Причины расширенных зрачков у ребенка

Причины расширения зрачков у детей

В основе реакции изменения размера зрачков лежит раздражение зрительного нерва внешними или внутренними факторами. Причины, по которым возникает мидриаз у детей, делятся на физиологические и патологические – в первом случае состояние ребенка не требует врачебного вмешательства, а во втором родителям следует как можно скорее обратиться к врачу.

Зрачок по сути является входными воротами для световых лучей, а как широко будут открыты эти «ворота», зависит от реакции нервной системы

Физиологические причины

В детском возрасте глаза реагируют на свет более чутко, поэтому расширение зрачков в детском возрасте наблюдается чаще, чем во взрослом. На развитие мидриаза могут влиять окружающие условия, эмоциональное и психическое состояние ребенка и другие факторы.

Глаза ребенка более чутко реагируют на свет

1. Мидриаз у новорожденных. На протяжении первых трех месяцев после появления на свет у младенцев отсутствует фокусировка взгляда, из-за чего глаза постоянно блуждают, иногда смотрят «внутрь себя», а зрачки существенно расширены. Подобные явления могут наблюдаться до полугодовалого возраста, после чего состояние глаз должно прийти в норму.
2. Психоэмоциональное состояние. Для детей свойственны частые перепады настроения, эмоциональные подъемы, сильные страхи и другие сильные эмоции, которые вызывают выброс гормонов в кровь и, как следствие, расширение зрачков.
3. Неблагоприятные условия, отсутствие режима дня. Если ребенок постоянно проводит время в комнате с недостаточным освещением, играет в компьютерные игры или смотрит телевизор, его зрачки могут быть расширены – таким образом зрительная система приспосабливается к окружающим условиям.

Можно ли ребенку смотреть телевизор в темноте

Патологические причины

Патологических причин мидриаза гораздо больше, чем физиологических, и в число наиболее распространенных из них входят:

инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией организма;

Менингит у ребенка

• травмы головного мозга (симптомы проявляются сразу или в течение нескольких часов);
• отравление продуктами питания, токсическими веществами, серьезные аллергические реакции и состояния, связанные с непереносимостью каких-либо веществ (например, непереносимость глютена);
• нарушения метаболических процессов, характерных для эндокринных нарушений, сахарного диабета, дисфункция щитовидной железы;
• передозировка лекарственными препаратами;
• повреждения тканей глаз и офтальмологические патологии;
• психические болезни;
• заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы или ЦНС, включая эпилепсию, новообразования в головном мозге, аневризму аорты, гидроцефалию, повышенное внутричерепное давление.

Эпилепсия у ребенка

Расширение зрачков, которое было вызвано патологическими причинами, чаще всего сопровождается дополнительными симптомами: лихорадкой, тошнотой, рвотой, головными болями, ухудшением зрения и т. д. В некоторых случаях (например, при умеренных сотрясениях мозга) мидриаз может выступать единственным симптомом, но в любом случае родителям следует как можно скорее обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Мидриаз является симптомом многих состояний, дополнительно может вызывать проблемы офтальмологического характера. Если зрачок всё время широкий, на сетчатку попадает избыточное количество света.

Поэтому возможны следующие осложнения:

• жжение и резь;
• боль;
• повышенная чувствительность к свету;
• плохое зрение в сумерках.

В дальнейшем из-за осложнений снижается острота зрения. Мидриаз является распространённым состоянием, которое встречается у детей. Часто состояние появляется вследствие физиологии – недостаточная освещённость, стресс. Но расширенные зрачки могут быть связаны с патологией – ЧМТ, опухоль.

Если нет реакции на свет, рекомендуется посетить специалиста. Врач осмотрит пациента, поставит диагноз и назначит терапию. В качестве лечения используют лекарственные препараты, народные методы, хирургическое вмешательство.

Оформление статьи: Мила Фридан

Диагностика при расширении зрачков

Для определения причины мидриаза, особенно при отсутствии дополнительных признаков, больному нужно будет пройти комплексную диагностику, которая включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Жалобы и анамнез

1. Сбор анамнеза. При первичном осмотре родителям нужно будет вспомнить, как давно у ребенка появился мидриаз, что предшествовало данному явлению (травмы, прием лекарств, эмоциональные стрессы и т. д.), рассказать о сопутствующих симптомах или их отсутствии.
2. Неврологический осмотр. Врач-невролог оценивает размер и форму зрачков, их реакцию на свет, а также выявляет признаки, которые свидетельствуют о поражении нервной системы – двоение в глазах, снижение уровня сознания, изменение дыхания, парезы мышц.
3. Анализы крови. В анализах крови при заболеваниях, которые сопровождаются мидриазом, могут наблюдаться проявления патологических процессов – увеличение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов, снижение концентрации гемоглобина.
4. Офтальмологический осмотр. При офтальмологическом осмотре специалист выявляет нарушения целостности тканей глаз, изменение внутриглазного давления, снижение остроты зрения и другие симптомы, которые могут свидетельствовать об офтальмологических нарушениях.
5. КТ и МРТ. Проводится при подозрении на патологии нервной системы, новообразования и воспалительные процессы в головном или спинном мозге.

Как определить причину мидриаза

Кроме того, ребенку может понадобиться консультация нейрохирурга, эндокринолога, психиатра и других узких специалистов.

Если расширены оба зрачка и у них отсутствует реакция на свет

Что же касается ситуаций, когда реакции на свет зрачки не показывают абсолютно никакой, то в этих случаях перечень возможных заболеваний еще более внушительный и серьезный.

Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)

Данные заболевания довольно схожи между собой, поэтому и рассматривать их тоже можно вместе.

Дополнительными признаками этих патологий являются:

• стабильная температура тела выше нормальной;
• сильная прерывающаяся головная боль;
• отсутствие возможности достать подбородком до своей груди;
• проблемы с процессом приема питания, тошнотные и рвотные порывы;
• галлюцинации и неадекватное восприятие реальности.

Прием наркотических, ядовитых или психотропных средств

Если неизвестно, принимает человек какие-либо наркотики, или другие сильнодействующие средства, то следующий ряд симптомов поможет определить это в том случае, если эти симптомы комбинируются с расширенными, независимо от яркости освещения, зрачками: 

• Смена поведения, перепады настроения;
• Признаки неуравновешенности, нервозное неадекватное поведение;
• «Отсутствующие» глаза либо красные белки глаз. Глаза вообще никак не реагируют на свет;
• Сильная жажда вне зависимости от количества выпитой жидкости;
• Сухость кожи на губах;
• Проблемы со сном, отсутствие возможности выспаться;
• При приеме алкоголя или табакокурении из рта не исходит запаха данных веществ.

Чаще всего под воздействие наркотических веществ попадают подростки и молодые мужчины. Тем не менее, симптомы данной проблемы ярко выражены, и внимательные родители обязательно их заметят.

Для каждого вида наркотиков есть еще свои уникальные симптомы:

1. Конопля влияет на глаза и губы в первую очередь. Они краснеют и воспаляются, а точно о том, что человек употребляет коноплю скажет его внезапный зверский аппетит;
2. Морфин проявит себя максимально сузив зрачки человека на длительное время;
3. Психостимуляторы в купе с расширенными зрачками приведут к внезапной гиперактивности человека. Он не сможет и минуты нормально усидеть на одном месте;
4. Галлюциногены приведут к апатии и неадекватному поведению человека, который будет пытаться дотронуться до чего-то несуществующего либо станет говорить с самим собой;
5. Вдыхание паров клея или ацетона приведет к головным болям и сильной агрессии со стороны человека.

Ботулизм

Ботулизм является инфекцией, первым признаком воздействия которой как раз и являются расширенные зрачки. Сопряжено это заболевание с ярко выраженными болями и другими симптомами. Токсин ботулизма влияет на состояние кишечника и нервной системы человека.

Симптомы:

• Слабый стул (является признаком ботулизма только в купе с несколькими другими симптомами); 
• Из-за расширенных зрачков все перед глазами расплывается, на изображении нельзя сконцентрироваться, текст почти невозможно прочитать;
• Вздутый живот и проблемы с кишечником, последующая из-за этих проблем постоянная рвота;
• Проблемы с глотанием. В особо тяжелых вариантах развития событий функция глотания перестает работать вовсе;
• Тяжкое дыхание. Нужно скорее обращаться в больницу, ведь в итоге человек со временем просто не сможет никак дышать.

Присутствие хотя-бы трех из вышеприведенных симптомов — это знак к незамедлительной госпитализации. Даже если симптом всего один, но появился после приема вяленой рыбы или мяса, в больницу все так же стоит обратиться в срочном порядке. Любое промедление чревато непоправимыми последствиями.

Отек мозга

Причин отека мозга великое множество: отравления нервной системы до инсульта. Отсутствие реакции на свет — один из признаков возможного отека в тяжелой клинической ситуации.

Дополнительные симптомы крайне ярко выражены, поэтому в большинстве случаев отек мозга при расширенных зрачках вкупе с этими симптомами позволяет диагностировать отек мозга в кратчайшие сроки. В состоянии комы зрачок человека так же никоим образом не реагирует на свет.

Что делать при увеличении зрачков

Заметив у ребенка зрачки аномально большого размера, не стоит немедленно впадать в панику. Некоторое время следует понаблюдать за ним, выяснить постоянно либо периодически это происходит. Если это явление происходит эпизодически, можно попробовать самостоятельно бороться с ним. Ведь на самом деле это не такая уж сложная задача, разрешение которой потребует от родителей немного терпения и некоторых финансовых вложений.

В первую очередь следует попытаться улучшить семейный микроклимат, избегать скандалов либо ссор, которые сможет заметить малыш. Постройте семейные взаимоотношения на основе взаимопонимания. Категорически не следует срывать зло на карапузе, который еще многое недопонимает. Родителям необходимо помнить, что увеличение зрачков вызывается реакцией нервной системы, однако это далеко не самое плохое, ведь помимо глаз страдает психика ребенка. Лучше всего наладить с малышом теплый эмоциональный контакт, проводить с ним побольше времени. Стоит иногда позволять себе брать ребенка на руки, обнимать, целовать его.

Рекомендуется следить за малышом, не допуская его травмирования. Все заболевания необходимо лечить своевременно, не допуская их развития до сложно разрешимых ситуаций.

Следует организовывать воспитание малыша, направляя его на гармоничное развитие. Рекомендуется поощрять его общение со сверстниками, приобщать к чтению, активным играм. Не стоит допускать чрезмерно продолжительные игры ребенка на компьютере.

Можно попытаться сменить интерьер или даже сделать полный ремонт детской. При этом следует воспользоваться исключительно теми идеями, которые поспособствуют превращению помещения в более светлое, просторное. Рекомендуется избегать перенасыщения деткой комнаты множеством мелких деталей.

В большинстве случаев предпринятые меры позволяют достигнуть желаемого результата. Однако изредка без помощи специалиста обойтись невозможно. Если все усилия, совершаемые самостоятельно, остались безуспешными, следует обязательно отвести ребенка на консультацию к врачам. Некоторые поражения зрительного нерва со временем могут привести к потере светочувствительности, способности реагировать на освещение. Чрезвычайно редко, но все же, у детей встречаются разноразмерные зрачки, что может свидетельствовать о развитии анизокории, вылечить которую можно исключительно хирургическими методами.

Комаровский о расширении зрачков

Известный детский врач Евгений Комаровский считает, что родителям свойственно преувеличивать явления, связанные с детским здоровьем, поэтому паниковать при расширении зрачков у ребенка не стоит. Если оно не сопровождается тревожными симптомами, оптимальным вариантом будет тактика наблюдения, правильное питание и здоровый образ жизни. В случаях, когда простые мероприятия не дают желаемого эффекта, а мидриаз сохраняется на протяжении длительного времени, следует проконсультироваться с офтальмологом и неврологом. Самостоятельно использовать какие-либо лекарственные средства для расширения или сужения зрачков доктор Комаровский категорически не рекомендует, так как они могут привести к ухудшению состояния ребенка.

Мидриаз – распространенное явление, которое часто встречается в детском возрасте, и в большинстве случаев не влечет за собой угрозы для здоровья или жизни ребенка. Вместе с тем, расширение зрачков может быть симптомом целого ряда заболеваний, поэтому игнорировать его не стоит – исключить или подтвердить наличие патологий может только опытный специалист.

Видео — Признаки наркомании

Глаза, своеобразная диафрагма, которая может менять свой диаметр. Чуткие фоторецепторы глаза с невообразимой точностью реагируют на изменения потоков световых лучей. В зависимости от интенсивности освещения специальная мышца уменьшает или увеличивает размер отверстия, тем самым регулируя количество света, попадающее на внутреннюю оболочку — сетчатку. Изменение диаметра зрачка — один из важнейших показателей функции и общего состояния головного мозга. Недаром в любом художественном фильме, посвященном неотложной медицине, можно увидеть, как врач светит узким фонариком в глаз пациенту для того, чтобы вызвать рефлекторное сужение зрачка и оценить уровень сознания.

Изменение размера зрачка может быть связано не только со степенью освещения. Например, когда человек видит что-то, вызывающее повышенный интерес, зрачок интенсивно меняет размер.

Зрачок и болезнь

Стойкое расширение зрачков медики называют мидриазом. Это состояние может быть вызвано медикаментами или сильнодействующими химическими веществами (в том числе и наркотиками).

Однако врачи говорят о том, что если причины нужно определить как можно быстрее. Мидриаз могут вызвать травмы (как самого глаза, так и головного мозга), а также инсульт, эпилепсия и ряд иных заболеваний головного мозга. Впрочем, в разном возрасте причины стойкого изменения размеров зрачков различны. Если у взрослого зрачки расширены, причины данного явления могут крыться в поражениях и заболеваниях

А вот если это наблюдается у новорожденных и детей младшего возраста, беспокоиться надо не всегда. Если отмечаются расширенные зрачки у ребенка, причины такого явления могут крыться во врожденных генетических особенностях. Примечательно, что у новорожденных зрачки и вовсе бывают различного размера. В большинстве случаев волноваться не стоит. Но если зрачок расширен более чем на 1 мм и под влиянием света к исходному размеру не возвращается, то это уже повод обратиться к врачу.

Мидриаз у подростка — признак беды

Как было сказано выше, изменение размеров зрачка вызывают и наркотики — кокаин, ЛСД, марихуана, амфетамины и прочие смертельно опасные вещества. Если расширенные зрачки у подростка, причины этого, как правило, нелицеприятны. Стойкое изменение размера зрачка в сторону увеличения рассматривается как физиологический признак употребления наркотиков. Однако родителям и учителям следует помнить, что и обратное явление (стойкое — тоже верный признак опьянения наркотиками опиатной группы. При этом зрачок необычно узкий и совершенно не расширяется даже в полной темноте. Но и у подростков зрачки расширены могут быть и из-за болезни. Не следует забывать про то, что мидриаз позволяет заподозрить заболевание нервной системы или кровеносных сосудов. Кроме того, зрачки разных размеров — это ранний признак опухолей мозга или тяжелой инфекции.

Если вы заметили, что у вас или членов вашей семьи зрачки расширены, причины необходимо определить как можно скорее. Широкие зрачки придают глазам красоту, но они же могут сигнализировать о беде и болезни.

Все родители заботятся о здоровье своих детей, поэтому любые изменения в их состоянии вызывают беспокойство. Иногда поводом для волнения становятся расширенные зрачки у ребенка. Чтобы разобраться, насколько это опасно и есть ли основания для обращения к врачу, необходимо узнать, какими могут быть причины такого явления.

Эффективное лечение

Терапии как таковой нет, важно устранить не признак, а фактор, спровоцировавший развитие анизокории. Поэтому необходимо вначале обнаружить «корень зла», а потом приступать к борьбе с аномалией

Если причина отклонений кроется в мигрени, доктор назначает приём анестезирующих медикаментов, средства против судорог. Подбирать препараты должен только специалист после постановки диагноза. Лечением занимается невролог.

Помните о том, что отсутствие своевременных мер по устранению патологии способно привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому не занимайтесь лечением самостоятельно! Асимметрия зрачков может стать признаком смертельной болезни, требующей незамедлительной и грамотной терапии.

Дополнительно курс лечения включает прием препаратов из группы кортикостероидов. Их также подбирает и выписывает только врач, дозировка назначается индивидуально. При правильно составленной терапии улучшения наступают через определенный временной промежуток и больше не беспокоят пациента.

Тактика лечения анизокории зависит от ее причин, которые определяются во время диагностики. Если у ребенка не выявлено никаких заболеваний, а его зрение не нарушено, за ним проводится наблюдение, подразумевающее периодические визиты к офтальмологу.

Направления терапии:

1. дисбаланс в работе глазодвигательных мышц, в том числе при синдроме Горнера – мионейростимуляция проблемных участков током для улучшения их тонуса, оперативное вмешательство при наличии астигматизма;
2. инфекционные заболевания – использование иммуностимуляторов, витаминов, антибиотиков или противовирусных средств;
3. опухоли в головном мозге, травмы, кровоизлияния – хирургическое лечение;
4. воспалительные патологии глаз – местная и/или системная антибиотикотерапия;
5. травмы шейного отдела позвоночника – массаж, физиопроцедуры и так далее.

Разный размер зрачков у ребенка – симптом, который может быть обусловлен различными состояниями. Чаще всего анизокория является врожденной особенностью, которая проходит с возрастом и не влияет на зрение. Но малыша стоит показать офтальмологу

Особенно важно обратиться за помощью, если есть другие патологические проявления. Современные методы терапии позволяют скорректировать работу глазодвигательных мышц, но важно выявить основное заболевание и провести его лечение

Предлагаем ознакомиться Как делают зачатие ребенка

Анизокорией называется разные размеры зрачков, при этом один из них дает нормальную реакцию на изменение освещения, а второй фиксируется в одном положении.

Следует отметить, что зрачок не является отдельным анатомическим образованием, это просто часть радужки глаза, которая полностью поглощает цвет. При высоком фоне освещения происходит защитная реакция — зрачок сужается, а в темноте он увеличивается, регулируя поток частичек света, попадающих в глаз.

Такая работа осуществляется двумя видами мышцами радужки — круговой и радиальной, их сокращение или расслабление меняют диаметр зрачка. Сами мышцы при этом получают сигналы от сетчатой оболочки. При нормальных условиях эти мышцы работают одинаково. Если один из зрачков дает аномальную реакцию, то это и есть анизокория.

О чем говорит расширение одного зрачка?

Данное явление называется анизокорией и рассматривается только при разнице в размерах зрачка от 0,4 до 1 мм в диаметре. Сопровождаться оно может явной деформацией одного из зрачков.

Проверяется присутствие анизокории обыкновенным действием: необходимо сфокусировать взгляд на каком-либо предмете.

После чего посмотреть на реакцию зрачков, один из которых будет сужаться и расширяться, а другой не изменит своих размеров.

Тем не менее, даже в случаях деформаций зрачка это явление практически всегда вызвано нормальными причинами и не угрожает здоровью человека.

Однако вместе с 90% обычных случаев есть и 10% необычных, когда анизокория вкупе с другими симптомами — явный признак серьезного дефекта работы человеческого организма.

На нормальное происхождение анизокории укажут:

• отсутствие серьезных сопровождающих симптомов;
• высокая заметность аномалии в темноте;
• расширяющие зрачок капли моментально исправляют ситуацию;
• глаз адекватно реагирует на интенсивность освещения.

Это может происходить, например, если ребенок простудился. На фоне простудного заболевания воспаляется лимфатический узел, и наблюдается аномалия разных по размеру зрачков. Это явление абсолютно нормальное и исчезает после того, как ребенок полностью излечится от гриппа.

Более тревожные же случаи делятся на 2 типа, как и в вышеописанных вариантах: с нормальной реакцией на изменения в освещении; и с отсутствием какой-либо реакции на эти же изменения.

Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

В случае, когда зрачки, между которыми существенная разница в диаметре, реагируют на изменения интенсивности освещения нормально, это может указывать на следующие заболевания:

• Полный паралич нерва, отвечающего за движения глаза. Глаз смотрит только в одном направлении. Второй глаз работает нормально. Проявляется косоглазие, из-за чего сфокусировать взгляд на чем-либо невозможно, предметы двоятся;
• Аневризма либо повреждение артерии, находящейся в непосредственной близости с глазодвигательным нервом. Симптомы соответствуют таковым для случая паралича этого самого нерва;
• Мигрень. Проявляется с той же стороны, что и аномалия одного из зрачков. Также с той стороны испытываются боли, которые могут быть признаком не только мигрени, но и кластерной головной болезни;
• Цилиарный ганглионит. Проявляется сильными жгучими болями в глазу с ненормальным размером зрачка. Отдает по всей больной стороне головы, вызывает появление соплей и постоянное выделение слез. Глаз очень сильно краснеет, но происходит все это приступами. К врачу нужно обращаться как можно скорее, дабы избежать осложнений;
• Иридоциклит. Радужка глаза воспаляется и приобретает нездоровый зеленоватый цвет, похожий на ржавчину. Глаз краснеет и становится сильно слезоточив;
• Глаукома. Сопровождается цикличными головными болями, время от времени перед глазами можно наблюдать цветные круги. Иногда болезни подвергаются сразу оба глаза.

Односторонний мидриаз при отсутствии реакции на свет

В случае, когда глаз не реагирует на свет, список заболеваний при большой разнице в диаметре зрачков может быть следующим:

• Синдром Эйди-Холмса. Сопровождается низкой четкостью зрения и туманом в глазах. Воздействует на суживающую мышцу человеческого зрачка;
• Механическая травма глаза. Особенно актуально если травмировано глазное яблоко. Нужно поскорее обратиться к врачу, ведь отсутствие реакции на свет — признак весьма серьезного повреждения; 
• Bene Dilitatism – относительно новое заболевание, объясняющееся воздействием на зрачок инфекции. Яркий свет не переносится, зрачок увеличивается постепенно и весьма медленно. Ухудшается зрение, перед глазами появляются небольшие пятна;
• Воспаление в лимфоузлах либо образование на них опухолей. Воздействует на шейный отдел головного мозга человека;
• Эпилепсия. Само заболевание проявляется приступами замирания всего тела. В эти моменты возникает разница между размерами зрачков, но во время отсутствия приступов эта разница может пропадать;
• Различные опухоли. Вызывают мидриаз только когда их локализация определена радужной оболочкой и воздействием на нерв, отвечающий за движения глаза.

Опять же, в любом случае крайне важно присматриваться и к другим симптомам для того, чтобы понимать серьезность ситуации, и вовремя обратиться к врачу

Почему у азиатов узкие глаза с точки зрения эволюции

Наверняка, каждый из нас рано или поздно задавался вопросом, почему представители разных рас так сильно друг от друга отличаются. Согласно исследователям, характерные черты каждой человеческой популяции обусловлены адаптацией к своей среде обитания. Какие условия могли повлиять на форму глаз азиатов?

Размер и форма глаз азиатов ничем не отличается от глаз представителей других рас. «Суженность» обусловлена эпикантусом – складкой верхнего века. В отличие от европейского глаза, эпикантус прикрывает слезный бугорок и обладает плотной жировой прослойкой, создающей впечатление некоторой припухлости верхнего века. Данная черта, в большей или меньшей степени, характерна всем представителям монголоидной расы.

Раса включает в себя китайцев, корейцев, японцев, вьетнамцев, монголов, бурятов, калмыков, народы крайнего Севера, частично, тюркские народы – якуты, тувинцы, казахи, киргизы, татары, башкиры и многие другие. Некоторые исследователи склонны включать сюда коренных жителей Америки, которые обладают смуглой кожей, темным цветом глаз и отмеченным выше эпикантусом.

Сам термин «монголоидная раса» появился в XIII веке с образованием Монгольской империи, объединившей большинство перечисленных народов.

На самом деле, вопрос о том, почему эволюция наградила монголоидов эпикантусом, до сих пор, не имеет однозначного ответа.

Большинство исследователей связывают это с суровым степным климатом, преобладающим сильными ветрами и суровыми зимами. Уплощенное веко закрывает слезный канал от попадания пыли и защищает орган зрения от вредоносного воздействия солнечной радиации, которая отражается от покрытых снегом степей.

Также ученые заметили некоторую зависимость выраженности эпикантуса с шириной и высотой переносицы. Чем ниже расположена переносица у человека, тем отчетливее виден эпикантус. Вдобавок, «монгольская складка» зависит от толщины жирового слоя под веком. В некотором роде, эпикантус – это жировой нарост.

Так, появилось еще два мнения – локальное отложение жира на лице противодействует обмерзанию на холодном зимнем ветру и, жировая складка представляет собой запас питательного вещества, ставший необходимым в условиях засушливого климата. В качестве доказательства второго мнения приводят южноафриканский народ бушменов, который тоже обзавелся в ходе эволюции «монгольской складкой».

В целом, бушмены признаются одним из древнейших народов планеты. Это носители старейшей Y-хромосомной гаплогруппы А. От неё произошли все современные люди. Ряд исследователей выдвинули теорию, что некогда эпикантусом обладали все люди планеты. Позже «монгольская складка» атрофировалась у людей, перебравшихся в более благоприятные условия.

Все гипотезы имеют свои «слабые» места. Например, если эпикантус защищает глаза от пыли, то почему им не обзавелись жители Африки и Передней Азии, богатые песчаными пустынями.

В свою очередь, вызывает недоумение тот факт, что эпикантусом обзавелись лишь бушмены. Народы Центральной и Северной Африки, с не менее суровыми регионами, «монгольской складкой» оказались обделены.

В конце концов, сами признаки монголоидной расы складывались в умеренной или субтропической зоне на территории современного Китая. Эти регионы всегда изобиловали пищей и не знали суровых степных холодов.

Эпикантус имеет свойство появляться в детском возрасте даже у европейцев. Однако, он полностью исчезает в процессе взросления. У индейцев Америки «монгольская складка» пропадает до 20-летнего возраста. «Суженность» глаз постепенно исчезает у тюркских народов и даже у жителей самой Поднебесной.

Как отмечают исследователи, так или иначе, но эпикантус служил неким защитным механизмом человека. С развитием технологий и улучшением условий жизни, «монгольская складка» постепенно атрофируется. Как знать, возможно, спустя множества поколений, эпикантус у азиатов вообще исчезнет.

Расширен один зрачок

Состояние, когда у человека разница между диаметром зрачков составляет 0,4-1 мм не всегда может быть заболеванием. Каждый пятый случай такой анизокории – физиологический. Он является вариантом нормы.

На то, что анизокория – физиологическая, укажут такие факты:

• не сопровождается какими-либо симптомами: как со стороны зрения (двоение в глазах, светобоязнь, затуманенность зрения);
• разницу зрачков лучше видно в темноте;
• если закапать капли, расширяющие зрачок, разница между ними исчезает;
• реакция на свет нормальная.

Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет

Расширение зрачка, но с сохраненной реакцией его на свет, может развиваться при:

1. параличе глазодвигательного нерва. Он проявляется невозможностью перемещения одного глаза (глазное яблоко повернуто вниз и наружу), потерей способности смотреть им вперед. Из-за этого возникает косоглазие, и все предметы начинают двоиться;
2. аневризме или разрыве артерии, расположенной возле глазодвигательного нерва. Она имеет симптомы такие же, как описаны выше;
3. приступе кластерной головной боли или мигрени – боли в одной половине головы. Зрачок расширяется с той же стороны, с какой болит голова. Мидриаз наблюдается только во время или по окончании приступа;
4. цилиарном ганглионите. Он проявляется жгучей приступообразной болью в одном глазу и сзади него, которая отдает в лоб, висок, иногда в корень носа, твердое небо, шею и затылок. На коже носа и лба могут появляться герпетические высыпания. При приступе глаз краснеет, из глаз текут слезы, из носа – сопли. При надавливании на внутренний угол глаза или на кость над верхним глазом наблюдается или сужение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение парасимпатической системы), или расширение зрачка и глазной щели (если преобладает поражение симпатической системы).
5. иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела, которое крепится к радужной оболочке. Последняя приобретает ржавый или зеленоватый цвет, ее рисунок становится уже не таким четким. Склеры краснеют, появляется слезотечение, зрачок деформируется.
6. глаукоме. Она обычно протекает длительно, когда суживается поле зрения, иногда перед глазами появляются радужные круги, над бровью пораженного глаза начинает болеть голова. В некоторых случаях глаукома поражает оба глаза.

Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет

Если расширенный зрачок не реагирует на свет, это может быть признаком многих патологий:

• Синдром Эйди-Холмса. Так называется заболевание, при котором нарушается иннервация мышцы, суживающей зрачок. Оно проявляется расширением зрачка с одной стороны и его слабой (или отсутствием таковой) реакции на свет. Характеризуется также светобоязнью, туманом в глазах.
• Травма глазного яблока. Она может иметь различные симптомы со стороны органа зрения – в зависимости от того, какая структура глаза была повреждена. Если произошло повреждение радужной оболочки, зрачок расширяется до 7-10 мм, перестает реагировать на свет, острота зрения снижается, ощущается светобоязнь.
• Bene Dilitatism – болезнь, описанная недавно, обусловленное поражением зрительного нерва инфекционным агентом. Зрачок постепенно увеличивается в размерах, перестает реагировать на свет. Это сопровождается непереносимостью яркого света, слезотечением, появлением пятен, «мушек» в глазах, снижением остроты зрения в темноте.
• Опухоль или воспаление лимфоузлов, находящихся в области шеи. Они, находясь непосредственно возле шейного симпатического нерва, раздражают его, что и провоцирует мидриаз.
• Эпилепсия. Во время приступа судорог зачастую наблюдается расширение зрачка. Существует такая форма заболевания, как абсансы, тогда человек просто «замирает», его зрачки расширяются, чуть позже он приходит в себя, но об эпизоде «замирания» не помнит.
• Опухоли глазных структур. Они могут вызывать мидриаз или тогда, когда локализуются в радужной оболочке, или когда поражают глазодвигательный нерв. Кроме расширения зрачка могут отмечаться выпячивание глазного яблока вперед, разворот глазного яблока вниз и внутрь, изменение рисунка радужной оболочки.