Правила грудного вскармливания по рекомендациям воз

Рекомендация ВОЗ: отказаться от искусственного вскармливания младенцев

23 мая02309

«Родители должны знать правду, что нет никакой альтернативы материнскому молоку», — говорится в новом докладе ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международной сети действий по детскому питанию, опубликованном на интернет-сайте Всемирной организации здравоохранения. Цель доклада — защита и стимулирование грудного вскармливания.

Как отмечается в документе, из 194 стран, по которым представлены аналитические данные, в 135 странах введены в действие какие-либо правовые меры применительно к Международному своду правил сбыта заменителей грудного молока. Вместе с тем, лишь в 39 странах узаконены эти правила.

По рекомендациям ВОЗ, в первые 6 месяцев жизни дети должны получать только одно грудное молоко, а затем — до двухлетнего возраста и позднее — грудное вскармливание следует продолжать наряду с предоставлением других пищевых продуктов, безопасных и надлежащих с точки зрения содержания питательных веществ.

Свод правил призывает страны защитить грудное вскармливание путем прекращения ненадлежащего маркетинга заменителей грудного молока (включая детские смеси), бутылочек и сосок для кормления. Его целью является также обеспечение, в случае необходимости, безопасного использования заменителей грудного молока. Свод правил запрещает все формы стимулирования продажи заменителей, включая рекламу, дарение работникам здравоохранения и распределение бесплатных образцов. Кроме того, маркировка не должна содержать информации о питательной ценности и пользе для здоровья, а также изображений, идеализирующих детские смеси. Она должна содержать четкие указания в отношении того, как использовать продукт, а также сообщения о превосходстве грудного вскармливания над смесями и о рисках, связанных с отказом от грудного вскармливания.

В отчете отмечается, что производство заменителей грудного молока является крупной сферой деятельности — ежегодный объем продаж приближается к 45 миллиардам долларов. По прогнозам, к 2019 году объем продаж возрастет более чем на 55% и достигнет 70 миллиардов долларов США.

«Матери должны получать верную информацию о том, что у них есть средство для защиты здоровья и благополучия своих детей. Нельзя допускать, чтобы хорошо продуманный маркетинг скрывал правду о том, что ни один заменитель не может сравняться с собственным молоком матери», — заявил руководитель подразделения ЮНИСЕФ по питанию Вернер Шультинк.

В чем преимущества грудного вскармливания?

Во всем мире почти две трети детей грудного возраста не находятся на исключительном грудном вскармливании в течение рекомендованных первых шести месяцев жизни, причем этот показатель не меняется уже два десятилетия. Грудное молоко является идеальным продуктом питания для детей грудного возраста. Оно безопасно, не содержит загрязняющих веществ и имеет в своем составе антитела, которые помогают защитить ребенка от множества распространенных болезней детского возраста.

Дети, находившиеся на грудном вскармливании, в дальнейшем показывают более высокие результаты в тестах на развитие интеллектуальных способностей, меньше подвержены риску избыточного веса или ожирения, а также риску развития диабета на дальнейших этапах своей жизни. Кормящие матери также в меньшей степени подвержены риску развития рака груди или яичников.

Ненадлежащие формы продвижения сбыта заменителей грудного молока продолжают подрывать усилия, направленные на повышение показателей и продолжительности грудного вскармливания во всем мире.

Согласно новым научным данным, повышение показателей грудного вскармливания до уровня, близкого к 100%, могло бы позволить спасать жизни более 820 000 детей в возрасте до пяти лет и 20 000 женщин в год. Кроме того, если бы каждый ребенок грудного возраста находился на грудном вскармливании, по меньшей мере, в первые шесть месяцев жизни, связанное с этим повышение умственных способностей могло бы принести дополнительно в глобальную экономику 300 миллиардов долларов США в год и, как следствие, прогнозируемый более высокий доход в будущем.

Повышение показателей грудного вскармливания позволило бы существенным образом сократить расходы семей и государств на лечение детей от таких болезней, как пневмония, диарея и астма.

Оригинал

Во время проведения Всемирной недели грудного вскармливания в центре внимания будут Десять принципов успешного грудного вскармливания

Сообщение ВОЗ для СМИ

30 июля 2010 г. | Женева —
Во время Всемирной недели грудного вскармливания, которая будет проводиться с 1 по 7 августа более чем в 170 странах, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вновь призовет медицинские учреждения и работников здравоохранения соблюдать десять принципов, способствующих успешному грудному вскармливанию и улучшению здоровья и выживания детей.

Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста. Оно безопасно и содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить детей грудного возраста от распространенных детских болезней. В то время как во многих странах расширяются масштабы проведения исключительного грудного вскармливания детей в течение первых шести месяцев жизни, дальнейшее улучшение показателей грудного вскармливания имеет решающее значение для улучшения питания и здоровья детей грудного и раннего возраста. До сих пор слишком многие матери прекращают исключительное грудное вскармливание через несколько недель после родов. Это вызвано разными причинами, в том числе отсутствием консультирования по вопросам грудного вскармливания.

«По оценкам, в настоящее время около 35% детей в возрасте до 6 месяцев в мире находятся на исключительном грудном вскармливании, – говорит д-р Элизабет Мейсон (Elizabeth Mason), директор Департамента ВОЗ по здоровью и развитию детей и подростков. – Но если бы все дети грудного и раннего возраста находились на исключительном грудном вскармливании на протяжении первых шести месяцев жизни, а затем получали питательный прикорм при продолжающемся грудном вскармливании до достижения двухлетнего возраста, ежегодно можно было бы спасать жизнь еще 1,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет».

«Десять принципов успешного грудного вскармливания» были разработаны ВОЗ и ЮНИСЕФ с тем, чтобы службы по охране материнства обеспечивали правильный жизненный старт для каждого ребенка грудного возраста и необходимую поддержку матерям в области грудного вскармливания. В настоящее время этот контрольный перечень используется больницами более чем в 150 странах.

Десять принципов для медицинских учреждений для обеспечения успешного грудного вскармливания:

• Иметь в письменной форме политику грудного вскармливания, которая в установленном порядке доводится до сведения всего медицинского персонала.
• Подготовить весь медицинский персонал в области приобретения навыков, необходимых для проведения этой политики.
• Информировать всех беременных женщин о преимуществах и осуществлении грудного вскармливания.
• Помогать матерям в проведении первого грудного вскармливания спустя полчаса после родов.
• Показывать матерям, как проводить грудное вскармливание и как поддерживать лактацию даже в случае, если им придется разлучиться со своими детьми.
• Не давать новорожденным детям никакой другой пищи и питья помимо грудного молока, если нет иных медицинских предписаний.
• Практиковать совместное пребывание в одной палате, позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки.
• Поощрять грудное вскармливание по требованию – всякий раз, когда ребенок голоден.
• Не давать соски-пустышки детям, находящимся на грудном вскармливании.
• Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

Одна треть из 8,8 миллионов ежегодных случаев смерти детей в возрасте до пяти лет происходит из-за недостаточности питания, которая может быть прямой причиной смерти, а также самым важным отдельным фактором риска заболеваемости среди детей раннего возраста. Более двух третей из этих случаев смерти, которые часто связаны с ненадлежащей практикой кормления, такой как кормление из бутылочки или несвоевременный и ненадлежащий прикорм, происходит в первые месяцы жизни.

«Повышение показателей грудного вскармливания является ключевым компонентом плана по улучшению питания детей грудного и раннего возраста, – говорит Ранда Саадех (Randa Saadeh), координатор отдела ВОЗ по вопросам питания на протяжении жизненного цикла. – Благодаря новым усилиям по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания потенциально можно обеспечить здоровый жизненный старт для миллионов детей «.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Marie-Agnes Heine
Сотрудник по связи
Департамент по обеспечению безопасной беременности, ВОЗ
Teл.: +41 22 791 2710
Мобильный тел.: +41 794 495 784
Эл. почта: heinem@who.int

Рацион женщины, кормящей грудью

Никаких жестких ограничений в еде

С родами из женского организма уходят многие полезные вещества и витамины, а для успешного гв эти потери нужно восполнить. К тому же полезные микроэлементы нужны и ребенку, чтобы активно расти и быть здоровым. Поэтому питание женщины должно быть не только сбалансированным, но и разнообразным. При строгой диете могут возникнуть проблемы со здоровьем как у малыша, так и у мамы.

Не есть слишком много

Переедание может негативно отразиться на пищеварительной системе ребенка. Оно приводит к расстройству желудка, запорам или наоборот, поносам, в редких случаях даже к отравлению. Тем более излишки еды повышают колики и газообразование, из-за этого состояние здоровья новорожденного ухудшается, он плохо себя чувствует и капризничает.

ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ: Колики у грудничка: что не стоит есть кормящей маме, чтобы их избежать

Правильный ввод новых ингредиентов

Первое время после рождения младенец только адаптируется к новому этапу жизни, его ферментативная система еще не выработана должным образом и «взрослую» еду ему достаточно сложно переваривать. Поэтому кормящей маме рекомендовано есть простые ингредиенты, вводить их в свое меню медленно, аккуратно, наблюдая за реакцией грудничка. Таких правил стоит придерживаться как минимум три месяца.

Употребление того или иного ингредиента можно продолжить в том случае, если у новорожденного он не вызвал аллергии или колик. Если подобная реакция проявилась, то пробу этого продукта откладывают на более позднее время.

Гипоаллергенная диета в первые недели лактации

Первый месяц – это самый сложный период в становлении организма новорожденного, поэтому молодой маме нужно позаботиться о правильном питании в это время. Из меню кормящих в первый месяц исключают потенциально опасные аллергены. Не стоит есть цитрусы, плоды из экзотических стран, яркие плоды и ягоды, сладкое, выпечку, продукты на основе белка (коровьего).

ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ: Гипоаллергенная диета при грудном вскармливании: нужна ли она всем кормящим мамам

Правильное питание на протяжении первого месяца

Рацион кормящей мамы в первые четыре недели после родов состоит из следующих категорий продуктов:

• яблоки зеленых оттенков и бананы, но после термической обработки;
• суп или бульон, легкие овощные или нежирные мясные;
• овощные пюре (кабачок, картошка, брокколи);
• каша из гречки или риса на водной основе;
• кисломолочная продукция, но не кефир;
• сметана, творог и сыр (все нежирных сортов);
• мясо говяжье, кролик или индейка в тушеном или вареном виде.

Правильное питание при грудном вскармливании практически не отличается от такового для любого здорового человека.

Выбор продуктов — тщательный, блюда — термически обработанные

Пища для кормящей женщины должна быть тушеная, вареная или запеченная. Фрукты или овощные культуры в свежем виде разрешены к употреблению не раньше третьего месяца гв. Жареная, жирная или острая пища находится под запретом. Не стоит есть соусы, специи, кетчуп, майонез и прочие вкусовые добавки. Заправлять блюда можно сметаной, растительными маслами или лимонным соком. Также не стоит есть полуфабрикаты, покупную еду, заготовки, морские деликатесы.

ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ: Что можно и что нельзя есть кормящей маме при грудном вскармливании

Соблюдение питьевого режима

При помощи обильного питья в теплом виде женщина не только улучшит состояние своего здоровья, но и сможет повысить выработку молока. В день кормящая мама должна выпивать до 3 литров жидкости.

Кроме нее кормящим можно пить компоты, зеленые и черные сорта чаи, но не крепкие, соки или кисломолочные напитки. В полгода малыша маме уже можно начинать пробовать кофе или какао.

С большой осторожностью нужно пробовать коровье молоко, которое часто провоцирует появление аллергии у ребенка. Чаще всего врачи рекомендуют пить его только после полугода со дня рождения ребенка

Больший объем выпиваемой кормящей мамой жидкости должна составлять чистая питьевая вода.

Запрет на алкоголь

Алкогольная продукция способна отравить здоровье женщины и ее ребенка, она приводит к задержкам в развитии малыша, ухудшает работу сердечно-сосудистой и нервной систем. Ошибочно думать, что чуть-чуть вина поможет ребенку спать крепче. Он, конечно, уснет, но сон будет прерывистым и беспокойным. Даже маленькая порция алкогольных напитков может серьезно навредить грудничку.

ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ: Можно ли алкоголь кормящей маме: если да, то какой и сколько

Продолжение читайте здесь:Грудное вскармливание новорожденных: советы (часть 2)

Основные принципы

Последовательное соблюдение 10 основных принципов способствует гармоничной организации естественного вскармливания на всех его этапах. Общепризнанный список включает в себя такие принципы:

• Положение № 1. Этот пункт содержит нормативные акты, которые должны быть соблюдены медицинским персоналом в условиях родильного дома. В качестве дополнения данный пункт содержит информацию о необходимости популяризации грудного вскармливания среди молодых мам и других сотрудников медицинского учреждения. Если роддом или больница соблюдают указанное правило, то им присваивается статус учреждения, доброжелательно расположенного к ребёнку и матери.
• Положение № 2. Согласно этому принципу, технике прикладывания ребёнка к груди должна быть обучена не только молодая мать, но и сотрудники медицинского учреждения. Такая грамотность обеспечит круглосуточную помощь неопытным женщинам, принявшим решение кормить грудью. Обучение практическим навыкам касается медицинских работников всех уровней.

• Положение № 7. Этот принцип гласит, что молодая мама и ребёнок должны находиться в тесном контакте с самого момента рождения малыша. Это обеспечит формирование тесной эмоциональной связи, которая является основой грудного вскармливания.
• Положение № 8. Основой данного принципа является кормление грудничка по требованию, а не согласно часового расписания. Такой подход обеспечивает становление зрелой лактации, ведь женский организм стремится соответствовать потребностям новорожденного.
• Положение № 9. Если женщина приняла решение кормить грудью, то ей рекомендовано полностью отказаться от использования бутылочек с соской, пустышек и других средств, имитирующих молочные железы. Такие приспособления удобны для ребёнка, так как малышу необходимо прикладывать меньше усилий, чем для сосания женской груди. Однако любые заменители не пойдут на пользу естественному вскармливанию. Нередко младенцы отказывались от груди матери на фоне использования таких приспособлений.
• Положение № 10. В основу последнего принципа заложена необходимость формирования групповых занятий для кормящих мам, где они обмениваются актуальной информацией о методиках прикладывания к груди. Консультантами в таких группах нередко являются опытные мамы, за плечами которых не один выкормленный ребёнок. Когда женщина ощущает что она не одна, ей значительно легче организовать и наладить лактацию в любых условиях.

Каждое упомянутое положение будет эффективно только в том случае, если его соблюдает и молодая мама, и сотрудники медицинского учреждения. Работа в тандеме представляет собой основу гармоничной лактации, которая дарит пользу новорожденному малышу с первых дней жизни. Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения позаботились, чтобы между матерью и ребёнком не исчезала тесная взаимосвязь, которая была между ними в процессе беременности.

С этой целью были созданы основные принципы и партнёрские программы, которые широко внедряются в школах для будущих родителей. Задачей таких школ является донесение до родителей информации об уходе за младенцем, о правилах поведения при родах и тонкостях естественного вскармливания. Теоретическая информация всегда дополняется освоением практических навыков.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Прикорм для малышей по месяцам

Вводить прикорм ребенку, получающему грудное вскармливание, в отличие от малышей на искусственном питании, специалисты рекомендуют не ранее полугодовалого возраста. Если есть показания, то первое знакомство с продуктами допускается начать с 5-ти месячного возраста.

Грудничок ест прикорм

Рацион питания грудничка

Обдумать прикорм ребенка по месяцам маме стоит заранее, чтобы знать, что и в какой последовательности вводить.

Шестимесячным малышам чаще всего дают овощные пюрешки собственного приготовления – начальные дозы приема пищи очень малы, покупать баночный продукт не выгодно. Первыми дают кабачки, цветную капусту или брокколи.

Важно! Температура пюре не должна превышать 36-37°C. Ложку и другие принадлежности для кормления требуется простерилизовать

Норма первой пробы продукта – половина чайной ложечки. Давать большее количество нельзя.

Также допустимо в это время ввести безмолочные кашки: рис, кукурузную крупу или гречку.

В седьмой месяц жизни порция овощного пюре увеличивается до 150 г. Можно расширить рацион за счет свекольного и тыквенного пюре. В прикорм включают:

• пюрированные фрукты: зеленые яблоки, груши, абрикосы;
• творог, начиная с порции в размере 1/2 чайной л.;
• отварной желток куриного яйца (1/4 часть);
• пюре из мяса индейки, кролика – до 30 г. в день;
• не более 1 детского печенья.

Обратите внимание! При вводе каждого нового продукта необходимо в течение 2-3 дней проверять малыша на наличие аллергических реакций. К 8-му месяцу волнение родителей по поводу вопроса «как правильно ввести прикорм» становится меньше

Однако знакомство с новыми продуктами не завершено. Рацион расширяют за счет ввода:

К 8-му месяцу волнение родителей по поводу вопроса «как правильно ввести прикорм» становится меньше. Однако знакомство с новыми продуктами не завершено. Рацион расширяют за счет ввода:

• фруктов – банана, чернослива, ягод;
• подсолнечного масла (1-3 капли) в пюре из овощей;
• уже опробованных каш, сваренных на молоке;
• фруктовых соков (из фруктов, которые ранее были введены в меню);
• рыбного пюре;
• детского кефира.

С 8-го месяца маме рекомендуется составить четкий график кормления. Примерная схема, как прикармливают ребенка в этот период, выглядит так:

• 6-7 утра – кормление грудью;
• 9-10 – каша и пюре из фруктов;
• 14:00 – пюре из овощей с добавлением масла, пюрированное мясо, желток, детское печенье;
• 17:30-18:00 – кефир или творог, баранка.

Перед ночным сном малышу необходимо предложить грудное молоко.

С 10 месяца количество грудного молока должно составлять не более четверти от общего рациона малыша. Ребенок уже хорошо жует, и необходимо вводить более твердую пищу, к примеру, использовать не блендер для пюрирования овоща, а разминать его вилкой. Кормить малыша необходимо по графику, с интервалом между приемами пищи около 4-х часов. Рацион должен быть максимально разнообразным. В этот период грудничку дают легкий овощной суп, запеканки, макароны твердых сортов. Из напитков вводят узвар, домашний компот без сахара, травяной чай для детей, кисель.

В 12 месяцев прикорм грудничка по месяцам оканчивается. Часто именно в это время мамы отлучают малыша от груди и полностью переводят на «взрослый» стол. Теперь нужно максимально разнообразить меню крохи, предлагая знакомые продукты в новом формате. К примеру, вместо поднадоевшего рыбного пюре можно сделать паровые котлетки. При нежелании кушать творог его следует использовать для приготовления запеканок.

Малыш ест котлету

Таблица введения прикорма до 1 года

Поможет продумать прикорм по месяцам при грудном вскармливании таблица, в которой отображено точное количество необходимых продуктов в каждый этап.

Таблица прикорма ребенка на грудном вскармливании до 1 года

Наименование продукта	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Пюре из овощей, г.	10-120	80-150	150	170	190	200	200
Пюре из фруктов, г.	5-50	55	60	70	75	100	100
Детское печенье/сухари, шт.		3	5	5	5	10	10
Каша на воде, мл.	10-150	160	170	200
Масло растительное, мл		1	3	5	5	5	5
Хлеб пшеничный, г.			5	5	5	5	10
Сок фруктовый, мл			10-20	50	60	80	100
Пюрированное мясо, г.			20	50	60	70	80
Масло сливочное, г.			1	3	5	5	5
Каша на молоке, мл				190	200	200	200
Кефир/йогурт, мл				20	10	100-120	180-200
Творог, г.				20	40	45	50
Яичный желток, шт.				1/4	1/4	1/2	½
Пюре из морской рыбы, г.					10-20	50	60

Рациональное питание кормящей мамы

Тема диеты во время грудного вскармливания является поводом для дискуссий. В связи с этим более подробно остановимся на питании кормящей мамы.

Грудное вскармливание – это не повод придерживаться строгой диеты, а необходимость оздоровить свой рацион и увеличить его энергетическую ценность на 500-700 килокалорий в сутки в сравнении с калорийностью питания вне беременности. Чтобы грудное молоко женщины было «питательным», ей вовсе необязательно есть какие-то особенные продукты. Молоко каждой матери имеет свой уникальный состав, подходящий именно ее ребенку!

Важно понимать, что материнский организм в первую очередь обеспечивает потребности грудничка! Поэтому, если в рационе кормящей матери не хватает каких-либо питательных веществ, то происходит компенсация за счет ресурсов ее организма, что отражается, в первую очередь, на здоровье самой мамы. Таким образом, полноценно питаясь, женщина прежде всего заботится о своем организме

Для синтеза молока в рационе кормящей мамы должны присутствовать сложные углеводы: зернобобовые, фрукты, сухофрукты, овощи. В качестве сладкого допустимы пастила, мармелад, зефир, но немного.

Продукты повышенной группы риска развития аллергии и расстройств работы ЖКТ у детей

1. Все продукты с содержанием чужеродного белка, в первую очередь это белок коровьего молока, если молоко свежее. Кисломолочные продукты имеют в своем составе видоизмененный белок, который гораздо реже вызывает негативные реакции у младенцев.
2. Еще одним из аллергенов является глютен – белок, содержащийся в злаковых, в том числе в пшенице. Однако, крупы – необходимый компонент в рационе кормящей мамы. Глютен не содержат такие каши как пшенная, льняная, кукурузная.
3. Инородные белки также содержатся в яйцах, морепродуктах, рыбе, мясе, соевых продуктах. Но, тем не менее, они достаточно редко вызывают нарушения у детей при условии употребления их в умеренном количестве.
4. Также к аллергенам относят ярко-красные и оранжевые фрукты и овощи из-за содержащегося в них пигмента, экзотические фрукты (поскольку не характерны для наших мест), химические добавки (усилители вкуса, красители, стабилизаторы и прочие).
5. Продукты, которые вызывают вздутие живота у мамы (бобовые, все виды капусты, яблоки, персики, напитки с газом), также могут спровоцировать метеоризм и у младенца.

Чувство меры: когда разрешено отклониться от основных принципов

Иногда полностью и без отклонений придерживаться рекомендаций ВОЗ не получается. Например, в таких случаях:

1. При осложнениях в родах или если ребенок родился путем кесарева, малыша не прикладывают к материнской груди сразу.
2. Многие роддома не оборудованы всем необходимым, чтобы пребывание мамы и ребенка было неразлучным. Эту информацию лучше уточнять при выборе роддома еще при беременности.
3. Ранний выход на работу может остановить процесс грудного вскармливания. Выходить на работу стоит лишь в крайних случаях, ведь малыш еще слишком мал и постоянно нуждается в опеке и заботе со маминой стороны.
4. Самостоятельный отказ ребенка от кормлений в возрасте полутора лет. Заставлять ребенка не нужно, ему одному известно, когда прекращать процесс.

Эксперты ВОЗ внесли значительный вклад в становление культуры грудного вскармливания. Сегодня все реже встречаются врачи, советующие старые нормы и правила

Все больше молодых врачей выбирают и рекомендуют естественное и такое важное питание для новорожденных

10 ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПОВ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ПО ВЕРСИИ ВОЗ

Говорить о пользе естественного вскармливания для новорожденного ребёнка наверно не стоит, так как материнское молоко не имеет аналогов среди альтернативных видов детского питания.

Всемирная Организация Здравоохранения составила 10 основных принципов, соблюдение которых позволяет упростить кормление грудью, последовательное соблюдение которых способствует гармоничной организации естественного вскармливания на всех его этапах.

Положение № 1. Этот пункт содержит нормативные акты, которые должны быть соблюдены медицинским персоналом в условиях родильного дома.

В качестве дополнения данный пункт содержит информацию о необходимости популяризации грудного вскармливания среди молодых мам и других сотрудников медицинского учреждения.

Если роддом или больница соблюдают указанное правило, то им присваивается статус учреждения, доброжелательно расположенного к ребёнку и матери.

Положение № 2. Согласно этому принципу, технике прикладывания ребёнка к груди должна быть обучена не только молодая мать, но и сотрудники медицинского учреждения. Такая грамотность обеспечит круглосуточную помощь неопытным женщинам, принявшим решение кормить грудью. Обучение практическим навыкам касается медицинских работников всех уровней.

Положение № 3. Данный принцип гласит, что будущая мама должна получить исчерпывающую информацию о преимуществах естественного вскармливания и технике его реализации.

Как показывает практика, ранняя осведомлённость женщин помогает им выходить из затруднительных положений, связанных с лактацией. Такие мамы реже используют бутылочки и пустышки.

Положение № 4. Данный принцип указывает на обязанность медицинского персонала помочь роженице приложить малыша к груди в течение первых 30 минут после рождения грудничка. При отсутствии медицинских противопоказаний младенец прикладывается к груди в стенах родильного зала.

Положение № 6. При отсутствии врачебных показаний новорожденный ребёнок должен употреблять в пищу только материнское молоко без дополнительного введения искусственных молочных смесей. При хорошем самочувствии грудничок не нуждается в допаивании водой, так как жидкость он получает в составе материнского молока.

Положение № 7. Этот принцип гласит, что молодая мама и ребёнок должны находиться в тесном контакте с самого момента рождения малыша. Это обеспечит формирование тесной эмоциональной связи, которая является основой грудного вскармливания.

Положение № 8. Основой данного принципа является кормление грудничка по требованию, а не согласно часового расписания. Такой подход обеспечивает становление зрелой лактации, ведь женский организм стремится соответствовать потребностям новорожденного.

Положение № 9. Если женщина приняла решение кормить грудью, то ей рекомендовано полностью отказаться от использования бутылочек с соской, пустышек и других средств, имитирующих молочные железы.

Нередко младенцы отказывались от груди матери на фоне использования таких приспособлений.

Положение № 10. В основу последнего принципа заложена необходимость формирования групповых занятий для кормящих мам, где они обмениваются актуальной информацией о методиках прикладывания к груди.

Консультантами в таких группах нередко являются опытные мамы, за плечами которых не один выкормленный ребёнок.

Когда женщина ощущает, что она не одна, ей значительно легче организовать и наладить лактацию в любых условиях.

Каждое упомянутое положение будет эффективно только в том случае, если его соблюдает и молодая мама, и сотрудники медицинского учреждения.

Работа в тандеме представляет собой основу гармоничной лактации, которая дарит пользу новорожденному малышу с первых дней жизни.

Сотрудники ВОЗ позаботились, чтобы между матерью и ребёнком не исчезала тесная взаимосвязь, которая была между ними в процессе беременности.

Как вырабатывается грудное молоко и что на это влияет

Грудное молоко производится специальными клетками железистой (секреторной) ткани молочной железы – лактоцитами.

Они активируются под воздействием гормонов женской репродуктивной системы прогестерона и эстрогена еще во время беременности.

При этом железистая ткань грудной железы разрастается, а со второй половины беременности секреторные клетки начинают производить молозиво, которое через три дня после родов переходит в переходное, а затем в зрелое грудное молоко.

Под действием гормона пролактина, уровень которого повышается после начала кормления грудью и происходит выработка грудного молока необходимого для следующего кормления грудничка.

Также в грудном молоке определяется специфический ингибитор, биологически активное вещество угнетающее продукцию молока — FIL (фактор, ингибирующий лактацию).

Чем дольше грудное молоко находится в молочной железе и не удаляется из нее при сосании или сцеживании, тем сильнее эффект этого фактора, что приводит к  торможению продуцирования грудного молока лактоцитами.

Этот механизм защищает молочную железу от перенаполнения протоков и травматизации железистой ткани, а также позволяет малышу самостоятельно регулировать интенсивность продуцирования молока грудными железами.

При повышении потребности в количестве молока ребенок сосет чаще, активнее и дольше, поэтому молоко (и ингибитор) удаляется интенсивнее, а скорость выработки молока увеличивается, а малыш получает больше молока.

Этот регуляторный механизм включается и при сцеживании грудного молока, когда в определенный момент ребенка нельзя кормить грудью.

Выделение грудного молока из молочных желез происходит под воздействием другого гормонального фактора – окситоцина, который рефлекторно вырабатывается гипофизом мамы при сосании ребенка.

Кормящим мамам нужно знать, что в процессе лактации может изменяться не только количество молока, но и его качественный состав (даже в течение одного кормления).

Первые порции – это более жидкое молоко, содержащее мало жиров и много лактозы и воды (специалисты рекомендуют его сцеживать), к концу сосания – молоко гуще и жирнее (нельзя прерывать кормление, пока малыш сам не бросит грудь, а также рекомендуется начинать следующее кормление с груди, которой кормили ребенка ранее).

Наиболее значимыми факторами качественного состава молока считаются:

питьевой режим и питание кормящей мамы;
психоэмоциональное состояние;
достаточный отдых;
постоянное внимание и помощь близких;
пребывание на свежем воздухе.

Как часто надо прикладывать ребенка к груди?

Прикладывание ребенка к груди должно осуществляться уже с первого дня по любому знаку голода или дискомфорта со стороны ребенка. Частота прикладывания к груди определяется потребностью малыша. Знаками голода могут быть активные сосательные движения губ или вращательные движения головки с различными звуковыми знаками еще до крика. Организованное таким образом грудное вскармливание называют свободным вскармливанием или кормлением по требованию.

Наибольшую сложность в такой системе вскармливания представляет правильная трактовка матерью крика ребенка. Даже в первые недели жизни причинами крика могут быть и боль, и неудобное положение, и раздражение от мокрой пеленки, и требование общения. В любом случае крик представляет собой призыв к материнскому вниманию, и мать быстро научится понимать его смысл. Опасность ошибки — лишнего прикладывания к груди — не несет для ребенка ничего плохого, он получит еще одно подтверждение материнской любви и участия. Для женщины такой режим, безусловно, более утомителен, но она должна понимать, что он является временным, а выигрыш — исключительно значим. Прикладывание ребенка к груди по требованию обеспечивает надежное формирование лактации и полноценное пищевое обеспечение на длительный срок.

В первые дни жизни новорожденные питаются очень нерегулярно. В первый и второй день они могут потребовать грудь всего несколько раз, а в последующие дни сосать очень часто — частота прикладываний может составлять 12-20 раз и более в сутки. При этом возможны интервалы между кормлениями от 15 минут до 3-4 часов. По мере увеличения продукции молозива и молока, а также лучшего приспособления ребенка к кормлению частота прикладываний может уменьшиться у одних детей значительно, у других — менее. Переход от неопределенного режима вскармливания до относительно регулярного занимает от 10-15 суток до 1 месяца.

Принуждение ребенка сосать грудь по режиму в определенное время препятствует нормальному грудному вскармливанию. Частое, ничем не ограниченное кормление грудью сразу же после родов стимулирует выработку пролактина и, следовательно, оптимальным образом стимулирует лактацию и способствует приходу молока. Это также помогает предотвратить нагрубание молочных желез и связанные с этим проблемы.