Не путать с грыжей: пупочное кольцо, и почему оно расширено у новорождённого?

Основные противопоказания к проведению методики

Несмотря на все преимущества лапароскопической герниопластики, мы выбираем традиционный вариант операции в следующих случаях.

• Большой размер грыжевого мешка с растянутой кожей над выпячиванием и наличием трофических изменений – такая кожа в любом случае требует иссечения
• Совсем небольшие грыжи, которые можно устранить из одного разреза длиной 15-20 мм;
• При тяжелых сопутствующих заболеваниях (сердечная недостаточность, цирроз печени, дыхательная недостаточность), когда проведение наркоза связано с определенным риском (традиционную открытую операцию можно выполнить под местной или спинно-мозговой анестезией).
• спаечный процесс в брюшной полости после многочисленных ранее перенесенных операций.

Техника осуществления оперативного вмешательства

Операцию проводят под общим наркозом. На левой боковой поверхности живота выполняют небольшой надрез кожи, через который устанавливают первый порт для лапароскопа. В брюшной полости нет свободного места, для создания пространства для манипуляций в нее нагнетают стерильный углекислый газ. Под прямым визуальным контролем, устанавливают еще два порта для других инструментов. Принципиально существует два способа расположения импланта – внутри брюшной полости и в толще передней брюшной стенки. Первый технически проще, но требует установки довольно дорогого импланта со специальным покрытием, которое препятствует образованию спаек между имплантом и внутренними органами. Размещать непокрытый полипропиленовый имплант в брюшной полости категорически нельзя – это приводит к серьезным осложнениям вплоть до развития кишечной непроходимости и свищей. Такой имплант можно размещать только в толще брюшной стенки, чтобы между ним и петлями кишки была как минимум брюшина. После выделения грыжевого мешка, имплант фиксируют к передней брюшной стенке с помощью специальных скоб.

Операция заканчивается удалением углекислого газа из брюшной полости и наложением швов на троакарные раны. Мы практически всегда используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, которые не требуют снятия и приводят к хорошему косметическому эффекту.

Как ухаживать за ребенком после операции по иссечению грыжи?

Врачи при выписке дадут несколько советов о том, как заботиться о ребенке после операции грыжи.

• Держите разрез сухим и чистым: не допускайте, чтобы область шва в первые дни контактировала с водой. Купайте ребенка только тогда, когда врач дает вам разрешение на это. Обычно это происходит через 24-48 часов после операции. Лучше всего протирать ребенка губкой в течение, по крайней мере, двух дней после операции — или до тех пор, пока врач не разрешит ребенку купаться.
• Не прикасайтесь к разрезу руками: вы можете случайно передать микробы с рук в область шва, что может вызвать инфекцию.
• Ограничьте физическую активность: сократите активные движения ребенка, по крайней мере, в течение дня после операции. Это поможет разрезу на месте грыжи зажить быстрее. Проконсультируйтесь с врачом о том, когда ваш ребенок может вернуться к обычной физической активности.

Имейте в виду!

Обязательно посетите врача для последующего наблюдения: важно посещать все последующее время, сколько он назначил – даже, если шов кажется сухим и зажившим. Редко появляются какие-либо осложнения после операции по грыжесечению, но очень важно знать, как выявить проблему, если она возникает

Редко появляются какие-либо осложнения после операции по грыжесечению, но очень важно знать, как выявить проблему, если она возникает

Хирургическая анатомия грыж

Грыжа – это
выпячивание органа или его части,
покрытого париетальнойчастью
брюшины, через
естественные или искус-
ственные отверстия в анатомических
образованиях под кожу,
в межмышечное пространство или во
внутренние карманы и по-
лости.

Составные элементы
грыжи:

1. 1. Грыжевые
      ворота –
      естественное или патологиче- ское
      отверстие, через которое проходит
      грыжевое вы- пячивание.

   2. Грыжевой
      мешок –
      париетальная часть
      брюшины,
      ко- торая выпячивается через грыжевые
      ворота. В нем
      выделяют
      шейку, тело и
      дно.

   3. Грыжевое
      содержимое –
      это органы или их части, которые
      переходят в полость грыжевого
      мешка.

Что касается грыжевых оболочек,
то это совокупность тка-
ней, окружающих
грыжевой мешок.

Факторы образования грыжи
живота:

1. Предрасполагающие
   – наличие
   слабых мест в мышеч- но-апоневротическом
   слое брюшной
   стенки.

2. Производящие
   –
   воздействия, которые способствуют
   повышению
   внутрибрюшного давления или его рез-
   ким
   колебаниям.

Классификация грыж

1. Попроисхождению:

• врожденные;

• приобретенные
  (особый вид –
  скользящие грыжи,
  образующиеся от соскальзывания органа
  по позади- органной клетчатке; при этом
  орган
  покрыт
  брю- шиной мезо -, или экстраперитонеально).

По наличию осложнений,
развившихся вследствие появ—
лениягрыжи

• неосложненные

  вправимые

• осложненные

  • невправимые

  • ущемленные
    (эластическое, каловое, комбини-
    рованное, пристеночное и ретроградное
    ущемле- ние).

По
клиническомутечению

• первичные
  – впервые возникшие
  грыжи;

• рецидивные
  –
  так называют появление грыж
  на
  месте, где уже проводилась операция
  грыжесечения;

• послеоперационные
  – возникающие вследствие ос-
  лабления
  брюшной стенки после какого-либо опера-
  тивного
  вмешательства.

Полокализации

• внутренние

  • внутрибрюшные

    • грыжи
      сальниковой
      сумки

    • ретроцекальные
      грыжи

    • грыжи двенадцатиперстно-тощекишечного
      кармана

  • диафрагмальные
    грыжи

• наружные

  • паховые

    • косые

    • прямые

  • бедренные

• грыжи
  белой линии
  живота

• грыжи
  пупочного
  кольца

• грыжи
  полулунной
  линии

• поясничные
  грыжи

• седалищные
  грыжи

• запирательные
  грыжи

Паховые грыжи

Различают врожденные и приобретенные,
косые ипрямые
паховые грыжи.
Косыми паховыми грыжами называются
такие, при которых
грыжевой мешок входит через глубокое
паховое кольцо,
проходит через весь паховыйканал
и выходит через по-
верхностное паховое кольцо.
Грыжевой мешок располагается под
наружной семенной фасцией,
а элементы семенного канати-
ка– кпереди
имедиально от
грыжевого мешка. В
зависимости от степени развития
различают следующиевиды
косых паховыхгрыж:

• начальная;

• канальная;

• собственно
  паховая;

• пахово-мошоночная.

Косая паховая грыжа может быть врожденной
и приобре- тенной.

Пластика грыжевых ворот при косых
паховых грыжах на-
правлена на укрепление передней
стенки пахового канала,
так как в
процессе прохождения канала грыжевой
мешок растягива- ет
и истончает апоневроз наружной косой
мышцы живота. Но
это допустимо только при небольших,
начальных грыжах у молодых людей. В
остальныхслучаях
необходимо укреплять заднюю стенку
пахового канала.

Прямыми паховыми грыжами называются
такие, при кото-
рых грыжевой мешок свнутренними
органами проходит черезмедиальную
паховую ямку и направляется в
поверхностное па-
ховое кольцо.
При этом поперечная фасция(задняя
стенка пахо- вого
канала) растягивается
или разрушается, а
грыжанаходится вне
семенного канатика.
Прямые грыжи не спускаются в мо-
шонку, так
как этому мешает расположение внутреннихпучков мышцы,
поднимающей яичко,
которые препятствуют продви-
жению книзу
грыжевого выпячивания.
Ввиду того,
что внут-

ренняя ямка расположена как раз против
наружного отверстия пахового канала,
грыжевой мешокидет
в прямом
направлении.

Пластика грыжевых ворот при прямых
паховых грыжах
направлена на укреплениезадней
стенки пахового канала,
так как в
процессе выхода грыжи эта стенка
истончается или раз-
рушается.

Молитвы и заговоры

Заговор от пупочной грыжи не применяется как единственное средство лечения даже в народной медицине, но хорошо дополняет другие методы. Чтобы ритуал оказал магический оздоровительный эффект, соблюдайте несложные правила:

• при чтении молитвы обязательно верить в силу магического воздействия,
• желательно выполнять ритуал на убывающий месяц – это существенно усилит его,
• при лечении новорожденного желательно, чтобы обряд выполняла мама или бабушка малыша,
• нужно соблюсти строжайший секрет – никто, кроме участников ритуала, не должен о нем знать.

Текст заговора: «Боже, благослови! Боже, укрепи! А ты вон, брысь! На колесо иди, а с него в яму! Там тебе быть веки вечные! Будет так, да никак иначе! Аминь!»

Считается, что ритуал начинает действовать сразу, а результат лечения проявится через несколько месяцев.

Меры профилактики

Гранулема пупка у новорожденных, по утверждению медиков, не имеет специфической профилактики, так как это явление связано с индивидуальными особенностями организма. Задача взрослых, ухаживающих за младенцем, состоит в том, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. Для этого следует соблюдать правила гигиены ребенка и следить за тем, чтобы пупок был всегда чистым и сухим.

Зарубежные педиатры и популярный в России доктор Комаровский не рекомендуют злоупотреблять местными антисептиками, ухаживая за пупочной ранкой. По его мнению, чтобы прищепка с остатком пуповины быстрее отпала и процесс заживления не затягивался, необходимы чистая вода, стерильные салфетки и свежий воздух.

Однако советский стандарт обработки перекисью водорода и бриллиантовой зеленью имеет место быть и применяется большинством родителей. Правила обработки пупка следующие:

Капнуть несколько капелек 3%-ной перекиси водорода на дно пупочной ямки.
Подождать, пока произойдет реакция.
Убрать содержимое чистой ватной палочкой либо стерильной салфеткой, соблюдая повышенную осторожность, немного растягивая края пупка.
Осушить ранку стерильной салфеткой.
Обработать зеленкой очищенную область легкими прикосновениями, начиная от центра к периферии, без нажима, стараясь не задевать кожу вокруг.

Помимо непосредственной обработки малыша, следует тщательно мыть все игрушки с хозяйственным (антибактериальным) мылом, проглаживать чистые вещи, убирать и проветривать детскую комнату

Очень важно исключить контакт пупочной зоны с подгузником и одеждой

Профилактика осложнений и гнойных форм омфалита сводится к оказанию своевременной медицинской помощи. Только доктор сможет назначить правильное лечение, которое приведет к выздоровлению малыша.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Методы диагностики

Основные диагностические мероприятия назначаются при уплотнении грыжи, появлении резкой боли в абдоминальной области, отсутствии реакции грыжевого мешка на кашель. Диагностика вторичного поражения не вызывает сложности, пациент, зная о своей патологии, сообщает лечащему врачу о появлении новых симптомов, это резкая боль, грыжа не вправляется, нарушение пищеварения. При первичном поражении требуется проведение комплексной диагностики, включая инструментальные и лабораторные методы.

1. Проводится рентгенографический анализ органов брюшной полости для оценки анатомического строения внутренних органов.
2. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть растянутые петли кишечника с образованием газа над ними.
3. Лабораторный анализ крови помогает специалисту определить наличие воспалительного процесса или инфекции, как осложнения основного заболевания.
4. Методом визуального исследования врач видит уплотнение патологического участка, при пальпации пупок не вправляется на свое место, что уже свидетельствует об ущемлении.

Пупочная грыжа у новорожденных

Почему возникает пупочная грыжа у младенцев? Вообще, любая грыжа — это выпячивание внутренних органов из полости, в которой они находятся, через дефекты, имеющиеся в стенке этой полости. Таким образом, пупочная грыжа — это выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо.

Пупочное кольцо — это полое мышечное кольцо на передней брюшной стенке новорожденного. В норме оно довольно узкое и зарубцовывается через несколько недель после рождения. Но у некоторых младенцев пупочное кольцо расширено, и при повышении давления в брюшной полости через него могут выпячиваться внутренние органы (сальник, кишечник).

Отчего повышается внутрибрюшное давление? Причины могут быть разными: продолжительный плач, повышенное газообразование в кишечнике, запор, сильный кашель. Разумеется, далеко не всегда плач или газы приводят к пупочной грыже. Предпосылками к возникновению пупочной грыжи являются расширенное пупочное кольцо и слабый тонус брюшных мышц.

Пупочная грыжа у новорожденных лучше заметна, если ребенок напрягает мышцы живота (при плаче, например) или в положении стоя. Когда ребенок лежит, содержимое грыжи уходит обратно в брюшную полость. Пупочная грыжа у младенцев может быть разного размера: от горошины до крупной сливы.

Вообще, пупочная грыжа у новорожденных — это не так страшно, как может показаться, и панику поднимать не стоит. Если ребенок развивается нормально, то со временем деятельность кишечника нормализуется, соответственно, давление в брюшной полости тоже приходит в норму. А при условии достаточной двигательной активности укрепляются мышцы передней брюшной стенки, и грыжа закрывается сама по себе. Обычно это происходит до трех лет.

Чтобы быстрее укрепить переднюю брюшную стенку, врач может назначить специальный массаж и лечебную физкультуру. Лучше всего не пытаться заниматься этим самостоятельно, а прибегнуть к услугам профессионального тренера ЛФК и детского массажиста. Перед выполнением массажа и упражнений ЛФК грыжу обязательно вправляют, а перед лечебной гимнастикой еще и фиксируют при помощи пластыря.

Кроме этого, при пупочной грыже у новорожденных советуют периодически выкладывать ребенка на живот. При этом одним выстрелом убивают двух зайцев. Во-первых, в таком положении лучше отходят газы, следовательно — уменьшается внутрибрюшное давление. Во-вторых, положение «лежа на животе» препятствует выпячиванию пупочной грыжи.

Иногда врач накладывает ребенку пластырь. Сначала он вправляет грыжу, потом соединяет кожу возле пупка в складку (продольную или поперечную), а затем фиксирует ее пластырем. Делается это для того, чтобы грыжа не выпячивалась, а пупочное кольцо быстрее заживало. Через десять дней врач снимает пластырь, проверяет состояние пупка и решает, накладывать ли пластырь снова.

Помните, что все консервативные меры лечения пупочной грыжи (наложение пластыря, массаж, ЛФК) можно принимать только после того, как пупочная ранка полностью заживет.

Несмотря на то, что пупочная грыжа у младенцев — это не такой уж страшный диагноз, относиться к этому заболеванию беспечно тоже не стоит. Иногда пупочная грыжа приводит к развитию осложнений, в частности, ущемления. При сильном кашле, натуживании и т.п. содержимое грыжи сдавливается в грыжевых воротах (пупочном кольце), что приводит к отеку ущемленного органа, а если ущемление вовремя не устранить — то к некрозу и даже перитониту.

При осложнениях пупочной грыжи необходима экстренная операция. Хирургическое вмешательство также требуется при грыже очень больших размеров или если грыжа не исчезает к определенному возрасту. Обычно операцию стараются провести до того, как ребенок пойдет в школу, но не раньше, чем ему исполнится 3-5 лет, чтобы не подвергать организм ребенка лишнему стрессу в нежном возрасте. Но если состояние ребенка требует немедленного оперативного вмешательства, то до пяти лет ждать, естественно, никто не будет.

Таким образом, пупочная грыжа у новорожденных — это не повод для паники, но и пренебрегать лечением грыжи не стоит.

Симптомы

Проявления омфалита бывают общие и местные.

Общие – это неспецифические симптомы наличия инфекционного процесса в организме.

• Вялость, плаксивость, отсутствие аппетита.
• Уменьшение или прекращение прибавки в весе.
• Повышение температуры тела.

Местные симптомы – признаки поражения непосредственно в области пупка.

• Появление выделений из пупочной ранки. Отделяемое может быть различного цвета, от светлого и прозрачного, до грязно-желтого и бурого, иногда с примесью свежей крови.
• Гиперемия (покраснение) кожи в области пупочного кольца.
• Покрасневшая кожа горячая на ощупь.
• Отечность околопупочной области.
• Неприятный запах из пупка.

У здоровых новорожденных как правило преобладают местные симптомы, а вот у недоношенных младенцев локальные проявления могут быть минимальны, а общие достаточно выражены.

Различают первичный омфалит – возникающий в не измененном пупке, и вторичный – развившийся на фоне врожденных аномалий.

По тяжести проявлений инфекционное воспаление пупка подразделяется на 3 клинических формы:

Катаральный омфалит (простой омфалит) – самая часто встречающаяся и самая благоприятная форма. Иное название данного заболевания – мокнущий пупок. В норме пуповинный остаток самостоятельно отпадает на первой неделе жизни малыша, после чего на его месте остается небольшая ранка, которая самостоятельно затягивается (эпителизуется) в течение 10 – 15 дней. До момента заживления ранка покрыта струпом, отделяемого нет.

Если у новорожденного возникает катаральный омфалит, то период эпителизации затягивается, а из пупка начинает сочиться светлая, прозрачная или мутноватая жидкость. Пупочное кольцо гиперемировано, слегка отечно, кожа вокруг не изменена. Если мокнутие сохраняется более 2 недель, то на дне пупка может возникнуть избыточное разрастание грануляционной ткани – фунгус пупка, который еще больше затрудняет заживление.

При данном виде омфалита общие признаки как правило не выражены, иногда может слегка подниматься температура тела (субфебрилитет).

Флегмонозный омфалит (гнойный омфалит), чаще всего является продолжением катарального. Усиливается отек окружающей кожи. Площадь гиперемии становиться больше. Из-за поражения лимфатических сосудов красное пятно вокруг пупка приобретает вид медузы или осьминога. Усиливаются общие признаки заболевания. Выделения из пука приобретают гнойный характер и могут иметь неприятный запах.

Некротический омфалит (гангренозный омфалит). Встречается кране редко. Возникает по причине запущенности флегмонозного омфалита: позднее обращение к врачу, неправильное лечение, а также при наличии весьма агрессивного возбудителя, например, синегнойной палочки. Воспаление распространяется на подкожную клетчатку, которая под действием микробов погибает. Окружность пупка приобретает темно-багровый или синюшный цвет. Пупок приобретает вид обширной гнойной раны. Крайне выражены симптомы общей интоксикации. Данная форма чрезвычайно редко проходит без последствий.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

Как проходит смотр у хирурга?

• Врач просит пациента раздеться до пояса.
• Он осматривает живот в положении стоя, лежа.
• Хирург ощупывает выпячивание, просит пациента немного покашлять, натужиться, чтобы почувствовать характерный для пупочной грыжи толчок.
• Также врач может осмотреть паховую область, бедро, мошонку у мужчин для того, чтобы исключить паховую и бедренную грыжу.

Какие вопросы может задать врач?

• Когда появилось выпячивание в области пупка?
• Беспокоят ли боли?
• Беспокоят ли нарушения пищеварения: вздутие живота, запоры, тяжесть, отрыжка, изжога, тошнота, рвота?
• Проводились ли ранее хирургические вмешательства?
• Страдали ли пупочной грыжей ближайшие родственники больного?

Обследование при пупочной грыже

Название исследования	Описание	Как проводится?
УЗИ при пупочной грыже	Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже: размер грыжевого выпячивания; орган, который находится в грыжевом мешке; наличие и количество спаек.	Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Герниография	В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе.	Перед проведением герниографии пациент должен помочиться. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе. Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор. Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок. Делают рентгеновские снимки.
Компьютерная томография	Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом	Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе.	Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки.
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.	пациента укладывают на кушетку на левый бок; врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея; в рот вставляют специальный пластиковый загубник; через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце; врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Грыжа: симптомы и лечение. Грыжа живота: от чего бывает и как болит.

Грыжа живота — хирургическое заболевание, которое без своевременной оказанной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, в редких случаях даже с летальным исходом. Рассказывает детский хирург-ортопед сети клиники Ниармедик, к.м.н., Коломиченко Михаил Ефимович.

— Здравствуйте, Михаил Ефимович. Что такое грыжи и из-за чего они появляются?

— Добрый день. Грыжами принято считать выпячивания внутренних органов через отверстия брюшной стенки под кожу, преимущественно по центральной линии живота. Развиваются они из двух факторов: ослабление передней стенки живота и резкое повышение внутрибрюшного давления, например, тяжелая физическая нагрузка.

— Не могли бы вы подробнее рассказать о факторах возникновения?

— Конечно. Предрасполагающими для формирования грыжи являются: анатомо-физиологические особенности, наследственные заболевания, например, варикозные болезни, миопатии или плоскостопие. Часто грыжи возникают во время беременности или затяжных родов, травмах брюшной стенки.

Также появлению грыжи могут способствовать ожирение, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, запоры. На практике мне встречались грыжи, вызванные заболеваниями дыхательной системы, сопровождавшиеся длительным, изнуряющим кашлем.

Но рекордсмен по грыжам, это то, от чего нас предостерегали мамы и бабушки — непомерная физическая нагрузка.

— Грыжи бывают разных видов. Не расскажите ли о различиях?

— Действительно, современная медицина классифицирует грыжи по нескольким признакам. Во-первых, по характеру возникновения: врожденные, приобретенные, травматические и послеоперационные. Здесь, я думаю, все понятно и дополнительные пояснения не нужны. Во-вторых, по течению заболевания — вправимые и невправимые, полные и неполные, осложненные и неосложненные. Отдельно хотелось бы коснуться ущемления грыжи. Это сдавливание органов брюшной полости в грыжевых воротах содержимого грыжи, которое возникает чаще всего, при резкой физической нагрузке. В зависимости от части ущемляемого содержимого может развиться нарушение кровообращения в ущемленных участках, некротический процесс, перфорация полого органа в брюшное пространство, перитонит. Самый опасный вид грыжи — это ложная грыжа диафрагмы, которая провоцирует «асфиксическое ущемление».

— А что, бывают грыжи без боли?

— Да, боль — нетипичный симптом для абдоминальных грыж, хотя и распространенный. Но часто в клинической картине основным симптомом является появление косметического дефекта, а ощущения от него лишь просто неприятные.

— Вы упомянули врожденные грыжи. Расскажите, пожалуйста, подробнее о грыжах в детском возрасте.

— Довольно часто в детском возрасте встречаются паховые и пупочные грыжи. Это связано с физиологией детского организма: незаращенный вагинальный отросток брюшины у мальчиков и дивертикул Нука у девочек. При кашле, крике или плаче происходит перемещение забрюшинного содержимого в области пахового канала или пупочного кольца.

— А у взрослых грыжа всегда заметна?

— Нет, далеко не всегда. При легкой форме, из-за упругих стенок выходного отверстия, выпячивание грыжи происходит только в определенных обстоятельствах, например, при физической нагрузке. При следующей стадии грыжевое отверстие расширяется, через него проникает большой объем грыжевого содержимого. Грыжа становится практически постоянной. Третья стадия выпячивания чревата ущемлением, при котором стоит немедленно обратиться к врачу.

— Как же тогда определить, есть ли грыжа?

— Только регулярное посещение врача позволит вовремя обнаружить грыжу. Основными клиническими проявлениями грыжи являются припухлость, изменение объема грыжевого выпячивания, наличие дефекта брюшной стенки, положительный симптом «кашлевого толчка», проверяемого хирургом посредством введения пальца по ходу дефекта брюшной стенки. Для проверки на грыжи рекомендуется посещать хирурга не реже, чем один раз в полгода. Только врач может диагностировать заболевание и определить необходимость хирургического лечения.

— Грыжи лечатся только хирургическим путем?

— Да, по мере установления диагноза, кроме пупочной. До шестилетнего возраста лечение пупочной грыжи исключительно консервативное: массаж, гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. В старшем возрасте применяется пластика, после которой необходимо избегать приема пищи, усиливающей перистальтику кишечника и исключить физические нагрузки на определенный период времени.

Операция по удалению грыжи

Удаление пупочной грыжи у взрослых проходит только оперативным методом, лечение назначается сразу, причем строго в условиях стационара. Традиционный вид пластики (метод Сапежко и Мейо) имеет некоторые недостатки:

• период восстановления организма может длиться достаточно долго (большие нагрузки запрещены в течение одного года);
• высокий риск того, что образование после операции проявится вновь в той же области.

Практикуется удаление грыжи с использованием сетчатых имплантов, которые могут устанавливаться несколькими способами. Достоинства операции:

• восстановление может происходить не больше одного месяца, оперированный пациент может заниматься физическими нагрузками и даже спортом;
• небольшой процент рецидива заболевания — 1%;
• операция может быть произведена при любом виде анестезии, имеющей долгое действие, необязательно общей.

Лапараскопический метод по удалению грыжи живота — один из наиболее щадящих форм операций, поскольку он может протекать без разрезов на теле, достаточно нескольких проколов. Реабилитация проходит легко и быстро, однако такой метод имеет противопоказания. К ним относятся:

• состояния иммунодефицита, в том числе и ВИЧ,
• нарушения работы печени,
• время менструаций у женщин.

Нередко операцию проводят в комбинации с постановкой сетчатого импланта. Операции по удалению пупочной грыжи у взрослых проводятся по следующей схеме. Сначала пациента помещают в стационар для осмотра и подготовки к оперативному вмешательству. Если пациент поступает в экстренном состоянии, подготовка к операции на пупочную грыжу у взрослых сводится к минимуму.

Затем пациенту делается анестезия (местная или проводниковая; общий наркоз как более сложный используют при повторных проявлениях). Если образование небольшого размера, операция на пупочной грыже сводится к тому, что ушивается пупочное кольцо. Если образование имеет больший размер, его приходится закрывать хирургическим способом. Возникшие спайки рассекаются, что позволяет оставаться внутренним органам в грыжевом мешке. Можно заниматься и профилактикой грыж. Обычно врачи рекомендуют соблюдать некоторые простые правила:

• тренировка мышц живота (это позволит поддержать их в тонусе);
• правильное питание, которые поможет контролировать массу тела;
• в период беременности необходимо носить пупковый бандаж;
• избегать больших физических нагрузок.

Почему появляется пупочная грыжа? У малышей причиной появления может быть замедленное срастание пупочного кольца. Взрослое население чаще подвержено развитию пупочной грыжи после 40 лет. Особенно это касается беременных женщин.

К предрасполагающим факторам относят:

• слабость соединительной ткани;
• медленное срастание пупочного кольца;
• ожирение;
• послеоперационные рубцы.

Факторы риска, способные привести к повышению внутрибрюшного давления:

• частый плач и крик у младенцев;
• перенапряжение в физическом плане;
• запоры;
• период беременности;
• асцит;
• продолжительный сильный кашель.