Можно принимать для профилактики? разбираем мифы о пробиотиках

Дозировка и общие рекомендации по приему

Пробиотики рекомендуется пить только после консультации с врачом.

1. Капсулы и таблетки нужно сразу проглатывать, запивая 100-150 мл воды. Разжевывать их нельзя.
2. Порошок следует использовать непосредственно перед употреблением. Его нужно смешивать с водой, температура которой должна быть не выше 40 ˚С. Порошок можно также добавлять в кефир или йогурт. Для грудничков его рекомендуется смешивать с детской смесью.
3. Суспензию перед приемом следует перемешать.

Во время курса лечения нужно пить много воды.

О дозировках и о том, как применять пробиотики, написано в инструкции по применению. В среднем капсулы и таблетки нужно пить по 1 шт. 3 раза в день, порошки или суспензии – по 1 флакону трижды в сутки. Свечи используются на ночь.

Детям до 18 лет дозировку и кратность приема определяет педиатр. Схему для грудничков тоже разрабатывает детский врач.

Во время курса лечения нужно убрать из рациона дрожжи, сахар, мучные изделия и белый рис.

Когда пить пробиотики: до или после еды

Пробиотики лучше пить на голодный желудок – до, а не после или во время еды. Наибольший эффект будет, если принимать их за 1 ч до приема пищи. При употреблении жидкой формы достаточно перерыва в 30-40 мин.

В какое время суток лучше пить добавки

Утром кислотность желудочного сока низкая, поэтому добавки, содержащие полезные организмы, лучше пить в это время суток. Но можно их употреблять и перед сном (для успокоения нервной системы), так как именно вечером  снижается вероятность побочных эффектов в виде вздутия и повышенного газообразования.

Можно ли пить постоянно

Для постоянного применения добавки, содержащие полезные бактерии, не подходят. Их рекомендуется пить курсами 2-3 раза в год и делать между приемами перерыв 1 месяц.

Как долго нужно пить

Продолжительность приема пробиотиков не должна превышать двух месяцев. Это максимально допустимый период. В среднем курс терапии пробиотиками длится 2-3 недели.

Для снижения негативного воздействия антибиотиков, добавки с полезными микроорганизмами нужно употреблять еще 2 месяца после окончания курса антибиотикотерапии.

Нужно ли чередовать

Пробиотики рекомендуется подбирать согласно возникшей проблеме. Лактобактерии подходят для восстановления микрофлоры кишечника, влагалища и ротовой полости, бифидобактерии очищают органы пищеварения, а кишечная палочка – ЖКТ. При дисбактериозе следует поочередно принимать препараты с разными штаммами микроорганизмов.

Классификация пробиотиков

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, пробиотические средства — это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах могут улучшить здоровье человека. Пробиотики (в переводе с греческого «созданные для жизни») содержат штаммы живых бактерий: бифидобактерии, лактобациллы, дрожжеподобные грибки, сахаромицеты, аэрококки или энтерококки.

По технологии все аптечные препараты условно делятся на две категории:

• жидкие — растворы, суспензии, эмульсии;
• сухие — капсулы, таблетки, порошки, драже, гранулы.

В «Глобальных практических рекомендациях Всемирной Гастроэнтерологической Организации по применению пробиотиков» не описано ни одного случая привыкания. Однако у каждой формы пробиотических средств есть свои плюсы и минусы.

Пробиотики	Форма выпуска лекарственных средств
Жидкие	Твердые дозированные
Достоинства	1. Оказывают общеоздоровительный эффект на организм человека.  2. Стимулируют рост собственной полезной микрофлоры. 3. Полезные бактерии начинают размножаться и заселять слизистую кишечника сразу после попадания в кишечник. 4. Можно не только принимать внутрь, но и использовать для внутрикишечных орошений, местных аппликаций, закапывания в нос, полосканий и ингалляций.	1. Лечение совместимо с любой терапией. 2. Сохранность микроорганизмов в адекватной дозе к концу срока хранения препарата.
Недостатки	1. Срок хранения ограничен, не более 2-3 месяцев. 2. Необходимы специальные условия хранения — температура от +2 до +6 °С  .	1. Эффект от приема — кратковременный. 2. Активный процесс занимает 8-10 часов. 3. Бесполезны при лечении диареи.

Состав каждого препарата отличается по виду и количеству набора бактерий, что обуславливает направленность его действия. Например, одни поддерживают иммунную защиту, другие нужны для восстановления микрофлоры кишечника, третьи помогают расщеплять лактозу, если в организме отсутствуют специальные ферменты.

Интересно! Новая вакцина от коронавируса в России

В настоящее время производится пять поколений пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника:

1. Монопрепраты, в составе которых только один штамм бактерий.
2. Лекарственные препараты, которые являются продуктами микробного метаболизма.
3. Самоэлиминирующиеся антагонисты.
4. Поликомпонентные средства, в которых содержится от двух до 30 штаммов или несколько видов живых бактерий, различные добавки.
5. Бифидосодержащие сорбированные эубиотики (пробиотики).

Несмотря на то, что большинство пробиотиков реализуются без рецепта, руководством для приобретения препарата должно быть назначение врача.

Следует учитывать, что неправильное применение пробиотических средств может вызвать:

• неприятные симптомы в желудочно-кишечном тракте (временное увеличение количества газов, вздутие живота, запор и повышенное чувство жажды);
• головные боли;
• увеличить уровень гистамина;
• вызвать аллергическую реакцию.

В редких случаях бактерии или дрожжи, обнаруженные в пробиотиках, могут спровоцировать желчекаменную или мочекаменную болезнь, ожирение и цитокиновый дисбаланс.

Механизм действия пробиотиков

Диарея — типичный побочный эффект приема антибиотиков. Жидкий стул появляется на фоне обеднения микрофлоры: вытеснения «хороших» и размножения «плохих» микробов. Активно прикрепляется к стенкам кишечника бактерия Clostridia — причина поноса. Пробиотик помогает восстановить полезную микрофлору, которая подавляет патогенный организм. Дискомфорт в кишечнике не проявляется, не возникает диарея.

Некоторые антибиотики не полностью всасываются слизистой кишечника, осаждаются на его стенках, иногда достигают высоких концентраций. Погибает множество безвредных и полезных бактерий. В период лечения антибиотиком принимают пробиотик для того, чтобы в кишечнике повысить количество нужных микроорганизмов. Грудным детям тоже необходимо давать такой препарат, так как материнское молоко не восполняет дефекты микрофлоры.

Механизм действия пробиотиков развивается двумя путями: прямо и косвенно. В первом случае полезный эффект развивается непосредственно при попадании бактерий в кишечник. При употреблении пробиотика после антибиотика в течение нескольких недель формируется здоровая кишечная флора. На этом фоне укрепляется иммунная система детей, улучшается пищеварение. Некоторые бактериальные штаммы обладают противовоспалительными свойствами.

Пробиотики для кишечника: список и цены

Для поддержания здоровья кишечника могут назначаться такие препараты:

• Линекс — один из самых известных пробиотиков, которые распространены на территории России. В нем находится три компонента микрофлоры, которые находятся в различных отделах кишечника. Цена 350-500 руб.
• Бифидумбактерин форте. Часто применяется в педиатрии при состояниях, характерных для нарушения заселения кишечника флорой, в комплексе с антибиотиками и другими препаратами. В составе имеет Bifidobacteriumbifidum N1 в сухом порошкообразном состоянии. Цена 350-400 руб.
• Более концентрированные бифидобактерии содержатся в Пробифор — в одном его пакетике содержится около 10 порций бактерий, которые находятся в «Бифидумбактерин». Цена 500-600 руб.
• Бифиформ. Помимо пробиотических штаммов лакто- и бифидобактерий, содержит Escherichiacoli. Сочетается с антибиотикотерапией, благодаря защитной капсуле легко преодолевает кислотную среду желудка. Является одним из лучших капсулированных пробиотиков для взрослых. Цена 350-400 руб.
• Флорин форте. Представляет собой порошок, содержащий лакто- и бифидобактерии. Назначается как взрослым, так и детям и новорожденным. Благодаря сочетанию бактерий оказывает комплексное воздействие, однако плохо сочетается с некоторыми антибиотиками. Цена 500-550 руб.

В зависимости от времени создания и усовершенствования выделяют несколько поколений пробиотиков:

• I поколение – классические монокомпонентные препараты, состоящие из одного штамма микроорганизмов – типичных обитателей кишечника (бифидумбактерин, лактобактерин и др.);
• II поколение – самоэлиминирующиеся антагонисты (бактисубтил, энтерол, биоспорин и др.);
• III поколение – поликомпонентные препараты (симбиотики), состоящие из нескольких (от 2 до 30) штаммов бактерий (бифилонг и др.) или из нескольких видов бактерий (линекс, бификол и др.);
• IV поколение – комбинированные препараты (синбиотики), состоящие из штамма бактерий и ингредиентов, способствующих их росту, размножению и метаболической активности (бифилиз, кипацид и др.);
• V поколение – поликомпонентные комбинированные препараты (синбиотики), состоящие из нескольких видов бактерий и ингредиентов, способствующих их росту, размножению и метаболической активности (флористин, бифиформ и др.).

Кроме того, необходимо учитывать форму пробиотика. Все они делятся на:

• Сухие пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин и др.);
• Жидкие формы (биовестин, биовестин-лакто, флористин, трилакт, бифидум № 791 БАГ, жидкие бифидо- и лактобактерины, лактофлор и др.);
• Сорбционные формы (экофлор, пробифор, бифидобактерин форте, бификол форте и др.);
• Капсулы с кишечнорастворимым покрытием (линекс, бифиформ).

И если раньше лучшими считались жидкие пробиотики для кишечника, то сегодня все чаще встречаются капсульные препараты. Современные технологии позволяют эффективно сохранять все необходимые бактерии в капсуле. Те же, кто принимают пробиотики, в один голос заявляют, что препараты в капсулах пить гораздо удобнее, как витамину: достал из упаковки, запил водой и забыл…

Хилак форте

Характеристики

• Как вы помните, это метабиотик. Содержит метаболиты четырех бактерий.
• Хилак форте сдвигает pH кишечника в кислую сторону. Это нарушает рост и развитие патогенных бактерий.
• Препарат оказывает также противовоспалительное действие.
• Его можно рекомендовать одновременно с антибиотиком.
• Детям с рождения.
• Не разбавлять молочными продуктами.

Мое мнение. Никаких чудес в своей практике я от него не видела. Я бы его рекомендовала либо при незначительных проблемах с ЖКТ (вздутие живота, дискомфорт), либо вместе с антибиотиком для профилактики диареи, либо в комплексе с др. средствами.

Как выбрать препарат

Далее представлены рекомендации и полезные советы, которые помогут купить хороший пробиотик для кишечника.

Необходимость применения

Основным показанием к применению препаратов является дисбактериоз. Это состояние проявляется диареей, метеоризмом, тошнотой, болями в животе. Лекарства восстанавливают микрофлору кишечника, избавляют от неприятных симптомов.

Пробиотики также используют в комплексной терапии ряда заболеваний:

• бактериальные и вирусные инфекции кишечного тракта;
• пищевая токсикоинфекция;
• повышенное газообразование;
• синдром раздраженного кишечника;
• воспалительные процессы – гастрит, дуоденит, энтероколит;
• заболевания печени;
• аллергические болезни с диспепсическим синдромом;
• расстройство кишечника после химиотерапии;
• для восстановления микрофлоры влагалища у женщин.

Лекарственные формы

Наиболее популярны среди покупателей сухие формы лекарственных средств:

1. Таблетки. Дешевые биологически активные добавки, которые не имеют дополнительной защитной оболочки. Лекарства предназначены для перорального приема, их удобно брать с собой в дорогу.
2. Капсулы. Благодаря наличию оболочки пробиотики не повреждаются соляной кислотой желудка. Препараты имеют высокую эффективность.
3. Порошок. Высушенные и измельченные полезные бактерии. Порошок упаковывают в порционные саше или помещают в банку с крышкой. Есть и такие добавки, которые выпускаются в порционных стеклянных ампулах. Порошок смешивают с водой.

Есть также жидкие препараты, которые отличаются быстротой действия. Они содержат живые бактерии, но имеют небольшой срок годности.

Особенности состава

При выборе и покупке лекарств для нормализации работы ЖКТ важно знать о различиях микроорганизмов

1. Пробиотики (другое название – эубиотики) – полезные живые бактерий, которые присутствуют в толстой кишке.
2. Пребиотики – углеводы, повышающие жизнедеятельность кишечной микрофлоры.

Есть также и синбиотики (симбиотики) – комбинированные высокоэффективные лекарственные средства, которые содержат оба вещества.

В состав пробиотиков входят 3 основные группы бактериальной флоры:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• непатогенные энтерококки.

В продаже существуют как монокомпонентные добавки с определенным штаммом бактерий, так и поликомпонентные БАДы. При дисбактериозе и бактериальных поражениях кишечника медики советуют принимать препараты с лакто- и бифидобактериями, а при вирусных инфекциях только лактобактерии. Для формирования здоровой микрофлоры в период реконвалесценции подходят добавки с непатогенными энтерококками.

Таблица – Классификация лекарств, содержащих пробиотики, по поколениям

Поколение	Состав	Применение препаратов
I	Один штамм бактерий	Используются для профилактики дисбактериоза, а также диареи при приеме антибиотиков
II	Антагонисты патогенных микроорганизмов	Применяются при дисбактериозе легкой и средней степени тяжести
III	Несколько полезных бактериальных штаммов, пребиотики	Используются при выраженном дисбактериозе, хронических патологиях кишечника, антибиотикоассоциированной диарее
IV	Сорбированные препараты с высокой концентрацией КОЕ	Применяются для лечения дисбактериоза, тяжелых отравлений
V	Поликомпонентные продукты с добавлением пребиотиков	Используются для лечения всех видов нарушений пищеварения

На сегодняшний день врачи рекомендуют выбирать лекарства четвертого и пятого поколений, которые отличаются высокой эффективностью при различных кишечных патологиях.

Подбор объема упаковки

Частота и длительность приема препаратов подбираются с учетом имеющегося заболевания. При хронических патологиях гастроэнтерологи рекомендуют пить добавки 3-4 раза в день в течение 3 недель. При инфекционной диарее лекарства следует принимать 6 раз в сутки до нормализации стула.

На фармакологическом рынке можно купить пробиотики в разных упаковках – небольшие блистеры для применения при острых состояниях и эконом-пачки с большим количеством суточных порций.

Цены лекарств

При сравнении разных препаратов необходимо рассчитывать цену порции: делить сумму за упаковку на число суточных доз в ней. По этому показателю импортные пробиотики выигрывают у недорогих отечественных биодобавок, так как аптечные средства содержат малое количество полезных бактерий.

Лучшие производители

Среди врачей и покупателей наиболее популярна продукция американских компаний 21st Century, Jarrow Formulas, Now Foods, Garden of Life, California Gold Nutrition, Лайф Экстеншн. Эти фармацевтические фирмы выпускают товары в соответствии с международными стандартами качества, а также проводят клинические испытания эффективности препаратов.

Применение результатов

Как и Хоруц, Келли занимается пациентами с инфекцией C. difficile, лечение которых затруднительно. В прошлом она советовала им принимать пробиотики, если лечение включало антибиотики. Ныне она стала сомневаться в таком подходе: «Правильно ли я поступаю? Выписывая им пробиотики, не замедляю ли я восстановление естественных бактерий?» Аналогично Найту, она полагает, что для окончательного решения вопроса необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует «в целом, воздержаться от неизбирательного применения пробиотиков».

Тем не менее, в исследовании был и светлый момент. У субъектов, которым их собственную микрофлору пересаживали с помощью аутологичного фекального трансплантата, микрофлора возвращалась к состоянию до приёма антибиотиков и исходному профилю экспрессии генов клеток кишечника в течение нескольких дней, «что доказывает эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав

Однако размножение аутологичной фекальной микробиоты может стать проблемой: необходимо собрать образцы, когда человек ещё здоров, и после хранить его в течение неограниченного срока. Но в этом случае, можно будет создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.

Элинав полагает, что в не столь отдалённом будущем станет возможным использовать алгоритмы машинного обучения для индивидуального подбора специфических пробиотических штаммов для пациента на основании исходной микробиоты кишечника и профиля экспрессии генов, что повысит шансы оказания клинического эффекта пробиотиками. Так как вероятно, что универсальную пробиотическую колонизацию отмечают только после курса антибиотиков, такой подход применим только к лицам, не принимающим антибиотики. 

Элинав также отмечает в результатах позитивный момент касательно торможения пробиотиками восстановления микрофлоры после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска экосистемы кишечника и, в идеале, лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспаления кишечника), и даже ожирения? «Полагаю, это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — заявляет учёный.

21.03.2019

2463

18

/ Дженнифер Аббази (Jennifer Abbasi)

Пробиотики

Живые микроорганизмы, помогающие организму улучшить работу желудочно-кишечного тракта. Эти микрокультуры выполняют функцию иммунной системы на слизистых оболочках в кишечнике. Благодаря этому вредные микроорганизмы в пищеварительной системе не имеют возможности развиваться. Пробиотики активизируют выработку желудочного сока и необходимых ферментов, таких важных для переваривания пищи, выводят из организма токсины. Существует много видов пробиотиков. Самые распространенные — бифидобактерии и лактобактерии. Данные полезные микрокультуры можно обнаружить в кисломолочных продуктах.

Когда назначают детям пробиотики?

Пробиотики назначаются детям в случае:

• Иммунного дефицита;
• Респираторных, вирусных заболеваний;
• Гриппа;
• Аллергии;
• Дисбактериоза;
• Метеоризма, диареи;
• Инфекций, вызванных бактериями;
• Восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков или химиотерапии.

Пробиотики: Список лучших препаратов для детей

В аптеке можно подобрать подходящий препарат по доступной цене.

• Хилак Форте. Препарат из Германии. Пользуется спросом у родителей малышей, которые страдают от дисбактериоза кишечника. Педиатры назначают Хилак при лечении крапивницы, экземы, других кожных заболеваний. Используется как основное лекарство при сальмонеллёзе, пищевых отравлениях. Хилак мягко воздействует на кишечник и его микрофлору, нормализует желудочную кислотность. Врач назначает капли Хилак трижды в день по 15-40 капель в зависимости от возраста.
• Бифиформ-Бэби. Можно употреблять детям, которые страдают лактазной недостаточностью и дисбактериозом. Бифидобактерии, входящие в состав препарата, помогают детскому кишечнику справляться с проблемами пищеварения. Продается в виде масляного раствора, который необходимо смешать с порошком, где находятся полезные микроорганизмы.
• Линекс для детей. Капсулы содержат бифидо-, лактобактерии и специальные вещества, которые помогают им размножаться. Обычно назначаются при лечении антибиотиками. Помогает уменьшить их негативное воздействие на детский организм.
• Энтерол. В составе дрожжевые грибы, лиофилизированные живые бактерии. Препарат можно давать новорожденным для уменьшения проявления коликов, однако стоит ограничить их суточную норму.
• Колибактерин. Специальная кишечная палочка в виде порошка. Активизирует работу кишечника, стимулирует иммунитет, улучшает процесс переваривания пищи. Не рекомендован детям до 6 месяцев, так как может вызвать аллергию.
• Нормофлорин. Российский биокомплекс. Назначается докторами при гастродуодените, гастрите, панкреатите, проблемах кишечника. По отзывам потребителей на форумах, подходит как детям, так и взрослым.
• Ротабиотик-бэби. Отлично подходит для грудничков. Кроме лакто- и бифидобактерий в состав можно обнаружить ромашку и фенхель, которые купируют воспалительные процессы в кишечнике младенца, уменьшают газообразование.
• Смеси с пробиотиками. Для самых маленьких детей в аптеках и магазинах можно купить специальные адаптированные смеси, которые содержат пробиотики, например, «Малютка», «Нан» кисломолочный, «».
• БиоГая Пробиотик. Можно давать новорожденному сразу после появления на свет. Препарат уменьшает проявления колик, стимулирует иммунную систему. В составе лактобактерии. Капли необходимо развести водой и давать вместе с молоком или другой жидкостью.
• Пробиотики Айхерб. На официальном сайте компании iherb из множества видов можно выбрать необходимый пробиотический препарат для пациентов любого возраста.
  Примадофилус от компании Айхерб подходит даже самым маленьким детям.
• Дюфамишки. Жевательные пастилки с пробиотиком на основе лактулозы. Обладает приятным фруктовым вкусом, стимулирует всасывание кальция, нормализует работу кишечника.

Самые популярные сорбционные препараты

В формулу пробиотиков могут входить не только живые микроорганизмы, но и вещества с сорбционными свойствами. В таких препаратах живые бактерии, объединенные в небольшие группы, закреплены на сорбентах. В качестве последнего обычно используется активированный уголь. Благодаря наличию сорбента, в кишечник попадает большее количество действующих веществ пробиотика. Сорбционные пробиотики отличаются более мягким воздействием на слизистую кишечника. Все компоненты в совокупности обеспечивают эффективное очищение организма, восстановление pH-кислотности, предотвращение отравления и многое другое.

Линекс

Ориентировочная стоимость – 260 рублей.

В качестве активного вещества в препарате используется либенин. В него входят такие живые лиофилизированные молочнокислые бактерии, как Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Все эти вещества, попадая в кишечник, синтезируют такие витамины, как тиамин, рибофлавин, адермин, кобаламин и другие, а также участвуют в метаболизме желчных кислот. Благодаря лактобактериям pH-баланс кишечника приобретает большую кислотность, что приводит к уменьшению активности и роста болезнетворных бактерий. Также компоненты “Линекса” предотвращают прикрепление вредных микроорганизмов к слизистой кишечника.

На рынке средство представлено в виде капсул. Медикамент не содержит агрессивных компонентов, поэтому при соблюдении дозировки абсолютно безопасен для организма в целом. Использовать его можно даже в младенческом возрасте. Однако капсулу для этого рекомендуется удалять, а внутреннее содержимое смешивать с молоком.

Показания для приема:

• кишечные расстройства;
• изжога;
• газообразование;
• запоры;
• диарея.

Противопоказан препарат только людям с повышенной чувствительностью к компонентам “Линекса”.

Линекс
Достоинства:

• медикамент не содержит агрессивных компонентов;
• можно применять грудничкам.

Недостатки:

не обнаружено.

Пробифор

Ориентировочная стоимость – 730 рублей.

На рынке препарат представлен в виде капсул и порошка. Применять его разрешается в любом возрасте, начиная с первого дня жизни. В качестве активных веществ здесь используются живые бифидобактерии, объединенные в небольшие группы и закрепленные на сорбирующем веществе, вспомогательным компонентом служит лактоза.

Благодаря сорбированным бифидобактериям, препарат быстро и эффективно справляется с диареей, так как эти вещества способны не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и создавать антибактериальные субстанции. Уникальная формула пробиотика позволяет использовать средство даже при отравлении и интоксикации, не прибегая к помощи антибиотиков. Специалисты назначают этот медикамент в широком ряде случаев. Это может быть подготовка к операции, послеоперационный период, роды, кесарево сечение, а также при гриппе и ОРВИ в качестве дополнения к лечению.

Показания для приема:

• синдром раздраженного кишечника;
• колиты и панкреатиты;
• экзема;
• аллергия;
• бактериальный вагинит.

Противопоказано принимать медикамент при непереносимости действующих компонентов.

Пробифор
Достоинства:

• широкий спектр действия;
• дополнение к лечению.

Недостатки:

не обнаружено.

Бифидумбактерин форте

Ориентировочная стоимость – 210 рублей.

Медикамент представлен на рынке в виде капсул и порошка. В качестве активного компонента здесь выступают живые бифидобактерии, сгруппированные на активированном угле, благодаря чему они не только нормализуют баланс кишечника, но и устраняют интоксикацию. Пробиотик за короткий промежуток времени полностью восстанавливает колонны полезных бактерий, выводит все токсины, а также удаляет из ЖКТ продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов.

Медикамент назначается как при нарушении работы кишечника и желудка, так и в пред или после операционный период. Компоненты препарата оказывают активное действие против отравлений, запоров и диареи. “Бифидумбактерин форте” можно давать даже грудничкам. Однако необходимо учитывать, что детям до 3-х лет можно давать только средство , выпущенное в виде порошка. Капсулы назначают только после достижения этого возраста.

Показания для приема:

• запор;
• жидкий стул;
• отравления;
• аллергическая реакция;
• кишечная инфекция.

Противопоказано принимать препарат при лактазной недостаточности и индивидуальной непереносимости компонентов медикамента.

Бифидумбактерин форте
Достоинства:

можно давать даже грудничкам.

Недостатки:

не обнаружено.

После антибиотиков

В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.

На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.

Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».

В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.

Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.

Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.

Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».

Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?

«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».

Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».

Как добавить пробиотики в свой рацион?

Хотя многие пробиотики можно получить с пищей, самый простой способ улучшить состояние кишечника — это принимать пробиотические добавки.

Но есть одна загвоздка: на рынке существуют десятки различных разновидностей этих добавок, и все они содержат различные виды бактерий. К сожалению, как говорит Аповиан, исследования этих живых микроорганизмов не показывают лучших типов бактерий для похудения. Но почему британское исследование использовало lactobacillus rhamnosus? «Они выбрали только один вид из многих!» — говорит Аповян.

Если вы все еще хотите поэкспериментировать с пробиотиками для похудения, Горин советует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки. Хотя пробиотики являются довольно безвредными добавками, они могут вызывать газ у некоторых людей. Но если врач обнаружит, что у вас нет проблем с пробиотиками, вы можете попробовать одно из следующих:

• Culturelle. Они утверждают, что их продукты используют тот же Lactobacillus rhamnosus, который был проверен на потерю веса.
• Florastor с полезными бактериями — Горин также рекомендует ее для здоровья кишечника.
• VSL # 3 — еще одна добавка, которую можно считать более «мощной», поскольку она содержит восемь различных типов бактерий. Это дополнение назначается врачами для лечения хронических кишечных расстройств, таких как синдром гиперчувствительности или колит.

  Горин также отмечает, что результаты, опубликованные в журнале «Ожирение», показывают, что добавка VSL # 3 может обеспечить некоторую защиту от увеличения веса, даже если человек соблюдает высококалорийную диету с высоким содержанием жиров. Но это исследование имеет недостаток — только 20 мужчин, которые не страдали ожирением, были изучены.

Аналогичным образом, исследование, опубликованное в 2013 году в журнале о здоровом питании, выявило взаимосвязь между количеством жира в организме и потреблением пробиотиков lactobacillus fermentum и lactobacillus amylovorus. Но только 28 участников были протестированы.