Пупочный свищ у грудничка: причины и стадии заболевания, а также методы лечения

Аномалии развития мочевого протока (урахуса)

Классификация

• Полностью открытый мочевой проток.
• Свищ мочевого протока, открывающийся в пупок.
• Дивертикул мочевого протока, открывающийся в мочевой пу­зырь
• Киста мочевого протока, когда оба его конца облитерированы, кроме центральной части, которая образует кистоподобные обра­зования.
• Альтернирующий (перемежающийся) свищ мочевого про­тока, когда кистоподобное образование в его центральной части открывается попеременно или в пупок, или в мочевой пузырь.

Клинические проявления полного свища пупка характеризуют­ся выделением мочи из пупка, на дне которого обнаруживается венчик слизистой оболочки протока ярко-красного цвета. Кожа вокруг пупка мацерируется мочой. Неполный свищ пупка проявляется выделением небольшого количества жидкости со зловонным запахом и гранулема­тозными изменениями тканей в области пупка. Кисты мочевого протока определяются при пальпации передней брюшной стенки в виде болез­ненного опухолевидного образования.

Диагностика

Лечение пупочного свища

Неполный пупочный свищ можно вылечить методами консервативной терапии. При правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении гигиенических мер по уходу за младенцем пупочный свищ окончательно затягивается к 6 месяцам жизни ребенка.

Если нет гнойных выделений, пупок обрабатывают в домашних условиях, для этого применяют следующие средства:

1. Зеленка;
2. Перекись водорода;
3. Мазь Банеоцин;
4. Антисептический раствор Хлорофиллипт.

Выделение гноя, развитие воспалительного процесса – повод для ребенка. В больнице проводится курс лечения антибактериальными препаратами, используют УВЧ-терапию, проводят антисептическую обработку раны. Если неполный пупочный свищ не затянулся к 5-6 месяцам, провидится его хирургическое ушивание.

Полный пупочный свищ представляет опасность для жизни новорожденного, поэтому оперативное лечение проводится незамедлительно. Под общим наркозом хирург удаляет эмбриональные остатки желточного протока. Тактика лечения пупочно-пузырного свища заключается в выделении мочевого протока и его дальнейшей деструкции.

Диагностика патологии

При появлении описанных симптомов человек обращается к доктору, который назначает дальнейшее обследование. Для уточнения формы патологии необходимо использовать 2 метода:

• Зондирование. В отверстие пупка вводят пуговчатый зонд, если он двигается на 1-2 и больше, то диагностируют наличие свища.
• Фистулография. Для диагностики используют рентген. В полость свища вводят 20% раствор сергозина. На снимке будет видна длина прохода и разветвление дыры, а также связь с органами.

Если глубина меньше определенных параметров, которые устанавливаются в каждом отдельном случае, фистулографию не проводят.

Грыжа

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Пупочная грыжа – выпячивание органов (кишечника, сальника) через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как бугорок, возвышающийся над поверхностью живота, который появляется, когда ребенок плачет или тужится. При надавливании на пупок палец легко «проваливается» в брюшную полость.

По статистике, грыжа обнаруживается у каждого пятого новорожденного. Обычно это происходит в течение первого месяца жизни малыша. Ее размеры могут существенно варьироваться: от 0,5-1,5 см до 4-5 см.

Образуется грыжа из-за слабости мышц и медленного затягивания пупочного кольца.
Считается, что склонность к ее формированию передается по наследству. Дополнительный фактор, под влиянием которого образуется грыжа, – повышение внутрибрюшного давления. Его причины – длительный натужный плач, метеоризм, запоры.

Большинству детей грыжа не доставляет никаких неудобств. Но, обнаружив выпячивание в районе пупка, следует обратиться к доктору. Обычно практикуется консервативное лечение –массаж и наклеивание специального пластыря. К 5-6 годам чаще всего грыжа бесследно исчезает из-за укрепления брюшных мышц. Если этого не происходит, назначается операция по ушиванию мышечного пупочного кольца.

В очень редких случаях грыжа приводит к такому осложнению, как ущемление. Его можно заподозрить, если пупок внезапно вылез, посинел или на нем появилось темное пятно, а малыш плачет от боли. В такой ситуации следует срочно обратиться в больницу.

Когда заживает пупок у новорожденного?

Существует определенный промежуток времени, в течение которого полное заживление пупочной ранки является нормальным. Отклонения от этой нормы в ту или иную сторону могут быть в пределах 3-4 дней. Врачи считают, что в норме пупочная рана должна заживать через 3-4 недели после рождения малыша. Сталкиваясь с проблемой медленного заживления, многие родителя теряются в догадках: почему не заживает пупок у их крохи? Если пупок не заживает более долгое время, возможно, в организме ребенка происходит воспалительный процесс или же у него слабый иммунитет.

Давайте разберемся в причинах, из-за которых не заживает пупок у новорожденного.

Подгузник

. Большинство подгузников для новорожденных своим пояском закрывают пупочную рану. Это создает парниковый эффект и не дает доступа воздуха к ране, а быстрое заживление ран, как известно, происходит путем их подсыхания и образования на них геморрагической корочки. Для избежания долгого заживления или воспаления, с самого рождения и до полного заживления пупка поясок подгузника нужно заворачивать наружу так, чтоб он открывал пупочную рану и не натирал ее.

Большой пупок

. Если плацентарная пуповина была большого диаметра, то соответственно, и пупок будет больше чем обычно. Заживает такой пупок также дольше. О наличии большого пупка у ребенка вам, скорее всего, скажут еще в роддоме или педиатр при первом осмотре новорожденного. В случае если у малыша большой пупок – переживать по поводу долгого заживления не стоит, ведь такая рана будет заживать на несколько дней дольше.

Недостаточная гигиена раны

. Это основная причина медленного заживления или даже воспаления пупочной раны. Так как это глубокая рана, она требует тщательного ухода и соблюдения гигиены. Каждый день минимум 1 раз пупочную ранку нужно тщательно вычищать и обрабатывать антисептическими средствами

Также важно следить за гигиеной младенца, регулярно купая его. Моча или кал ребенка не должны попадать на область пупочной раны, а если это все же произошло, то необходимо ее хорошо вымыть и обработать спиртом.

Пупочная грыжа

Бывают случаи, когда пупочная ранка не только медленно заживает, но еще и заметно выпячивается. При таком явлении вам необходимо показать ребенка педиатру, возможно, даже хирургу. Своевременно выявив пупочную грыжу можно предотвратить ее дальнейшее развитие и избежать операции.

Воспаление

. Если у вашего малыша постоянно мокнет пупок, из него сочатся мутные выделения (кроме крови и сукровицы, ведь незначительное их выделение является нормой), покраснела область вокруг пупка, а также появился неприятный запах от раны – все это признаки воспалительного процесса в ране и нагноения. Помните, что любой воспалительный процесс в организме новорожденного – это очень серьезно и плохо. Если его вовремя не выявить, то оно может привести даже к сепсису (заражению крови). При появлении какого-либо из этих симптомов необходимо срочно вызвать детского врача, который назначит необходимое лечение.

Слабый иммунитет

. У деток, родившихся с маленьким весом, а также у недоношенных малышей, в первые несколько месяцев жизни ослаблен иммунитет. Организм таких малышей беззащитен перед множеством бактерий и инфекций. По этой причине организм сам не справляется с заживлением такой большой и глубокой раны, как пупочная. Ослабленный иммунитет должен выявить лечащий педиатр при регулярных осмотрах ребенка. Он же и назначит подходящее лечение, направленное на помощь иммунитету грудничка.

Пузырно-пупочный свищ

Клинически он проявляется выделением мочи из пуп­ка, циститом. Длительное существование свища может ослож­ниться пиелонефритом и камнеобразованием в мочевом пузыре. Диагноз подтверждается пробой с индигокармином. Рас­твор красителя вводят по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь или внутривенно: при этом из свища выделяется окрашен­ная моча. Раствор индигокармина можно вводить в свищ, тогда подсиненная моча будет выделяться из уретры. Рентгенологически диагноз подтверждается при цистографии или фистулографии. Лечение заключается в иссечении мочевого протока на всем протяжении.

Перианальный свищ у новорожденных

Кроме пупочного свища, у младенцев встречаются случаи перианального свища (свища прямой кишки). Перианальный свищ – признак серьезного воспалительного процесса. Если в анальные железы, находящиеся внутри заднего прохода ребенка, попадает инфекция, они воспаляются, и в скором времени появляется перианальный свищ. В данном случае этот канал соединяет воспаленные анальные железы с поверхностью ягодиц, куда выделяются гнойные массы. Кроме этого, наблюдается признаки болезненного состояния ребенка: повышение температуры, покраснение кожи ягодиц

Причинами инфекций могут стать как воспалительные процессы в кишечнике ребенка, так и частые колиты – воспаления слизистой толстого кишечника.

При первых признаках перианального свища на попе ребенка требуется безотлагательно обратиться к врачу. Удаление гноя в данном случае происходит при хирургическом вмешательстве.

Профилактика последующих возникновений перианального свища та же, что и при пупочном свище.

Появление свищей у новорождённых осложнено возрастом малышей, их невозможностью высказать испытываемые болевые ощущения.

Своевременное вмешательство, профилактика и лечение этих и других патологий напрямую зависит от внимания находящихся рядом взрослых, особенно – от мамы ребенка, сохраняющей и укрепляющей связь с малышом и после перерезания пуповины.

Вторичная профилактика

Даже тщательно проведенное лечение не может гарантированно уберечь от возникновения рецидивов заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно исключить возможность появления запоров у ребенка, строго соблюдать гигиену пупочной ранки, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшины.

Около четверти всех российский жителей так или иначе сталкивались с недугом, как пупочный свищ. Этому заболеванию подвержены, как младенцы, так и взрослое население. Причины возникновения пупочного свища у новорожденных детей и взрослых разнятся. У взрослых данный недуг случается после нагноения пупка, воспаления брюшной области или операции. Но, так или иначе, для устранения пупочного свища может потребоваться оперативное вмешательство.

Пупочный свищ у младенца
— это патология развития, при которой пупок напрямую соединяется с каким-либо внутренним органом. В зависимости от того, к какому органу присоединен пупок, свищ пупка у новорожденного сопровождается разными выделениями из него. Это могут быть либо каловые массы, либо моча. Помимо этого, пупок постоянно находится в мокнущем, незаживающем состоянии.

Врачи выделяют два вида пупочного свища:

1. Неполный свищ пупка.
   При нем характерно гноение и , но выделения (кала или мочи) отсутствуют.
2. Полный врожденный свищ пупка.
   Имеются выделения из пупка (мочи или кала), рана мокнущая и сопровождающаяся воспалениями вокруг пупочной области. Данный вид свища не подлежит излечиванию в домашних условиях. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Причины

Выпуклый пупок у новорожденного появляется по трем основным причинам:

1. пупочная грыжа;
2. пупочный свищ;
3. естественная анатомическая особенность.

Рассмотрим симптомы и факторы, способствующие появлению каждой из причин, подробнее.

Пупочная грыжа

Распространенное явление у грудных младенцев. Возникает сразу после рождения или в течение первого года жизни. У младенцев в возрасте нескольких дней образуется по следующим физиологическим причинам:

• слабость мышц брюшной полости и пупочного кольца;
• генетическая предрасположенность к патологии;
• негативное воздействие на плод в период беременности мамы (химическое, физическое, инфекционное);
• недоразвитость пупочного кольца;

• аномальные особенности расположения внутренних органов.

Такой дефект считается врожденным. Грыжа на пупке формируется и становится заметной в течение первого месяца жизни малыша.

Приобретенная патология проявляется обычно до 1 года и провоцируется следующими причинами:

• понижение тонуса мышц брюшной полости из-за сопутствующих заболеваний, например рахита или гипотрофии;
• запоры, колики, повышенное газообразование;
• сильный плач;
• частый кашель.

Пупочная грыжа выглядит как выпирающий мешочек, плотный или мягкий.

Может быть почти незаметной в состоянии покоя и вылезать при напряжении мышц живота. Если не обращать внимания на дефект, не устранить его вовремя, патология приведет к опасным последствиям для жизни и здоровья ребенка:

• воспаление с отеком;
• кишечная непроходимость;
• некроз кишки;
• сепсис внутренних органов.

У большинства детей грыжа проходит к 5 годам, когда стенки брюшной полости укрепляются. Этому способствуют массаж пупка, гимнастика, выкладывание на животик. Если улучшений не отмечается, диаметр выпуклости более 2 см, назначается операция.

Пупочный свищ

Самый опасный вариант патологий пупка для грудных младенцев. Это врожденная аномалия развития желчных и мочевыводящих протоков в период вызревания малыша внутри утробы. Свищ представляет собой отверстие в пупке, которое соединяет пупочное кольцо с органами брюшной полости напрямую. Через пуп могут выходить отходы жизнедеятельности, желчь, моча, кровь.

Есть два вида свища: внешний и внутренний. Внешний менее опасен, появляется из-за неправильного ухода за пупочной ранкой вследствие занесения инфекции на место среза пуповины.

Причиной внутренней патологии являются:

• аномалии развития тканей у плода;
• слабые мышцы брюшины;
• курение будущей мамы;
• ошибки акушера при накладывании нити на пупок, его перерезании;
• травма кишечника;
• защемление пупочного кольца врожденной или приобретенной грыжей;
• инфекция, занесенная в период заживление пупочка у новорожденного из-за неправильного ухода.

Решить проблему внутреннего свища у младенца консервативно нельзя, используется единственно верный метод лечения – операция. Внешний тип лечится противовоспалительными мазями, противомикробными лекарствами и гигиеническими процедурами.

Понять, что у малыша свищ, можно по следующим симптомам:

Ткани краснеют, воспалены, могут гноиться.

Из пупа исходит неприятный запах, даже вонь.

Пупочек кровоточит, мокнет, заметны выделения мочи, фекалий.
Мамы обращают внимание на сквозное отверстие внутри пупочной ранки.
У малыша поднимается температура на фоне других внешних признаков патологии.

Естественная выпуклость

Пупок у малыша может надуваться и выпячиваться из-за высокой перевязки отсеченной пуповины акушером. Выпуклость при этом не болит, малыш чувствует себя спокойно, на прикосновения к животу не реагирует, отечность тканей не наблюдается. Страшного ничего нет, но удалить этот дефект все же стоит по следующим соображениям:

• Торчащий пупок мешает при одевании ребенка. Ткани в дальнейшем могут быть сильно повреждены механически.
• Выпуклость касается памперсов, трусиков, застежек на брючках. Это причиняет дискомфорт малышу, кожа зудит и воспаляется от трения.
• Длинный пупок выглядит неэстетично.

Восстановление обычного размера пупочка можно проводить в младенческом возрасте и в более старшем – выбор за родителями.

Диагностика фунгуса у новорожденных

Фунгус часто путают с другими заболеваниями пупочной ранки. Среди них катаральный и гнойный омфалит, грыжевое выпячивание, липома

При диагностике важно провести тщательный опрос родителей малыша. Необходимо узнать, как давно началось разрастание грануляционной ткани, увеличивается ли фунгус в размерах, как ребенок реагирует на купание и обработку пупочной области

Также важно выяснить наличие других симптомов. Резкое ухудшение состояния ребенка часто говорит об осложнениях, которые развились на фоне фунгуса. Если в пупочной ранке развилось воспаление, то присоединяются следующие симптомы:

1. Появление серозного или гнойного отделяемого.
2. Гиперемия и отек.
3. Болезненность при надавливании на область фунгуса. Выражается плачем, резкой подвижностью малыша.
4. Повышение температуры тела.
5. Отказ от груди.

Эти симптомы являются опасными для новорожденных. При их появлении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В стационаре выполняются лабораторные исследования. При неосложненном фунгусе в ОАК и ОАМ изменений не наблюдается. Если имеются воспалительные явления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), то это значит, что развился омфалит. В этом случае для анализа берется отделяемое из пупочной ранки, чтобы выявить возбудителя воспаления и назначить лечение. В некоторых случаях фунгус можно перепутать с другими образованиями. Если у доктора есть сомнения, выполняется УЗИ мягких тканей живота. Чаще всего врач быстро диагностирует фунгус пупка у новорожденных. Фото данной патологии размещены в специальной медицинской литературе по неонаталогии. Тем не менее родители не должны делать выводы самостоятельно. При появлении грануляций следует обратиться к врачу.

Когда срочно нужно к врачу

Бить тревогу и обратиться за консультацией к педиатру нужно при малейшем подозрении на воспаление в пупке. Не стоит ждать, пока из ранки будет идти сильная вонь или начнется нагноение.

Вызывать врача или бежать в поликлинику нужно срочно, если вместе с неприятным запахом из пупка вы заметили и другие опасные симптомы:

• У ребенка повышается температура, младенец постоянно плачет, плохо спит.
• Ранка покраснела, опухла, отекла.
• Из пупа выделяется гной, сукровица через три–четыре недели после рождения. К этому времени пупок должен полностью зажить, поэтому выделения, мокрота не считаются нормой.
• Ранка не болит, не краснеет, но заживает более месяца, корочка на месте пуповины не образуется.
• Из ранки исходит запах тухлого яйца, гнили.

В принципе, «мокрый» пупок — это всегда показание для обращения к детскому доктору

Неважно, как будет называться патология — омфалит, свищ или флегмона, экстренная ситуация может возникнуть в любой момент. Если родители заметили следующие изменения, нужно срочно вызывать врача:

• цвет кожи вокруг пупка красный или синюшный;
• стало выделяться сукровицы больше, чем обычно;
• экссудат выглядит по-другому: изменился цвет (желтый, темно-серый, коричневый), его консистенция (более вязкий, с примесью крови), пупок начал плохо пахнуть или вонять мочой или фекалиями;
• появилась выраженная болезненность в области пупка;
• усилился отек тканей околопупочной области;
• имеются признаки общего недомогания и интоксикации.

Если ранка начала гнить — это реальная угроза для жизни грудничка. Из гнойника инфекция может моментально распространиться по всему организму крохи.

Если при неосложненном течении через 3 недели из пупочной ранки продолжает течь сукровица, это также повод для срочного визита к врачу.

Аномалии развития желточного протока

Полный свищ пупка — желточ­ный проток остается открытым на всем протяжении. При полном свище пупка просвет подвздошной кишки открывается наружу через пупочное кольцо.Клиника и диагностика. Если просвет необлитерированного желточного протока широк, через пупочный свищ выде­ляется кишечное содержимое; при этом в области пупочного коль­ца видна слизистая оболочка кишечника ярко-красного цвета. При натуживании и крике ребенка может возникнуть эвагинация кишечника (иногда размеры эвагинированного участка достигают 10—15 см и более).Эвагинация сопровождается явлениями ча­стичной кишечной непроходимости. Кожа при полных свищах пупка раздражена, мацерирована.

Причины появления пупочного свища

Молодых родителей обычно волнует вопрос, почему возникает свищ пупка у новорожденных. Однако точного и однозначного ответа современная медицина пока дать не готова.

Чтобы добиться полной ясности в понимании особенностей этой патологии, вспомним, что в большинстве случаев у младенцев еще в утробе матери зарастает желточный проток. И при перерезании пуповины, связывающей мать и младенца, ранка быстро заживает.

Но иногда зарастания желточного протока в утробе не происходит. Обрезанная пуповина оставляет желточный проток, связанный с кишкой, открытым.

Среди причин этого явления называют анатомические особенности ребенка, врожденные причины:

1. нарушение внутриутробного развития ребенка;
2. недостаточно развитые мыщцы брюшной стенки.

В ряде случаев причинами свища может стать:

• пупочная грыжа в случае ее защемления;
• нанесенная кишке рана;
• не совсем правильно наложенная на пуповину в момент ее перерезания нить.

Кровит пупок у новорожденного: что делать, какие средства использовать, что говорит Комаровский?

Уход за новорожденным ребенком – дело ответственное и серьезное. Когда он находился еще в животике у мамы, с ней его связывала пуповина, состоявшая из трех крупных сосудов. Пуповина призвана обеспечивать нормальное питание ребенку в утробе матери, но после рождения необходимость в ней отпадает.

После рождения кровоток внутри нее прекращается, и акушерка ее перерезает, после чего накладывает на основание пуповины специально предназначенную скобку. Через 3-5 дней (иногда значительно позже) пупочный остаток у новорожденного отпадает вместе со скобкой, а на его месте остается небольшая ранка, которая в норме заживает к концу 3-ей недели жизни ребенка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пупочная ранка у новорожденных не заживает

Симптомы патологий пупка

Пупок новорожденного

Если из ранки выделяется незначительное количество сукровицы — это норма. Отделяемое необходимо для активного заживления тканей. Но когда субстанции очень много, и она имеет неприятный гнилостный запах, вероятнее всего рана инфицирована. Определить патологию можно по следующим симптомам:

• пупок не подсыхает, появляется желтое отделяемое;
• кожа вокруг пупочной зоны становится красной и горячей;
• появляется отечность;
• поднимается температура тела новорожденного;
• ребенок становится плаксивым и беспокойным;

Иногда такие признаки свидетельствуют о слабом иммунитете малыша или слишком большой пупочной ранке. Подобное состояние может развиваться из-за врачебной ошибки: пупочный остаток сделали слишком длинным.

Симптомы и типы воспаления

У грудничка омфалит может протекать в 2-х формах: катаральной и гнойной. Катаральное воспаление проявляется болями, отеком, покраснением кожи, мокнутием пупка и образованием серозных или корочек из крови на коже. При гнойной форме на фоне отека и красноты из ранки выделяется гной, он может быть белого, желтоватого или зеленоватого цвета, в зависимости от вида микробов.

У взрослых воспаление чаще протекает в легкой, катаральной форме, которая проявляется отеком и покраснением пупка, его выпячиванием. Гнойная форма характерна выделениями с неприятным гнилостным запахом.

Очень редко встречается гангренозная форма при развитии анаэробных бактерий. Характерно образование темного участка некроза с гноем, повышением температуры тела. Это бывает, как правило, у людей с ослабленным иммунитетом, интоксикацией, недостатком питания и авитаминозом.

Самому распознать омфалит невозможно, если появились подозрительные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Если новорожденный заболел, необходимо срочно посетить педиатра, а он уже после осмотра направит к специалисту, если это необходимо.

Взрослому человеку с воспалением в пупочной области следует немедленно обратиться к хирургу, а если в области пупка возникла сильная боль, выпячивание, тошнота, рвота, нужно вызвать скорую помощь. Это может быть ущемленная пупочная грыжа, когда необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

Специалист проведет осмотр области пупа, возьмет пробу на характер микроорганизмов, назначит анализы крови, при наличии свища делают контрастную фистулографию, УЗИ и другие необходимые исследования.

Как в норме выглядит пупок новорожденного после выписки из роддома?

Во время беременности организмы плода и матери неразрывно связанны пуповиной. Через этот гладкий и упругий канатик 50-70 см в длину ребенок дышит и питается.

Строение пуповины.

К моменту родов пуповина состоит из:

• пупочных артерий ( этих сосудов две штуки)
• пупочной вены (именно через нее к плоду попадает кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами)
• вартонового студня (его функция — протекция пупочных сосудов)

Еще в процессе родов под действием гормона окситоцина, на который реагирует вартонов студень, пупочные сосуды сужаются, начинается атрофия пуповины.

Перерезание пуповины.

Но когда ребенок появляется на свет, функции плацент еще не утрачены, пуповина пульсирует, и малыш по-прежнему дышит через нее и получает остатки питательных веществ. Какое-то время, секунды или минуты, новорожденный находится на так называемом двойном дыхании — кислород он получает через пуповину и через собственные органы дыхания.

Пупок с культей у новорожденного.

Соблюдая правила асептики и антисептики, врач устанавливает на плаценте специальный зажим на расстоянии примерно 2 см от животика новорожденного, после чего обрезает пуповину. Остаток пуповины впервые обрабатывают спиртом в родзале.

Рецепт «Соте из баклажанов»:

Как быстро приготовить медовое лакомство

Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей

Пупочно-кишечный свищ случается у новорожденных, когда не зарастает желчный проток, то есть пупок соединяется напрямую с кишкой. Другое название данного недуга — свищ желчного протока. Пуповина при этом не отпадет длительное время, а когда она все таки отторгается, то становится видно отверстие свища. Пупочно-кишечный свищ может быть:

1. Полным
   

При этом происходит выделение каловых масс. Помимо выделений ребенок заметно теряет в весе, а область пупка сильно воспалена. Возможно отслоение верхнего кожного покрова. При обнаружении данного недуга предпринимается срочное хирургическое вмешательство. Иначе возможет риск получения непроходимости кишечника.

1. Неполным
   

При нем, из пупка сочится желтоватая жидкость. Зачастую такой вид свища затягивается сам, а хирургическое вмешательство необходимо в очень редких случаях.

Пузырно-пупочный свищ характерен отсутствием перегородки с мочевым пузырем. Поэтому, данный вид свища еще называют свищом мочевого хода. При нем происходит выделение мочи. Моча может струиться капельками, когда грудничек находится в расслабленном состоянии, либо вытекать струйкой при крике и любой другой натуге. Если отверстие пупочного свища достаточно крупное, то может произойти выделение мочи в полном объеме.

Общие симптомы пупочного свища:

1. Область вокруг пупка имеет красноватый оттенок.
2. Выделения. Это может быть кал, моча, гной. По количеству выделения будут выходить в зависимости от вида свища (полный или неполный).
3. Возможен запах гноя и испражнений.
4. Самым главным симптомов свища пупка является открытое углубление, которое сложно спутать с чем-либо другим.
5. Мокнущий пупок. Данная причина может спровоцировать другой неприятный недуг, такой, как фунгус пупка у новорожденного.

Фунгус пупка
— это разрастание грануляций в пупке с частым появлением грибовидной опухоли. Сам по себе фунгус пупка у новорожденных, не представляет большой опасности для ребенка, но требует тщательной гигиены. Некоторые специалисты сравнивают фунгус с гроздью винограда, особенно, если грануляция достаточно крупная. Фунгус пупка у новорожденного в основном пролечивается в стационаре, но, если разрастание небольшое, то достаточно будет и прижигания азотом.

Как ухаживать за пупком дома

В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается в течение 7-10 дней до ее полного заживления ежедневно 1 раз в день после купания. Если пуповинный остаток в родильном доме был удален хирургическим путем, то может потребоваться меньшее время для обработки ранки дома. Иногда, например, при медленном образовании корочки, наличии небольших выделений из нее («мокнутии») рекомендуется обработка ранки два раза в день или даже чаще. Ранку смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого — «зеленки». «Зеленка» в домашних условиях предпочтительнее по сравнению, например, с «марганцовкой» из-за отсутствия необходимости готовить этот раствор. Она продается в любой аптеке.

Для обработки пупочной ранки может подойти и 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, содержащий смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Этот раствор бесцветен, что позволяет выявить признаки воспаления, так как ранка не закрашивается.

Во избежание ненужной травматизации кожи химическим препаратом (вплоть до ожога кожи!) следует избегать попадания раствора на кожу вокруг ранки.

Если на ранке есть корочка, которая уже начала отслаиваться и держится непрочно, лучше ее предварительно удалить, размочив 3%-ным раствором перекиси водорода. Готовый препарат перекиси водорода можно купить в аптеке. Необходимо иметь в виду, что срок годности его ограничен! Не стоит самим заниматься приготовлением раствора перекиси водорода дома, так как в этом случае сложно достичь нужной концентрации, да и стерильность приготовленного препарата будет сомнительной.

Корочка, как правило, после купания ребенка становится более мягкой, и ее легче удалить с ранки. Конечно, если это только что образовавшаяся корочка на широкой ранке, то усилий к тому, чтобы непременно ее убрать, прилагать не стоит. Пупочную ранку дома удобно обрабатывать косметическими ватными палочками. При обработке ранки большим и указательным пальцами левой руки надавливают на ткани около пупка так, чтобы максимально «раскрыть» область пупка для осмотра и более тщательной обработки.

Когда отмечается длительное «мокнутие» ранки, кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу!

Если вы сомневаетесь в правильности обработки пупка малыша, посоветуйтесь с медицинской сестрой, которая должна ежедневно навещать новорожденного в первые дни после выписки из родильного дома.

Многие родильные дома сейчас практикуют раннюю выписку новорожденных детей. Причем к тому времени, когда малыш окажется дома, пуповинный остаток может еще не отпасть. Если педиатр при выписке не дал других индивидуальных рекомендаций, то купать ребенка с «неотпавшим» пуповинным остатком, как и с пупочной ранкой, можно в день выписки из родильного дома. До отпадения пуповинный остаток дома обрабатывают 1 раз в день спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Для купания грудничков нужно использовать детскую ванночку. В течение первых двух недель воду, используемую для купания малыша, лучше предварительно кипятить, а затем остужать до температуры 36-37°С. До полного заживления пупочной ранки в воду добавляют раствор «марганцовки» до слабо-розовой окраски воды. Помните, что «марганцовку» сначала необходимо полностью растворить в отдельной посуде, например чашке, во избежание ожога кожи малыша крупинками перманганата калия.

Кожное заболевание у младенцев пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит — раздражение, возникающее на коже ягодиц при действии на кожу различных неблагоприятных факторов. Пеленочный дерматит регистрируется у 35-50% всех детей первого года жизни. Чаще он развивается в возрасте от 3 до 12 месяцев. Это кожное заболевание у грудных детей встречается в основном у младенцев с аллергической настроенностью, у малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

Причина заболевания. Заболевание могут провоцировать вещества, содержащиеся в ткани пеленок, памперсов, повышенные влажность и температура, микробные агенты, различные выделения (особенно каловые при энтерите).

Развитие пеленочного дерматита происходит из-за нарушения функции поверхностного слоя кожи. При повышенной влажности кожа легче повреждается, она становится легкопроницаемой, на ней быстро размножаются микробы. Ферменты, находящиеся в испражнениях, делают эпидермис уязвимым ко всем внешним раздражителям. Кроме того, изменяется pH среды, что ведет к повышению проницаемости кожи.

Признаки заболевания. При легкой степени дерматита в области ягодиц, задней поверхности бедер, гениталий появляются покраснение, сыпь, шелушение.

В случае поражения средней степени тяжести на коже появляются отечные пятна, покраснения, пузырьки и пузыри, наполненные прозрачным содержимым, которые вскрываются с образованием поверхностных эрозий, постепенно покрывающихся корками.

При тяжелой степени к вышеуказанным высыпаниям добавляются глубокие эрозии, мокнутие и изъязвления. Нарушается общее состояние малыша: он становится капризным, отказывается от еды, плохо спит.

Лечение. Для избавления от пеленочного дерматита необходимо:

• отказаться от использования матерчатых и бумажных подгузников;
• провести коррекцию рациона ребенка;
• одевать ребенка по сезону, в просторную одежду.

Места поражения обрабатывают жидкостью Алибура, краской Кастеллани, после чего смазывают мазями, содержащими антибиотики. При упорном течении заболевания местно назначают мази с глюкокортикоидными гормонами.

При наличии грибковой инфекции местно применяются анилиновые красители, нистатин.