Консультация специалиста по клещевым инфекциям

Введение

Микроинсульт у мужчин – это нарушение кровообращения в микрососудах небольшого участка головного мозга, приводящее к временной утрате (от 1–2 минут до 24 часов) функции нервных клеток. При этом они сохраняют свою структуру и способны полностью восстановиться.

На самом деле диагноза «микроинсульт» не существует, поскольку он не предусмотрен международной классификацией болезней. Термин был придуман для более простого и понятного объяснения истинного заболевания – транзиторной ишемической атаки (аббревиатура ТИА).

Болезнь чаще возникает у людей мужского пола в возрасте старше 45–50 лет. Ее симптомы у женщин и у мужчин одинаковые, так как зависят не от половой принадлежности, а от локализации поражения в мозге.

Диагностикой и лечением занимается врач-невропатолог или невролог.

Online-консультации врачей

Консультация детского психолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация невролога

Консультация массажиста

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация гинеколога

Консультация онколога

Консультация оториноларинголога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация гомеопата

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация пульмонолога

Консультация педиатра

Консультация дерматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности, 31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов, 28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье, 20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон, 15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19, 12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек, 11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек, 04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет, 27.02.2020

Возбудитель заболевания и его связь с иксодовыми клещами

Клещевой боррелиоз вызывается спирохетами из рода Borrelia. На сегодняшний день известно, как минимум, 6 видов боррелий, заражение человека которыми приводит к развитию боррелиоза. Самая распространенная из них – Borrelia burgdorferi, ответственная за наибольшее число случаев заболевания.

Ниже на фото показано, как выглядит Borrelia burgdorferi под микроскопом:

Borrelia burgdorferi — возбудитель клещевого боррелиоза.

Другие виды боррелий доминируют, как возбудители боррелиоза в Европе и Азии. Это:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

При этом в клинической практике часто все эти виды обозначаются как Borrelia burgdorferi s. l., то есть «в широком смысле». Дело в том, что точная идентификация вида бактерии достаточно сложна, а для успешного лечения болезни проводить такую идентификацию не требуется. Для диагностики достаточно лишь выяснить принадлежность возбудителя к роду Borrelia, и для простоты его относят к самому распространенному виду (burgdorferi). Видовую же идентификацию проводят в основном в научных и исследовательских целях.

На всем ареале распространения боррелии паразитируют во многих позвоночных животных: птицах, собаках, грызунах, крупном рогатом скоте. За счет такой универсальности они могут легко распространяться со своими хозяевами в новые местности, однако случаев обнаружения их в Южном полушарии пока что не отмечалось.

Фотография кольцевой мигрирующей эритемы на теле собаки:

Возбудители боррелиоза жестко связаны в своей биологии с иксодовыми клещами. Дело в том, что боррелии не способны без участия клеща перемещаться от одного хозяина к другому, и потому при смерти зараженного животного (или человека) также погибают. Единственный путь переноса их между хозяевами – попадание с кровью в пищеварительный тракт клеща, заражение его организма, развитие и размножение, а затем инфицирование (со слюной клеща) новой жертвы.

Таким образом, заразиться боррелиозом можно только от клеща. Невозможно заразиться от больного человека или животного при уходе за ним или при непосредственном контакте.

Как правило, первичное попадание боррелий в организм клеща происходит на стадии нимфы. Затем боррелии благополучно переживают линьку паразита, мигрируют в слюнные железы, и при питании уже взрослого клеща попадают в организм нового хозяина.

Полезно также почитать: Инкубационный период клещевого энцефалита у человека

В организме клеща боррелии колонизируют практически все ткани, но в наибольших количествах размножаются в пищеварительном тракте. Этим они отличаются от многих других возбудителей клещевых инфекций, не способных долго находиться в кишечнике паразита и быстро перемещающихся в другие ткани.

Как результат – при укусе паразита скорость передачи инфекции человеку невелика, так как в слюнных железах клеща находится не так уж и много боррелий, а попадание возбудителя из кишечника клеща в кровь человека весьма маловероятно (см. также статью Как кусает клещ: подробно о процессе, когда он впивается в кожу). Это означает, что если клеща снять сразу после присасывания, то даже при его зараженности боррелиями можно с высокой вероятностью избежать инфицирования Лайм-боррелиозом.

Профилактика Болезни Лайма (клещевого боррелиоза) у детей:

Профилактические меры начинаются с борьбы против клещей, которая включает прямое истребление их в природных зонах обитания и защитные меры для людей, для которой применяют специальные противоклещевые костюмы в случаях необходимости. Если человек находится в местах обитания клещей в обычной одежде, он должен заправить брюки и рубашку так, чтобы клещи не могли проникнуть к телу. Для защиты от клещей применяются специальные средства – репелленты. Их можно приобрести в аптеках и больших магазинах косметики, а также на рынках.

Ведущими учеными-энтомологами из России был разработан «Противоэнцефалитный костюм БиоСтоп». Он сочетает механический и химический принципы защиты. На нем есть ловушки для ползущих вверх клещей, которые выглядят как воланы. Внутри такого волана расположена вставка с веществом, которое смертельно для клеща (клещ погибает за 2-3 минуты). При использовании такого костюма в эндемических очагах репелленты не нужны.

Если ребенка укусил клещ, следует в ближайшее время обратиться в инфекционную больницу, где удаленного клеща обследуют на наличие боррелий, вызывающих клещевой боррелиоз у детей и у взрослых. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Болезни Лайма подвержены люди всех возрастов. Не смотря на то, что это заболевание похоже на клещевой энцефалит, уровень заболеваемости болезнью Лайма намного выше. К тому же, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) часто приводит к хроническим формам заболевания. Летальные случаи на данный момент не зафиксированы.

Боррелиоз (болезнь Лайма) после укуса клеща

Бореллиоз, заболевание также известное как болезнь Лайма, является бактериальным заболеванием, передаваемым через укус клеща, если это насекомое заражено бактериями Borrelia burgdorferi. Болезнь распространена на всей территории России.

К счастью, только около 5 процентов случаев (1 из 20) укусов клещей заканчивается заражением

У врачей есть богатый опыт борьбы с этой болезнью, важно лишь вовремя ее распознать и обратиться за помощью

Давайте рассмотрим причины, что же вызывает боррелиоз? Borrelia burgdorferi – это бактерия, которая вызывает болезнь Лайма. Жизненный ареал у этой бактерии очень обширный, но наиболее распространена она внутри клещей и некоторых млекопитающих, например, у мышей и оленей. Люди не входят в ареал обитания этих бактерий, но тем не менее человек может заразиться ими в момент укуса клеща.

Симптомы боррелиоза.

Первые несколько дней после заражения как правило не наблюдается никаких симптомов, либо они настолько незначительны, что чаще всего остаются без внимания. Среди наиболее ранних и слабозаметных симптомов: небольшое ухудшение самочувствия, как будто бы ваш ребенок подхватили легкий грипп. Также иногда выступает сыпь на коже.

Затем появляется более характерный симптом заболевания – покраснение кожи в месте укуса, которое увеличивается с течением времени. Это покраснение врачи называют мигрирующей эритемой. В течение нескольких недель покраснение может увеличиться от небольшой точки до круга или овала диаметром от 5 и более сантиметров. По мере роста эритемы кожа ближе к центру светлеет, в результате чего покраснение приобретает вид кольца.

Это первая стадия заболевании, во время которой нужно обязательно начать лечение, т.к. с течением времени после перехода заболевания к следующей стадии сделать это будет гораздо сложнее.

Если болезнь не начать лечить, позже могут появиться другие более серьезные симптомы, связанные с поражением внутренних органов:

• Паралич лицевого нерва, вызывающий ассиметрию мышц лица
• Менингит с сильными головными болями, лихорадкой лица и шеи
• Нервные воспаления с головокружением и покалыванием в руках и ногах
• Нарушения функции мозга, вызывающие отставание в развитии
• Развитие периодического артрита, который может длиться в течение недели или двух, и наиболее влияет на суставы запястий и коленей.

Если болезнь не лечить, со временем артрит перейдет в хроническую форму. Кроме того может появиться воспаление тканей сердца, приводящее к аритмии и другим серьезным последствиям.

Диагностика боррелиоза

Достоверно диагноз боррелиоз или болезнь Лайма можно поставить только после проведения клинического обследования ребенка и сдачи специальных лабораторных анализов. Врач обязательно спросит Вас, кусал ли вашего ребенка клещ или были ли вы недавно на пикнике, даче или в лесу, если заподозрит у вашего ребенка боррелиоз. Если на теле обнаружится мигрирующая эритема или будут другие признаки заболевания, Вам необходимо будет сдать кровь для лабораторного анализа на наличие антител к бактериям Borrelia burgdorferi.

В первые дни после заболевания антитела к бактериям боррелиоза в крови ребенка могут отсутствовать. Так что сдавать анализы рекомендуется на сразу же после укуса клеща, а спустя несколько дней.

Лечение боррелиоза

Начинать лечение болезни Лайма рекомендуется на ранних стадиях заболевания. Болезнь лечится антибиотиками, такими как доксициклин, пенициллин или эритромицин. Поздние стадии болезни Лайма с ярко выраженными симптомами неврологических и сердечных расстройств требуют обязательной госпитализации для проведения внутривенной терапии антибиотиками.

Как избежать заражения боррелиозом

Не ходите в лес без специальной защитной одежды, особенно в летний период.

Одевайте на ребенка носки, а нижний край штанишек ребенка заправьте в носки.

Одевайте на ребенка одежду из светлой ткани, так вы сможете быстрее заметить на ней опасного насекомого.

Использование специальных аэрозолей против насекомых следует ограничить для детей, и разбрызгивать их только на одежду, а не на кожу ребенка.

Если клещ все-таки укусил ребенка, постарайтесь его удалить как можно скорее. Для передачи боррелиоза необходимо, чтобы клещ пробыл на теле ребенка какое-то время.

Внимательно осматривайте тело ребенка каждый раз после поездки на дачу, в лес или на пикник. Помните, что клещи наиболее часто присасываются к теплой и влажной области тела: паху, подмышкам, шее и волосяному покрову.

Если вы обнаружили клеща, как можно скорее его удалите. Для этого лучше всего использовать пинцет. Захватите клеща как можно ближе к его голове и медленно потяните его из ранки, слегка вращая.

Обработайте место укуса спиртом или другим антисептическим средством.

Алек Болдуин

Болдуин перенес одну из тяжелейших форм болезни — от нее он страдал более 17 лет. В одном из интервью несколько лет назад Алек наконец рассказал о своих мучениях — по его словам, он заразился еще в те времена, когда бореллиоз официально не диагностировали — заболевание было достаточно редким, и большинство врачей о нем не слышало.

В конце концов он получил правильный диагноз и лечение, но вскоре был повторно укушен клещом, и все симптомы вернулись с новой силой. Теперь Болдуины крайне внимательно относятся к здоровью своих детей.

Симптомы

Симптоматика клещевого боррелиоза различается в зависимости от степени тяжести болезни. Выделяют три стадии данного состояния, при этом все последующие стадии после начальной развиваются при отсутствии своевременного лечения или его низкой эффективности.

Начальная стадия:

• зона укуса приобретает выраженное красноватое обрамление, при этом кожа по центру становится более тёмной;
• появляется припухлость области поражения;
• постепенно след от укуса разрастается, его края становятся более чёткими, яркими и выпуклыми на ощупь;
• размер поражённого места в среднем достигает от 1 до 10 см в диаметре, но в редких случаях оно увеличивается до 60 см;
• появляется зуд, лёгкая болезненность и стянутость укушенной кожи, при этом она ощущается более горячей по сравнению с остальным телом;развиваются первые признаки интоксикации — головные боли, рост температуры, вялость и слабость;
• в суставах и мышцах возникает чувство ломоты;
• могут присутствовать тошнота и рвота;
• у некоторых детей реакция на укус может отсутствовать.

Вторая стадия (развивается при отсутствии лечения):

• возбудитель боррелиоза вместе с кровью попадает в другие внутренние органы и системы ребёнка;
• нарушается функционирование центральной нервной системы, что выражается в утрате некоторых рефлексов, уменьшении чувствительности, появлении проблем с координацией при движении и ходьбе;
• отмечаются сложности в работе черепно-мозговых нервов — деформируются вкус и обоняние, возникают сложности при жевании и глотании, речь становится менее слаженной, может развиться бессонница, головокружения, обмороки, нарушаются светочувствительность и восприимчивость к громкости, появляются проблемы с концентрацией внимания и памятью;
• регистрируются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы;
• проблемы опорно-двигательного аппарата выражаются в болезненности костей, мышц, суставов;
• на теле обнаруживается красная сыпь.

Третья стадия (наступает через 1-3 месяца после первых форм болезни, но иногда через полгода и даже год):

• болезнь приобретает хронический характер, то обостряясь, то протекая латентно;
• возбудитель инфекции поражает, в большей степени, какой-то конкретный орган, от чего и зависит симптоматика.
• Если затронута центральная нервная система, ребёнок страдает быстрой утомляемостью, возбудимостью, депрессивными наклонностями.
• При поражении опорно-двигательного аппарата меняется походка, ухудшается мышечный тонус.
• Со стороны кожи может развиться дерматит, атрофический акродерматит.

Инкубационный период при клещевом боррелиозе длится около 1-2 недель, но иногда и несколько месяцев.

Диагностика болезни Лайма у ребёнка

При посещении врача первоначально необходимо установить факт укуса ребёнка клещом, что могло произойти во время прогулки по лесопарковым зонам в период активности насекомого, например. Доктор проводит анализ жалоб и анамнеза болезни, осматривает кожные покровы маленького пациента. Далее требуется осуществить ряд диагностических мероприятий:

• ПЦР-диагностику (определение ДНК возбудителя в крови, моче ребёнка);
• серологические исследования (выявление антител к болезни в крови);
• проверку клеща на носительство спирохетов (не все клещи являются инфицированными боррелиозом).

Для составления более поной картины состояния здоровья ребёнка, целессобразно посетить инфекциониста, невролога и дерматолога.

Методы лечения

При терапии боррелиоза используют антибиотики, уничтожающие спирохеты. Продолжительность и схема лечения зависит от стадии заболевания. На первой стадии развития патологии назначают Тетрациклин, Амоксициллин, Цефуроксим, Доксициклин, Азитромицин. Наиболее действенным антибактериальным препаратом на первой стадии является Тетрациклин, поэтому терапию начинают с приёма этого средства.

При проявлении неврологических нарушений выписывают Доксициклин. Для внутривенного введения используют Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Хлорамфеникол. Если выявлены признаки сердечных дисфункций, применяют Пенициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин, Доксициклин. Лечение артрита требует приёма Доксициклина, Амоксициллина или введения Цефтриаксона. При развитии акродерматита хронического характера используют Амоксициллин, Доксициклин.

Врач назначает конкретный препарат и определяет его дозировку в каждом случае индивидуально.

Минимальная продолжительность антибактериального лечения должна быть не менее 10 дней. Этого периода достаточно для терапии эритемы и интоксикационных проявлений. При поражении сердечной мышцы, нервных волокон и суставов требуется максимально возможный приём антибиотиков.

При продолжительном применении антибактериальных средств люди отмечают обострение признаков болезни, что выражается в появлении высыпаний либо ряда эритем. Подобная реакция – физиологический ответ организма на лечение. Это указывает на эффективность терапии.

При диагностировании боррелиоза во время беременности женщине назначается Амоксициллин (500 мг трижды в день на протяжении 3 недель). Этого курса достаточно для предотвращения инфицирования эмбриона.

Меры симптоматической терапии

Помимо антибактериального лечения, предназначенного для уничтожения спирохет, необходимо устранить болезненные проявления болезни Лайма. Симптоматическая терапия направлена на улучшение состояния больного и снятие патологических признаков.

Такое лечения предполагает использование следующих медикаментозных средств:

• противовоспалительных препаратов нестероидного характера, уменьшающих боль и воспаление в суставной ткани при артрите, – Нимесулид, Индометацин;
• иммуносупрессантов, подавляющих очаги воспаления при артрите, – Плаквенил;
• мочегонных медикаментов, снижающих отёчность оболочек мозга при менингите, – Фуросемид;
• антигистаминных средств, купирующих аллергические реакции в виде зуда, сыпи, – Цетрин, Супрастин, Эриус;
• введения дезинтоксикационых растворов, снижающих температуру тела;
• медикаментов, восстанавливающих работу нервно-мышечного аппарата, – Галантамин, Оксазил, Прозерин.

С наступлением весны многие из родителей стремятся к тому, чтобы малыш большую часть времени проводил на свежем воздухе. Для этих целей выбираются лесные и парковые зоны, где обилие зелени, свежего воздуха и…клещей. Именно в таких местностях, а также вблизи водоемов начинают появляться иксодовые клещи, которые являются переносчиками опасных заболеваний. Среди них наименее изученным и очень коварным считается боррелиоз (болезнь Лайма). Главная его особенность заключается в том, что очень быстро такое заболевание переходит в хроническую форму из-за затрудненной ранней диагностики. А все потому, что первые признаки сложно отличить от самого простого острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ). Итак, обо всем по порядку…

Видео

https://youtube.com/watch?v=vB4syXDRvNo

Последствия, прогнозы

При адекватной терапии в первые дни после укуса клеща либо на начальной стадии наступает полное выздоровление. В противном случае болезнь прогрессирует, поражает внутренние органы, системы. На второй стадии заболевания лечение осложнено множеством клинических проявлений, ослаблением иммунитета. Победить боррелии, ликвидировать продукты их жизнедеятельности можно за месяц.

Наиболее опасна третья стадия заболевания, а также хроническая форма, которая не имеет яркой клинической картины, незаметно приводит к аутоиммунным преобразованиям, патологическим процессам.

• утрата мышечной силы на руках, ногах;
• артроз;
• остеопороз;
• нарушение чувствительности;
• деформация лица;
• снижение слуха, зрения;
• эпилептические припадки;
• шаткость при ходьбе;
• деформация суставов;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• слабоумие;
• отсталость в умственном, физическом развитии ребенка;
• неврологические расстройства;
• инвалидность;
• смерть.

Болезнь Лайма на последней стадии трудно поддается лечению, требует комбинированного подхода. Благоприятный исход во многом зависит от своевременности, адекватности терапии. Иногда заболевание полностью вылечивается после первой, второй стадии без специальной терапии.

Лечение Лайм-боррелиоза

Лекарственные препараты

Ваш врач может назначить следующие препараты:

• Антибиотики: обычно назначают доксициклин (вибрамицин), амоксициллин и цефуроксим (цефтин). Более поздняя стадия Лайм-боррелиоза может потребовать внутривенных (IV) антибиотиков, цефтриаксон (роцефин) или пенициллин. Примечание: беременные и кормящие женщины, и дети в возрасте до 8 лет не должны принимать доксициклин.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), чтобы облегчить боль и снять воспаление.

Использование CAM-терапии (CAM означает бесплатная альтернативная медицина, в нашем случаи народные методы) для лечения этих длительных осложнений противоречиво. Обычные врачи полагают, что практикующие САМ могут приписывать слишком много случайных симптомов болезни Лайма.

Питание и добавки

• Пробиотическая добавка (содержащая Lactobacillus acidophilus): от 5 до 10 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц) в день. Пробиотики или «дружественные» бактерии помогают поддерживать здоровье кишечника. Если вы принимаете антибиотики для лечения болезни Лайма, антибактериальные препараты будут убивать «хорошие» бактерии вместе с плохими. Это может вызвать диарею. Пробиотики могут уменьшить эти побочные эффекты. Люди с иммунодефицитом, кто принимает препараты для подавления иммунной системы, должны спросить врачей, прежде чем принимать пробиотики.
• Бета-глюкан: это своего рода клетчатка, иногда используется для борьбы с болезнью Лайма, хотя нет никаких исследований, доказывающих ее эффективность. Бета-глюкан, как полагают, стимулирует иммунную систему, поэтому люди с ослабленной иммунной системой или те, кто принимает различные лекарственные вещества для подавления иммунной системы, должны проконсультироваться у врачей, прежде чем принимать его.

Народные средства

Использование травянистых растений – это проверенный временем подход к укреплению организма и лечению болезней. Однако народные средства могут вызывать побочные эффекты и плохо взаимодействовать с пищевыми добавками или лекарствами

По этим причинам вы должны осторожно принимать отвары

Вот некоторые полезные травы:

• Чеснок (Allium sativum): обладает антибактериальным эффектам, и одно исследование проведенное в США показало, что чеснок может помочь преждевременно предотвратить укусы клещей. В этом исследовании люди принимавшие чеснок, сообщали об укусах меньше, чем те, кто принимал плацебо. Необходимо больше исследований, чтобы определить, может ли чеснок помочь отталкивать клещей. Чеснок может увеличить риск кровотечения, особенно если вы также принимаете препараты препятствующие свертыванию крови, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (Плавик) или аспирин. Чеснок может потенциально мешать нескольким лекарствам в организме, включая препараты, используемые для лечения ВИЧ/СПИДа и противозачаточных средств. Консультация докторов обязательна!
• Смесь трав (корень лопуха, щавель, скользкий вяз, ревень): Некоторые травяные практики рекомендуют смесь трав при лечении болезни Лайма, хотя доказательств и исследований никаких нет, чтобы наверняка утверждать об эффективности. Смесь трав – формула, содержащая несколько различных трав может взаимодействовать со многими лекарствами и потенциально вызывать некоторые опасные побочные эффекты. НЕ беритесь мешать травы самостоятельно. Нужен надзор опытного врача-травника.

Гомеопатия

В немногих исследованиях изучалась эффективность конкретных гомеопатических средств. Профессиональные гомеопаты рекомендуют лечить боррелиоз на основе их знаний и клинического опыта. Перед назначением лекарства гомеопаты учитывают тип человека, в том числе ваш физический, эмоциональный и интеллектуальный фон.

В случаях клещевого боррелиоза, профессиональный гомеопат может назначать конкретные средства:

• Арсеникум альбум;
• Карцинозин;
• Лак канинум;
• Багульник.

Хроническая болезнь Лайма