Гепатомегалия у ребёнка

Нарушение питания

Наиболее частой причиной гепатомегалии у детей является неправильное питание. Орган может увеличиваться вследствие употребления жирной или жареной пищи. Подобная еда вредна даже для взрослых, а для формирующегося детского организма она губительна.

Также гепатомегалия у детей может развиться в результате переизбытка витамина А. Это может произойти по причине передозировки во время курса приема витаминосодержащих препаратов.

Лечение

Если у ребенка увеличены размеры печени, и это не обусловлено физиологическими причинами, восстановительный курс рекомендуется начинать незамедлительно. Он должен включать в себя применение лекарственных средств, народных рецептов и даже хирургических методик.

Медикаментозное

Применяется ряд препаратов, а именно:

1. Гепатопротекторы – не имеют доказанной клиническими испытаниями эффективности. Предположительно позволяют защитить печень от отрицательного влияния других препаратов. В детском возрасте используют «Галстену», «Хепель» и «Эссенциале».
2. Диуретики – это мочегонные составы, очищающие кровь и понижающие нагрузку на орган. Используют «Урактон», «Верошпирон».
3. Витаминные комплексы стимулируют работу организма, ускоряют восстановительные процессы.

Допустимо применение препаратов, восстанавливающих орган. Это может быть «Фосфоглив», «Резалют», «Гептрал».

Народные методы

Сразу оговорюсь, что такое способы лечения могут быть лишь дополнением к основному восстановительному курсу. Если же имело место обнаружение увеличенной печени у новорожденного, это и вовсе недопустимо, потому что может нанести организму гораздо больше вреда, чем пользы.

Наиболее безопасными являются следующие рецепты:

1. На 200 мл теплой кипяченой воды добавляют две ч. л. меда и столько же лимонного сока. Напиток рекомендуется употреблять на голодный желудок утром и вечером перед отходом ко сну.
2. С медом можно использовать еще один рецепт. Выжимают 500 мл сока из зеленых яблок, добавляют в него 50 г меда, тщательно перемешивают до растворения и употребляют по половине стакана пять раз в сутки.
3. Если отсутствуют противопоказания, можно давать ребенку вместо соков клюквенный морс. Он нейтрализует болезненные ощущения, способствует более быстрому восстановлению паренхимы органа.

Когда необходима операция

Печень может быть увеличена вследствие таких факторов, которые не всегда купируются медикаментозно. Например, онкология, злокачественные новообразования, серьезные патологии сосудов. В подобных ситуациях необходимо хирургическое вмешательство

Обращаю ваше внимание на то, что:

1. Злокачественные новообразования и метастазы лечатся в зависимости от степени распространения. Хирург удаляет проблемную долю органа, если опухоль является органической и имеются прилегающие лимфатические узлы. Такой подход обычно подкрепляется либо химиотерапией, либо лучевым лечением.
2. Возможна эмболизация сосудов, питающих новообразование. Для этого эндоскопически обеспечивается блокировка структуры, обеспечивающей ее работу. Это приводит к некрозу патологической ткани и последующему излечению.
3. Тяжелые токсические или диффузные аномалии нейтрализуются исключительно за счет трансплантации. Главный орган гепатобилиарной системы имеет отличные регенеративные способности и может восстановиться из незначительного участка. Для этого используют кусочек органа близкого родственника, если он совместим по группе крови, резус-фактору, а также антигенной структуре.

После операции важна последующая диагностика, выявляющая состояние органа. Проводится УЗИ, определяющее эхопризнаки, а также рентген. Желательно обследовать ребенка таким образом раз в шесть-восемь месяцев.

Спросите толкователя к чему снится Ребенок смеялся

Опубликуйте свой сон бесплатно в разделе Толкование снов и наши Толкователи снов, возможно, смогут растолковать вам к чему снится Ребенок смеялся во сне. Закажите бесплатно онлайн толкования снов!

Патогенез:

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Диета

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

• диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
• морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
• овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
• перловка, овсянка, гречка, вермишель;
• натуральный мед, сухофрукты;
• желе, компот, отвар из шиповника;
• вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

• мясо и рыба жирных сортов;
• сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• яйца, копчености и соленья;
• кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным

Медикаменты

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.)

Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

Народная медицина

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Другие методы

Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.

Признаки и симптомы увеличения печени у взрослых

Какие признаки у гепатомегалии и что означает этот диагноз, пациенты начинают интересоваться сразу после того, как гепатологи выявили отклонение от нормы. Рассмотрим, что это такое гепатомегалия у взрослых. Основные признаки патологии:

1. Неприятные ощущения справа под ребрами. Начальная и умеренная стадии сопровождаются дискомфортом или несильными болевыми ощущениями. При выраженной форме гепатомегалии болит постоянно, а дискомфортные ощущения усиливаются при перемене положения тела.
2. Сухость кожи. При тяжелой гепатомегалии появляется зуд и кожные высыпания.
3. Пожелтение склер и эпидермиса. Синдром чаще появляется при гепатите.
4. Вздутие живота и нарушение стула. Пищеварительное расстройство возникает периодически на не выраженной стадии гепатомегалии и по мере развития печеночных нарушений симптоматика прогрессирует. У больных нередко чередуется диарея и запор.
5. «Печеночный» запах. Сами пациенты этого не ощущают, но окружающие говорят, что изо рта неприятно пахнет «печенью».
6. Тошнота и неприятный привкус во рту. Симптом появляется по утрам или после длительного голодания.
7. Кожные высыпания и зуд.
8. Асимметрия живота. При гепатомегалии увеличенный орган выпирает под ребрами справа.
9. Асцит. При развитии печеночной недостаточности в брюшной полости накапливается жидкость.

Необязательно развиваются все перечисленные выше симптомы. При гепатитах может быть только желтушность, шелушение кожи и дискомфорт под ребрами.  А при сердечной недостаточности человек ощущает боль в правом подреберье.

Если справа под ребрами появились неприятные ощущения и периодически отмечаются проблемы с пищеварением, то следует обратиться к гепатологу или терапевту, чтобы узнать, что означают эти признаки.

Осложнения после приема препаратов

Любящие и ответственные родители должны отчетливо понимать, какой вред организму малыша наносит прием некоторых лекарственных препаратов. Смертельно опасные компоненты могут попасть в печень младенца еще до рождения – из организма матери. В разряд вредных для детской печени препаратов (и организма в целом) относят:

1. Парацетамол – именно этот обезболивающий компонент Панадола, который гинекологи называют безопасным для организма, наиболее загружает печень токсинами.
2. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Пироксикам.
3. Антибиотики – Ампициллин, Тетрациклин, Левомицетин и т. д.

Но не только таблетки могут перегрузить печень беременной женщины и ее будущего ребенка. Сделать это могут лекарственные травы, излишний прием некоторых витаминов. Например, валериана, которую будущие мамы используют для успокоения, способна разрушать клетки печени. Переизбыток таких витаминов, как А, В3, В12, может нарушить нормальное функционирование печени.

Народный любимец мам педиатр Е. О. Комаровский среди десятков причин, по которым увеличивается печень, определяет еще одну – ложную гепатомегалию. Ее вызывает патология дыхательной системы, при которой легкие, бронхи ребенка увеличиваются в размерах, надавливают на печень и вытесняют ее из-под крохотных ребер.

Локализация селезёнки

Селезёнка располагается в верхней части брюшной полости слева в диагональной проекции. Снизу она граничит с толстым кишечником, образуя так называемую селезеночную кривизну, и прилежит к желудку с поджелудочной железой, а также контактирует с левой почкой.

Селезенка

Верхняя граница селезёнки соответствует 9 ребру, а нижняя располагается на уровне 11-го. При проведении перкуторного исследования определяют длинник селезёнки, у взрослого он равен 12-15 сантиметрам, и поперечник, размеры которого составляют 5-8 сантиметров. Это исследование постепенно уходит в прошлое, уступая место ультразвуковому исследованию органа.

Формы

В зависимости от того, какая печеночная доля увеличена, выделяют следующие формы гепатомегалии:

1. Леводолевая. Левая доля поражается редко. Чаще леводолевую гепатомегалию вызывают патологии поджелудочной железы, расположенной слева от печени.
2. Праводолевая. На правую часть органа приходится большая нагрузка по очистке крови от токсичных соединений. Правосторонняя гепатомегалия диагностируется при различных заболеваниях или хронической интоксикации.
3. Диффузная. Появляются диффузные изменения в печени, когда затронуты обе доли и происходит гибель большого количества гепатоцитов. Признаки диффузных изменений в печени могут появиться на любой стадии болезни.

Тяжесть гепатомегалии зависит не только от формы, но и от стадии патологического процесса. Степень заболевания определяют с учетом отклонения размеров печени от нормы.

Гепатомегалия печени

Не выраженная

Орган увеличен на 1-2 см по сравнению с общепринятыми стандартными размерами. Признаки ухудшения самочувствия выражены слабо. Пациентов беспокоит:

• дискомфорт под ребрами справа;
• периодические расстройства стула (диарея или запор).

При невыраженной гепатомегалии больные не всегда уделяют внимание своему состоянию. Нередко первые признаки болезни люди списывают на отравление или переедания

Не выраженное увеличение печени почти всегда успешно излечивается. Для восстановления нормального размера органа нередко бывает достаточно отказаться от приема спиртного и соблюдать диету.

Умеренная

Если гепатомегалия умеренная, то диффузные изменения в печени незначительны, а увеличение не превышает 10 см. При пальпации выходящей из-под реберной дуги части врачи отмечают неоднородную структуру тканей.

Умеренное увеличение печени проявляется диспепсическими расстройствами и умеренной болью в правом подреберье. Могут возникнуть и другие признаки печеночной дисфункции. Но чаще состояние носит обратимый характер.

Рассматривая характер умеренной гепатомегалии и анализируя, что это такое у взрослых, можно сказать, что это состояние средней тяжести. Но, несмотря на выраженные симптомы, большая часть гепатоцитов не разрушена. Прием гепатопротекторов и диетическое питание позволят уменьшить тяжесть гепатомегалии и восстановить часть поврежденных печеночных клеток.

Выраженная

Увеличение печени достигает 10-13 сантиметров и разрушается часть гепатоцитов. Но, несмотря на выраженность признаков гепатомегалии (появляется симптоматика, указывающая на функциональную недостаточность печени), прогноз может быть благоприятный. Если разрушено менее 50% печеночных клеток, то при правильном питании и регулярном приеме лекарств можно частично восстановить работоспособность органов.

Неблагоприятный прогноз только у гепатомегалии, вызванной злокачественным новообразованием. Рост раковых структур разрушает гепатоциты, вызывая хроническую функциональную недостаточность и патологическое разрастание органа. При онкологической гепатомегалии орган достигает больших (более 13 см) размеров и не может полноценно функционировать даже при соблюдении диеты и приеме медикаментов.

Злокачественные печеночные новообразования встречаются редко. Чаще причиной развития онкологической гепатомегалии является метастазирование из других органов.  

Правильный диагноз поставит врач после полного обследования

Причины гепатомегалии у детей

Если возникает гепатомегалия у детей причины бывают физиологическими и патологическими.

Физиологическое разрастание свойственно детям до 7 лет. Этот симптом проходит сам по себе. У детей старше 8 лет физиологический тип исключается, стоит начать искать первопричину этого состояния.

Печень повреждается веществами, которые попадают через желудочно-кишечный тракт. К примеру,алкоголь достигает значительной концентрации в железе и повреждает клетки, изменяя структуру и увеличивая ее.

Неправильная диета с высоким содержанием жиров, высокое кровяное давление и диабет приводят к хранению жиров, что способствует расширению в размерах печени.

Железа может быть атакована различными патогенами, например, вирус гепатита вызывает воспаление печени, а затем и ее разрастание.

Болезни сердца, такие как сердечная недостаточность, приводят к скоплению крови перед сердцем. Этот обратный поток может попасть в железу и вызвать ее увеличение.

Застой происходит при редком синдроме Бадда-Киари, в котором кровеносные сосуды органа сгустками крови или давлением опухоли полностью или частично закрыты.

Доброкачественные и злокачественные опухоли железы тоже приводят к изменению размеров.

Кроме того, гепатомегалия может быть ложной, например, из-за респираторных заболеваний.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Доктор Комаровский поясняет, если у малыша увеличилась печень, важно как можно скорее выявить причину и начать соблюдать диетическое питание

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень

Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов. Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации

Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни. Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни. Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Диета и народные средства

Родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм

Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Снились ли Вам когда-нибудь вещие сны?

Причины гепатомегалии у детей

Причины увеличения печени у грудничков врачи объясняют возрастными особенностями организма.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

Основные причины, по которым происходит увеличение печени у ребенка старше 5-7 лет, – это попадание инфекции или закрытое повреждение печеночных тканей.

Возрастные особенности

Печень у новорожденного может выступать за реберную дугу на 4 см, что считается нормой, если отсутствуют провоцирующие факторы (врожденная инфекция/аномалия). К 3-5 годам железа становится меньше, ее нижний край выступает всего на 1-2 см за пределы ребра. Данные факторы связаны с незрелой кроветворной функцией органа (у ребенка до года часто присутствуют дополнительные печеночные артерии) и планомерным формированием дольчатого строения печени, завершающимся к 4-5 годам.

Инфекционные гепатиты

Вирусные гепатиты А, Е, В и С вызывают увеличение печени у детей. Инфекция проникает в организм через грязные руки, при употреблении немытых фруктов и овощей, со слюной (при кашле/чихании инфицированного). Сильно ухудшают состояние здоровья гепатиты В и С. При отсутствии лечения они принимают хроническую форму.

Доброкачественным считается гепатит А. Патология характеризуется кратковременной интоксикацией организма и быстрым восстановлением функций печени. Заболевание занимает 3 место по распространенности среди детей после ОРВИ и кишечной инфекции. Гепатит Е является подтипом вируса класса А. Патология недостаточно изучена. Ее тяжелая форма становится причиной печеночно-почечной недостаточности.

Гемолитическая анемия

Это заболевание иногда остается незамеченным. Нестандартное поведение ребенка (раздражительность, плаксивость, апатия) часто списывается на особенности характера и эмоциональные нагрузки. После появления внешних симптомов гемолитической анемии (желтушность кожи и глаз) ребенка показывают специалисту. Врач выявляет патологические размеры печени и селезенки. Основная причина заключается в быстром старении и разрушении эритроцитов.

Застойная сердечная недостаточность

Состояние, при котором сердце подает недостаточный объем крови к внутренним органам, приводит к нарушению обмена веществ в тканях. В результате нижний край правой доли печени начинает выступать за реберную дугу. Помимо увеличения железы, наблюдается ночной кашель, слабость, при отсутствии лечения — синюшность кожи и слизистой глаз.

Интоксикация лекарствами и токсинами

Увеличение печени у новорожденных и детей старшего возраста происходит при отравлении организма:

• лекарствами — длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами;
• некачественными пищевыми продуктами — интоксикация внезапна, имеет выраженные симптомы отравления;
• ядовитыми веществами растительного происхождения — чаи или настои на травах, грибы-поганки;
• бытовой, промышленной химией — к сильной интоксикации приводят мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Редкое наследственное заболевание (30 случаев на миллион человек). Вызвано дефицитом фермента, выводящего медь из организма. Увеличенная печень у ребенка с дефектным геном диагностируется в период с 8 до 16 лет, но может встречаться в возрасте до 3 лет. Медь при болезни Вильсона накапливается в роговице глаз, клетках головного мозга, а также в тканях печени.

Опухоли

Первичные печеночные опухоли — это 30% доброкачественных и 70% злокачественных новообразований.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохи будут минимальными.

Из опухолей наиболее часто у детей диагностируются опасные для жизни гепатобластома (новорожденные, возраст 1-2 года) и гепатоцеллюлярная карцинома (старший возраст). Доброкачественные опухоли представляют собой объемные гемангиомы – скопления из кровеносных сосудов.

Другие болезни

Нередко изменения размеров печени и селезенки происходят на фоне заболевания других органов (врожденных или приобретенных). В этом случае врачи могут быстро уменьшить объем.

Первоначальная причина может представлять собой заболевания крови (анемия, полицитемия), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию и др.

Общие сведения

Гепатомегалия печени — что это такое и что означает этот диагноз? Гепатомегалия относится к часто встречаемым синдромам в клинической практике врача. По cути, это сидром, обозначающий патологическое увеличение печени. Код по МКБ-10: R16. Как самостоятельная нозологическая форма гепатомегалия не выделяется. Гепатомегалия является типичным проявлением (доминирующим синдромом) при целом ряде заболеваний, развивающихся как на фоне очаговых/диффузных изменений печени, так и заболеваний других органов и систем различного генеза и его наличие является поводом для углубленного обследования пациента для выяснения причин его появления. Печень относится к самым крупным органам человеческого тела. Ее масса варьирует в пределах 1200-1500 г. Размеры печени в целом и по долям приведены в таблице 1; рис 2 и 3 ниже.

Печень расположена в верхне-правом квадранте брюшной полости, передняя ее поверхность прикрывается частично ребрами. В печени анатомически выделяют две доли, при этом правая доля значительно больше левой доли. В норме нижний край печени расположен не более чем на 2 см ниже края реберной дуги и при пальпации не прощупывается или пальпируется непосредственно у края реберной дуги.

Степень гепатомегалии, как правило, коррелирует с выраженностью и тяжестью заболевания, вызвавшего увеличение печени. В зависимости от размеров увеличенной печени выделяется:

• Невыраженная гепатомегалия – характерно незначительное увеличение размеров (на 1-1,5 см). Синдром, как правило, протекает безболезненно с возможностью нормализации при физиологической гепатомегалии или прогрессирования синдрома при различных заболеваниях и отсутствии адекватного лечения.
• Умеренная гепатомегалия печени. Кроме увеличения размеров печени (на 2 см и более ниже реберной дуги) имеют место изменения структуры ткани (неоднородность), которые не соответствуют понятию нормы. Умеренная гепатомегалия самостоятельно не проходит, однако при своевременном и адекватном лечении, соблюдении диеты печень может уменьшаться и восстанавливать свою функцию.
• Выраженная – характерно увеличение размеров печени на 5 и более см, присутствует болевой синдром и выраженные диффузные изменения ткани печени.

Поскольку гепатомегалия, как синдром, характерен для многих заболеваний, их условно можно разделить на несколько групп:

Достаточно часто отмечается одновременное увеличение печени и селезенки — так называемый гепатолиенальный синдром, т. е сочетанное изменение размеров и патологий печени селезенки. Эти состояния могут возникать как одновременно, так и каждое из них может потенциально провоцировать появление другого. Частое вовлечение в патологический процесс селезенки обусловлено тесной функциональной взаимосвязью этих органов. Гепатолиенальный синдром встречается значительно чаще у детей, чем у взрослых, чему способствуют анатомо- физиологические особенностями растущего организма. Часто гепатолиенальный синдром возникает при:

• Очаговых/диффузных хронических поражениях печени и при заболеваниях, вызывающих нарушения кровообращения в системах печеночно-селезеночных вен.
• Инфекционных/паразитарных заболеваний: альвеококкоз, абдоминальный туберкулез, инфекционный мононуклеоз, малярия и др.
• Гепатоцеребральной дистрофии, амилоидоза, гемохроматоза, болезни Гоше и др.
• Заболеваниях, сопровождающиеся поражением крови и лимфоидной ткани: гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз.
• Болезней сердечно-сосудистой системы, протекающих с выраженной хронической недостаточностью кровообращения: перикардит, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца и др.

В зависимости от распространенности патологического процесса и преимущественного поражения одной из долей печени выделяют парциальную форму гепатомегалии, при которой отмечается увеличение лишь одной правой доли или левой доли и диффузную форму при которой ткань печени поражается равномерно.