Как часто и на каких сроках делают узи при беременности?

Вред от ультразвука на первых неделях беременности

В Швеции УЗИ беременным делают только один раз – на 16-ой неделе. Шведские врачи уверены в том, что ультразвук, как на маленьком, так и на более позднем сроке делать опасно. В Южной Корее и Египте УЗИ делают каждый месяц. В Соединенных штатах и Англии на ранних сроках УЗИ не делают. Его назначают всего два раза, начиная с 16 недели. Единого мнения нет даже в научном и врачебном сообществе. Поэтому делать УЗИ или не делать – добровольный выбор будущей матери.

Чтобы хоть немного разобраться в вопросе опасности ультразвука для плода и говорить о серьезном влиянии на его развитие, следует рассмотреть разные мнения и точки зрения.

На ранних сроках беременности, когда эмбрион еще совсем маленький и прозрачный, а его органы только формируются, вред от ультразвука действительно может быть. Врачи и ученные редко говорят об этом, но особенно опасно делать его на самых первых неделях беременности.

Как работает ультразвуковая волна в перинатальной медицине? Она проникается сквозь околоплодные воды до самого эмбриона, затем отражается от его твердых тканей и выдает картинку на приборе. Когда волна проходит через человеческие ткани, она провоцирует трение молекул, и ткани разогреваются. Особенно быстро поднимается температура клеток, внутри которых много жидкости. При этом процессе внутри тканей образуются маленькие пузырьки газа, благодаря которым они деформируются и разрушаются. Конечно, современный уровень диагностики сводит данный процесс к минимуму. Однако, как не доказан вред от УЗИ, так и не доказана его безвредность. На ранних сроках вынашивания больше всего воды у эмбриона находится в развивающемся мозгу. А значит, именно для его тканей проведение ультразвука может быть наиболее опасно. Особенно это касается трансвагинального ультразвука, при котором температура тканей может подняться на 6 градусов больше. Многие будущие матери жаловались, что именно после влагалищного УЗИ они попадали на сохранение.

Некогда в Йельском университете проводили исследование о влиянии УЗИ на беременность. Процедуре УЗИ подверглись беременные мыши. Когда на свет появились мышата, ученые обнаружили, что особых отклонений в мозгу новорожденных нет, кроме единственного. Особые нейроны, которые должны после появления на свет перемещаться в необходимое место в мозгу, так и не переместились.

Справедливости ради стоит отметить, что в современных медицинских аппаратах, которые проводят ультразвуковое исследование, уровни акустической мощи очень низки, а время УЗ-процедур небольшое, поэтому вред от ультразвука снижается до самого минимума. Но, в любом случае, многие врачи сами отказываются делать УЗИ на самых ранних сроках беременности, особенно, если есть риск его прерывания.

Кроме того, проведение УЗИ на ранних сроках беременности с пятой по двенадцатую недели может быть опасно не только для плода, но и для матери. УЗИ на маленьком сроке весьма пагубно отражается на плаценте, неудовлетворительное состояние которой может спровоцировать выкидыш. А вот начиная с восьмой недели, ультразвук может плохо отразиться на состоянии кожи плода. Ее клетки начинают разрушаться, вследствие чего организм матери может отторгнуть плод.

Два главных определяющих вред и безвредность фактора – это термический индекс и механический индекс. Первый характеризует, собственно, нагревание тканей. Для безопасного режима он должен быть менее 0.7. При диапазоне индекса 07.-1.0 Исследование может происходить около 60 минут, и это будет не опасно для ребенка. Индексы выше нельзя использовать в акушерстве.

Механический индекс связан непосредственно с образованием пузырей и кавитацией. Разрешенный диапазон также составляет 0.7. При индексе нагрева, равном 0.3 и времени процедур не более 10 минут, а именно такие параметры имеет ультразвуковое исследование на маленьком сроке, плод абсолютно не подвергается вредному влиянию.

Одним из ярых противников УЗИ является старший научный сотрудник Академии России Петр Гаряев. Вместе со своими коллегами он проводит исследования о влиянии ультразвука на ДНК. Известно, что каждая молекула имеет свое звучание. Если до воздействия УЗ-волн молекулы ДНК звучали все в разных диапазонах от одного герца до нескольких сотен, то после у всех частота стала одна – 10 герц. Некоторые цепочки молекул расплетались и разрывались. Особенно шокировало все научное сообщество тот факт, что вред, наносимый ДНК ультразвуком, отражается на наследственности, то есть ДНК запоминает причиненную ей травму и передает информацию будущим клеткам.

Врачи утверждают, что прочувствовать ничего особенного эмбрион не может, так как исследования проводят импульсно и длительность импульса всего одна микросекунда.

Виды УЗИ при беременности

Виды ультразвуковой диагностики в ведении беременности применяются разные. Все зависит от конкретной цели исследования и обстоятельств.

Вот основные разновидности исследования:

Интравагинальное (трансвагинальное)

Этот способ получения информации в народе называется просто — внутреннее УЗИ. Для обследования используется вагинальный продолговатый датчик. Осмотр осуществляется через относительно тонкую влагалищную стенку. Такое исследование применяется тогда, когда нужно обследовать органы малого таза женщины, выявить какие-либо гинекологические проблемы.

При беременности таким способом проводят обследование при диагностике «интересного положения» на ранних сроках и при угрозе выкидыша, чтобы лучше оценить состояние внутренних половых органов будущей мамы.

Трансабдоминальное

Этим способом доктора пользуются во и беременности, а также перед родами и после них. Ультразвуковой волновой датчик размещают по внешней стенке брюшины, предварительно смазав живот специальным гелем, обеспечивающим более плотный контакт между датчиком и кожей на молекулярном уровне.

По мере роста ребенка увеличивается количество околоплодных вод, которые являются отличной средой для проведения УЗ-волн.

3D

Это современный метод, который получил широкую популярность и среди врачей, и, особенно, среди будущих родителей, которым такое исследование дает возможность увидеть еще неродившегося малыша во всей красе и даже понять, на кого он больше похож — на маму или на папу.

По сути, такое УЗИ не отличается от стандартного двухмерного, иным является только датчик, который формирует на экране не плоское двухмерное, а объемное трехмерное изображение.

4D

Это еще более современный метод, который позволяет не просто получить изображение, как при двухмерном эквиваленте, и не просто получить его объемным, как это делается на 3D- диагностике, но и увидеть не просто статичную картинку, а малыша в режиме реального времени. То есть ко всем характеристикам ультразвуковой диагностики добавляется еще один немаловажный параметр — время.

В результате родители могут получить не только красивый снимок малыша в семейный альбом, но и видеозапись — маленький фильм о внутриутробной жизни сыночки или дочки.

5D

Это инновационная разработка, которая уже начинает активно внедряться в медицинскую практику. Специальные аппараты-сканеры с поддержкой 5D могут делать исследование в любом формате — двухмерном, трехмерном, четырехмерном. Разница заключается в том, что изображение не просто будет объемным с движением в режиме реального времени, но программа сама измерит основные показатели – длину костей, ТВП и т. д.

Это удобно для уточнения данных, для диагностики в том случае, если малыш расположился в матке так, что обычный двухмерный датчик не может показать некоторые части его тела. 5D в этом случае и покажет, и измерит с большой точностью.

УЗДГ

Это обычное двухмерное или трехмерное УЗИ, на котором определяется скорость кровотока по маточным сосудам, измерение плаценты и изучение ее структуры. В народе эта диагностика получила название «УЗИ с доплером», и назначают такое исследование примерно с 20- беременности, когда плацента уже хорошо развита. Проводится исследование, как обычное, двухмерное, в технике исполнения нет никаких отличий.

Всем женщинам хотя бы раз за беременность назначается такое обследование. Некоторым его делают чаще, если беременность проблемная, и есть опасения за состояние ребенка.

Как часто назначают МСКТ, КТ

Мультисрезовые томографы проводят послойную диагностику исследуемой области с последующей реконструкцией изображения в 3Д-модель.

Применение высокочувствительных приемников и новейших разработок технологии модуляции ионизирующего излучения на рентгеновской трубке позволяет добиться снижение уровня облучения пациентов до 4-8 миллизиверт.

Проведение целесообразно в следующих случаях:

• при низкой информативности, сомнительности основных методов исследования, полученные сведения от которых не позволяют выставить достоверный диагноз: рентгенография, УЗИ;
• в экстренных ситуациях, когда требуется получение диагностической информации о состоянии пациента в короткие сроки;
• при наличии противопоказаний к МРТ: присутствие в теле больного металлсодержащих инородных тел, электронных приборов, контролирующих жизненные функции;
• при локализации патологического процесса в костной ткани, сосудистых структурах головного мозга.

Для дополнительного снижения лучевой нагрузки уменьшают длительность сканирования, фазы томографии, силу тока в трубке и ускоряют вращение излучателя. Для защиты уязвимых органов применяют висмутовые экраны.

Рекомендуемая частота МСКТ диагностики заболеваний с соблюдением мер безопасности составляет 1-2 раза в 12 месяцев.

При возникновении угрожающих жизни состояний в более ранние сроки после исследования, повторную процедуру проводят по усмотрению врача.

Как часто делать маски для лица популярные

Есть очень популярные маски. Ответим коротко:

Как часто можно делать маски для лица с медом

Мед очень целебный, но многое зависит от других ингредиентов маски. Медовые маски можно делать через день и ежедневно, если в составе мягкие компоненты, и 2-3 раз в неделю, если в составе подсушивающие, очищающие поры продукты.

Как часто можно делать маски для лица с желатином

1 раз в неделю достаточно

Как часто можно делать маски для лица из глины

Это скорее лечебная маска, делать её не чаще, чем 1 раз в неделю. Большое содержание микроэлементов в глине полезно при однократном применении. А частое наложение цинка, серебра, меди и тем более тяжелых металлов, которые тоже содержатся в глине, будут вовсе не полезны для красоты. Кроме того, глина адсорбирует (впитывает в себя) жир, и применяя её часто, вы сделаете кожу тонкой и сухой.

Как часто можно делать маски для лица с лимоном

Лимон обычно не является ведущим ингредиентом, а добавляется в состав маски в виде нескольких капель. Поэтому все зависит от основного назначения данной процедуры. Так, если маска очищающая, то делайте её 1 раз в неделю, если тонизирующая, то 2-3 раза в неделю. Вообще такие процедуры обычно делают курсами по 10-14 дней, а затем нужно сделать на месяц перерыв и в этот период пользоваться другими продуктами.

Как часто можно делать маски для лица из овсяных хлопьев

Ежедневно

Как часто можно делать маски для лица из масел

Масла забивают кожные поры и частое из применение может привести к закупорке желез и воспалительным прыщикам, поэтому делайте 1 раз в неделю.

Если вы выбрали какую-то одну маску для достижения определенных результатов, не бойтесь делать её часто. Внимательно следите за состоянием кожи лица. Как только заметите изменения не в лучшую сторону, значит всё, немного перестарались. Замените её на 1-2 процедуры противоположной по действию маской, а затем можете снова продолжать использовать. Это принцип равновесия.

Антивозрастные маски основываются на альгиновой кислоте (к примеру, альгинатные маски для лица)

Получают столь важное вещество из ламинарии. Также в них можно наблюдать коллаген, витамин С, разнообразные лекарственные травы и косметическую глину

Как часто наносить маску для лица с омолаживающим действием? Для эффективности необходимо использовать курсом от 7 до 16 применений состава. В неделю разрешается делать до 4 процедур. Если результат появился раньше 16 процедур, тогда использовать маску дальше не стоит.

Натуральные желатиновые маски богаты коллагеном. Всем известно, что именно он оказывает благоприятное воздействие на кожу, подтягивает ее, разглаживает морщинки, делает упругой и эластичной.

Такие средства являются отличным средством против всех видимых недостатков кожи. Но, при всем благоприятном воздействии, такой тип средств разрешается использовать всего 4 раза в месяц.

Глина — это еще один из составляющих, которое можно обнаружить в ухаживающих косметических веществ (как пример, маски из глины от морщин). Она очень богата микро и макроэлементами.

Но, несмотря на ее полезность, при ответе на вопрос, сколько раз в неделю можно делать маски для лица на её основе, мы ответим — не более 1 процедуры.

Дрожжевые маски очень полезные, так как они содержат разнообразное количество полезных составляющих, в том числе и витаминов, помогающих поддерживать состояние кожного покрова. Благодаря аминокислотам и антиоксидантам в составе, улучшается выработка коллагена.

Эффективность таких масок заметна не сразу же, а примерно через 2 месяца. Разрешается проводить процедуру 8 раз в месяц.

Свежие фрукты, ягоды, овощи разрешено использовать ежедневно. Они не принесут никакого вреда для кожи, а наоборот, наполнят ее различными витаминами и микроэлементами.

Когда делают УЗИ при беременности последний раз

Последнее плановое УЗИ выпадает на 31–32-ю неделю. На третьем скрининге диагност смотрит на состояние маточной полости, пуповины, плаценты, объем околоплодной жидкости, есть или нет обвитие у плода.

В этот период важно определить предлежание — позу, в которой ребенок располагается внутри матки. Норма — лежать головой вниз, макушкой к выходу из влагалища

Особое внимание уделяется плаценте: определяется ее расположение и качество, длина канала шейки. Способ проведения исследования аналогичен предыдущим УЗИ

Иногда диагностика с ультразвуком делается беременным, которые поступили в роддом с началом родовой деятельности. Это необходимо, если гинекологу сложно определить расположение плода и состояние шейки матки. Еще женщине делают кардиотокографию, если отошли воды, чтобы контролировать в начале родов сердцебиение ребенка.

Также в дополнение видео по теме:

Расшифровка УЗИ

Во время УЗИ головного мозга оцениваются доли органа, размеры и структура его желудочков, сосудистая система, субарахноидальное пространство. Выявляются новообразования, их локализация, размеры, характер и структура. В норме желудочки мозга должны быть с четкими контурами, однородными, анэхогенными (средней интенсивности – подкорковые ядра).

Между полушариями не может быть никакой жидкости. В структуре мозга в норме нет никаких включений, отсутствуют аневризмы, сосудистые стенки с четкими контурами. Эхо-сигналы должны показывать среднее значение, а расстояния до М-эха от обоих полушарий – одинаковое, пульсация не превышать 30 процентов. К норме относится наличие одинакового числа небольших импульсов, имеющих равную амплитуду, а среднеселлярный должен находиться в промежутке 3,9-4,1.

Любые отклонения от нормы могут указывать на:

• ишемическую болезнь;
• кровоизлияние;
• доброкачественную, супратенториальную или раковую опухоль;
• менингит;
• отек мозга;
• геморрагический инсульт;
• аденому гипофиза;
• абсцесс;
• размозжение мозга;
• болезнь Паркинсона;
• внутричерепные гематомы;
• сосудистые аневризмы;
• стеноз артерий;
• атеросклеротические изменения;
• смерть мозга.

Многие вышеперечисленные патологии могут наблюдаться и у детей. В первую неделю жизни для недоношенных детей характерны кровоизлияния в вещество и желудочки мозга, но в более поздний период это относится к патологическому процессу. К наиболее частым заболеваниям, выявленным с помощью УЗИ головного мозга ребенка, относятся:

1. Кисты сосудистых сплетений (часто рассасываются сами к 7 месяцам). Такие образования часто сопровождают синдром Дауна.
2. Субэпиндимальные кисты – обычно следствие гипоксии.
3. Внутрижелудочковое кровоизлияние также образует кисту, но она часто рассасывается самостоятельно.
4. Аранходальные образования находятся сразу под черепом. Первичная формируется во время внутриутробного развития, вторичная появляется после хирургического вмешательства или воспаления.
5. Гидроцефалия (скопление жидкости в желудочках и полостях мозга). Может быть врожденной либо приобретенной, голова при этом сильно увеличивается в размерах.
6. Внутричерепные гематомы обычно появляются у недоношенных младенцев или после сложных родов.
7. Высокое внутричерепное давление может вызвать опухоль.
8. Ишемия (омертвление некоторых участков мозга) появляется обычно после гипоксии и нарушения кровообращения.

О возможных заболеваниях свидетельствует смещение (более 2 см) структур в другую сторону от очага поражения. Заключение делается на основе результатов трех этапов:

• сначала оцениваются самые быстрые отклики после отражения УЗ-волн от структур;
• потом рассматриваются сигналы, которые образуются от соприкосновения ультразвука с межполушарными структурами;
• затем оцениваются отклики, формирующиеся от контакта волн с твердыми оболочками.

Расшифровка результатов делается сразу в течение 15 минут и выдается пациенту на руки. Стоимость УЗИ мозга варьируется от региона, месторасположения клиники, аппаратуры и области и видов исследования. Например, в Москве цена обследования – от 700 рублей. Для сравнения КТ головного мозга стоит 4000 руб., придаточных пазух носа – 3500 руб., а нейросонография вкупе с допплерографией – от 2000 руб.

Несмотря на все преимущества УЗИ, оно не отличается высокой информативностью. Ультразвук дает общее представление о крупных артериях, в отличие от ангиографии (УЗИ сосудов головного мозга), с помощью которой хорошо оцениваются любые ветки, даже мелкие капилляры. Отсутствие смещения не исключает воспалений и заболеваний в затылочной и лобной части органа. Для этого более подходят МРТ и КТ.

Однако для первичной диагностики в первую очередь назначается УЗИ, как самый доступный и безопасный метод исследования. Если этого метода достаточно для постановки диагноза, то других видов обследования не требуется.

Расшифровка

В бланке доктор указывает размеры органов и их положение, состояние тканей. УЗИ выявляет:

• свободную жидкость в брюшной полости;
• наличие аневризмы, расслоения, сужение сосудов;
• состояние забрюшинных лимфоузлов – увеличения, однородность структуры.

В результатах (заключении) ультразвуковой диагностики будут описаны и указаны размеры органа, положение, конкретные очаги с нарушением эхоструктуры. Это указывает на вероятность:

• кист;
• абсцессов;
• опухолей – злокачественных/доброкачественных.

Насколько вредно проведение УЗ скрининга: версии

Одной из версий, согласно которой часто проводить диагностику вредно, является следующая теория. В соответствии с ней в ходе исследования от аппарата УЗИ исходят якобы опасные для человека ультразвуковые колебания.

Резонанс, вызванный работой УЗ датчика, работает на частоте около 20 Гц, и это условие считают благоприятным фоном для развития злокачественных процессов.

Сторонники данной теории уверены: опухоли формируются вследствие повышенной активности раковых клеток, вызванной в результате определенного спектра колебательных частот.

Ритм ультразвуковых волн задает темпы репликации раковых клеток, т.е. их размножения. Таким образом, из данного суждения следует, что ритм работы ультразвукового датчика совпадает с патологическим ритмом злокачественных клеток. Однако эта версия, впрочем, как и подтверждение о ритмичности раковой опухоли, не имеет официальной состоятельности.

Для проведения такого обследования используются различные виды датчиков, но любой из них не представляет опасности для здоровья пациента

Когда и как часто нужно проходить процедуру?

Общей рекомендацией медиков является прохождение флюорографического обследования органов грудной клетки один раз в два года. Как ранее упоминалось, без вреда для здоровья по направлению врача повторно можно проходить это обследование и чаще.

Для взрослого человека

Конкретной возрастной градации для взрослого населения по периодичности прохождения флюорографии в законодательстве нет. Общее требование для всех одно – обязательно делать ее нужно один раз в два года. При прохождении медкомиссии при трудоустройстве, для лиц после 50 лет, пенсионеров, студентов и граждан любых других категорий действует именно это требование. 

Флюорографическое обследование

Определенные профессии

Существует определенный круг лиц, профессия, социальный статус либо состояние здоровья которых обязывает проходить это обследование 2 раза в год:

• военнослужащие;
• медработники туберкулезных медицинских учреждений;
• работники родильных домов;
• больные туберкулезом легких и выздоровевшие после него;
• носители ВИЧ;
• граждане, имеющие наркологические и психические заболевания;
• осужденные и освобожденные после отбывания срока.

Один раз в год обязаны проходить флюорографию следующие граждане:

• больные, имеющие легочные, желудочно-кишечные, мочеполовые заболевания, сахарный диабет;
• пациенты, проходящие агрессивное лечение, например, лучевую терапию;
• люди с высоким риском заболевания – бомжи, переселенцы;
• работники детских и подростковых учреждений, оздоровительных и образовательных организаций.

Для детей

Детям процедура противопоказана до 15 лет. Но в качестве исключения врач может направить сделать снимок при подозрении на пневмонию, туберкулез или другое заболевание. В таком случае флюорографическое обследование необходимо.

Подросткам старше 15 лет уже в школе каждый раз надо проходить медосмотр в поликлинике по месту жительства. Флюорография входит в комплекс этого обследования.

Сколько действительны результаты?

Обычно флюорография делается на 12 месяцев, соответственно ее результат действителен в течение года. Например, С.С. Савицкий прошел обследование 22 марта 2016 г., оно будет годно до 21.03.17. Для граждан, обязанных проверять состояние органов грудной клетки чаще, результаты могут быть действительны 6 месяцев. Чтобы определить в какое время будет необходимо идти на снимок снова, нужно отсчитать срок годности результатов от даты прохождения.

Назначение повторного прохождения

Обычно вновь проходить обследование следует после окончания срока действия результата. Другой причиной назначения повторной флюорографии может стать контроль течения выявленной болезни. Например, при лечении пневмонии проверку состояния легких делают три раза. Первый – при установлении диагноза, второй – после двух недель лечения и третий – через месяц для того, чтобы удостовериться в полном выздоровлении. При терапии других заболеваний органов грудной клетки врач в зависимости от течения болезни также назначает повторные снимки.

Флюорографический снимок грудной клетки

Приказ о прохождении флюорографии

Обязанность населения проходить флюорографию установлена законодательством. Она прописана в приказе Минздрава РФ от 06.12.12 № 1011 н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». В нем определена последовательность прохождения обследования и перечень обязательных анализов, среди которых есть флюорография. По закону ее периодичность должна быть не реже одного раза в два года.

Кроме того, на предприятии или в организации могут издаваться приказы, в которых устанавливаются временные сроки и нормы обязательного прохождения флюорографии. Это может быть не 24 месяца, а двенадцать. А для определенного круга профессий – раз в полгода.

Образец приказ 

С 18 июня 2001 г. в России действует закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». На его основании может быть составлен новый приказ или распоряжение о прохождении флюорографии работников организации либо жителей определенной местности.  

Образец этого документа может иметь следующее содержание.

ПРИКАЗ

21 сентября 2020 г.

О прохождении работниками флюорографического обследования

В целях выявления заболеваний органов грудной клетки работников  

ПРИКАЗЫВАЮ:

Всем сотрудникам организации «Горная лаванда» в обязательном порядке проходить флюорографическое обследование один раз в год, а токарю 3р., сварщику 5 р., оператору котельной 4 р. – один раз в полугодие.

Ответственность за прохождение работниками флюорографии возложить на начальников подразделений.

Приблизительное ежедневное меню

• Завтрак – одно куриное яйцо, сваренное всмятку и чашка зеленого чая.
• Перекус – небольшой кусочек твердого сыра низкой жирности.
• Обед – порция диетического мяса, которое приготовлено на пару или отваренное в слабосоленой воде, чашка некрепкого чая.
• Полдник – порция зерновой каши.
• Ужин – порция нежирной рыбы (ее можно отварить или запечь), стакан минеральной воды без газа.

Преимуществами ограничения рациона питания являются: польза для всего организма, небольшая потеря массы тела, высокая точность итоговых данных УЗИ.

Сразу же после окончания диагностики пациент может вернуться к привычному режиму питания, без каких-либо ограничений

По окончании обследования врач-диагност выдает на руки пациенту протокол с описанием каждого органа, в нем указываются все выявленные изменения и предварительный диагноз. Курс лечебной терапии будет назначен врачом, выдавшим направление на обследование. В случае отсутствия патологии в заключении выносится резюме: «Органы брюшной полости не имеют особенностей».

В завершении вышеперечисленной информации хочется еще раз подчеркнуть, что квалифицированный специалист, отправляя пациента на УЗИ брюшных органов, всегда информирует его о важности правильной подготовки к исследованию. Однако случается и так, что врач забывает предупредить или же предполагает, что о необходимости соблюдения специальной диеты знают все

Значение букв в имени Эрика

Совместимые с именем Эрика женские и мужские греческие имена

СтефанияЛуизаФеклаТимофейАгатаАгнияМузаИраидаИринаАнисьяВероникаАлександрРадийСавваПрокопийПрохорХристофорКондратийКимАнтип

Самые частые причины

Еще одним важным фактором в развитии рассматриваемой болезни является патология гемокоагуляции, в том числе врожденные или приобретенные тромбофилические состояния.

Какие показатели оцениваются

Будущим мамам необходимо знать несколько основных понятий, использующихся врачами-узистами и гинекологами. Часто они применяют термин «акушерский срок беременности», под которым подразумевается срок развития плода (он вычисляется в неделях и днях). Кроме этого, широко используется термин «эмбриональный срок», который рассчитывается от даты зачатия и примерно на 2 недели короче акушерского. Для оценки срока гестации применим лишь первый способ расчета.

Современные аппараты УЗИ вычисляют срок беременности автоматически, ориентируясь на базовые параметры, вводимые перед проведением процедуры. УЗ-исследование на раннем этапе проводится для:

• определения стадии развития плода;
• обнаружения «замершей» беременности;
• выявления разных нарушений или внутриутробных аномалий.

На этапе первичного скрининга (11-13 недели) врач изучает маточные стенки, сам орган и его придатки, кроме того, оцениваются такие показатели роста эмбриона, как:

• хорион (внешняя оболочка плаценты);
• желточный мешок (внеэмбриональное, полукруглое образование между амнионом и хорионом).

На этом же этапе проводится детальное исследование воротниковой зоны эмбриона – участка между тканями и кожей в области шеи. Толщина воротниковой зоны обозначается аббревиатурой ТВП, которая в норме не должна превышать 2,7 мм. Нормативные показатели указаны в таблице:

Срок гестации	Толщина воротникового пространства (мм)
По Н.А. Алтыник, М.В. Медведеву	По Е.А. Шевченко	По Е.С. Некрасовой
5	50	95	5	50	95	5	50	95
11 недель – 11 недель и 6 дней	0,8	1,6	2,4	0,5	1,4	2,2	0,9	1,3	2,1
12 недель – 12 недель и 6 дней	0,7	1,6	2,5	0,6	1,5	2,5	1,0	1,6	2,4
13 недель – 13 недель и 6 дней	0,7	1,7	2,7	0,7	1,6	2,4	1,2	1,8	2,5

Существует такой термин описательной статистики, как процентиль. Его среднее значение указано в графе «50», а в столбцы «95» и «5» внесены максимально и минимально допустимые значения. Еще один параметр, который исследуется до сих пор – это носовая косточка. На 11-13 неделе она тоже должна визуализироваться в ходе ультразвукового исследования. На данном этапе измеряется копчико-теменной размер эмбриона (КРТ). Для ребенка на раннем сроке развития (11-13 неделя) нормой считается 45-80 мм. В таблице ниже указаны нормальные показатели по срокам беременности.

Срок гестации (н. – недели, д. – дни)	КТР в см	Срок гестации	КТР в см
6 н. 2 д.	0,55	10 н. 2 д.	3,32
6 н. 3 д.	0,61	10 н. 3 д.	3,46
6 н. 4 д.	0,68	10 н. 4 д.	3,6
6 н. 5 д.	0,75	10 н. 5 д.	3,74
6 н. 6 д.	0,81	10 н. 6 д.	3,89
7 н.	0,89	11 н.	4,04
7 н. 1 д.	0,96	11 н. 1 д.	4,19
7 н. 2 д.	1,04	11 н. 2 д.	4,35
7 н. 3 д.	1,12	11 н. 3 д.	4,51
7 н. 4 д.	1,2	11 н. 4 д.	4,67
7 н. 5 д.	1,29	11 н. 5 д.	4,83
7 н. 6 д.	1,38	11 н. 6 д.	5
8 н.	1,47	12 н.	5,17
8 н. 1 д.	1,57	12 н. 1 д.	5, 34
8 н. 2 д.	1,66	12 н. 2 д.	5,52
8 н. 3 д.	1,76	12 н. 3 д.	5,70
8 н. 4 д.	1,87	12 н. 4 д.	5,88
8 н. 5 д.	1,97	12 н. 5 д.	6,06
8 н. 6 д.	2,08	12 н. 6 д.	6,25
9 н.	2,19	13 н.	6,43
9 н. 1 д.	2,31	13 н. 1 д.	6,63
9 н. 2 д.	2,42	13 н. 2 д.	6,82
9 н. 3 д.	2,54	13 н. 3 д.	7,02
9 н. 4 д.	2,67	13 н. 4 д.	7,22
9 н. 5 д.	2,79	13 н. 5 д.	7,42
9 н. 6 д.	2,92	13 н. 6 д.	7,63
10 н.	3,05	14 н.	7,83
10 н. 1 д.	3,18

Кроме КТР врач проводит оценку бипариетального и лобно-затылочного размера плода. Первый показатель – это расстояние между висками, второй представляет расстояние от затылочной до лобной кости.

Срок беременности (недели)	Бипариентальный размер (мм)	Лобно-затылочный размер (мм)
10	50	95	10	50	95
11	13	17	21	—	—	—
12	18	21	24	—	—	—
13	20	24	28	—	—	—
14	23	27	31	—	—	—
15	23	31	31	—	—	—
16	31	34	37	41	45	49

Среднее значение указано в колонке «50», максимальное и минимальное в столбцах «95» и «5». Отдельно врач изучает размер плодного яйца. Средние значения последнего такие:

Срок по последней менструации (недели)	Срок по зачатию (недели)	Внутренний диаметр (мм)	Площадь (кв. мм)	Объем (мм в кубе)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Кроме этого обязательно исследуется частота сердечных ударов. Норму можно определить по усредненным значениям, указанным в таблице:

Неделя гестации	Частота сердечных сокращений (ударов в минуту)
10	161-179
11	153-177
12	150-174
13	147-171
14	146-168

Какое бывает?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) беременным женщинам проводят в женской консультации либо в специализированном перинатальном центре. Современная аппаратура позволяет всесторонне обследовать будущую роженицу. Проводится такое мероприятие двумя способами.

• Трансвагинально – на ранних стадиях развития плода наиболее точную информацию получают при введении специального датчика, называемого трансдюсер, во влагалище. Так как плод развит еще очень мало, увидеть его через брюшную стенку практически невозможно.
• Трансабдоминально – уже на 10-12 неделе беременности обследование проводят через брюшную стенку при помощи датчика и специального связующего компонента – геля.

Для получения наиболее точных данных при обследовании ультразвуковым аппаратом можно прибергнуть к различным методикам его применения. При обследовании беременных женщин используют следующие виды УЗИ-исследований.

• Фетометрия – этот вид ультразвукового обследования дает возможность наиболее достоверно и четко установить сроки беременности и выявить все патологии в развитии плода еще на ранних стадиях. Существуют методики внутриутробного ультразвукового измерения плода, данные которых, вносимые в специальные таблицы, помогают максимально точно установить срок беременности. Во время исследования у плода измеряют окружность живота, груди, расстояние от темечка до крестца.
• Допплерометрия – с помощью этого метода сканируют работу сосудов – измеряется скорость кровотока в них. Чаще всего этот метод применяют при исследовании работы сердца. Назначается он при подозрении на сердечно-сосудистую патологию у плода.

• Скрининг – является стандартной процедурой УЗИ-обследования, который проходят все беременные женщины три раза за весь период беременности.
• 3-D исследование – применяется только после 24-ой недели беременности. Суть его состоит в том, что изображение, подаваемое на монитор, отображается в трехмерное виде, то есть объемно, что позволяет улучшить качество диагностики.
• 4-D исследование – данный метод позволяет увидеть полностью объемное изображение плода, что дает возможность наиболее пристально и детально рассмотреть малыша. Данный метод популярен у будущих родителей, так как дает возможность увидеть своего ребенка задолго до его рождения.

Ультразвуковое обследование условно можно разделить на плановое и внеплановое – по периоду его проведения.

Плановое

Плановое УЗИ при беременности одним плодом проводят трижды за весь период его развития. Ультразвуковая диагностика многоплодной беременности возможна уже при сроке 4-х недель, то есть сразу при обнаружении задержки регулярного женского цикла. Во время обследования четко прослеживается наличие нескольких эмбрионов в матке.

При наличии нескольких эмбрионов за ходом их развития потребуется более тщательное наблюдение, чем при беременности одним плодом. Поэтому УЗИ-скрининг в случае многоплодности проводят на 2 недели раньше, чем обычно, в 7-8 недель, а следующий скрининг осуществляют планово в 10-14 недель.

Иногда после планового скрининга беременные женщины отмечают у себя появление влагалищных выделений, которые могут быть светло-бежевого, коричневого цвета либо кровянистыми. Такие выделения не опасны для развития беременности и не несут вред для плода.

Внеплановое

Внеплановое ультразвуковое исследование проводят при наличии в матке двойни. Во время диагностики при внеплановом обследовании могут быть применены любые виды УЗИ-исследований. Многоплодная беременность наблюдается под контролем УЗИ через каждые четыре недели

Такое частое внимание необходимо развивающимся эмбрионам, чтобы не пропустить патологию их развития

Отрицательного влияния ультразвуковые волны, излучаемые аппаратом УЗИ, на женщину и ее плод не оказывает, поэтому нельзя говорить о том, что данный метод наблюдений вреден для здоровья.

Последнее УЗИ перед родами

Если беременность протекает без осложнений, и предыдущие исследования не показали никаких нарушений в развитии плода, третье плановое УЗИ назначается на 32– 34 неделях.

Перед родами особенно важно установить положение плода, чтобы в случае ягодичного предлежания подготовить мать к необходимости операции Кесарево сечение. Также важно исследовать состояние ребенка – его внутриутробное развитие

При наличии каких-либо отклонений врачи могут пролечить малыша еще до рождения. Если нужно, проводится не один курс лечения, и в таких случаях пациентам часто назначается дополнительное УЗИ.