и сбалансировано питаться;
• убрать из рациона консерванты, красители, ароматизаторы, вредные пищевые добавки;
• соблюдать питьевой режим;
• вести умеренно активный образ жизни;
• исключить стрессы;
• высыпаться;
• укреплять иммунитет.

Если есть лишний вес, то от него надо избавиться, особенно женщине. Делать это следует не голодовками и изнуряющими диетами, а правильным питанием и физическими нагрузками. Это должно стать образом жизни.

Достаточно витаминов оба партнера должны получать с пищей, если питаются рационально. Дополнительно рекомендуется прием витамина E. Женщине нужна также фолиевая кислота. Обязательно принимать аптечный препарат, так как получить необходимое количество вещества из продуктов – свежей зелени, моркови, печени, тунца, бобовых культур, хлеба грубого помола, отрубей, орехов, семечек невозможно.

Рекомендации мужчинам

Вероятность зачатия зависит от обоих партнеров. Чтобы повысить шансы на успех, мужчинам кроме медицинского обследования рекомендуется:

• отказаться от парилки, длительного пребывания на жаре – высокая температура плохо сказывается на жизнеспособности сперматозоидов;
• проявить умеренность в физических нагрузках – перенапрягаться вредно, но полное отсутствие активности провоцирует застойные явления в области малого таза, повышает риск простатита и импотенции;
• отказаться от тесного и синтетического белья – мужчинам оно не рекомендуется вообще.

О подготовке мужчины к зачатию ребенка можно узнать из видео:

Отказ от гормональной контрацепции

Делать это надо за 2-3 месяца до планируемого зачатия, но продолжать предохраняться другими способами. Первое время после отмены гормональных контрацептивов выше вероятность выхода двух яйцеклеток из яичников – может родиться двойня, чего желают далеко не все. При таком методе предохранения увеличивается всасывание витамина A, но уменьшается усвоение магния, фолиевой и аскорбиновой кислоты.

Прегравидарная подготовка мужчин

Часто после проведенных клинических исследований выясняется, что именно из-за проблем именно у мужчины не наступает беременность. Об этом красноречиво говорят цифры статистики, например:

• ориентировочно в 60 процентах случаев беременность не наступает из-за нарушения сперматогенеза;
• примерно 70 процентов самопроизвольных абортов случается по причине оплодотворения яйцеклетки спермой с генетическим дефектом, а также передачи мужских инфекций при оплодотворении;
• около половины остановившихся беременностей, пороков при развитии плода, недоношенности плода – это также результат патологий спермы.

Обратившись к специалистам нашей клиники, мужчины выяснят – какие анализы необходимо сдать для выявления нарушений с возможными инфекциями. После врач назначит лечение, объяснит – какие витамины следует пропить для закрепления результата.

Прегавидарная подготовка – мероприятие, направленное на обеспечение оптимальных условий для зачатия, поддержание здоровья матери и ребенка на ранних сроках беременности. Доктора нашей семейной клиники помогут Вам создать счастливую и здоровую семью с детьми. Будьте уверены, что, придерживаясь рекомендаций наших специалистов, Вы вскоре узнаете пол ребенка и будете с нетерпением ждать долгожданной встречи с ним.

Записаться на консультацию можно по номеру, представленному в разделе «Контакты».

Узнать стоимость Задать вопрос специалисту

Литература

1. Иллариошкин СН. Нервные клетки и окислительный стресс.
2. Showell MG, Brown J, Clarke J, Hart RJ. Antioxidants for female subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 5;8:CD007807. doi: 10.1002/14651858. CD007807.pub2.
3. Cohen JM, Kramer MS, Platt RW, Basso O, Evans RW, Kahn SR. The association between maternal antioxidant levels in midpregnancy and preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2015 Jul 26. pii: S0002-9378(15)00777-2. doi: 10.1016/j. ajog.2015.07.027.
4. Sulistyowati S. The role of oxidative stress in the pathogenesis of pre-eclampsia. Pregnancy Hypertens. 2014 Jul;4(3):244. doi: 10.1016/j.preghy.2014.04.014. Epub 2014 Jul 9.
5. Roland L, Gagné A, Bélanger MC, Boutet M, Berthiaume L, Fraser WD et al. Hypertens Pregnancy. Existence of compensatory defense mechanisms against oxidative stress and hypertension in preeclampsia. 2010 Jan;29(1):21-37. doi: 10.3109/10641950902777689.
6. Abo-Elmatty DM, Badawy EA, Hussein JS, Elela SA, Megahed HA. Role of Heme Oxygenase, Leptin, Coenzyme Q10 and Trace Elements in Pre-eclamptic Women. Indian J Clin Biochem. 2012 Oct;27(4):379-84. doi: 10.1007/s12291-012-0226-7. Epub 2012 Jun 7.
7. Singh MD, Thomas P, Owens J, Hague W, Fenech M. Potential role of folate in pre-eclampsia. Nutr Rev. 2015 Sep 10. pii: nuv028.
8. Kar A, Kar T, Kanungo S, Guru L, Rath J, Dehuri P. Risk factors, organ weight deviation and associated anomalies in neural tube defects: A prospective fetal and perinatal autopsy series. Indian J Pathol Microbiol. 2015 Jul-Sep;58(3):285-91. doi: 10.4103/0377-4929.162832.
9. Wilson RD, Audibert F, Brock JA, Carroll J, Cartier L, Gagnon A, et al. Preconception Folic Acid and Multivitamin Supplementation for the Primary and Secondary Prevention of Neural Tube Defects and Other Folic Acid-Sensitive Congenital Anomalies. J Obstet Gynaecol Can. 2015 Jun;37(6):534-52.
10. Czeizel AE, Dudás I, Vereczkey A, Bánhidy F Folate deficiency and folic acid supplementation: the prevention of neural-tube defects and congenital heart defects. Nutrients. 2013 Nov 21;5(11):4760-75. doi: 10.3390/nu5114760.
11. Chitayat D, Matsui D, Amitai Y, Kennedy D, Vohra S, Rieder M, et al. Folic acid supplementation for pregnant women and those planning pregnancy – 2015 update. J Clin Pharmacol. 2015 Aug 13. doi: 10.1002/jcph.616.
12. Ye Q, Zhang QY, Zheng CJ, Wang Y, Qin LP. Casticin, a flavonoid isolated from Vitex rotundifolia, inhibits prolactin release in vivo and in vitro. Acta Pharmacol Sin. 2010 Dec;31(12):1564-8. doi: 10.1038/aps.2010.178. Epub 2010 Nov 1.
13. Arentz S, Abbott JA, Smith CA, Bensoussan A. Herbal medicine for the management of polycystic ovary syndrome (PCOS) and associated oligo/amenorrhoea and hyperandrogenism; a review of the laboratory evidence for effects with corroborative clinical findings. BMC Complement Altern Med. 2014 Dec 18;14(1):511.
14. van Die MD, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials. Planta Med. 2013 May;79(7):562-75. doi: 10.1055/s-0032-1327831. Epub 2012 Nov 7.
15. Лукошкина ИН. Предгравидарная подготовка и комплексная терапия привычного невынашивания беременности у женщин с гиперпролактинемией. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Краснодар, 2007.
16. Caron P. Neurocognitive outcomes of children secondary to mild iodine deficiency in pregnant women. Ann Endocrinol (Paris). 2015 Jul;76(3):248-52. doi: 10.1016/j. ando.2015.01.001. Epub 2015 Apr 28.
17. Bailey RL, West KP Jr, Black RE. The epidemiology of global micronutrient deficiencies. Ann Nutr Metab. 2015;66 Suppl 2:22-33. doi: 10.1159/000371618. Epub 2015 Jun 2.
18. Zimmermann MB. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012 Jul;26 Suppl 1:108-17. doi: 10.1111/j. 1365- 3016.2012.01275.x.
19. Bazer FW, Johnson GA, Wu G. Amino acids and conceptus development during the peri-implantation period of pregnancy. Adv Exp Med Biol. 2015;843:23-52. doi: 10.1007/978-1-4939-2480-6_2.
20. Khalil A, Hardman L, O Brien P. The role of arginine, homoarginine and nitric oxide in pregnancy. Amino Acids. 2015 Sep;47(9):1715-27. doi: 10.1007/s00726-015- 2014-1. Epub 2015 Jun 20.