Привычное невынашивание беременности

Хронические заболевания матери

(пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит, сахарный диабет) способствуют повреждению плаценты, что приводит к нарушению развития плода и невынашиванию беременности.

Осложненная беременность (токсикоз первой и второй половины беременности, многоводие, предлежание плаценты) также повышает вероятность выкидыша.

Нарушение иммунитета играет важную роль в проблеме невынашивания. Плод – организм, чужеродный материнскому, но отторжения не происходит из-за ослабления иммунитета женщины (иммунодефицита). Кроме того, строение плаценты исключает взаимодействие крови матери и плода. При нарушении этих механизмов в крови беременной образуются антитела (против ребенка), которые повреждают сосуды плаценты, и жизнеобеспечение плода страдает.

Подобные проблемы являются следствием дефекта иммунной системы будущей мамы. В результате несовместимости, например по группе крови или резус-фактору, также развивается иммунологический конфликт. Правда следует оговориться, что в первую беременность, даже при различиях в резусе, конфликт не возникает!

Физические травмы (ушибы, сотрясения, переломы костей) могут вызвать прерывание беременности только при наличии каких-либо проблем со здоровьем (воспалительные, эндокринные заболевания). У здоровых женщин беременность сохраняется даже при очень сильных травмах!

Однако травмы головы, застарелые, в том числе, (перенесенные еще до беременности), могут приводить к преждевременным родам и выкидышам. Это связано с тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции – гипофиз, которая регулирует работу органов, сохраняющих беременность. Нарушение кровообращения в этой области может негативно отразиться на течении беременности. У женщин с неуравновешенной психикой сильное нервное потрясение может спровоцировать выкидыш. Однако стрессы сами по себе не могут стать причиной прерывания беременности. Они являются лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных проблем.

Определенную роль в сохранении беременности играют и социально-экономические факторы. Первое место среди них занимают условия труда (вибрация, повышенная влажность, тяжелый физический труд, возможность инфицирования) и вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, высокая концентрация химикатов). Вредные привычки (алкоголь, курение) также являются причиной патологии развития плода и выкидышей.

Характерные болезни и вредители

Чтобы снизить вероятность заражения перца, соблюдают правила профилактики:

• обработка садового инструмента, емкостей и грунта;
• соблюдение правил полива;
• регулярное рыхление грядок;
• удаление сорняков;
• соблюдение правил севооборота.

Для защиты от насекомых используют специальные препараты («Барьер») или домашние средства:

1. Отвар полыни. Полынь мелко нарезают, травой заполняют ¼ ведра. Остальной объем заливают кипятком. Когда жидкость остынет, ее процеживают и используют для опрыскивания. Подойдут и другие горькие растения.
2. Мыльный раствор. Кусок хозяйственного мыла натирают и растворяют в ведре воды. При желании в него добавляют 1 измельченную луковицу.
3. Сыворотка. Сыворотку (или другие кисломолочные продукты) разбавляют с водой в соотношении 1:5.
4. Зола или табак. Порошком присыпают листья и грядки.

Ответим на ваш вопрос!

ФИО

Электронная почта

Ваш вопрос

Нажимая кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Отправить

Как повысить сознательность женщин перед планированием беременности?

— Чаще всего заранее обследуются те женщины, у которых уже есть какие-то проблемы со здоровьем или были проблемы именно с вынашиванием беременности. Если проблем не было, то обычно к врачу приходят уже для того, чтобы подтвердить и вести беременность.

К сожалению, очень редко, кто сознательно подходит к этому вопросу, готовится к беременности, проходит обследования, даже если ничего не беспокоит.

Обследование на этапе планирования беременности — залог ее благополучного развития.

Однако сейчас риски по невынашиванию очень высоки: люди испытывают различные дефициты — витамина D, железа (у многих скрытая железодефицитная анемия), йода и другое. Нехватка йода влияет на функцию щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов в организме, в том числе и ответственных за благополучную беременность.

Когда женщина к нам приходит, мы смотрим, какие дефициты она испытывает, и корректируем их, ведь в организме все взаимосвязано.

Если у женщины были проблемы с вынашиванием — выкидыши, замершие беременности, надо идти в специализированные медицинские учреждения, которые занимаются именно этой проблемой.

В женской консультации обычно очень большой поток пациенток, на каждую отводится небольшое количество времени, и хорошо, если врач направит женщину к специалисту на дополнительные обследования.

Если беременность была самопроизвольно прервана, то обычно дается полгода на выяснение причин выкидыша или замершей беременности, прежде чем женщина попробует снова забеременеть.

Потеря беременности для женщины — одно из самых страшных несчастий в жизни. Часто женщина может годами безуспешно пытаться выносить ребенка, но так и не выяснить причину. Поэтому лучше сразу обращаться в специализированное учреждение и проходить дополнительные обследования.

Невынашиванием занимается гинеколог-эндокринолог или акушер-гинеколог, который делает акцент в работе именно на этой проблематике. У нас в клинике решение проблем невынашивания — основной вид деятельности.

Подготовка женщин с привычным невынашиванием к беременности и тактика ведения беременности

При гормонально обусловленной НЛФ (особенно при наличии тонкого эндометрия) для подготовки к беременности целесообразно назначение циклической гормональной терапии в течение 2-3 МЦ подряд: 2 мг 17 β-эстрадиола и 10 мг дидрогестерона (Фемостона 2/10), а с 16-го дня МЦ – добавление 10 мг дидрогестерона (Дуфастона). Если на фоне терапии нормализуются процессы овуляции и формируется нормальная толщина эндометрия, можно разрешить беременность. У пациенток с НЛФ и нормальным количеством эстрогенов на фоне миомы, эндометриоза, пороков развития матки, внутриматочных спаек, эндометрита проводят терапию этих сопутствующих заболеваний и параллельно назначают 20 мг Дуфастона во 2-й фазе МЦ. При наступлении беременности продолжают прием Дуфастона по 10 мг 2 раза в сутки до 16 нед беременности.

В случае НЛФ при поражении рецепторного аппарата эндометрия, когда органы-мишени не воспринимают гормоны, обычно наблюдаются тонкий эндометрий и сниженный местный кровоток. В этой ситуации хороший эффект дает применение циклической гормональной терапии (Фемостона 2/10) на фоне методов, направленных на усиление кровотока и увеличение восприимчивости рецепторного аппарата. К таким методам относятся физио-, иглорефлексо- и магнитотерапия, метаболические комплексы, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты и ХГЧ. По данным ряда исследователей, ХГЧ повышает рецептивность эндометрия даже после однократной дозы – 750-1500 ЕД. При наступлении беременности продолжают метаболическую терапию и назначение Дуфастона по 10 мг 2 раза в сутки до 16 нед беременности.

Подготовка пациенток к беременности с НЛФ и гиперандрогенией включает снижение массы тела, назначение гестагенов (Дуфастона по 10 мг 2 раза в сутки с 14-го по 25-й день МЦ) 2-3 МЦ; при отсутствии беременности – стимуляция овуляции 2-3 МЦ; при отсутствии эффекта – лапароскопия и клиновидная резекция. При наступлении беременности применяют Дуфастон по 10 мг 2 раза в сутки до 16 нед беременности, дексаметазон в дозе от 0,0005 г/сут до 0,00125 г/сут до 20-24 нед при яичниковой гиперандрогении и до 35 нед при смешанной гиперандрогении. Во ІІ триместре беременности необходимо проводить контроль состояния шейки матки, так как возможно развитие функциональной истмико-цервикальной недостаточности. Профилактику плацентарной недостаточности начинают с I триместра беременности.

Пациенткам с НЛФ при хроническом эндометрите показан комплекс лечебно-профилактических мероприятий с применением индивидуально подобранных антибиотиков, антимикотиков, системной энзимотерапии, иммуномодулирующих средств и индукторов интерферона. Одновременно в комплекс подготовки мы включаем Дуфастон с 14-го по 25-й день МЦ по 10 мг 2 раза в сутки для снижения продукции провоспалительных цитокинов. При наступлении беременности продолжается прием Дуфастона до 16-20 нед беременности.

С 5-й недели беременности всем пациенткам с НЛФ и тромбофилией рекомендуется проводить профилактику плацентарной недостаточности, включая нормализацию системы гемостаза, например актовегином, и применять иммуноглобулины для блокирования иммунных комплексов и аутоантител любого генеза.

Если имеется отслойка хориона с формированием ретрохориальных гематом, не следует увеличивать гормональную поддержку, пока не стабилизируется гематома. После стабилизации кровотечения и организации гематомы показано назначение малых доз прегнина, дипирадомола (Курантила) для лечения тромбофилии.

После 16-й недели беременности доза Дуфастона постепенно уменьшается, на 1/4 таблетки (2,5 мг) в сутки. Если в это время появились признаки угрозы прерывания беременности, дозу Дуфастона не снижают, и иногда продолжают прием до 20 нед. При наличии в анамнезе аденомиоза и эндометриоза применение Дуфастона также продлевают до 20 нед. При наличии истмико-цервикальной недостаточности длительность приема Дуфастона назначается индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации.

Таким образом, индивидуальный подход с учетом патогенеза развития заболевания в каждом конкретном случае способствует более благоприятному течению беременности у женщин с привычным невынашиванием.

Лечение

Лечение невынашивания беременности зависит от ее причин и стадии. Когда выявляется угроза прерывания, требуется строгий постельный режим с приподнятым положением ног. Чаще всего необходимо пребывание в стационаре. Для предотвращения естественного аборта назначаются гормональные средства (Дюфастон, Утрожестан и др.). Использовать их нужно строго по врачебной схеме, превышение дозировки может отразиться на половой дифференциации ребенка, а внезапное прекращение приема – спровоцировать выкидыш.

В зависимости от причин невынашивания, лечение может включать в себя прием седативных и нейротропных средств, витаминов, антикоагулянтов, антибиотиков, противовирусных препаратов и др.

Помощь семьи при невынашивании беременности заключается в создании спокойной доброжелательной обстановки в доме, предупреждении любых физических и эмоциональных перегрузок будущей мамы.

Когда происходит внутриутробная гибель плода без изгнания из матки, проводится вакуумная аспирация – процедура извлечения плодного яйца при помощи специального отсоса. Женщина располагается на гинекологическом кресле, выполняется местная или общая анестезия, шейку матки расширяют и вводят вакуумную трубку. Создается отрицательное давление, и плодное яйцо выходит.

При неполном невынашивании беременности, когда плод изгнан, но остаются части плодной оболочки, проводится выскабливание. В ходе это процедуры при помощи кюретки – инструмента, напоминающего ложку с отверстием – очищается матка. Все манипуляции производятся под общим наркозом. В некоторых случаях выскабливание может быть заменено вакуум-аспирацией, а во втором триместре – введением окситоцина. Этот гормон вызывает сокращения матки, похожие на те, что происходят при естественных родах.

Протокол лечения невынашивания беременности включает в себя наблюдение за состоянием женщины в течение 3-4 дней после самопроизвольного аборта. Это необходимо для того, чтобы вовремя устранить возможные осложнения: кровотечения, развитие инфекции и т. д. При появлении озноба, жара, обложенности языка назначаются антибиотики.

Почему случается выкидыш

Согласно статистике порядка 20 % беременностей заканчиваются выкидышами. Причем женщины этого могут вовсе не замечать. Например, может случиться задержка менструального цикла, после которого следует обильное кровотечение. Это обусловлено тем, что плодному яйцу не удалось закрепиться в матке. Однако даже при удачном стечении обстоятельств у женщины может произойти выкидыш. Среди самых распространенных причин значатся:

•    аномалии развития плода — чаще всего это хромосомные нарушения, из-за которых будущий ребенок может быть инвалидом;
•    неправильное развитие половых органов матери — порой женские анатомические особенности не позволяют выносить и родить ребенка. Такие ситуации можно назвать самыми сложными;
•    заболевания передающиеся половым путем — подобные инфекции влияют не только на здоровье матери, но и сказываются на развитии ребенка. В будущем ЗППП могут стать причиной серьезных отклонений в развитии ребенка;
•    резус-конфликт матери и ребенка — так называют антитела, которые образуются в крови у беременной женщины. К счастью, современная медицина позволяет спрогнозировать такую реакцию организма и предотвратить ее. В таком случае женщина не просто должна находиться под присмотром врача, но и принимать специальные препараты, которые помогают поддерживать и сохранять беременность;
•    сбой в работе гормональный системе матери — неправильная выработка гормонов в первую очередь сказывается на беременности, поэтому риск выкидыша в ранние сроки существенно возрастает;
•    сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки;
•    частое употребление алкоголя, наркотических средств, курение, прием антидепрессантов и других сильнодействующих лекарств.

Очень часто от врачей можно услышать, что выкидыш на ранних сроках исключительно природный процесс, который не дает развиваться нежизнеспособному плоду. В беседе с нашим изданием врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке Никитенко Яна Александровна заявила, что после случившегося выкидыша женщина может вплотную заняться своим здоровьем, полностью обследовать организм и сдать все необходимые анализы, чтобы потом родить здорового ребенка.

Существуют и дополнительные факторы риска, которые могут привести к выкидышу уже на поздних сроках. Из них можно выделить:

•    ранее произошедшие преждевременные роды;
•    генетическая предрасположенность;
•    многоплодная беременность;
•    небольшой перерыв после предыдущего рождения ребенка;
•    патология развития плода;
•    слабое здоровье матери.

Ведение беременности

Протокол ведения беременных без патологии является базовым и касается также беременных с хроническим невынашиванием. Тактика ведения последних заключается в дополнительных обследованиях с учетом установленных или заподозренных причин патологии.

Таким образом, при первом посещении гинеколога беременной и взятии ее на учет осуществляются тщательный сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр женщины, после чего назначаются УЗИ и лабораторные исследования в соответствии с базовым протоколом.

Если на этом этапе по результатам гемостазиограммы выявляется тромбофилия (если она не была диагностирована ранее), назначаются обследования с целью выяснения ее причины и проводится необходимое лечение.

Кроме того, исследуется уровень ТБГ (трофобластического глобулина) — маркер плацентарной недостаточности. Снижение его концентрации в 2-4 раза на 5 – 8-ой или 17 – 20-ой неделях свидетельствует о возможном риске самопроизвольного прерывания беременности.

При группе крови у женщины 0(I), а у ее партнераА(II) или В(III) дополнительно назначается анализ крови на определение иммунных групповых антител, а при резус-отрицательной крови у женщины и резус-положительной у партнера определяется наличие резус-антител в крови.

Обследования на более поздних сроках осуществляются с учетом рисков невынашивания.

На 15-20 неделях:

• целенаправленный осмотр шейки матки и ультразвуковое исследование для выявления симптомов истмико-цервикальной недостаточности; при ее наличии рекомендуется хирургическое лечение;
• при повышенном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и шейки матки рекомендуется бактериологическое исследование в виде ПЦР-диагностики, чтобы исключить наличие вируса простого герпеса, цитомегаловируса, хламидий, стрептококков группы “B”, уреаплазмы и др.;
• проведение тестирования альфа-Fp, бета-ХГ, Е₃, позволяющее исключить у плода болезнь Дауна; с учетом анамнеза и возраста возможно проведение этого тестирования посредством амниоцентеза.

На 24 неделе:

• проводится тест на толерантность к глюкозе;
• для исключения угрозы невынашивания беременности из-за шейки матки осуществляется трансвагинальное УЗИ, а у женщин, относящихся к группе риска — ручное обследование шейки матки;
• исключение наличия грибковой инфекции, стрептококка и др. инфекционных возбудителей во влагалище и шейке матки, а у женщин из группы риска дополнительно определяются в мазке из канала шейки матки провоспалительные цитокины или гликопротеин фибронектин;
• оценка плодо-плацентарного и маточно-плацентарного кровотоков посредством допплерометрии.

На 28-32 неделях:

• определяется характер двигательной активности плода, а также контролируется сократительная деятельность матки;
• у женщин, относящихся к группе риска, оценивается состояние шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ;
• при резус-отрицательной крови у женщины и отсутствии в ее крови антител осуществляется профилактика резус-сенсибилизации;
• повторный контроль гемостазиограммы;
• при наличии инфекции во влагалище проводится соответствующее лечение;
• определяются маркеры преждевременных родов — содержание провоспалительных цитокинов, фибронектина или/и IL-6 в цервикальной слизи, эстриола (в слюне), в крови — уровень кортикотропин-рилизинг-гормона;
• госпитализация в стационар, соответствующее лечение и проведение профилактики развития у плода респираторного дистресс-синдрома, у женщин группы риска — профилактика плацентарной недостаточности.

На 34-37 неделях:

• оцениваются сократительная функция матки и состояние плода посредством проведения токографии;
• проводятся анализы крови на сахар, общий белок и лейкоциты и анализ мочи; при повышенном содержании лейкоцитов в последней назначаются анализ мочи по Нечипоренко и ее бактериологическое исследование;
• по показаниям (см. выше) — исследование крови на наличие групповых и резус-антител;
• назначается гемостазиограмма;
• исследование мазков из влагалища; в случае превышения в их результатах нормы лейкоцитов проводятся ПЦР и бактериологическое исследование;
• на 37-й неделе — анализы крови на гепатиты “B” и ”C”, ВИЧ и RW.

Причины невынашивания беременности

Говоря о причинах невынашивания беременности, медики признают их разнообразие и многочисленность. Существует условная классификация известных причин.

• Паталогические состояния организма. В эту группу причин включают функциональные и анатомические изменения половых органов женщины. Часто они являются следствием перенесённых заболеваний – общих, инфекционных и воспалительных, искусственных абортов, паталогических предыдущих родов. Также речь может идти о пороках развития половой системы и последствиях перенесённых травм – причём, как физиологических, так и психологических.
• Иммунологические причины. Не секрет, что во время беременности женскому организму приходится переносить серьёзные гормональные изменения – помочь естественному иммунитету беременной справиться с ситуацией должно правильное питание и образ жизни, а также назначенные лечащим врачом витамины для беременных.
• Генные и хромосомные нарушения. Несмотря на то, что природа наделила человека инстинктом к размножению, способность к нему есть далеко не у всех. Некоторые изменения укореняются слишком глубоко – на хромосомном или даже генном уровне. Срабатывает защитный природный механизм – сама природа препятствует размножению «бракованных» особей.
• Средовые факторы. Силу внешних обстоятельств не стоит сбрасывать со счетов. Беременность – особое состояние женщины, в котором она испытывает специфические потребности и нуждается в повышенном комфорте. Неудивительно, что женщины интуитивно выбирают лучшее время для беременности и стремятся удовлетворить возрастающую потребность в гнездовании.

Насморк при беременности: почему он появляется?

Риск невынашивания беременности

Классифицировать риск данного патологического состояния можно в несколько подкатегорий, но основной формирующий фактор — это число предшествующих выкидышей. При первичном возникновении вероятность последующего возрастает на 16%, при втором случае подряд показатель увеличивается до 28%, при трех подряд достигает цифры 44% , при всех последующих свыше 55%. Подобным образом развивается, на почве данной патологии, вторичное бесплодие, частота поражения достигает 35%. Так, не своевременно начатое лечение влечет рост возникновение последующей угрозы невынашивания беременности до 52%.

Разделяют риск на такие подкатегории:

— Категория акушерская: многоплодные и несвоевременные ранние роды, в анамнезе аборт, возрастные показатели – весьма юные девушки до 15 и поздний — после 45.

— Патологические изменения организма будущей матери: болезни сердца и сосудов, астматические явления, заболевание почек, диабетические проявления.

— Низкий социальный фактор: злоупотребление алкогольсодержащих напитков, табакозависимость и наркозависимость, тяжкие физические условия труда, постоянное стрессовые нагрузки, неудовлетворительные условия проживания, пищевой фактор и плохой экологический фон.

— Фактор наличия осложнений : маловодие или многоводие, преждевременная отслойка или предлежание плаценты, тяжелые токсикозы, предлежание ребенка поперечное или ягодицами, наличие внутриутробних или внутриматочных инфекций.

Отзывы

Сладкий перчик Желтый бык: описание гибрида

Плоды среднеспелого гибрида сладкого перца полностью отвечают названию, так как они отличаются мощью, мясистой толстостенной оболочкой и очень красивым «солнечным» цветом.

Куст рослый, раскидистый, достигает почти полутора метров в высоту. Листья среднего размера, темно-зеленой окраски. Цветки белые, сначала идут на боковых побегах, затем распускаются бутоны центрального стебля перца.

Яркие и сочные плоды вырастают весом до 250 граммов, поэтому обязательной является установка опор и привязка стебля. Лучший вариант выращивания гибрида – шпалерный.

Помимо своей массы, плоды Желтого быка впечатляют размерами – длина до 18-20 см, толщина стенок – 8-10 мм. Если постараться, то можно получить и более крупные по весу плоды – до 350-400 граммов.

Форма – конусовидная, с четко обозначенными долями. Плодоножка сбоку практически не видна, так как полностью вдавлена в перец. В период, когда плод находится в состоянии биологической зрелости, окраска кожицы темно-зеленая, во время технической зрелости – ярко-желтая. Кожица перца гладкая, с глянцем. Плод перчика обычно имеет три или четыре доли (гнезда).

Мякоть сочная, сладкая, присутствует очень приятный еле уловимый аромат.

Благодаря таким отменным характеристикам, плоды Желтого быка можно использовать везде:

• в консервацию;
• для салатов;
• фаршировать различными начинками;
• тушить;
• готовить лечо, рагу и прочие блюда.

Яркий желтый перец станет украшением стола, любых заготовок (например, ассорти), при этом его вкусовые качества соответствуют декоративным.

Преимущества и недостатки сорта

Попробовав вырастить этот гибрид однажды, огородники обычно записывают его в число любимчиков и не отказываются от Желтого быка. Все потому, что этот сладкий перец обладает многими преимуществами:

• плоды его имеют превосходный вкус;
• гибрид неприхотлив в уходе;
• перцы можно долго хранить, при правильных условиях они отлично сохраняют внешний вид и вкус;
• плоды пригодны к транспортировке;
• растение отличается стойкостью ко многим болезням, в том числе и к опасной табачной мозаике;
• Желтый бык дает отличные урожаи.

В большинстве регионов России гибрид выращивают в закрытом грунте, используя теплицы (пленка, стекло, поликарбонат), парники. В более теплых краях (Кубань, Северный Кавказ) он хорошо плодоносит прямо на грядах. Первые плоды можно снимать уже через 98 дней (сроки зависят от климатических условий, погоды, условий выращивания), в период массового плодоношения вступает примерно через 110 дней. Отдает плоды при соответствующих подкормках и уходе до самых холодов.

Урожайность отменная – до 9 кг перцев с одного «квадрата» можно снять в открытом грунте, а вот в теплицах результат может быть выше – до 14-15 кг.

Каких-то особенных приемов в агротехнике Желтого быка применять не требуется, вполне достаточно соблюдать основные правила, не забывая про подкормки, регулярность поливов.

И несомненный «плюс» — возможность универсального использования сладких сочных и очень крупных плодов гибрида. Всевозможные заправки, паприкаш, лечо, рагу, овощная икра, различные гарниры, фаршированные блюда – такой перец незаменим везде.

НА ЗАМЕТКУ! Для приготовления вкуснейшего фаршированного перца многие используют плоды именно Желтого быка.

Не стоит забывать и про красоту плодов гибрида, особенно привлекательных, когда они буквально обвешивают мощные кусты растения.

Из недостатков надо отметить то, что у Желтого быка не получится взять свои семена для посадки на следующий сезон. Как известно, семена можно собирать только у сортов, а гибриды для этого не подходят. Поэтому, при желании вырастить такого красавца, придется приобретать семена ежегодно. Стоимость их высокая, но все затраты при хорошем уходе обязательно окупятся.

К «минусам» отнесем и необходимость обустройства специальных шпалер (все-таки это дополнительные хлопоты и затраты), для высокорослого гибрида. Но именно такой способ является лучшим при выращивании Желтого быка.

Этиология и патогенез

Одной из основных причин Невынашивания беременности являются нейроэндокринные расстройства: нарушение функции яичников и надпочечников, заболевания щитовидной и поджелудочной желез. При гипофункции яичников и надпочечников снижается интенсивность синтеза половых гормонов. Нарушения функции щитовидной железы нередко сочетаются с дисфункцией яичников и коркового вещества надпочечников. Нередко причиной Невынашивания беременности является сахарный диабет (см. Диабет сахарный). При эндокринных нарушениях не происходит перестройки желез внутренней секреции, обеспечивающей нормальные условия для развития плода, что нередко сочетается с нарушениями функции нервной системы. Возникающие в связи с этим сдвиги в системе ацетилхолин — ацетилхолинэстераза (преобладание ацетилхолинового индекса) ведут к усилению сократительной активности матки. Неврозы нередко приводят к нарушению регуляции процессов беременности.

Невынашивание беременности нередко наблюдается при генитальном инфантилизме (см.), анатомической особенностью к-рого является недоразвитая (детская) матка; кроме того, при инфантилизме отмечается выраженная гипофункция яичников. Недоразвитая матка отличается повышенной возбудимостью. Гибели и изгнанию плодного яйца из матки способствуют дефицит половых гормонов, недостаточность подготовки эндометрия, а также повышенная возбудимость матки.

Причиной Н. б. являются также последствия искусственного аборта, особенно прерывание первой беременности, вызывающие нарушения в эндокринной и нервной системах, воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки. Искусственный аборт, акушерские операции могут приводить к возникновению истмико-цервикальной недостаточности (см.). Н. б. вызывается также синехиями (внутриматочными сращениями).

Н. б. может быть результатом врожденных пороков развития матки, при к-рых ведущими факторами Н. б. являются ее функциональные и анатомические изменения.

Причиной Н. б. может быть патологическое развитие зародыша и гибель плода в результате хромосомных и генных аномалий, а также под влиянием повреждающих факторов окружающей среды.

Невынашивание беременности возможно при декомпенсированном пороке сердца, гипертонической болезни II — III стадии, нефрите и других тяжелых болезнях, нередко при острых и хронических инфекционных болезнях беременной; гриппе (особенно в ранние сроки беременности), инф. гепатите, пневмонии, малярии, токсоплазмозе, листериозе и др. В отдельных случаях самопроизвольный аборт и преждевременные роды наблюдаются в связи с тяжелым токсикозом беременности, предлежанием плаценты, многоводием и др.

Н. б. может быть результатом иммунологической серологической несовместимости супругов: антигены плода (несовместимые с материнскими) проникают через плацентарный барьер в организм матери, вызывают образование специфических антител, к-рые, проникая к плоду трансплацентарным путем, поражают его.

К гибели плода и к самопроизвольному прерыванию беременности может приводить интоксикация организма матери свинцом, ртутью, никотином’ и др. Особой чувствительностью обладает зародыш к воздействию ионизирующего излучения, поэтому беременные не допускаются к работе в нек-рых отраслях хим. промышленности, а также с источниками радиации.

Н. б. возможно при неполноценном питании матери, особенно при гиповитаминозе, когда нарушается нейроэндокринная регуляция беременности; в децидуальной оболочке и хорионе происходят кровоизлияния и дистрофические процессы, приводящие к гибели зародыша. Физические и психические травмы также являются возможными причинами Н. б., однако их действие проявляется обычно на фоне предрасполагающих факторов.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины, вызвавшей патологию. Так, привычное невынашивание беременности, ассоциированное с тромбофилиями, эндокринными расстройствами и анатомическими дефектами в ряде случаев успешно поддаётся лечению, а методы коррекции состояний, связанных с аллоиммунными факторами, пока находятся в стадии изучения. В среднем, при условии своевременного выявления причин, адекватного лечения как вне, так и в течение беременности, добиться рождения жизнеспособных детей удаётся в 70-95% случаев.

В большинстве случаев методы лечения, допустимые при беременности, малоэффективны, поэтому большое значение должно уделяться профилактике. Превентивные мероприятия предусматривают тщательное обследование женщин, входящих в группы риска или уже имеющих эпизоды невынашивания в анамнезе, а также их супругов, коррекцию нарушений на этапе прегравидарной подготовки, рациональное ведение беременности.

http://lookmedbook.ru/disease/nevynashivanie-beremennostihttp://m.baby.ru/blogs/post/25272524-559287/http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/habitual-abortion

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ