Стафилококк в грудном молоке: как выявить, чем лечить

Как происходит заражение?

Повсеместное нахождение стафилококковых бактерий обуславливает несколько вариантов заражения.

Воздушно-капельным путем

Этот способ распространения инфекций характерен для больниц и родильных домов. Вирусы, обитающие в лечебных заведениях очень тяжело поддаются лечению, некоторые не сдаются даже перед антибиотиками. Для борьбы с подобными явлениями больничные палаты ежедневно кварцуются и подвергаются обязательной санитарной обработке после выписки пациентов. Такие меры в большинстве случаев препятствуют дальнейшему распространению бактерий.

Контактным методом

Первоначально бактерии распространяются на коже, куда попадают с перил, мебельной обшивки или посредством приветственного рукопожатия. Избежать серьезных проблем поможет правило гигиены, знакомое с детства: мойте руки регулярно и с мылом.

Внутриутробное инфицирование

От будущей мамы-переносчика инфекции могут передаться ее плоду и у новорожденного сразу будут выявлены симптомы заболевания. Бактерии концентрируются в кариозных полостях, кишечнике при хроническом дисбактериозе, пораженных слизистых горла (хронический тонзилит).

При грудном вскармливании стафилококк попадает в молоко чаще всего с кожи. Образовывающиеся на сосках трещины являются для бактерий комфортным и пригодным для размножения местом. Здесь есть все условия: тепло и влажно. Предотвратить развитие инфекции во время лактации поможет самоконтроль состояния груди и обработка трещин.

Если вовремя не принять профилактические меры, количество бактерий будет неуклонно расти, а их концентрация в молоке увеличиваться. Такое развитие событий несомненно приведет к серьезным заболеваниям.

Риск развития инфекции повышается у детей:

• не добирающих вес;
• рожденных преждевременно;
• имеющих ослабленный иммунитет;
• докармливаемых молочными смесями.

Возможные последствия

Заражение стафилококком происходит несколькими путями.

• Капельно-воздушный. По этому «каналу» инфекция чаще всего распространяется в родильных домах и больницах. Известно, что штаммы из медицинских учреждений особенно устойчивы к антибиотикам, бороться с ними сложнее всего. Однако правильная санитарная обработка палат уничтожает возбудителя болезней практически полностью. Чтобы избежать распространения бактерий, палаты и послеродовые отделения должны подвергаться регулярному кварцеванию, обработке однопроцентным раствором хлорамина.
• Контактный. Возбудитель заселяет кожные покровы при прикосновении к коже (рукопожатие), предметам гигиены (общие полотенца), мебели в общественных заведениях, перилам. Избежать контакта с ним практически невозможно. Чтобы снизить концентрацию на руках, достаточно их регулярной обработки водой с мылом.
• Внутриутробный. У женщин-переносчиков стафилококковой инфекции возможно рождение детей с выраженными симптомами болезни. Очагами инфекции служат кариозные полости, слизистые оболочки горла при хроническом тонзиллите, кишечник у мам, страдающих хроническим дисбактериозом.

Самый распространенный способ проникновения стафилококка в грудное молоко — с кожи груди при наличии

трещин на сосках

. Травмированные участки кожи становятся «входными воротами» для бактерий, активному размножению которых способствуют тепло и влага.

Поэтому лучшей профилактикой стафилококка при лактации является забота о состоянии молочных желез и борьба с трещинами. Их, в свою очередь, чаще всего вызывает неправильное прикладывание малыша к груди.

Высокая концентрация бактерий в молоке и наличие сопутствующих факторов стимулируют развитие заболеваний.

Вероятность возникновения болезни повышается, если ребенок:

• родился раньше срока, не добирает вес;
• болен, в результате чего снижен иммунитет;
• получает кроме грудного молока воду, смесь.

Симптомы стафилококка в грудном молоке определяются очагом воспалительного процесса в организме малыша и матери.

• Энтероколит. Проявляется частым, слизистым и кашицеобразным стулом младенца, беспокойством малыша из-за болей в животе. Нередко сопровождается температурой и рвотой.
• Пузырчатка. Заболевание протекает в виде воспаления кожных покровов ребенка. Обычно поражается нижняя часть живота, спина, складочки на шее. Их покрывают многочисленные пузырьки с мутной жидкостью внутри. Опасность пузырчатки — в вероятности развития сепсиса при отсутствии правильного лечения.
• Инфекционный коньюктивит. Поражает глаза, вызывает боль, опухание век. Характерные признаки стафилококковой инфекции, повлекшей коньюктивит при грудном вскармливании, — гнойные выделения из глаз, слезотечение. Утром веки слипаются, малыш не может открыть их самостоятельно.
• Абсцесс. У ребенка абсцессы могут быть множественными, покрывают кожу головы, поверхность туловища, шеи. Представляют собой гнойники, окруженные багрово-красной кожей. При вскрытии из них выделяется желтый или зеленый гной. Наблюдается общая слабость малыша, повышение температуры. У матери абсцесс формируется в пораженной стафилококком груди. Он развивается не одномоментно. Абсцессу предшествует лактостаз, трансформирующийся в мастит. В период лактостаза при грудном вскармливании заболевание успешно лечится частыми прикладываниями ребенка к груди без дополнительной терапии.
• Флегмоны. Поражение подкожной клетчатки, проявляется повышением температуры тела крохи, выраженным недомоганием. Ребенок испытывает острую боль в местах скопления гноя, его кожа болезненная, припухшая, покрасневшая, отечная.
• Сепсис. Чаще всего развивается вследствие заражения ослабленного ребенка через пупочную ранку от контакта с больной матерью, персоналом родильного дома. Проявляется бурно, уже на первом месяце жизни. Начинается с острого воспаления очага развития болезни, затем наблюдается поражение всего организма: желтуха с выраженным увеличением печени, множественные гнойнички на теле, тахикардия, затрудненное дыхание.

Эти симптомы у ребенка стафилококка в грудном молоке требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Лечение острых, тяжелых заболеваний происходит исключительно в стационаре, так как они представляют угрозу для жизни малыша. Недопустимо самолечение народными средствами. Угнетение инфекции обеспечивает только комбинированная терапия с использованием антибиотиков, противомикробных средств, витаминов.

Популярные статьи на тему: стафилококк в грудном молоке

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим

Стафилококки широко распространены в окружающей среде, многие из них постоянно живут в человеческом организме, не причиняя вреда. В то же время стафилококковая инфекция — причина многих очень серьезных заболеваний. Давайте разберемся в феномене.

Читать дальше

Аллергия

Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL*

Существуют значительные отличия в диагностике и терапии атопического дерматита дерматологами и педиатрами в различных странах.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Дисбиоз кишечника или синдром избыточного роста бактерий?

Одним из наиболее обсуждаемых вопросов современной гастроэнтерологии (не только педиатрической) является дисбиоз кишечника, распространенность и клиническая значимость которого, по мнению отечественных педиатров, возводят это понятие в ранг серьезной…

Читать дальше

Гастроэнтерология

Функциональные заболевания органов пищеварения

Функциональные заболевания органов пищеварения (ФЗОП) относятся к наиболее распространенным заболеваниям человека. Суммарно признаки ФЗОП имеются почти у четверти населения земли и являются после респираторных инфекций второй причиной временной…

Читать дальше

Детское питание

Пробиотическая эффективность кисломолочного продукта «Актимель» в питании детей дошкольного возраста

Широкая распространенность дисбиозов, отмечаемая многими авторами, в том числе и нашими исследованиями у детей раннего, дошкольного и школьного возраста, является объективным свидетельством неблагополучного состояния их здоровья. Это связано с тем,.

Опасность для ребенка

Серьезным заболеваниям при потреблении инфицированного грудного молока подвержены дети со сниженным иммунитетом. У таких малышей после приема пищи наблюдается стул водянистой консистенции, отечность век и поражение кожных покровов с образованием на них мутных пузырьков. К тяжелым последствиям инфицирования относят пневмонию и сепсис.

Среди других осложнений после приема зараженного материнского молока  у детей можно отнести:

• гайморит;
• гнойную ангину;
• отит;
• плеврит

Подобные заболевания требуют немедленного медикаментозного лечения с предварительной диагностикой. Самолечение особенно опасно при стафилококковой инфекции. Возбудитель устойчив к традиционным антибиотикам и антисептическим средств и при длительном пребывании в организме провоцирует хронические нарушения.

Можно ли продолжать кормление?

Врачи не дают однозначного ответа на вопрос кормящих мам: можно ли давать ребенку инфицированное молоко. Все зависит от функционирования иммунной системы женщины и младенца, а также от их индивидуальных особенностей.

Если после кормления у ребенка не наблюдается признаков нарушения пищеварения, то специфического лечения обычно не назначают, а лактация продолжают в привычном режиме. Состояние грудничка – самый важный ориентир при определении возможности его дальнейшего ГВ.

Совет! В пробах молока в редких случаях диагностируется высокая концентрация болезнетворных возбудителей. Для малыша такая еда по-прежнему остается лучшей. Заменить материнское молоко не могут дорогие адаптированные смеси. ГВ дает ребенку в будущем выработать иммунитет ко многим видам заболеваний.

Специалисты по естественному вскармливанию не рекомендуют сворачивать лактацию даже в случае его инфицирования бактериями и грибками.  Секрет также не рекомендуется кипятить, потому что при термической обработке в нем уничтожаются питательные вещества.

Сворачивать ГВ необходимо при обнаружений гнойного мастита у женщины. В таком случае питательная жидкость принесет малышу больше вреда, чем пользы.

Что делать, если обнаружены стафилококки либо другие микробы?

Переживать, что обнаруженные в материнском молоке микроорганизмы станут причиной дисбактериоза у младенца, не стоит. Изменение соотношения бактерий внутри кишечника малютки никак не связано с попаданием микробов с пищей, поскольку они разрушаются в желудке под действием соляной кислоты. Исследования подтвердили, что микроорганизмы из женского молока не попадают в кал малютки. К тому же, все бактерии, обнаруживающиеся в мамином молоке, есть также в большом количестве на других предметах, которые окружают младенца. И пытаться устранить бактерии в молоке, чтобы обезопасить кроху, бессмысленно.

Прерывать вскармливание ребенка грудью из-за обнаружения бактерий в молоке не нужно. Одновременно с молоком к малютке поступают и особые факторы против данных бактерий (в том числе антитела). Кипятить женское молоко, чтобы микробы были в нем уничтожены, тоже не рекомендуют, ведь молоко из женской груди после кипячения теряет значительное количество полезных свойств.

Так что, если у мамы отсутствуют признаки мастита, то обнаружение микробов в молоке не должно быть причиной назначения лечения. Детей также лечить не следует.

Как хранить грудное молоко?

Сцеженное молоко лучше для ребенка, чем адаптированная искусственная смесь. Но, чтобы оно не потеряло своих полезных качеств, необходимо его правильно хранить. Сначала нужно определиться с емкостью. Это может быть стеклянная банка либо пластиковая посудина.

Емкости для сцеженного молока

Сегодня в продаже есть специальные пакеты для хранения грудного молока. Рекомендуется использовать именно их. Такие емкости изготовлены из материала высокого качества, являются стерильными. Если используется обычная стеклянная банка, то предварительно ее следует тщательно вымыть. Стерилизовать емкость необязательно.

Есть несколько вариантов хранения грудного молока:

на столе. Подходит для тех случаев, когда женщина сцеживает молоко для кормления им крохи из бутылочки. При температуре до 25 градусов хранить продукт разрешается от 6 до 8 часов. Емкость с молоком при этом должна быть плотно закрыта, находиться в самом прохладном месте

Важно, чтобы на посудину не попадали прямые лучи солнца;

в морозильной камере. Подходит такой вариант для тех женщин, которые страдают от избыточной продукции молока

Также это идеальный способ для матерей, вынужденных из-за болезни либо по другой причине временно прекратить лактацию. В последнем случае важно заранее побеспокоиться о создании запаса сцеженного грудного молока для малыша. В морозилке, установленной внутри холодильника (без отдельной двери), хранить молоко можно около двух недель. Температура в таком отделении держится на уровне -15 градусов. Стоит располагать баночку с едой для грудничка ближе к задней стенке. Тогда при регулярном открытии двери холодильника молоко не будет подвергаться воздействию теплого воздуха. В морозильной камере с отдельной дверцей температура составляет -18 градусов. Хранить молоко тут разрешается до полугода. Если имеется отдельная морозилка, температура в которой находится на уровне -20 градусов, то срок сбережения может достигать года;

в сумке-холодильнике. Температура тут варьируется от +4 до 15 градусов. В такой емкости грудное молоко разрешается хранить в течение суток. Подходит вариант для матерей, которые проводят сцеживание с целью повышения или сохранения лактации, преждевременно вышли на работу;

в холодильнике. Тут температура находится на уровне +2 +4 градусов. В холодильнике разрешается держать сцеженное молоко не дольше пяти дней. Емкость следует ставить как можно ближе к задней стенке оборудования.

Замороженное молоко утрачивает некоторые свойства, но его уникальность, полезность и питательность сохраняются. Может немного меняться запах. Но все равно такой продукт считается лучше искусственной смеси.

По возможности рекомендуется давать крохе недавно сцеженное молоко. Для хранения еды для ребенка следует использовать те емкости, которые хорошо переносят низкую температуру.

Это могут быть пластиковые контейнеры, пищевые промышленные пакеты. Рекомендуется на каждой посудине писать дату и время сцеживания. Это позволит избежать ситуации дать ребенку испорченное молоко.

Можно ли кормить грудью, если анализ выявил стафилококк?

Как мы уже говорили выше, стафилококковая инфекция часто бывает вялотекущей и бессимптомной, и только лишь наличие в молоке бактерий не говорит о заражении матери или, тем более, ребенка. В большинстве случаев не надо волноваться и особенно – заниматься самолечением!
 
Еще 20-25 лет назад считалось, что, если в молоке обнаружен стафилококк, надо прекратить грудное вскармливание, пролечить женщину антибиотиками, и возобновить кормление только тогда, когда он исчезнет полностью. Сейчас, к счастью, большинство врачей (в том числе и педиатр Комаровский) считает иначе — ведь в материнском молоке содержатся уникальные антитела, защищающие малыша и от стафилококка, и от многих других микробов. После прекращения грудного вскармливания у ребенка сразу снижается иммунитет, что, как ни парадоксально, может привести к его заражению тем самым стафилококком!
Если мама и малыш хорошо себя чувствуют, то прием антибиотиков, скорее, только отрицательно подействует на их иммунитет. (Кстати, если у кормящей мамы болит грудь во время вскармливания, то это совсем не обязательно признак наличия инфекции  — это может быть результатом неправильного прикладывания, микротравм-трещинок).
 
И только в серьезных случаях, когда у кормящей мамы уже есть тяжелое заболевание, связанное со стафилококком,  рекомендуется временно перейти на смеси.
 
Как правило, ребенок заражается стафилококком не через молоко, а контактным и воздушно-капельным путем. В молоке же количество стафилококков, как правило, не опасно для малыша: бактерии  действительно могут попасть в его желудок,  но их концентрация в организме в 83% случаев недостаточна для развития болезни, и может повредить только при количестве патогенов от 1 тыс. ед./мл, что соответствует запущенному гнойному маститу.

Как правило, сейчас можно подобрать антибактериальную терапию, совместимую с грудным вскармливанием, особенно, если мамина болезнь не зашла далеко.
 
Симптомы заражения у малыша могут проявиться на запущенной стадии, если мама долго игнорирует гнойный мастит. Размножение патогенов в грудном молоке (от 1 тыс. единиц/ мл) на пике заболевания становится причиной поражений органов малыша. 
 
Если же воспаление только началось, нужно не только не бросать кормление, но и, наоборот, прикладывать ребенка к груди почаще. При этом необходимо  обрабатывать сосок,  если на нем появились трещины, чтобы не допустить бурного размножения бактерий в ранках.
 

Когда необходимо сдавать грудное молоко на анализ

Материнское молоко не нуждается в предварительной термической обработке перед тем, как предложить его младенцу. Оно не только содержит в своём составе все необходимые витамины и питательные вещества для полноценного развития детского организма, но и является безопасным для крохи. Однако бывают ситуации, когда в питательную жидкость проникают патогенные микроорганизмы. В этом случае у ребёнка могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Раньше медики считали, что материнское молоко полностью стерильно. Однако современная медицина доказала: в ценной жидкости могут присутствовать бактерии, микробы и грибки, которые не оказывают негативного влияния на организм крохи. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре: если её количество не превышает допустимый уровень, негативные симптомы не возникают. Однако ослабленный иммунитет часто не может справиться с ростом микроорганизмов, тогда их число увеличивается, и это отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Например, грибки рода Candida постоянно живут и на слизистых здорового человека, но как только защитные силы ослабевают, грибки размножаются и врач диагностирует кандидоз (молочницу).

Многим кормящим мамам рекомендуют сдать грудное молоко на анализ

В период лактации не рекомендуется заниматься самолечением, т. к. неправильно поставленный диагноз и запущенное заболевание часто приводят к ухудшению ситуации. А также стоит помнить, что во время кормления грудью большинство медикаментозных препаратов запрещены к применению, чтобы не навредить младенцу. Поэтому при первых неприятных признаках болезни необходимо обратиться за помощью к доктору.

Медики рекомендуют сдать анализ грудного молока на бакпосев, если у матери или младенца проявляются следующие неприятные симптомы:

• кормящей матери поставили диагноз гнойный мастит — в этом случае к воспалению тканей молочной железы уже присоединилась инфекция и без антибиотикотерапии не обойтись,
• гнойные выделения из сосков у молодой мамы,
• у младенца появились сильные высыпания, гнойнички на кожном покрове и слизистых оболочках,
• частые срыгивания и рвота у крохи,
• постоянная диарея, наличие слизи, крови в каловых массах у ребёнка,
• дисбактериоз кишечника у малыша. Заболевание проявляется расстройством пищеварения, чрезмерным газообразованием, коликами.

Для чего сдают анализ материнского молока на бакпосев

Анализ грудного молока на бактериальный посев необходимо сдавать в случае, когда необходимо определить, какая инфекция проникла в питательную жидкость. Современные лаборатории в заключении не только обозначают наличие патогенной флоры, но и дополняют результаты списком действующих веществ медикаментозных препаратов, которые эффективно справятся с этими микробами.

Поэтому анализ на бакпосев подразумевает и тест на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам и бактериофагам (это полезные вирусы, которые проникают только в клетки бактерий и уничтожают их, при этом не поражая здоровые клетки и полезные микроорганизмы человека). По результатам исследования врач подберёт препарат, который точно поможет справиться с инфекцией.

Анализ грудного молока на бакпосев помогает выявить наличие бактерий и патогенов в жидкости

Способы лечения

Существует несколько методик борьбы с патогенными микроорганизмами в грудном молоке. Они направлены на борьбу с возбудителем и устранение симптоматики нарушений, проявляющихся у матери и ребенка из-за инфицирования организма.

Медикаментозная терапия

Если в секрете были найдены бактерии, то необходима обязательная антисептическая обработка молочных желез. Она включает в себя использование препаратов местного действия – Хлорофиллипта, перекиси водорода. Первое средство кормящая мама может принимать внутрь, предварительно разведя его с водой. Дополнительно кормящей маме могут быть приписаны антибиотики, при приеме которых на время сворачивают ГВ.  Медикаментозные средства также назначают для устранения  факторов, спровоцировавших снижение иммунитета и заражение молока инфекцией: гормональные препараты, витаминные комплексы, лекарства повышающие сопротивляемость защитных сил организма.

Если ГВ во время терапии не прекращено, то маме рекомендуется использовать силиконовые накладки на соски. Они уменьшают болевые ощущения во время кормления ребенка и уменьшают риск его заражения.

Если у малыша при потреблении зараженного секрета возникают проблемы с пищеварением, то ему приписывают бактериофаги и пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника. Антибиотику ребенку назначают только в крайних случаях, например, при выявлении у него кишечной палочки, которая сопровождается признаками тяжелой интоксикации организма и обезвоживанием.

Справиться с кишечной инфекцией у детей позволяют сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб) и регидратационные растворы (Регидрон), восстанавливающие водно-солевой баланс. При составлении схемы терапии врач учитывает самочувствие малыша и результаты ранее проведенных диагностических процедур.

Медикаментозное лечение молочницы требует иного подхода. Борьбу с возбудителем проводят с помощью противомикозных средств. Подходящие препараты для кормящих матерей должен подбирать врач. Активные вещества некоторых противогрибковых средств имеют способность проникать в грудное молоко и оказывать негативное влияние на младенца. Обычно во время ГВ пациентам рекомендуются свечи или мази, реже лекарства в таблетированной форме.

Диета

Соблюдение правильно питания ускоряет выздоровление после инфицирования. На время терапии кормящим мама не стоит делать жестких ограничений в питании. Главное убрать из рациона продукты, которые провоцируют размножение болезнетворных бактерий и грибков: фаст-фуды, консервацию и т.д.

К списку нерекомендуемых при патологии продуктов также относят:

• сахар и его заменители;
• сладкие фрукты;
• картофель;
• газировку;
• хлебобулочные изделия;
• алкогольные напитки;
• квас;
• копчености;
• приправы;
• рис.

Некоторые продукты нужно  есть в увеличенных количествах при попадании инфекции в грудное молоко:

• ягоды (при условии, что у ребенка нет аллергии на них);
• морковь;
• сливу;
• натуральные йогурты без подсластителей;
• различные виды капусты;
• орехи;
• цитрусовые;
• оливковое масло;
• травяные чаи;
• гречку;
• кисломолочные изделия с пробиотиками.

Во время заболевания кормящей маме стоит придерживаться питьевого режима. В день рекомендуется потреблять около 1,5 литров чистой негазированной жидкости, без учета других напитков (компотов, чаев, соков).

Дополнительные методы

Вспомогательные способы терапии направлены на облегчение симптомов проблем с пищеварением у ребенка. Для этого выполняют ряд правил:

1. Перед кормлением младенца укладывают на живот на 5-7 минут
2. Внимательно смотрят, чтобы малыш во время сосания захватывал не только сосок, но и ареолу;
3. Держат ребенка в вертикальном положении максимально возможное время по окончании приема пищи.
4. С малышом выполняют упражнение «велосипед» и подтягивания колен к животу.
5. Через 1-2 часа после кормления ребенка поглаживают по животу для отхождения газов.
6. На живот младенцу укладывают теплую пеленку.