Все о сальмонеллезе у детей

Как лечить сальмонеллез?

Если вы обнаружили у своего ребенка подобную симптоматику, немедленно вызывайте скорую помощь или самостоятельно везите ребенка в больницу. Исключением может стать только легкое течение сальмонеллеза

Прежде чем начать лечение, важно правильно поставить диагноз, для этого нужно провести следующие лабораторно-инструментальные исследования:

• бактериальный посев рвотных, каловых масс;
• промывных желудка и кишечника;
• анализ кала;
• копрограмма;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование на выявление антител к сальмонелле;
• анализ желчи.

При легком течении необходимо, прежде всего, соблюдать диету. В данном случае подойдет диета под номером 4. Она нужна для того, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, достаточно придерживаться данного плана питания в течение одного месяца. Поэтому в первые шесть часов не пытайтесь накормить ребенка, так как это только усугубит ситуацию. Ему можно давать минеральную воду, теплый чай, ромашковый отвар (водный период). Из продуктов питания обязательно исключите жирную, жаренную, соленую пищу, кисломолочные изделия, а также продукты, которые содержат грубые волокна (обычно это овощи).

После шестичасовой водной диеты ребенка можно покормить. Для этого подойдут каши, лучше всего отварить рисовую или овсяную на воде, они будут усваиваться легко. Разрешено дать ребенку небольшой кусочек отварной либо приготовленной на пару рыбы, при паровом методе приготовления сохранится больше полезных веществ. Из мяса приготовьте фарш, который должен быть тщательно измельчен, и приготовьте ребенку котлеты или тефтели, их нужно также отварить или приготовить на пару.

Организм нуждается в чистке от вредных веществ, токсинов. Для этого дома или в приемном покое производят промывание желудка: дают малышу пить воду, в результате чего рефлекторно возникает рвота и отчистка желудка, либо вводят желудочный зонд и промывают. Чтобы абсорбировались все вредные токсины, можно больному дома дать активированный уголь – подручное средство, которое найдется у каждого в аптечке. Его нужно давать из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.

На сегодняшний день можно отыскать огромное количество лекарств, обладающих абсорбирующих эффектом, так что если дома имеется любой другой препарат, прочтите инструкцию, прежде чем его давать ребенку, соблюдайте дозировку, указанную для конкретного возраста, чтобы исключить дальнейшие проблемы, которые могут возникнуть.

Если состояние ребенка среднее или тяжелое, тогда он подлежит немедленной госпитализации. Необходим полупостельный режим, соблюдение диеты, которая указана выше. В больнице произведут регидратацию с помощью обильного питья, а также подключат инфузионную терапию, чтобы вывести из крови вредные вещества. Оральная регидратация осуществляется с применением следующих средств:

• «Оралит»;
• «Регидрон»;
• «Глюкосолан».

В связи с обильной рвотой и поносом больной теряет много полезных для организма микроэлементов, и для того, чтобы их восстановить, необходимо выпивать данные растворы в нужном соотношении, чтобы не навредить. Внутривенная регидратация производится путем вливания растворов через системы капельниц, обычно вводят глюкозу и физиологический раствор. У грудничка будет применена особая дозировка

Важно помнить, что в момент тяжелой стадии заболевания организм находится в уязвимом состоянии, поэтому уместно назначение антибактериальной терапии, которая направлена на устранение инфекционного агента: ампициллин, ко-тримоксазол, фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения

При легком и среднем течении вместо антибиотиков выписывают кишечные антисептики, которые отчасти обладают антибактериальным эффектом. Применяются следующие препараты:

• «Эрсефурин»;
• «Энтерофурил»;
• «Фуразолидон» и многие другие.

Для улучшения и восстановления пищеварительной функции доктор может назначить ферментативные препараты, например, такие как:

• «Мезим»;
• «Панкреатин»;
• «Фестал»;
• «Энзистал»;
• «Панзинорм»;
• «Дигестал».

Антидиарейные препараты назначают для уменьшения перистальтики, они воздействуют на кишечные мышцы:

• «Иммодиум»;
• «Лоперамид» и многие другие.

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пробиотики и пребиотики

Они восстанавливают не только микрофлору в организме, но и участвуют в повышении иммунитета, что важно для малыша после перенесенного заболевания. В обязательном порядке нужно принимать что-то из следующих препаратов:

• «Пробифор»;
• «Бифидумбактерин»;
• «Бификол»;
• «Бифиформ»;
• «Лактофильтрум»;
• «Линекс».

Симптомы сальмонеллеза у человека

Сальмонеллез — симптомы. Существует два основных варианта заболевания – гастроинтестинальный и генерализованный. Второй, в свою очередь, делится на тифозный и септический. Гастроинтестинальный вариант является наиболее легким, а септический – самым тяжелым, имеющим наибольшую вероятность летального исхода.

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза у человека

Сальмонеллез — симптомы. Эта форма в целом не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период болезни невелик. Обычно он составляет от 3 до 72 ч. После этого у больного поднимается температура, начинаются расстройства стула, тошнота и рвота.Характерна острая боль в области живота, чаще всего в верхней части, в районе пупка.

Симптомы сальмонеллеза также включают очень высокую температуру, которая может подниматься вплоть до + 40 ºС. Стул частый – до 10 раз за сутки и может приводить к обезвоживанию организма.

Стул обычно имеет водянистую и пенистую консистенцию, содержит зеленые слизистые сгустки и обладает неприятным запахом. Кровянистые выделения могут появляться чуть позже, на третий день. Кроме того, у больного может наблюдаться падение давления, тахикардия, изменение тонов сердца. Эта форма обычно длится не более недели.

Гастритическая форма является разновидностью гастроинтестинальной формы. Обычно болезнь при ней протекает легче, диареи не наблюдается, лишь рвота, болезненные ощущения локализуются в области эпигастрия. Данная форма встречается довольно редко.

Типичные симптомы при данной форме болезни:

• высокая температура; жидкий стул с характерными выделениями;
• боли в области живота; тошнота; рвота.

Тифозная форма сальмонеллеза у человека

Сальмонеллез — симптомы. Встречается он не часто. Первыми признаками этой формы заболевания являются понос, рвота, проявления отравления организма. При этом температура тела сильно повышена. Но тифоподобная форма интересна тем, что через сутки или двое все нарушения пищеварения исчезают, а вот температура тела как была высокой, так и остается.

Состояние больного остается тяжелым, он вял, равнодушен ко всему. Лихорадочное состояние, чаще всего, то сильнее, то слабее. По телу появляются высыпания, давление крови понижено, область желудка раздута. Лихорадочное состояние продолжается от семи до двадцати дней при этом уже через семь дней заболевания объемы селезенки и печени увеличиваются.

Септическая разновидность сальмонеллеза у человека

Сальмонеллез — симптомы. Септическая разновидность сальмонеллеза самая сложная. Изначально сальмонеллез протекает также как тифоподобная форма, но далее пациент чувствует себя все хуже и хуже. В начальном периоде заболевания также можно наблюдать проявления гастроэнтерита, в дальнейшем сменяемые длительной ремиттирующей лихорадкой с ознобами и выраженным потоотделением при её снижении, тахикардией, миалгиями.

Как правило развивается гепатоспленомегалия. Течение болезни длительное, торпидное, отличается склонностью к формированию вторичных гнойных очагов в лёгких (плеврит, пневмония), сердце (эндокардит), в подкожной клетчатке и мышцах (абсцессы, флегмоны), в почках (пиелит, цистит). Также могут развиться ириты и иридоциклиты.

При транзиторном бактериовыделении однократный или двукратный высев сальмонелл из испражнений не сопровождается клиническими проявлениями заболевания и образованием значимых титров антител.

После перенесённого заболевания независимо от формы его течения часть больных становится бактериовыделителями. В большинстве случаев выделение сальмонелл заканчивается в течение 1 мес (острое бактериовыделение); если оно продолжается более 3 мес, после клинического выздоровления его расценивают как хроническое.

Очень сильно скачет температура тела, больной то впадает в озноб, то потеет, при этом никакие лекарства обычно не помогают. Инфекция распространяется по организму и может проявиться в любом органе. Чаще всего места воспалений локализуются в суставах. При этом очень тяжело поставить точный диагноз заболевания.

Дальнейшие действия и помощь

Пока врачи в пути, основной задачей родителей становится борьба с обезвоживанием организма ребенка, к которому приводят обильная диарея, рвота и высокая температура. Сильное обезвоживание представляет смертельную угрозу для малыша. К счастью, справиться с ним не так сложно.

Наиболее эффективный метод – интенсивно поить ребенка специальным солевым раствором. Это может быть аптечный порошок, растворенный в воде, или раствор, приготовленный самостоятельно по официальному медицинскому рецепту: в 1 литре простой чистой воды растворить 2 столовые ложки сахара и по 1 чайной ложке соли и соды.

Если же малыш отказывается пить такую, разумеется, не самую приятную на вкус смесь, то поите его любой другой жидкостью: водой, компотом, соком, морсом. И хотя это будет уже не так эффективно, но тоже действенно. Главное, чего вы должны достичь, это восполнить необходимое количество жидкости в детском организме.

Однако новорожденных младенцев и грудничков обычным способом напоить может быть невозможно. Поэтому наберите в обычный шприц (без иглы) солевой раствор, а затем вливайте его потихоньку малышу в уголок ротика.

Даже если сальмонеллез или другой вид кишечной инфекции протекает у ребенка в не слишком тяжелой форме, все же стоит на некоторое время перевести его на режим голодания и интенсивного потребления жидкости.

И хотя у детей острый инфекционный период протекает в течение 5-7 дней, если у вас получится давать ребенку достаточно жидкости, ему будет гораздо лучше уже через день или два.

Сальмонеллез у детей: инкубационный период, формы и признаки

Сальмонеллез у ребенка. Инкубационный период сальмонеллеза у детей ничтожно мал – он может составлять всего лишь несколько часов до появления характерных симптомов заболевания. Обычно чем младше ребенок, тем быстрее дает о себе знать болезнь. Как правило, этот период составляет 24-48 часов.

Как проявляется заболевание сальмонеллез у ребенка? Чаще всего сальмонеллез носит характер пищевой инфекции. Начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 38-40 °С, рвоты, болей и урчания в области желудка. Примерно через 5 часов появляется жидкий водянистый стул (до 10-15 раз в сутки).

Симптомы сальмонеллеза у детей также включают в себя тахикардию, пониженное артериальное давление, болезнь может дать толчок к развитию острой почечной недостаточности. Постепенно через некоторое время нарастают симптомы обезвоживания – жажда, посинение губ, судорги. На этом фоне могут быть потери сознания и ориентации. Также характерная слабость в теле, сильная головная боль и лихорадка.

Существуют различные формы сальмонеллеза у детей, которые отличаются своей симптоматикой, сложностью болезни и алгоритмом лечения. Чаще всего можно встретить следующие:желудочно-кишечная, септическая, тифоподобная.

Желудочно-кишечная форма заболевания

Сальмонеллез у ребенка. Желудочно-кишечная форма заболевания считается наиболее распространенной. Она может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта и проявляется достаточно быстро – в течение суток. В основном изначально появляются симптомы гастрита. Такая форма отличается достаточно острым и резким началом с симптомами:боли в животе;тошнота;рвота;сильная слабость;налет на языке;вздутие живота;кашеобразный или жидкий стул (3-5 раз в день) с элементами непереваренной пищи.В некоторых ситуациях данная форма может протекать и без наличия такого стула.

Тифоподобная форма

тифоподобная форма заболевания проявляется достаточно редко и в основном она поражает взрослых. Для нее характерны:при пальпации боли и урчание в животе;вздутие;высокая температура (до 40 °С);апатия и вялость;бред, возможно помрачение сознания;рвота;снижение аппетита.У многих больных на 4-й день болезни может быть увеличена печень или селезенка, а в пик на теле может появляться сыпь.

Сальмонеллезный сепсис

Сальмонеллезный сепсис является самой тяжелой формой болезни, сопровождающейся развитием:короткого начального периода, развивающегося по гастроэнтерическому варианту;значительного повышения температуры тела, которая может колебаться на протяжении дня и изматывать пострадавшего;сильного озноба, повышенного потоотделения;головной боли, болезненности в области мышц;печень увеличивается в размерах, возникает чувство тяжести;на кожных покровах могут образовываться единичные или множественные точечные кровоизлияния.

Заболевание отличается тяжелым, затяжным течением. Воспалительный процесс может распространяться на окружающие органы. Повышается риск развития эндокардита, пневмонии, плеврита, гнойников, остеомиелита, пиелонефрита, цистита, воспаления, поражающего радужную оболочку глаз.

Стертая и субклиническая формы, бактерионосительство

Стертая и субклиническая формы, бактерионосительство. Эти разновидности носят более легкий характер течения сальмонеллеза. В основном в таких случаях защитная система ребенка отлично функционирует и в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией.Стертая форма сальмонеллеза развивается при проникновении малого количества инфекционных агентов и протекает с незначительными признаками в виде диареи и легкого недомогания. Все симптомы исчезают примерно через 2 дня, что характерно для полного выздоровления. Субклиническая разновидность сальмонеллеза протекает в скрытой форме, при этом никаких симптомов заболевания у ребенка не проявляется.

Выявляют наличие инфекции случайным образом, например, при плановом медицинском осмотре. Как правило, присутствующие бактерии не причиняют никакого вреда, а человек считается всего лишь носителем бактерий.Опасность заключается в том, что при отсутствии симптомов у ребенка трудно заподозрить наличие инфекции в организме, а осемененный бактериями выделяемый ими биологический материал может навредить здоровому человеку.Выявленное бактерионосительство также должно подвергаться лечению, а люди, ухаживающие за такими детьми, должны соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Симптоматика недуга у детей

• Проявление сальмонеллеза у детей школьного и подросткового возраста начинается с диареи кишечника, количество дефекаций с прогрессом болезни увеличивается, в испражнениях присутствуют примеси крови.
• Заболевший чувствует боли в пупочной области живота.
• Открывается учащенная рвота.
• Происходит обезвоживание организма.
• Наблюдается физическая слабость, головокружения.
• Часто фиксируются обморочные состояния.
• При сальмонеллезе на фоне вышеизложенных симптомов температура тела может повышаться до отметки +40°С.
• Больной отказывается от еды, жалуется на сонливость и боль в костях.
• У детей младше года наблюдается отсутствие аппетита, капризность и частый жидкий стул, повышение температуры, озноб, рвота, вялость.

Причины заболевания

Кишечная инфекция: Сальмонеллез. Salmonella – род грамотрицательных, подвижных, факультативно анаэробных, палочковидных микроорганизмов. Относительно устойчивы в окружающей среде. Могут сохранять жизнеспособность в воде до 5 месяцев, в почве до полутора лет, в мясе до полугода, в птичьих тушках до года и более. Около 20 дней сохраняются в молоке, месяц в кефире и четыре – в сливочном масле. В сыре сальмонелла может оставаться в живом виде до года, 3-9 месяцев в яичном порошке и 17-24 дня на скорлупе яиц. Сальмонеллы погибают спустя 5-10 минут при температуре 70 °С, Могут выдерживать некоторое время кипячение, если находятся в толще крупного куска мяса. При варке яиц погибают через 4 минуты. В молоке и мясных продуктах сальмонеллы не только сохраняются, но и активно размножаются, при этом не влияя на органолептические свойства продуктов. Микроорганизмы довольно устойчивы к солению и копчению, а при заморозке увеличивают длительность срока жизни. В настоящее время выделены резидентные (иначе – госпитальные) штаммы сальмонелл, имеющие высокую степень устойчивости к антибиотикотерапии и дезинфицирующим средствам.

Симптомы заражения сальмонеллезом у детей

Инфекционное поражение сальмонеллами протекает тяжело и продолжительно. Длительность инкубационного периода зависит от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм бактерий. Как правило, сальмонеллез у детей проявляется следующими симптомами:

• лихорадкой;
• потом;
• ознобом;
• гиподинамией;
• потерей аппетита;
• увеличением печени;
• гастритом;
• гемоколитом.

Клиническая картина при легкой форме заболевания

Симптомы при легкой форме сальмонеллеза включают в себя субфебрильную лихорадку, жидкий нечастый стул. Признаки интоксикации и дегидратации организма выражены слабо. Присутствует несильная приступообразная боль в животе. Кроме того, дети с этой формой заболевания отказываются от еды, жалуются на общую слабость. Легкая форма инфекции составляет около 40% всех случаев болезни.

При средней

Характеризуется выраженной лихорадкой (до 40 градусов), ознобом, потливостью, слабостью, головокружением. Присутствует выраженный диспепсический синдром: жидкий стул с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, частая, неукротимая рвота без облегчения. Дети жалуются на сильную схваткообразную боль в околопупочной области, которая сохраняется длительное время.

Проявления сальмонеллеза у детей разного возраста

Клиническая картина при поражении сальмонеллами у детей разных возрастов значительно отличается. Это обусловлено особенностями анатомического строения, физиологии и состоянием иммунной системы. Выделяют следующие отличия в разных возрастных группах:

• Новорожденные. При сальмонеллезе в первый месяц жизни явные признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют, температура тела остается в пределах нормы. Мама отмечает отказ новорожденного от еды, недобор веса, бледность кожи, срыгивания, постоянное беспокойство и изменение формы родничка (он становится втянутым).
• Груднички. Сальмонеллез у детей до года проявляется рвотой, жидким, иногда зловонным поносом, отсутствием аппетита и резким подъемом температуры тела.
• Дошкольники. У детей от года заболевание развивается остро, характеризуется резким скачком температуры тела (38 – 38,5°C), многократной рвотой, поносом, болью в животе, метеоризмом. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, общую слабость.

Особенности течения разных типов сальмонеллеза у детей

В клинической практике выделяют несколько типов заболевания в зависимости от преобладающей клинической картины. Это:

1. Желудочно-кишечный. Как правило, встречается у детей в возрасте до года. Для него характерны повышение температуры тела до 39-40 градусов, боль в животе, рвота, обильный водянистый стул, вздутие живота.
2. Тифоподобный. Такая форма заболевания характерна для детей в возрасте от года до трех лет. Проявляется симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль), сухостью во рту, увеличением языка, поносом, повышением температуры до субфебрильных значений (37-38 градусов), гепатомегалией (увеличением печени), высыпаниями.
3. Септический. Редкая форма заболевания, встречается у грудничков и новорожденных. Септическая форма сальмонеллеза вызывает резкое повышение температуры тела до 40 градусов, рвоту, жидкий стул со сгустками крови и слизи, учащенное сердцебиение.
4. Бактерионосительство. Носительство сальмонеллеза у детей наблюдается в период выздоровления пациентов. При этом клиническая картина сальмонеллеза отсутствует, бактерии обнаруживаются в пищеварительном тракте при лабораторных исследованиях. Выделяют хроническое носительство, котором микроорганизмы выделяются в окружающую среду более трех месяцев.

Условия хранения препарата Калпол®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Смертность

Если бактерии сальмонеллы приводит к сальмонеллезу у людей с ослабленным иммунитетом (например при врожденном или приобретенном иммунодефиците), и если его не лечить, возможен летальный исход (до 5 процентов людей с заболеванием погибают).

Лечение сальмонеллеза у детей

Первая помощь родителей ребенку в ожидании врача

Единственное, что могут сделать родители – это минимизировать обезвоживание организма. В этом случае понадобиться Регидрон, который всего-то и нужно, что развести водой. Но можно поить ребенка жидкостью следующего состава: в одной литровой банке очищенной или кипяченой воды развести по 1 чайной ложке пищевой соды и соли, и 2 столовых ложки сахара. Независимо от того, аптечное это средство или приготовленное самостоятельно, пить его малыш должен как можно больше. Если ребенок капризничает и не хочет пить вышеупомянутые жидкости, то можно обойтись и обычной негазированной водой, компотом, морсом или чаем. Новорожденному можно вливать солевой раствор при помощи шприца без иголки в уголок рта – делать это обязательно, так как именно груднички чаще всего умирают от обезвоживания.

Питание во время болезни

Режим питания малыша, находящего на грудном вскармливании, никак не меняется, но ребенку после года можно давать только хорошо проваренную и протертую пищу: рыбу или постное мясо (паровые котлеты или фрикадельки), нежирный творог и твердый сыр, кисель из фруктов, рисовую и овсяную кашу, сваренные на воде. Запрещаются молоко, любые животные жиры, грубая клетчатка. Такой диеты следует придерживаться 30 дней, после постепенно, добавляя по одному продукту, переходить на нормальный режим питания.

Избавление от токсинов

При появлении симптомов и для лечения детей после 3-х лет назначается промывание желудка с использованием 3-х литров воды или 2% раствора бикарбоната натрия. Ребенок выпивает стакан жидкости, родители или врачи вызывают у него рвоту (при надавливании пальцами на корень языка). Процесс повторяется, пока из желудка не будет выходить чистая вода.

Исключение обезвоживания

После промывания желудка и последующие несколько суток назначается оральная регидратация для восполнения потерь жидкости. Для этого используются Глюкосалан, Регидрон или Оралит. Из порошка приготавливается раствор в соответствии с инструкцией, который следует пить ребенку по чайной ложке каждые 5 минут – суточный объем лекарства составляет 40 мл на 1 кг массы тела при легкой интоксикации, и 70 мл – при тяжелом течении заболевания.

Медикаментозная терапия

• При выявлении чувствительности к антибиотикам, врач назначает антибиотикотерапию при помощи препаратов определенных групп: пенициллиновых (Флемоксин или Ампициллин), аминогликозидов (Нетилмецин), цефалоспориновых (Цефтриаксон или Цефикс), карбопенемов (Меропенем).
• Пробиотики – для нормализации микрофлоры ЖКТ (Бификол, Дюфалак, Линекс).
• Энтеросорбенты – для связывания токсинов (Полисорб, Смекта, Атоксил).
• Препараты, способствующие улучшению пищеварения – Энзистал, Мезим, Фестал.

Ребенка, который переболел сальмонеллезом, записывают на диспансерный учет. Даже после завершения лечения сальмонеллеза у детей, требуется ежемесячная сдача анализов на бакпосев. Если отрицательный результат повторяется несколько раз подряд, то малыш снимается с учета.