Проба аддиса-каковского

Недостатки

К их числу можно отнести следующие:

1. Для выполнения анализа потребуется определенное количество времени.
2. Во время сохранения суточного материала в урине происходят незначительные разрушения элементов.
3. На показания могут оказать влияние принимаемые медицинские препараты, воспалительные процессы, происходящие в организме.
4. При анализе показателей нет возможности в точности уверять, какая именно почка либо мочеточник имеют повреждения.

Еще один недостаток скрывается в том, что такой вид анализа сложно проводить для маленьких детей.

Отрицательные моменты доказывают, что способ недостаточно совершенен, и его можно применять в качестве дополнительного обследования. Кстати, при пиелонефрите такой метод считают информативным, точный диагноз по нему не ставится.

Анализ мочи по методу Каковского-Аддиса

Анализ мочи по Каковскому-Аддису является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Подготовка пациента

При исследовании мочи по методу Каковского-Аддиса во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной или щелочной моче, а также в моче с низким удельным весом, пациенту в течение суток, предшествовавших исследованию, назначают мясную диету и ограничивают прием жидкости. При этих условиях обычно стандартизуется удельный вес мочи (1020 — 1025) и ее pH (5,5).

Классический вариант исследования мочи по методу Каковского-Аддиса требует строго соблюдать правила сбора мочи и ее хранения в течение длительного времени. При этом мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 часов собирает мочу в сосуд с 4 — 5 каплями формалина или 2 – 3 кристаллами тимола, мочу следует хранить в холодильнике.

Однако на практике чаще пользуются другим, более простым способом сбора мочи — мочу собирают за 10 – 12 часов. При этом способе страдает точность результата. При данном варианте сбора мочи для метода Каковского-Аддиса перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает это время. Утром, через 10 – 12 часов после вечернего мочеиспускания, пациент мочится в приготовленную посуду, вся моча отправляется в лабораторию для исследования. На бланке направления должно быть указано, в течение какого времени была собрана моча. При невозможности удержать мочу в течение 10 — 12 часов пациент собирает ее в несколько приемов, соблюдая условия ее хранения. У женщин мочу собирают катетером.

Оборудование:

• мерная центрифужная пробирка,
• пипетка на 10 мл,
• счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
• стеклянная палочка,
• микроскоп.

Ход исследования:

Доставленную мочу тщательно перемешивают, измеряют ее количество и отбирают для исследования количество, соответствующее 12 минутам или 1/5 часа. Это количество определяют по формуле:

Q = V/(t*5),

где: Q – количество мочи (в мл), выделенное за 12 минут, V – общий объем собранной мочи (в мл), t – время (в часах), за которое собрана моча, 5 – число для расчета объема мочи, выделенной за 12 минут.

Рассчитанное количество мочи помещают в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3500 об/мин, или 5 минут при 2000 об/мин.

Отсасывают верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи вместе с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок с надосадочной жидкостью тщательно перемешивают и заполняют камеру Горяева (или другую счетную камеру). В этой камере подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (эпителиальные клетки мочевыводящих путей не считают).

Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.

Рассчитывают количество форменных элементов в 1 мкл осадка мочи (x). При подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм 3 .

Затем, исходя из того, что для исследования было взято 0,5 мл, или 500 мм 3 , полученные количества форменных элементов в 1 мм 3 умножают на 500 (а при осадке в 1 мл – на 1000), и получают количество форменных элементов, выделенных с мочой за 12 минут. В пересчете на 1 час это количество умножают на 5, а при расчете за сутки – еще на 24. Так как, 500, 5 и 24 являются постоянными числами, то соответственно полученное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (x) умножают на 60 000, если в пробирке для исследования было оставлено 0,5 мл мочи, или на 120 000, если осадок был обильный и был оставлен 1 мл.

Нормальные значения форменных элементов для метода Каковского-Аддиса

Число Каковского-Аддиса для нормальной мочи составляет до 1 000 000 для эритроцитов, до 2 000 000 для лейкоцитов, до 20 000 для цилиндров. Некоторые авторы указывают другие цифры для метода Каковского-Аддиса: эритроцитов – до 2 000 000 – 3 000 000, лейкоцитов – до 4 000 000, цилиндров – до 100 000.

Преимущество анализа мочи по методу Каковского-Аддиса

Преимущество метода заключается в том, что при сборе мочи за 24 часа учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Как собрать мочу для проведения пробы по Аддис-Каковскому

Его информативность позволяет выявлять определенные болезни почек. Процедура предназначена для обнаружения количества клеток крови, лейкоцитов, а в определенных случаях – цилиндров в урине, собранной за сутки.

Чтобы анализ был выполнен правильно, рекомендуется придерживаться алгоритма отбора мочи, провести правильную подготовку к процедуре.

Показания для исследования

Сбор мочи по методу Аддис-Каковского применяют, если возникли подозрения на некоторые заболевания парного органа:

• наличие кисты или конкрементов;
• пиелонефрит или гломерулонефрит;
• недостаточность почек хронического характера.

Особенности исследования

Отличительной особенностью исследования урины по такому методу считается суточный забор урины при минимальном употреблении жидкости.

Своим названием анализ обязан советскому ученому Каковскому А.Ф. Именно он порекомендовал изучать численность телец крови в урине, собранной в течение восьми часов. Его американский коллега данный метод усовершенствовал, внеся уточнение по отбираемому биологическому материалу.

Он предложил использовать для исследований суточную норму мочи, минимизируя при этом количество потребляемой жидкости. Он утверждал, что только такие условия помогут достоверно выявить количество частичек крови в урине, определить состояние парного органа и наличие в нем предполагаемых заболеваний.

Сегодня медики используют оба варианта, но достоверность исследования зависит от того, когда начат сбор биологической жидкости.

Такой способ анализа применяется не только для определения количества эритроцитов и лейкоцитов, но и для выявления преобладания одного элемента над другим, что считается важным при определении вида заболевания. Необходимо добавить, что анализ дает возможность наблюдать за развитием самой патологии.

Результативным анализ по данному методу считается в случаях нарушения работоспособности почек, сопровождаемого гипертоническим заболеванием. Зачастую к нему обращаются в тех ситуациях, когда патология почек ярко выражена, но остальные способы исследования урины не выдают никаких отклонений от нормальных показателей.

Порой специалиста интересует количество цилиндров в таком анализе. Это помогает определить, есть ли инфекционные заболевания в каналах мочеполовой системы.

Кроме того, такой способ обследования дает возможность установить наличие белка в урине, определить иные показатели, помогающие кроме основного заболевания выявить или опровергнуть другие болезни органов.

Алгоритм сбора анализа мочи по Аддис-Каковскому

Время, необходимое для сбора мочи по данному методу, может варьироваться от десяти часов до одних суток. Окончательно время зависит от того фактора, когда начат забор биоматериала.

Если начали собирать с вечера, то процесс должен длиться не менее десяти – двенадцати часов. При отборе первой партии ранним утром, следует собрать полную суточную норму.

В каждом из случаев фиксируется точное время начала и окончания процесса сбора.

Хранение биологической жидкости выполняется в холодильной камере. Собрав последнюю партию, весь материал, предназначенный для исследования, необходимо оперативно передать в лабораторию. Дело в том, что спустя два часа показатели анализа будут считаться недействительными.

Причины отклонений от нормы

Повышение лейкоцитов будет говорить о том, что в почках развивается пиелонефрит, а мочеточные каналы инфицированы. При хронической стадии заболевания уровень указанного элемента достигнет 200 миллионов.

При преобладании эритроцитов можно уверенно заявлять, что в парном органе прогрессирует гломерулонефрит. Такое заболевание может нарушить сосудистую систему, капилляры. Из-за этого кровь начнет поступать в мочевой пузырь в больших количествах. Урина станет бордово-бурой на цвет.

Кроме того, по высокому содержанию эритроцитов в биологической жидкости можно предположить, что в организме имеется скрытое кровотечение.

Если оба показателя находятся на одном уровне, но значение их высоко, можно диагностировать калькулезный пиелонефрит, новые образования злокачественного характера, туберкулез органов мочеполовой системы, другие патологические отклонения в почках и мочеточных каналах.

Большое количество цилиндров в суточной урине подтверждает прогрессирование воспалительных заболеваний в тканях почек. У гипертоников результаты анализа по такому методу будут нормальными, если не произойдет склерозирование парного органа. А когда такой процесс уже находится в активной стадии, то лейкоциты будут в норме, а эритроциты превысят обычные показатели.

Особенности пробы Аддиса-Каковского

Своим названием исследование обязано известному ученому, доктору Каковскому А. Ф., который высчитывал количество эритроцитов в урине, собранной в течение 8 часов. В дальнейшем исследование было усовершенствовано, и мочу стали собирать за сутки, сокращая при этом потребление жидкости.

Считается, что при таких условиях результат анализа будет наиболее точным, и только так можно выявить нарушения в работе почек. Немаловажным является время начала забора мочи.

Цель сдачи анализа

Чаще всего данное исследование назначают гипертоникам для выявления почечных патологий. Зачастую пробу Аддиса-Каковского проводят в случае явного заболевания мочевыделительной системы при нормальных показателях анализа мочи, проведенного другим методом.

Цель анализа состоит в следующем:

• определение количественного содержания лейкоцитов и эритроцитов в суточном диурезе;
• соотношение форменных элементов (позволяет диагностировать воспалительные процессы и степень их тяжести);
• количество цилиндров в урине (необходимо для выявления бактериальных инфекций);
• определение белка и других органических соединений, которые могут указывать на сопутствующие заболевания.

В некоторых случаях врачи используют данный метод исследования для отслеживания динамики развития болезни и ее лечения.

Недостатки анализа

Недостатков у этой пробы достаточно, поэтому ее используют только для подтверждения или уточнения диагноза. Результат анализа не может являться единственным показателем для определения патологии.

Метод трудоемкий и имеет много минусов:

• данные о количестве эритроцитов могут искажаться из-за долгого хранения мочи (24 часа) или несоблюдения температурного режима хранения;
• для обследования грудничков сбор мочи в течение суток представляет определенную проблему (сейчас детям назначают сбор мочи в течение 10-12 часов);
• количество форменных элементов в моче меняется при интоксикации различными химическими соединениями или ядами (результат анализа не всегда свидетельствует о почечном заболевании);
• сбор материала требует много времени, пробу нельзя применять как экспресс-анализ, если показатели нужны срочно, применяют другие методы исследования;
• при некоторых заболеваниях возникают трудности со сбором урины, катетер можно использовать только в стационарных условиях, кроме этого, не все больные могут сдерживать мочеиспускание в ночное время;
• с помощью данного исследования невозможно выявить, с какой стороны поражена почка, если больна только одна почка, результат неинформативен, показатели будут суммарными.

По этим причинам пробу Аддиса-Каковского назначают достаточно редко. Для получения точного результата необходимо создать условия, при которых удельный вес мочи и ее кислотный уровень будут соответствовать определенным стандартам (1023 и 5,5 соответственно).

Последовательность сдачи пробы Аддиса-Каковского

Общее количество часов, необходимых для сбора материала, зависит от момента начала этого процесса. Если урина собирается с утра, то первую порцию не включают в анализ. Собирать мочу начинают со второго мочеиспускания и заканчивают первым следующих суток. Обязательно нужно записать время первого и последнего мочеиспускания.

Если сбор мочи начали в вечернее время, то его заканчивают также утренней порцией мочи, которую берут от первого мочеиспускания сразу после пробуждения. Моча, которая выделяется организмом в течение суток, собирается в специальные стерильные контейнеры и сдается в лабораторию.

Чтобы результат анализа был максимально точным, при сборе мочи необходимо соблюдать определенные правила:

• перед каждым походом в туалет необходимо подмыться теплой водой с применением мыла, это предотвратит проникновение бактерий с наружных половых органов в мочу;
• время первого забора мочи следует записать;
• всю мочу собирают в один контейнер, в который добавляют несколько капель формалина;
• хранить собранный материал нужно в холодном темном месте (подойдет бытовой холодильник);
• в поликлинику собранную урину необходимо доставить в течение 1-2 часов, в противном случае результат будет бесполезен.

Современные медики для этой пробы используют мочу, собранную за 10-12 часов, а для грудных детей часто назначают другие анализы, например по методу Амбурже.

Рекомендации пациентам

Проба по Аддис-Каковскому отличается от общего анализа мочи методикой сбора и хранения биоматериала. Исследуется суточный диурез, начиная с 8 вечера или утром, пропустив первое мочеиспускание. Необходимо 24 часа мочиться в стерильную сухую тару, затем доставить ее в лабораторию, собрав все в трехлитровый бутыль.

Правильная подготовка

За несколько дней до анализа для повышения кислотности урины увеличьте потребление белка (мясо, молочная продукция, яйца). Это позволит подсчитать количество цилиндров, которые быстро растворяются в щелочной среде. Для сохранения достоверности результатов на время сбора урины исключите алкоголь, газированные напитки, откажитесь от приема медикаментов.

Собирать мочу по Аддис-Каковскому необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

• снизьте потребление жидкости;
• постарайтесь не мочиться ночью, а собрать все утром;
• перед мочеиспусканием тщательно подмывайтесь без применения гигиенических средств;

Если обследуют детей, рекомендуется ограничиться 10-12 часовым сбором мочи. Для этого анализ начинается со второго мочеиспускания утром и заканчивается последним перед сном. Чтобы все прошло правильно, лучше находиться в стационаре под контролем медицинских работников.

Сбор урины, хранение и доставка

Сбор урины длиться 24 часа, а после крайнего мочеиспускания необходимо за 1-2 часа доставить содержимое в лабораторию. Иначе состав урины изменится, и результаты окажутся недостоверными. Поэтому рекомендуется начинать анализ в 20:00 и заканчивать в 8:00-10:00. Обязательно укажите на бланке период, за который проводился анализ. Также рекомендуется подсчитать и записать количество выпитой воды за сутки.

Полученная урина 24 часа держится в холодильнике с добавлением 5 капель формалина или несколькими кристаллами тимола. При обследовании ее снова перемешивают и отделяют около 0,6 мл жидкости. Помимо состава мочи оценивается ее плотность, наличие видимого осадка, цвет и прозрачность.

Если больной парализован или испытывает нарушение мочеиспускания (учащенные позывы, подтекание), его обследуют в стационарных условиях. Для сбора мочи применяется катетер. В таком случае анализ начинают утром, предварительно спустив первую порцию мочи.

Одним из лучших центров, проводящих данный анализ на территории Украины, России и Республики Беларусь, считается лаборатория «Инвитро». Специалисты в краткие сроки оценивают состав и свойства мочи, после чего оповещают пациента в телефонном режиме или с помощью приложения, установленного на смартфон.

Причины отклонений от нормы

В случае расхождения с общепринятыми параметрами, проводится анализ причин. Это один из наиболее достоверных способов элементарной диагностики

Важно учитывать, что чаще всего проблема бывает почечного происхождения, иногда это свидетельствует о патологиях мочеиспускательных путей

Причины наиболее распространенных отклонений от классических показателей:

• повышенный уровень эритроцитов – идентифицирует проявление гломерулонефрита, образование опухолей в почках, также возникает при воспалении в мочевом пузыре;
• повышение лейкоцитов оповестит о возможности острого либо хронического пиелонефрита, цистита, уретрита;
• проявившаяся скрытая кровь означает повреждения слизистой мочеточников или самого пузыря (косвенный признак наличия камней).

Для более детального разбора медики могут назначить анализ по Нечипоренко для выявления очагов воспалительных процессов.

Нефролог отвечает на вопросы родителей: виды анализов мочи. Союз педиатров России.

Как собрать мочу у грудничка?

Для получения достоверного анализа мочу нужно собирать правильно. Утром перед первым кормлением необходимо подмыть ребенка. Для сбора мочи по Сулковичу существует несколько способов:

• Первый способ с использованием мочесборников. Это пакеты из пластика с липкой лентой. Они закрепляются на половых органах малыша с помощью ленты, а наверх следует надеть памперс для надежности. После того, как моча собрана, ее переливают в контейнер.
• Сбор мочи в стерильную тару. Это сделать труднее. Но если мамочка знает время мочеиспускания и готова поджидать этот момент, то можно попробовать собрать урину сразу в тару.
• На крайний случай можно собрать мочу в чистый пакет, только сначала сделать в нем отверстия для ног и надеть на ребенка. После мочеиспускания нужно перелить мочу в стерильную тару.

При мочеиспускании разделяют 3 порции мочи:

• первую;
• среднюю;
• последнюю.

Для этого анализа необходима средняя и последняя порция. У грудничков сложно предугадать объем мочи, но, если есть такая возможность, нужно придерживаться этих правил сбора.

Тару нужно аккуратно закрыть, не касаясь внутренней поверхности руками. Не следует сдавать на анализ мочу, которая была собрана вечером или раньше, чем за два часа перед осуществлением анализа.

Что нельзя делать:

• Собирать мочу в памперс или ткань, а потом выкручивать, так как результат в этом случае может быть недостоверным.
• Сажать ребенка на горшок, а после этого переливать мочу в тару. Горшок не является стерильной тарой, даже если его каждый день моют.

К сбору анализов нужно относиться серьезно и не игнорировать грамотные рекомендации.

Количество мочи должно быть около 100 г, чтобы ее хватило для проведения анализа и он был достоверным. Результаты анализа будут известны на следующий день.

Причины развития липомы

Существует множество гипотез о причинах возникновения липом, самые распространенные:

• Нарушение процесса обмена веществ в организме – различные сбои в функционировании эндокринных органов (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники) могут привести к возникновению жировых клеток.
• Непроходимость сальных желез в области груди. Клинических подтверждений данной причине пока не существует, но гипотеза имеет права на существование, так как ее до сих пор не опровергли.
• Наследственная предрасположенность – одна из наиболее распространенных теорий.
• Гормональный сбой. Наиболее вероятная причина, так как образование липом в груди в основном происходит у женщин в период менопаузы, когда прекращается функционирование яичников.

Проба мочи по Аддис-Каковскому: этапы исследования

После того, как моча будет доставлена в лабораторию, она перемешивается. Далее, осуществляется измерение ее количества. После берётся необходимая часть для исследования. Объём мочи, который будет исследоваться лаборантом, вычисляется по специальной формуле. А именно, необходимо взять количество мочи, которое было выделено организмом за 12 минут. Для этого общий объём собранного материала делится на число, которое получится при умножении времени, за сколько собрана урина на 5. Где 5 — это число объёма мочи, которое было выделено организмом за 12 минут.

Далее, получившийся объём материала помещается в пробирку центрифужного типа. В ней осуществляется процесс центрифугирации. В зависимости от скорости оборотов, он занимает разное время. Например, если скорость составляет 3 500 оборотов в минуту, то понадобится 3 минуты. При условии 2 000 оборотов — процес займет 5 минут.

Далее, происходит отсасывание верхнего слоя. Оставляется 0,5 мл мочи с осадком. В случаях, когда последний превышает данный объем, следует оставить один миллилитр жидкости. Следующий этап исследования заключается в перемешивании материала и его помещении в счетную камеру. Последняя осуществляет подсчёт присутствия в моче таких элементов, как лейкоциты, эритроциты и цилиндры.

Затем, в зависимости от объёма исследуемого материала, полученные данные умножаются на значение, которое даст возможность определить суточное количество элементов в моче.

Особенности исследования

Отличительной особенностью исследования урины по такому методу считается суточный забор урины при минимальном употреблении жидкости.

Своим названием анализ обязан советскому ученому Каковскому А.Ф. Именно он порекомендовал изучать численность телец крови в урине, собранной в течение восьми часов. Его американский коллега данный метод усовершенствовал, внеся уточнение по отбираемому биологическому материалу.

Он предложил использовать для исследований суточную норму мочи, минимизируя при этом количество потребляемой жидкости. Он утверждал, что только такие условия помогут достоверно выявить количество частичек крови в урине, определить состояние парного органа и наличие в нем предполагаемых заболеваний.

Сегодня медики используют оба варианта, но достоверность исследования зависит от того, когда начат сбор биологической жидкости.

Цель исследования

Такой способ анализа применяется не только для определения количества эритроцитов и лейкоцитов, но и для выявления преобладания одного элемента над другим, что считается важным при определении вида заболевания. Необходимо добавить, что анализ дает возможность наблюдать за развитием самой патологии.

Результативным анализ по данному методу считается в случаях нарушения работоспособности почек, сопровождаемого гипертоническим заболеванием. Зачастую к нему обращаются в тех ситуациях, когда патология почек ярко выражена, но остальные способы исследования урины не выдают никаких отклонений от нормальных показателей.

Порой специалиста интересует количество цилиндров в таком анализе. Это помогает определить, есть ли инфекционные заболевания в каналах мочеполовой системы.

Кроме того, такой способ обследования дает возможность установить наличие белка в урине, определить иные показатели, помогающие кроме основного заболевания выявить или опровергнуть другие болезни органов.

Алгоритм сбора анализа мочи по Аддис-Каковскому

Время, необходимое для сбора мочи по данному методу, может варьироваться от десяти часов до одних суток. Окончательно время зависит от того фактора, когда начат забор биоматериала. Если начали собирать с вечера, то процесс должен длиться не менее десяти – двенадцати часов. При отборе первой партии ранним утром, следует собрать полную суточную норму. В каждом из случаев фиксируется точное время начала и окончания процесса сбора.

Вся выделяемая организмом за это время урина должна быть полностью собрана в единую стерильную емкость. Перед началом испускания мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры на половых органах.

Хранение биологической жидкости выполняется в холодильной камере. Собрав последнюю партию, весь материал, предназначенный для исследования, необходимо оперативно передать в лабораторию. Дело в том, что спустя два часа показатели анализа будут считаться недействительными.

Симптоматика болезни

Патологии могут проявляться различными симптомами в зависимости от причины дискомфорта в копчике. При обращении к врачу зачастую пациенты жалуются на усиленные боли в поясничной области при пальпации копчика. Также возникают боли при продолжительном сидячем положении. Симптоматика резко усиливается при попытке встать, особенно при сидении на твердой поверхности.

Также боль может возникать при долгом положении лежа на копчиковой кости или стоя. В процессе дефекации могут усиливаться симптомы, зачастую это происходит при напряжении прямой кишки во время частых запоров. Однако после опорожнения они быстро утихают.

Особенности пробы Аддиса-Каковского

Своим названием исследование обязано известному ученому, доктору Каковскому А. Ф., который высчитывал количество эритроцитов в урине, собранной в течение 8 часов. В дальнейшем исследование было усовершенствовано, и мочу стали собирать за сутки, сокращая при этом потребление жидкости.

Считается, что при таких условиях результат анализа будет наиболее точным, и только так можно выявить нарушения в работе почек. Немаловажным является время начала забора мочи.

Цель сдачи анализа

Чаще всего данное исследование назначают гипертоникам для выявления почечных патологий. Зачастую пробу Аддиса-Каковского проводят в случае явного заболевания мочевыделительной системы при нормальных показателях анализа мочи, проведенного другим методом.

Цель анализа состоит в следующем:

• определение количественного содержания лейкоцитов и эритроцитов в суточном диурезе;
• соотношение форменных элементов (позволяет диагностировать воспалительные процессы и степень их тяжести);
• количество цилиндров в урине (необходимо для выявления бактериальных инфекций);
• определение белка и других органических соединений, которые могут указывать на сопутствующие заболевания.

В некоторых случаях врачи используют данный метод исследования для отслеживания динамики развития болезни и ее лечения.

Недостатки анализа

Недостатков у этой пробы достаточно, поэтому ее используют только для подтверждения или уточнения диагноза. Результат анализа не может являться единственным показателем для определения патологии.

Метод трудоемкий и имеет много минусов:

• данные о количестве эритроцитов могут искажаться из-за долгого хранения мочи (24 часа) или несоблюдения температурного режима хранения;
• для обследования грудничков сбор мочи в течение суток представляет определенную проблему (сейчас детям назначают сбор мочи в течение 10-12 часов);
• количество форменных элементов в моче меняется при интоксикации различными химическими соединениями или ядами (результат анализа не всегда свидетельствует о почечном заболевании);
• сбор материала требует много времени, пробу нельзя применять как экспресс-анализ, если показатели нужны срочно, применяют другие методы исследования;
• при некоторых заболеваниях возникают трудности со сбором урины, катетер можно использовать только в стационарных условиях, кроме этого, не все больные могут сдерживать мочеиспускание в ночное время;
• с помощью данного исследования невозможно выявить, с какой стороны поражена почка, если больна только одна почка, результат неинформативен, показатели будут суммарными.

По этим причинам пробу Аддиса-Каковского назначают достаточно редко. Для получения точного результата необходимо создать условия, при которых удельный вес мочи и ее кислотный уровень будут соответствовать определенным стандартам (1023 и 5,5 соответственно).

Последовательность сдачи пробы Аддиса-Каковского

Общее количество часов, необходимых для сбора материала, зависит от момента начала этого процесса. Если урина собирается с утра, то первую порцию не включают в анализ. Собирать мочу начинают со второго мочеиспускания и заканчивают первым следующих суток. Обязательно нужно записать время первого и последнего мочеиспускания.

Если сбор мочи начали в вечернее время, то его заканчивают также утренней порцией мочи, которую берут от первого мочеиспускания сразу после пробуждения. Моча, которая выделяется организмом в течение суток, собирается в специальные стерильные контейнеры и сдается в лабораторию.

Чтобы результат анализа был максимально точным, при сборе мочи необходимо соблюдать определенные правила

• перед каждым походом в туалет необходимо подмыться теплой водой с применением мыла, это предотвратит проникновение бактерий с наружных половых органов в мочу;
• время первого забора мочи следует записать;
• всю мочу собирают в один контейнер, в который добавляют несколько капель формалина;
• хранить собранный материал нужно в холодном темном месте (подойдет бытовой холодильник);
• в поликлинику собранную урину необходимо доставить в течение 1-2 часов, в противном случае результат будет бесполезен.

Современные медики для этой пробы используют мочу, собранную за 10-12 часов, а для грудных детей часто назначают другие анализы, например по методу Амбурже.