Использование мифепристона для размягчения шейки матки перед родами

Почему появляется?

Врачи выделяют несколько причинных факторов, которые приводят к развитию данного состояния во время беременности. Самый распространенный вариант — развитие гормональных нарушений, которые связаны с разным действием многочисленных гормонов, образующихся в этот специфичный период в женском организме.

У некоторых женщин размягчение шейки матки чаще наблюдается во вторую беременность. Риск развития данной патологии существенно возрастает в том случае, если у будущей мамы во время предшествующего вынашивания первенца были какие-либо проблемы с цервикальным каналом или с шейкой.

Частые выскабливания слизистой оболочки матки после проведенных абортов — еще один фактор риска, приводящий к размягчению во время беременности. Также к развитию данной патологии могут привести любые сочетанные заболевания внутренних половых органов, которые развились у женщины еще до зачатия малыша.

Прием некоторых видов гормональных препаратов также может спровоцировать размягчение шейки матки. Обычно к формированию данного состояния приводит чрезмерно длительный прием неправильно подобранных оральных контрацептивов. Некоторые из средств могут также оказывать целый комплекс неблагоприятных симптомов, ухудшающих самочувствие женщины.

Растущий плодный пузырь оказывает сильное давление на цервикальный канал. Это может привести к тому, что околоплодные воды выйдут раньше времени, и у женщины могут начаться преждевременные роды.

Эффективные методы

Для того чтобы размягчить шейку матки перед родами в домашних условиях, вовсе не обязательно использовать какие-либо медикаментозные препараты. Конечно, и без них обойтись полностью нельзя, но существуют также другие способы подготовки матки к родам. Самые эффективные способы, используя которые каждая будущая мама сможет размягчить шейку матки в домашних условиях представлены следующим образом.

Половой акт

Оргазм считается одним из самых эффективных и проверенных способов размягчить шейку матки перед родами в домашних условиях. Сперма содержит простагландин, который способствует созреванию шеечного отдела детородного органа. При этом особая роль отводится не столько самому процессу полового акта, а сколько его результату.

Такой способ размягчения шейки матки в домашних условиях можно использовать только на последнем месяце, чтобы предотвратить преждевременное начало родовой деятельности.

Масло вечерней примулы

Очень важно знать, как правильно размягчить шейку матки в домашних условиях с помощью масла вечерней примулы. Отпускается данное средство в капсулах, предназначенных для перорального приема

Применять средство можно только после 34 недели беременности, следуя такой схеме:

• на 34-35 неделе принимать строго по одной капсуле масла вечерней примулы;
• начиная с 36 недели, и заканчивая 38 – по капсуле дважды в сутки;
• все последующие недели (1-3) – по капсуле трижды.

Как данное средство, которое можно без риска для плода применять в домашних условиях, поможет размягчить шейку матки перед родами? Дело в том, что вечерняя примула содержит большое количество жирных кислот, которые способствуют активной выработке организмом простагландинов, непосредственно влияющих на мышечный компонент шейки.

Травы для размягчения шеечного отдела матки

Размягчение, как один из основных этапов подготовки шейки матки к родам, может также проводиться за счет использования народных рецептов. Основывается большинство из них на приеме травяных отваров и чаев. Несмотря на скептицизм некоторых врачей и пациенток, такие методы действительно помогают размягчить маточную шейку в домашних условиях, причем без каких-либо последствий для здоровья женщины и плода.

Будьте предельно внимательны, и не используйте сомнительные средства для стимуляции родовой деятельности!

Такие травы, как багульник болотный, пижма, девясил очень токсичны и опасны для здоровья и жизни мамы и ребенка. Они не только помогают размягчить ШМ и вызывают роды, но также могут привести к сильной интоксикации организма, которая может повлечь за собой летальный исход.

Самыми безопасными травами, с помощью которых можно размягчить шейку матки в домашних условиях, являются:

• малиновые листья;
• плоды шиповника;
• листья и плоды боярышника;
• трава шалфея;
• сухие листья зверобоя.

Травы можно заваривать и пить, как обычный чай. Достаточно будет принимать по 1 кофейной чашке отвара трижды. Таким образом, шейку можно будет размягчать постепенно, подготавливая ее к предстоящему процессу родов.

А также, чтобы размягчить шеечный отдел матки, можно пить калиновый отвар, который стимулирует детородный орган, заставляя его сокращаться. Но стоит отметить сразу: данный метод целесообразно применять только на последних двух неделях беременности.

Массаж сосков

Одним из самых верных и эффективных способов размягчить маточную шейку в домашних условиях является регулярный массаж сосков. При этом необходимо стараться выполнять все движения медленно, имитируя сосание груди младенцем. Вырабатывающийся передней долей гипофиза окситоцин в ответ на стимуляцию молочной железы приводит к маточным сокращениям. Процедура должна длиться не меньше четверти часа.

Некоторые женщины ощущают дискомфорт либо легкие болевые ощущения внизу живота во время массирования сосков. Это говорит о том, что метод действительно оказывает влияние на матку, заставляя ее сокращаться, а шейку – размягчаться. Проводить сеансы массажа сосков следует после того, как пошел 9 месяц беременности.

Стимуляция родов: показания и противопоказания

Существует такое понятие, как индукция родов, когда сам процесс родоразрешения искусственно запускается. Стимуляция же необходима, чтобы начавшийся естественным образом процесс завершился благополучно и для женщины, и для ребёнка.

Время стимуляции чётко не регламентировано и может занимать от двух часов до нескольких дней в зависимости от индивидуальной реакции на выбранный способ.

Таблица: показания и противопоказания для стимуляции родов

Показания к стимуляции

Противопоказания

Со стороны плода: утолщение костей черепа; маловодие при количестве вод меньше 0,3 л; слишком малый плод, когда его вес заметно отстаёт от нормального для данной недели беременности; задержка в развитии плода; кислородный голод плода из-за нарушения кровоснабжения; хориоамнионит, вызванный инфицированием плодных оболочек от заражённой матери. Со стороны женщины: перенашиваемость на сроке больше 42 акушерских недель; доношенная беременность на сроке от 41 недели при желании женщины сократить срок беременности; старение плаценты; многоплодная беременность после 38 недель; резус-конфликт матери и плода; гестационный диабет, гипертензия в стадии обострения после 38 недель; другие хронические заболевания, отрицательно влияющие на состояние женщины; гестоз с массивными отёками всего тела; преэклампсия, связанная с нарушениями нервной регуляции, кровоснабжения мозга, вплоть до его отёка, на сроке больше 37 недель; кровотечение из половых путей. Акушерские предпосылки: слабая родовая деятельность, когда роды затягиваются из-за недостаточного раскрытия шейки матки или недостаточно частых сокращений самой матки; ранний разрыв плодных оболочек при доношенном сроке; нераскрывшаяся шейка матки при продолжительных схватках; безводный период более 10 часов.

Со стороны плода: масса плода более 4,5 кг; диаметр головы не соответствует тазу матери, поэтому продвижение головки как наиболее крупной и плотной части плода оказывается затруднительным; ухудшение КТГ плода в результате синдрома дыхательных расстройств — дистресс плода. Со стороны женщины: анатомически узкий таз женщины, когда его размеры уменьшены на 1,5–2 см и мешают естественному родоразрешению; плохое самочувствие женщины; компенсированный гестационный диабет вне стадии обострения; влагалищное воспаление или инфекция, способные поразить ребёнка при его прохождении по родовым путям. Акушерские предпосылки: любые предлежания плода, кроме затылочного; нормально протекающие роды; перенесённые хирургические операции на матке (для всех методов, кроме механических); беременность на сроке до 41 недели; если срок беременности не подтверждается результатами скринингов, а значит, был установлен неверно; низкое предлежание плаценты — плацента расположена выше входа в цервикальный канал, но расстояние от него до «детского места» не превышает 7 сантиметров; частичная отслойка плаценты; подтекание вод неясной причины.

Методы, воздействующие на шейку матки

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию — говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» — применение простагландинов.

Простагландины — гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку. Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.) и, к тому же, дороже стоят. Поэтому простагландины чаще употребляются не для стимуляции в процессе родов, а для искусственного прерывания беременности на ранних сроках, искусственного вызывания родов при почти доношенной или доношенной беременности.

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно

Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины

Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее гипотонии). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.). Некоторые средства в последние годы сдали свои позиции. Это относится, например, к искусственно синтезированным гормонам эстрогенам, эффективность которых уступает окситоцину. Есть методы, которые оказывают влияние на течение родов, но требуют дополнительных исследований, например акупунктура.

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

Срокбеременности

Размягчение шейки матки перед родами – Блог мамы-врача

В течение всей беременности шейка матки изменяется. До конца срока она плотно сомкнута. Непосредственно перед родоразрешением происходит размягчение и открытие шейки матки. На последних неделях беременности врачом регулярно проводится осмотр шейки матки. Для этого используется влагалищное исследование и УЗИ.

С помощью этих методов можно оценить состояние шейки матки, готова ли она к родам, определить характер прохождения плода по родовым путям. Раскрытие шейки матки перед родами связано с тем, что во время схваток повышается давление внутри матки.

Полное раскрытие шейки матки происходит тогда, когда наступает второй период родов, в который плод активно продвигается по родовому каналу.

Почему шейка матки размягчается перед родами

Размягчение шейки матки перед родами необходимо для того, чтобы обеспечить прохождение плода без травм и для матери, и для будущего ребенка.

Такие процессы способствуют тому, чтобы слизистая пробки, которая на протяжении всей беременности выполняла защитную функцию матки от того, чтобы в ее полость проникали вредные микроорганизмы, отторгалась.

Из половых путей обнаруживаются слизистые выделения.

Все эти симптомы представляют собой основное свидетельство того, что матка готова к родам. Но бывают ситуации, что матка сама не может размягчиться так, чтобы шейка полностью открылась и не возникло разрывов.

Способы размягчения шейки матки перед родами

Существуют множество способов для размягчения шейки. Если на сроке в 39 недель было выявлено, что шейка матки «незрелая», то для подготовки шейки матки к родам возможно проведение следующих мероприятий:

• применение немедикаментозных методов;
• использование инструментальных методов (массаж, иглорефлексотерапия, акупунктура, интраназальная электростимуляция, электростимуляция сосков молочных желез и др.);
• назначение спазмолитиков;
• введение ламинарий;
• применение простагландинов местно.

Под немедикаментозными методами подготовки шейки к родам после 36-ти недель понимается регулярная половая жизнь без использования презерватива. Спермой осуществляется размягчение шейки матки, и с помощью нее шейка готовится к родам.

https://youtube.com/watch?v=h8vgU3IrNIY

Среди наиболее распространенных препаратов для размягчения шейки матки выделяются гели, свечи, таблетки, окситоцин. Наиболее обоснованным и распространенным из них считается назначение окситоцина внутривенно.

Кроме этого, часто применяется гель для размягчения шейки матки, который вводится внутрь цервикального канала. Гель содержит в себе простагландины и синетроп – гормон, который способствует раскрытию шейки матки.

Другим средством являются свечи. Это средство, как и гель, является наиболее часто используемым. Реже используются таблетки для размягчения шейки матки, влагалищные кольца и шеечные колпачки.

Использование ламинарий для размягчения шейки матки

Применение искусственных и натуральных ламинарий относится к смешанному способу размягчения шейки матки перед родами. Натуральные ламинарии представляют собой морские водоросли, которые можно встретить в северных и дальневосточных морях.

В основе действующего начала ламинарий лежат полисахариды, благодаря которым высушенные ламинарии обладают способностью быстрого поглощения воды из окружающей среды, при этом их размеры увеличиваются. Помимо полисахаридов, в ламинариях содержатся аминокислоты, белковые вещества, манит, витамины, микроэлементы, включая йод.

Ламинарии специально обрабатываются, после чего из них изготавливают палочки, длина которых составляет 6-7 см, а диаметр 2-3 см. Через палочку пропускается прочная шелковая нить, предназначенная для извлечения использованного расширителя. Благодаря тому, что ламинарии гигроскопичны уже спустя 3–4 часа после того, как в нее попадает в жидкость, она  разбухает в поперечнике.

Максимум расширения в 3-5 раз достигается спустя 24 часа.

Кроме этого, ламинарии хороши тем, что в них есть комплекс биологически активных веществ, которыми оказывается благоприятное влияние на слизистую оболочку. К недостаткам ламинарий относится то, что для достаточного расширения цервикального канала необходимо неопределенное количество палочек (от 2–3-х до 10–12-ти).

Кроме этого, для того, чтобы получить клинический эффект, нужно достаточно длительное время (до 16–24 часов и более), есть риск возникновения инфекционных осложнений и появления аллергических реакций.

Правила употребления при лактации

Щавель вводят в рацион не ранее, чем через 2 месяца после рождения ребенка. Начать необходимо с маленькой порции – 1-2 листочка, съеденной утром. Долее в течение суток наблюдают за состоянием младенца. Если возникла аллергия, вздутие живота, колики или диарея, необходимо отложить следующий прием щавеля на ближайший месяц. Если всё в порядке, то порцию немного увеличивают. Максимальный объем – 60-70 г в чистом виде, не более двух раз в неделю.

Если у ребенка возникли проблемы с животом от свежей зелени, то кормящей маме стоит кушать суп из щавеля. Но когда даже при термической обработке возникла негативная реакция, заменой становятся другая зелень или фрукты богатыми витамином С: гранат, яблоки или киви.

Можно ли шампанское на разных сроках беременности

Учеными доказана польза винных напитков во время планирования будущей беременности. В частности, выпитый раз в неделю бокал с винным напитком повышает шансы вынашивания плода до положенного срока. Чрезмерное количество алкоголя на первых неделях может привести к гибели эмбриона, женщина может не узнать о существовании беременности.

Шампанское на ранних сроках, когда от момента зачатия прошло от 10 до 14 дней, потребленное в умеренном количестве, не может принести вреда развивающемуся эмбриону.

Первый триместр

Начиная с 15 суток любые спиртосодержащие продукты способны привести к непоправимым последствиям для будущей матери и малыша. Алкоголь имеет высокую тератогенность (способность нарушать развитие эмбриона), которая вызывает появление аномалий морфологического характера, пороков строения, функций органов и систем жизнедеятельности. Самая высокая чувствительность к тератогенному воздействию у плода наступает с 14 недели и длится до 26 недели. Учитывая пагубное влияние алкоголя на работу печени, почек, выводящей системы, стоит отметить, что нагрузка на эти органы у беременной женщины возрастает вдвое. Поэтому пагубное влияние этанола способно спровоцировать нарушения функционирования жизненно важных систем материнского организма.

Спирт беспрепятственно минует плацентарный барьер и воздействует на неокрепший эмбрион, вызывая все симптомы алкогольного опьянения с последующим похмельем. Углекислота, которая входит в состав игристых вин, ускоряет и усиливает процесс опьянения. Даже один в неделю бокал шампанского при беременности на ранних сроках может привести к появлению на свет малыша с нарушениями развития алкогольного спектра.

Второй триместр

В случае, если на протяжение первых трех месяцев удавалось соблюдать «сухой закон», а на следующий триместр выпали праздничные мероприятия, выпитый бокал игристого напитка не способен вызвать необратимых реакций со стороны организмов мамы и малыша. На этом этапе все обменные процессы эмбриона происходят в связке с организмом матери. Все, что попадает в материнский организм, будет передано эмбриону.

Не так давно приветствовалось употребление вина во время вынашивания плода. Современная медицина доказала ошибочность этой теории. Современная алкогольная промышленность использует при производстве веселящих напитков винные концентраты, химические красители и ароматизаторы, спирт низкого качества. Такая совокупность может спровоцировать тяжелую интоксикацию. Детки, мамы которых не смогли побороть тягу к спиртному, появляются на свет с аномалиями.

Шампанское при беременности, 2 триместр – возможные пороки развития:

• сердца и сосудов;
• недоразвитость нервной системы;
• незрелость органов дыхания;
• функций почек;
• мышечно-костного скелета.

Третий триместр

Шампанское при беременности, 3 триместр – время, когда основные системы, органы маленького человечка сформированы. После двадцать восьмой недели разрешено применение лекарственных средств, которые были категорически запрещены в первом триместре. Не стоит поддаваться иллюзиям о прочности плацентарного барьера. В случае с этиловым спиртом этот барьер бессилен. Выпитое шампанское окажет одинаковое алкогольное воздействие на организм матери и ребенка. Когда возникает непреодолимое желание пригубить шампанское, то можно сделать пару глотков, чтобы сбить «оскому». Употреблять более 100 мл. опасно для здоровья маленького человечка. Выпитое в избыточном количестве шампанское на 37 неделе беременности может привести к началу преждевременной родовой деятельности.

Злоупотреблять алкоголем не рекомендуется на протяжении всего периода ожидания встречи с малышом. Не стоит прислушиваться к советам о том, что шампанское на 41 неделе беременности стимулирует родовую деятельность. Алкоголь оказывает расслабляющее, нарушающее координацию движений, действие на организм. Во время активизации родовой деятельности такое состояние роженицы может осложнить течение родов.

Врачи не рекомендуют употреблять шампанское на всем протяжении вынашивания плода, стимуляции родовой деятельности по причине возможных непредсказуемых реакций:

• под воздействием алкоголя родовая деятельность может принимать непредсказуемый характер;
• алкоголь не всегда совместим с лекарственными препаратами, которые используют для облегчения родов;
• спиртосодержащие напитки разжижают кровь, что увеличивает риск послеродовых кровотечений;
• послеродовый восстановительный период у рожениц, злоупотребляющих алкоголем, длится дольше.

Важность предродовой зрелости шейки матки

Родовой процесс разделяются на два этапа. На первом родовом этапе начинаются схватки, маточные сокращения. Здесь, шейка должна полостью раскрываться, чтобы выпустить плод. Полное раскрытие фиксируется, когда через нее может пройти головка новорожденного. Когда это происходит, наступает следующий этап родового процесса, заключающийся в потугах и изгнании плода. Потуги заставляют малыша проталкиваться по родовому каналу к выходу из утробы мамы. Чтобы прохождение через шейку матки было быстрым и комфортным (насколько это возможно), она должна быть эластичной.

К предстоящему родоразрешению сам нижний маточный сегмент должен приобрести необходимую мягкость, открываться на 2 пальца гинеколога. В последнем триместре беременности, происходит замена мышечных тканей органа коллагеновыми волокнами. Коллаген дает необходимую эластичность, способность сокращаться и растягиваться. Специалисты классифицируют это состояние как «зрелая» матка, когда происходит размягчение ее шейки до необходимого состояния.

Если на 40 неделе еще не произошло маточного «созревания», это может быть обусловлено рядом факторов:

• Гормональные сбои. Изменение гормонального фона, нехватка эстрогенов замедляет размягчение шейки матки;
• Перенашивание беременности;
• Механические повреждения (рубцы от операций), мешающие маточному «созреванию» и размягчению ее нижнего сегмента;
• Индивидуальные особенности, заключающиеся в недостаточности мышечной эластичности.

Если маточная шейка не размягчается в предродовой период, не стоит сразу паниковать. Она может приобрести нужную мягкость достаточно быстро, буквально перед началом родового процесса. При отсутствии необходимой динамики и эластичности, специалист даст рекомендации и назначения, чтобы ускорить размягчение шейки матки. Помочь достигнуть «зрелости» органа необходимо, он должен быть мягкий, что значительно снизит риск травматизма и роженицы, и плода. При незрелости нижнего сегмента матки велика вероятность разрывов при родоразрешении. Поэтому все меры направлены на подготовку шейки к предстоящим родам, и ее размягчение.

Врачи стремятся обеспечить благополучно протекающие и завершенные роды, размягчают шейку матки разными способами. Однако, подготовка к родам искусственным стимулированием нужна не каждой беременной, ускорять естественный процесс стоит не всегда (о чем сообщит любой гинекологический форум).

Размягчение мышц нижнего маточного сегмента имеет ряд определенных показаний:

• Вынашивание плода 42 недели или переношенная беременность;
• Выявление у беременной патологии, требующей скорейших родов;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Неконтролируемый гестоз (токсикоз) на позднем сроке;
• Травматические повреждения шейки органа в предыдущих родах;

Противопоказанием к размягчению маточной шейки является кесарево сечение (плановое, экстренное) – невозможность естественного родоразрешения.