2 триместр беременности

Оказание первой доврачебной помощи

По законам РФ запрещается давать пациентке какие-либо медицинские препараты. По этой причине следует знать порядок действия при обмороке у беременной. Помощь оказывается по следующим правилам:

1. принятие горизонтального положения с приподнятыми нижними конечностями;
2. увеличение притока кислорода;
3. питье;
4. любой фрукт или небольшой кусочек горького шоколада.

При обмороке или сильном головокружении женщину необходимо положить на твердую горизонтальную поверхность. Запрещается сажать пациентку или класть ей под голову подушку. Это увеличит отток крови от головного мозга. Такое воздействие может значительно усугубить положение.

При обмороке необходимо приподнять нижние конечности. Кровяная жидкость в этом случае приливает к голове. Сознание постепенно возвращается. Также необходимо увеличить приток воздуха. Если обморок произошел в общественном месте, следует разогнать толпу. Если же падение произошло в закрытом помещении, необходимо открыть окно или форточку. Это позволит освежить воздух.

При возвращении женщины в чувства необходимо дать женщине выпить воды и съесть фрукт или шоколадку. Фрукты и шоколад содержит большое количество глюкозы. Это позволит мозгу быстрее восстановиться.

Совершать другие мероприятия не рекомендуется. При падении может появиться травма головы

Любое неосторожное перемещение беременной или неверное оказание помощи может привести к ухудшению состояния. После первой помощи необходимо убедиться в отсутствии осложнений и вызвать неотложную помощь

Увеличение объема живота.

Для вынашивания ребенка требуются не только внутренние ресурсы матери, но и надежная защита. Слой подкожно-жировой клетчатки живота необходим для поддержания оптимальной температуры внутренних органов. Набор веса в этой области – это имеющаяся с древних времён особенность женского организма, позволяющая в случае голода использовать запасы в качестве энергетического субстрата для поддержания жизнедеятельности будущей мамы и малыша. Питаться «за двоих» в этом случае не вариант: стоит разграничивать эмоциональный и физический голод. Излишний набор веса вреден для ребёнка и усложняет течение беременности, а также является фактором риска появления гестационного диабета.

И все же основной симптом, появление которого может означать беременность, — это задержка наступления месячных более трех дней. Акушерство относит его к вероятным признакам, а вышеуказанные симптомы – всего лишь к предположительным. С первых же дней задержки наличие беременности с достаточно высокой точностью подтверждается с помощью специальных тестов, реагирующих на повышение содержание в моче ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это различные тест-полоски, которые удобно использовать дома. Есть несколько правил, снижающих вероятность ложноположительного и ложноотрицательного результатов:

Стоит использовать утреннюю мочу, так как содержание ХГЧ в ней выше.
Перед тестом не рекомендуется повышать количество употребляемой жидкости

Разбавленная водой моча имеет меньшую концентрацию гормона и не информативна для теста.
Важно проверить срок годности теста. Просроченные тесты могут показать неверный результат.

Наиболее рациональное решение при положительном результате теста  – обратиться к врачу для того, чтобы определить количественное значение ХГЧ и пройти трансвагинальное гинекологическое УЗИ. Эта процедура позволяет наиболее точно определить срок беременности и убедиться, что эмбрион развивается внутри матки, исключив внематочную беременность.

Ваша реакция?

Развитие малыша во втором триместре

Во втором триместре происходит активное развитие всех органов и систем малыша. Созревает головной мозг, формируются извилины. Центральная нервная система с каждым днём становится всё совершеннее. Ребёнок слышит звуки из внешнего мира. Развивается осязание: кроха активно познаёт окружающий мир при помощи прикосновений к своему телу, пуповине, стенкам матки.

Поскольку места в матке плоду более чем достаточно, во время бодрствования он перемещается в утробе по самым разным направлениям. Хотя большую часть времени малыш спит.

Таблица: развитие малыша по месяцам второго триместра

Период
Основные процессы в развитии плода
Особенности периода
Показатели роста и веса к концу месяца
4-й месяц
формирование мышц и связок;
закладка 20 молочных зубов;
появление волос на голове и лануго (пушка) на теле;
опорожнение мочевого пузыря.

Подкожная жировая клетчатка отсутствует, поэтому кожа малыша сморщенная, тонкая и имеет ярко-красный цвет.
16–20 см, 200 г
5-й месяц
возникновение ресниц и бровей;
активизация работы сальных желез;
появление вкусовых рецепторов;
образование белой смазки, покрывающей тело плода;
движение тела, мимика;
выделение инсулина поджелудочной железой;
запуск работы почек и кишечника.

К концу месяца особое внимание следует уделять интенсивности шевелений. Слишком частые или редкие движения малыша сигнализируют о проблемах, решать которые нужно с помощью гинеколога

В норме за день должно быть не менее 10 толчков. Конечно, это правило очень относительно, поскольку каждый малыш, даже если он ещё в утробе матери, индивидуален. На 5-м месяце проводится второй скрининг.
20–25 см,270–300 г
6-й месяц
активные шевеления;
появление способности икать;
набор жировой ткани;
начало синтеза сурфактанта — вещества, необходимого для процесса дыхания;
активное развитие мозга.

Лёгкие ещё недостаточно зрелые. Если в этот период наступят преждевременные роды, малыш не сможет сам дышать.
30–35 см, 600–700 г

На практике показатели роста и веса могут немного отклоняться в любую сторону.

Возможные патологии, опасности и риски второго триместра для плода

Патологии плода условно разделяют на врождённые и приобретённые:

• первые присутствуют с фазы зачатия, обусловлены генетикой и неизлечимы;
• вторые диагностируются на любом этапе беременности, чаще во втором триместре, и возникают из-за неблагоприятных факторов, воздействующих на генетически здоровый плод.

Генетические (врождённые) отклонения включают в себя синдромы:

• Дауна;
• Патау;
• Эдвардса;
• Шерешевского-Тёрнера;
• Клайнфельтера.

Самой распространённой аномалией является синдром Дауна. По разным данным, частота рождения таких детей составляет 1 случай на 800 или 1 тыс. родов. С возрастом матери и отца (после 45 лет) шансы на появление ребёнка с отклонениями возрастают до 1 случая на 19 родов.

Другая группа генетических отклонений связана с неправильным числом половых хромосом:

• полисомия по Y или X хромосоме — увеличение группы гомологичных хромосом за счёт появления избыточных хромосом. Например, вместо XY — XYY, XX — XXX;
• полиплоидия — кратное увеличение числа наборов хромосом в клетках организма.

Большая часть таких аномалий летальна до рождения.

Приобретённые патологии плода развиваются на фоне заболеваний матери, неблагоприятной экологической обстановки, негативного стиля жизни. Такие нарушения могут коснуться любых органов или систем и привести к:

• полной/частичной деформации или отсутствию внутренних органов/конечностей;
• повреждениям лицевого скелета;
• порокам сердца;
• незаращению спинномозгового канала;
• мозговой гипер/гиповозбудимости;
• гипертензионно-гидроцефальному синдрому;
• внутриутробным инфекциям.

Как правило, приобретённые отклонения более или менее лечатся и дают ребёнку возможность полноценно адаптироваться к миру. Большая часть аномалий диагностируется на втором скрининге (УЗИ и тройной тест на патологию плода) на 20–24-й неделе, так как все органы и системы плода сформированы и распознать отклонения на этом этапе можно с высокой долей вероятности.

Диагностика

В последний триместр беременности особенно важно быть внимательной к своему здоровью. Плод имеет достаточно крупные размеры и подвержен влиянию негативных факторов

Травмы и падения в этот период опасны и могут спровоцировать преждевременные роды. Поэтому важно правильно распознать симптомы приближающегося приступа головокружения. К таким признакам относятся:

• потеря координации;
• звон в ушах;
• помутнение в глазах и тёмные точки («мушки»);
• пульсация в области висков или в ушах;
• онемение в пальцах рук или ног;
• слабость, особенно в ногах;
• холодный липкий пот;
• движение объектов в глазах;
• тошнота и приступы рвоты.

С такими симптомами необходимо обратиться к неврологу. Для того чтобы определить, физиологические или патологические причины вызвали головокружение, проводят дополнительную диагностику. Для этого берут на общий анализ кровь и проводят ее биохимическое исследование, при необходимости делают общий анализ мочи.

С разрешения гинеколога, наблюдающего за беременностью, в третьем триместре может быть проведено МРТ головного мозга. Также назначают ЭКГ и УЗИ сосудов головы.

Полезное

Что делать

Понимая, что уснуть как положено не получается уже долгое время, состояние недосыпания хроническое, необходимо научиться контролировать свой сон

Важно понимать, что лечить в таком положении явление нельзя, принимать какие-то препараты (снотворное) тоже, даже, если вы их до беременности постоянно принимали

Для начала нужно посетить своего врача, проконсультироваться, рассказать, как проявляется феномен, что при этом беспокоит. Вместе со специалистом попытаться выяснить причину явления, а уж после тот подскажет что делать. Иногда, в крайних случаях допустимо назначение определенного ряда препаратов, чтобы улучшить состояние организма, вернуть утраченный сон.

• В таких случаях рекомендуется пить успокоительные отвары, приготовленные на основе лекарственных трав: валерьяны, мяты, ромашки, чабреца, пустырника, солодки. Сухие компоненты нужно запаривать, заваривать строго учитывая рекомендации производителя. При плохой реакции на отвары, прием прекратить.
• Необходимо ближе к вечеру мало кушать, стараясь не перегружать желудок, что провоцирует плохой сон при беременности. Включать в меню свежие салаты, редьку, черную смородину, спаржу, свеклу, дыню, считается что данные продукты способствуют крепкому сну. Вообще пересмотреть свой дневной рацион питания.
• Исключить употребление тонизирующих напитков, особенно на ночь. Вообще пить меньше жидкости, чтобы ночью не усиливать позывы в туалет.
• В течение дня, а особенно к вечеру не волноваться, не раздражаться, избегать стрессовых ситуаций. Вообще «раздерганный» к вечеру человек редко сможет спокойно спать, а в таком состоянии и подавно.
• Если ближе к вечеру начинает учащаться сердцебиение, появляется одышка, достаточно выпить кружку сладкого чая, но врача о таких симптомах предупредить, особенно если они постоянные. Скорее всего в организме наблюдается недостаток сахара, отсюда и причины.
• Полезно незадолго до сна съедать по ложке натурального сока репы. Готовят его просто, отжимают репу на мякоть, добавляют туда равное количество меда. Настаивают пару дней перед приемами, хранят в холодильнике.
• Принять незадолго до отдыха контрастный душ. Прогреть ноги в теплой воде.
• Утрами нужно раньше вставать, больше гулять на свежем воздухе, двигаться, не вести пассивный образ жизни.

Столкнувшись с беспокойным сном, бессонницей, нужно призадуматься о том, а правильный ли образ жизни у беременной в целом. Возможно, женщина очень много спит днем, утром встает поздно. Может быть, вообще на протяжении всего дня женщина малоактивна, пассивна, практически не расходует за день энергию, поэтому сон не идет.

Почему вместо счастья — стресс, плаксивость и нервы после родов

Почему кружится голова

Головокружение на последних сроках беременности способно обеспокоить даже бывалых мам. Это состояние возникает внезапно и переносится достаточно тяжело из-за большого веса плода и повышенной тревожности женщин в этот период. Появляется оно по нескольким причинам:

• из-за сильного чувства голода;
• при падении артериального давления;
• от резкого перехода тела из положения сидя в лежачее и наоборот;
• из-за слишком глубокого вдоха;
• при перепадах уровня сахара в крови;
• из-за анемии;
• при тепловом ударе;
• из-за увеличения количества циркулирующей крови по причине роста массы тела беременной;
• от усталости умственного или физического характера;
• из-за недостатка кислорода в душном помещении;
• при смене атмосферного давления;
• из-за позднего гестоза;
• на фоне вегетососудистой дистонии;
• из-за давления плода на крупные сосуды;
• при гестационном сахарном диабете;
• из-за плохой погоды или её резкой смены.

Эти ситуации объясняются беременностью и проходят после родов

Такие причины можно отнести к физиологическим, они требуют коррекции режима и соблюдения матерью мер предосторожности. Но серьёзной опасности такие состояния не несут

Головокружение при беременности в третьем триместре может вызываться соматическими заболеваниями женщины. К таким состояниям относятся:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• патологии вестибулярного аппарата;
• болезни системы сердца и сосудов;
• травмы;
• отиты;
• болезни головного мозга;
• аллергические реакции;
• болезнь Меньера;
• ОРВИ;
• побочные эффекты лекарственных средств;
• эпилептическая активность мозга.

Она проходит после отдыха и не беспокоит ежедневно на протяжении долгого времени. Если характер нарушений не соответствует этим нормам, стоит пройти обследование у специалистов.

Головокружение на 37 неделе беременности и большем сроке может означать начало родовой деятельности. Поэтому при появлении его признаков стоит прислушаться к своему организму. Если через некоторое время возникнут ритмичные тянущие боли внизу живота, нужно собираться в роддом. Врачи приёмного отделения оценят состояние и определят дальнейшую тактику.

На поздних сроках

В третьем триместре беременности причиной слабости могут быть все вышеперечисленные факторы. Вот только поздний токсикоз, именуемый гестозом, требует обязательного лечения, так как способен привести к тяжелым последствиям.

Чаще всего слабость на поздних сроках беременности связана с усталостью от вынашивания ребенка. Многие женщины в этот период страдают от боли в пояснице, спине, невозможности полноценно выспаться из-за большого животика и частого мочеиспускания. Редко кому в таком состоянии удается оставаться бодрой и энергичной.

Еще одной причиной слабости после 34-38 недели беременности врачи называют давление увеличившейся матки на нижнюю полую вену. В результате наблюдается застой крови, расширение сосудов и резкое падение артериального давления. Именно в таком случае женщина может ощущать сильную слабость, которая сопровождается головокружением. Для профилактики данных состояний специалисты рекомендуют носить специальные бандажи для беременных.

Ближе к родам, начиная с 37-38 недели беременности, в организме повышается содержание гормона окситоцина. Это приводит к периодическим сокращениям матки, постепенному раскрытию ее шейки. В результате повышается активность вегетативной нервной системы, и женщина время от времени чувствует сильную слабость, а также головокружение.

Что делать мужу при плаксивости беременной жены?

Не знаете как избавиться от плаксивости во время беременности? Из повседневной жизни беременной нужно удалить все раздражающие ее факторы. Если возникают конфликты со свекровью или мамой, то лучшим решением будет временный разъезд. Беременную можно отправить в санаторий для будущих мам. Или же купить путевку, поехать вместе с мужем отдыхать поближе к морю. Таким способом можно избавиться от нарастающих конфликтов.

Если возможность куда-либо поехать и разъехаться нет, нужно попытаться ограничить конфликтное общение. В домашней обстановке беременная должна чувствовать себя комфортно и иметь возможность нормально расслабиться, избавиться от негативных мыслей. Так как, если часто хочется плакать при беременности, это может привести к проблемам со здоровьем.

Весь срок беременности — это особый период как для женщины, так и для ее родных. Это счастливое и радостное время, когда все члены семьи ожидают появления малыша. Часто в этот период у женщин возникают проблемы со здоровьем и плаксивость при беременности. Именно сейчас муж должен проявить всю свою любовь, ласку и заботу. Следует помнить, что чаще всего хочется плакать на ранних сроках беременности.

Так как ваша супруга теперь отвечает одновременно за две жизни, вы должны быть опорой и помощником во всех делах. Не давайте ей носить тяжести, занимайтесь закупкой продуктов самостоятельно. Последние месяцы беременности нужно быть вдвойне осторожными. И практически всю домашнюю работу мужчина должен взять на себя. Следите за тем, чтоб ваша половинка выполняла все рекомендации врача. Из-за неустойчивого настроения она может отказываться от них.

Мужчина должен понимать, что при беременности женщине нельзя много плакать. Он должен делать все возможное, чтоб у его половинки было хорошее настроение. Женщина, находящаяся в положении по-особенному чувствительна к романтике и красивым вещам. Постарайтесь дарить ей цветы и какие-то приятные безделушки как можно чаще. Устраивайте своей любимой совместно проведенные вечера, прогулке на свежем воздухе, просмотры новых фильмов. Окружите ее теплом и заботой.

Иногда бывает, что женщина недовольна от чрезмерной опеки со стороны близких людей или недостатком внимания. Здесь невозможно дать единой рекомендации для всех случаев. Мужчина должен ориентироваться на свою супругу. А ее настроение может меняться чуть ли не каждую минуту. Плаксивость при беременности может резко меняться на хорошее настроение.

Врачами давно доказано, что еще не родившийся малыш все чувствует и слышит

Поэтому вы должны уделять внимание не только жене, но и малышу, так он будет привыкать к участию папы в его воспитании. А вашей половинке будет очень приятно оттого, что вы заботитесь о них обоих

Говорите супруге комплименты.

Часто беременные чувствуют себя неуверенно, опасаясь возможных соперниц, от этого возникает повышенная плаксивость. В период беременности старайтесь не опаздывать с работы и не давайте повода для ревности. Из-за гормональных изменений беременная не всегда может себя контролировать, ей может казаться, что у вас есть кто-то на стороне. Что может привести к особой раздражительности и затяжной депрессии.

Не отказывайтесь от секса с беременной женой даже на последних месяцах беременности, если нет противопоказаний от врача. Ваша избранница будет чувствовать, что вы все так же хотите близости, и будет спокойна за ваши отношения.

Бывают случаи, когда при беременности хочется плакать постоянно

Не заостряйте внимание на провокации и истерики беременной, не злитесь на нее. Соблюдайте равновесие в общении с ней, просто развейте все ее страхи

Говорите спокойно, никогда не повышайте тон на любимую. В независимости от того, смеется жена или плачет, просто обнимите ее и скажите о том, что сильно любите ее.

Когда начинается и сколько длится токсикоз

Беременность — один самых волнительных и счастливых периодов в жизни женщины. К сожалению, нередко ожидание малыша омрачает такое неприятное, а порой и опасное состояние как токсикоз. Тошнота, рвота, непереносимость запахов и отвращение к еде, даже самой любимой и привычной, существенным образом ухудшают качество жизни. Просто выйти из дома становится проблемой, а ведь очень многие женщины продолжают работать едва ли не до родов, не говоря уже о ранних сроках.

Несмотря на все неприятности и неудобства, которые доставляет беременным токсикоз, его появление в первом триместре считается вариантом нормы, и является одним из первых признаков состоявшегося зачатия. Врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке Никитенко Яна Александровна рассказывает, что, как правило, неприятные симптомы начинают тревожить будущую маму примерно с 5–6 недель беременности. В редких случаях — раньше. Раннее начало токсикоза может говорить о том, что токсикоз будет сильнее и продолжительнее обычного. Сроки токсикоза — дело индивидуальное, но в среднем ранний токсикоз длится около 2 месяцев, и заканчивается в районе 12–14 недели, хотя иногда может сопровождать женщину вплоть до 20 недели беременности.

Поздний токсикоз, развивающийся после 30 недель беременности, является крайне опасной акушерской патологией. Яна Александровна предупреждает, что это состояние сопровождается неконтролируемым повышением давления и появлением белка в моче. А вот тошнота и рвота могут отсутствовать вовсе. Диагноз ставится на основании лабораторных анализов и измерения артериального давления. Поздний гестоз опасен как для матери, так и для плода. Из-за скопления жидкости в организме роженицы нарушается нормальная деятельность плаценты, в результате чего ребенок недополучает необходимые ему питательные вещества и страдает от гипоксии. Кроме того, патология может угрожать жизни матери. Поэтому, если после помещения пациентки в стационар и принятия комплекса необходимых мер, ее состояние не улучшается, зачастую врачи принимают решение о немедленном родоразрешении, даже если до окончания гестации еще далеко.

Бывает и так, что токсикоз внезапно пропал. Еще вчера вы не могли встать с постели из-за постоянной тошноты и головокружения, а вид привычного завтрака на тарелке у мужа вызывал отвращение. И вдруг на следующий день вы бодро вскакиваете с кровати и как ни в чем не бывало уплетаете яичницу. Такие позитивные изменения не могут не радовать, однако, любые слишком резкие перемены в самочувствии беременной должны настораживать.

Многие женщины интересуются насколько велики шансы того, что ситуация повторится в последующие беременности, если в первую мешали полноценно жить постоянные тошнота и рвота. К сожалению, здесь врачи особо порадовать не могут. Несмотря на то, что каждая беременность индивидуальна, общие закономерности все-таки прослеживаются.

Яна Никитенко: «Как правило, вероятность развития токсикоза во вторую беременность практически такая же, как и в первую, иными словами: если в первую беременность токсикоз был выражен, вторая беременность вряд ли пройдёт легче. Самый известный пример — Кейт Миддлтон, которая во все свои три беременности была вынуждена первые 12 недель отменять все публичные мероприятия из-за тяжелой формы токсикоза». Продолжительность и сила токсикоза также никоим образом не связаны с полом будущего ребенка, хотя многие склонны верить в обратное и даже пытаются по этому признаку на ранних сроках определить, кто родится. Считается, что при беременности девочкой токсикоз мучает чаще и сильнее, нежели с мальчиками. Разумеется, никаких научных оснований эта теория под собой не имеет, а наличие или отсутствие токсикоза определяется индивидуальными особенностями женщины. Пол ребенка вам при желании скажут во время очередного ультразвукового исследования не ранее 14-й акушерской недели.

Что делать при отравлении?

Разберем, какие меры необходимо принимать при отравлении в разные периоды беременности.

Что делать, если произошло отравление при беременности? Очень важно в первом триместре не спутать токсикоз с истинным отравлением. Нередко симптоматика этих состояний практически не отличается друг от друга

Лечение легкого пищевого отравления у беременных заключается в употреблении большого объема жидкости (как правило, чистой воды), назначения специальной диеты и препаратов-сорбентов, таких как Смекта и Активированный уголь.

Если интоксикация организма, вызванная отравлением, действительно была легкой, то, спустя пару дней, состояние будущей мамы нормализуется, какие-либо дополнительные меры предпринимать не нужно.

При средней и тяжелой степени отравления при беременности лечение включает в себя:

Обязательное обращение в службу скорой помощи

До приезда медицинского персонала необходимо принять несколько таблеток Активированного угля в соотношении 1 таблетка на 10 кг веса тела.
Если есть необходимость, врач назначает промывание желудка, вместе с этим отслеживая артериальное давление женщины и основные показатели у плода.
Для профилактики самопроизвольного прерывания беременности пациентке вводится Магнезия.
При многократной рвоте с целью предупреждения обезвоживания организма важно восполнить потерю жидкости. Это можно сделать с помощью чистой воды, напитков из сухофруктов (они обогащены калием) и солевыми растворами типа Регидрон

В особо тяжелых ситуациях специальные препараты вводятся в организм женщины внутривенно.
В редких случаях появляется необходимость назначить антибактериальное лечение.

Как еще лечить отравление при беременности? В качестве дополнительных мероприятий женщине назначается лечебная диета, в которой под запретом соленые и острые блюда, пряности, жирное и жареное, соусы и закуски.

В первые сутки после отравления желательно ограничиться употреблением сухариков и компота на основе сухофруктов. Позже рацион начинает расширяться, постепенно в него вводятся котлеты на пару, вегетарианские супы, творог, безмолочные каши, ограниченно ягоды и фрукты.

В конце беременности пищевое отравление тоже не сулит ничего хорошего. Принципы лечения практически те же, что и при отравлении на раннем сроке. Основным отличием является обязательное введение в организм будущей мамы специальных медикаментозных препаратов, направленных на улучшение кровообращения в плаценте для профилактики гипоксии плода.

Чем еще и как лечить отравление при беременности на позднем сроке? Обязательны постельный режим, лечебная диета, исключение волнений и переживаний. В большинстве случаев при выполнении всех предписаний прогноз для мамы и будущего ребенка будет благоприятным.