Узи мочевого пузыря у мужчин: как подготовиться, норма показателей, цена

УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря выполняют для того, чтобы установить, в каком состоянии находится данный орган и обнаружить патологии в нем. Данная процедура занимает не более четверти часа, она абсолютно безвредна, но дает возможность оценить состоянии мочевого пузыря.

УЗИ представляет собой процесс сканирования мочевого пузыря акустическими волнами, которые распространяются при излучении ультразвука.

Показания к проведению УЗИ мочевого пузыря

Данный вид исследования применяют при:

  • различных заболеваниях мочевыводящих путей (пролапсе органов таза, цистите, недержании мочи );
  • травмах и повреждениях;
  • беременности по показаниям;
  • опухолях и кистах мочевого пузыря;
  • гематурии;
  • мочекаменной болезни;
  • аномалиях мочевого пузыря;
  • варикозном расширении вен мочевого пузыря.

Особых противопоказаний УЗИ мочевого пузыря не имеет, но, тем не менее, оно не проводится при наличии катетера, швов или открытых ран, поскольку может дать недостоверные результаты.

Как делается УЗИ мочевого пузыря?

Ультразвуковое исследование данного органа может проводится трансвагинальным, трансабдоминальным, рансректальным и трансуретральный способом.

  1. Чаще всего УЗИ мочевого пузыря делается трансабдоминально, то есть через брюшную стенку.
  2. Трансректальное исследование обычно делается при обследовании мужчин.
  3. УЗИ мочевого пузыря у женщин может выполняться трансвагинально, то есть через влагалище.
  4. Трансуретральное исследование заключается во введение датчика в полость уретры.

Трансректальное, трансвагинальное и трансуретральное УЗИ применяются в том случае, когда необходимо детализировать картину патологии мочевого пузыря, полученную обычным абдоминальным УЗИ.

Чтобы данные исследования оказались наиболее достоверными, мочевой пузырь пациента во время процедуры должен быть наполненным, для чего за полчаса до этого необходимо выпить около полутора литров воды. Процедура исследования мочевого пузыря при помощи ультразвука занимает не более 15 минут. При этом пациент занимает положение лежа на спине.

На живот пациенту наносится специальный гель и с помощью датчика производится сканирование мочевого пузыря.

У мужчин на УЗИ мочевого пузыря также исследуют предстательную железу для того, чтобы установить наличие или отсутствие простатита, процесса воспаления семенных пузырьков, рака предстательной железы, гиперплазии простаты.

Если УЗИ проводится у женщины, то, кроме осмотра мочевого пузыря внимание также уделяется яичников, матки для обнаружения патологических изменений в них

Результаты УЗИ мочевого пузыря

По результатам исследования врач делает заключение о состоянии данного органа на основании данных об объеме остаточной мочи в мочевом пузыре, его вместимости, толщине его стенок, контурах этого органа и тканей, которые его окружают, дополнительных образованиях, запирательной функции мочевого пузыря.

В норме картина УЗИ мочевого пузыря выглядит, как эхографически неизмененный орган с четкими и ровными контурами, стенками толщиной не больше 2 мм и эхонегативным содержимым.

Расшифровка результатов УЗИ может показать, что:

  • есть камни в мочевом пузыре — в заключении указывается их количество, размер, форма и расположение;
  • имеет место воспаление данного органа, например цистит — на это указывает утолщение стенок мочевого пузыря;
  • в мочевом пузыре есть опухоль (доброкачественная или злокачественная) — на это указывает наличие новообразования, выдающегося наружу или выступающего в просвет мочевого пузыря.

Что такое наполнение пузыря и почему перед УЗИ нужно пить воду

Обычно врач перед УЗ-исследованием рекомендует выпить 500-700 мл воды. Это продиктовано структурой органа, на стенках которого находятся складки. Без наполнения будет сложно увидеть патологические очаги, находящиеся внутри складок. Кроме того, через наполненный мочевик при трансабдоминальном исследовании хорошо видны соседние структуры.

Наполнение мочевика нужно также для определения остаточной мочи. В этом случае пациенту УЗ-диагностика проводится дважды – до мочеиспускания и после него. В норме после похода в туалет в мочепузырном пространстве должно остаться 50 мл урины. Превышение этого показателя свидетельствует о нарушении отхождения мочи, причиной которого становятся:

  • Увеличенная предстательная железа, перекрывающая мочеиспускательный канал.
  • Неврологические заболевания, при которых нервная система плохо регулирует опорожнение.
  • Атония – в этом случае из-за низкого тонуса детрузор не может вытолкнуть урину.
  • Спазм сфинктера, блокирующего выход в уретру.
  • Перекрытие мочеиспускательного канала опухолью, кистой, полипом.
  • Мочекаменная болезнь, при которой камни мешают вытеканию урины.
  • Опущение матки и влагалищной стенки, при которых смещается и мочевик.

Наполнение мочевика в норме должно быть удовлетворительным. Причина неудовлетворительного наполнения – плохая подготовка к исследованию, при которой пациент выпил мало воды или помочился непосредственно перед процедурой. Иногда малый объем мочи указывает на болезни почек, при которых урина плохо выделяется.

Как устроен мочевой пузырь

Чтобы разобраться в результатах диагностики, нужно иметь представление о строении и функциях органа.

Мочевой пузырь (мочевик) расположен в малом тазу и служит для сбора и выведения мочи. В нём различают:

  • Верхушку, находящуюся сверху.
  • Тело – срединную часть.
  • Дно – нижний сегмент.
  • Шейку – узкую часть, из которой выходит мочеиспускательный канал.

Орган удерживается срединной пупочной связкой, а также лобково-пузырной у женщин и лобково-предстательной у мужчин.

Мочепузырная стенка имеет многослойную структуру, хорошо просматриваемую при УЗ-обследовании.

С внутренней стороны орган выстилает слизистая оболочка, на которой имеется множество складок. Нет их только на особом участке – треугольнике Льето, куда выходят мочеточники, соединяющие мочевик и почки.

Следующий слой представляет подслизистую оболочку, в которой имеется множество нервных окончаний, позволяющих нервной системе регулировать мочеиспускание. При их перевозбуждении у пациента развивается нейрогенный мочевой пузырь – патология, сопровождающаяся постоянным желанием помочиться. Наличие большого количества нервных окончаний приводит к болям и частому мочеиспусканию при цистите, опухолях, мочекаменной болезни.

За подслизистым слоем находится мышечный, называемый детрузором, который выталкивает мочу в мочеиспускательный канал. Перед уретрой расположена круговая мышца – сфинктер, закрывающая выход в уретру и предотвращающая неконтролируемое выделение мочи.

Когда показано УЗИ, и какие его виды существуют

Проведение ультразвукового исследования позволяет обнаружить ряд патологий, связанных с мочеполовой системой. В этот перечень входят заболевания почек, мочекаменная болезнь, циститы у женщин, простатит у мужчин и прочие патологические состояния мочевыделительных путей. Сделать УЗИ рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  • Затруднения при мочеиспусканиях, ослабление струи мочи.
  • Увеличение количества позывов и участившееся мочевыделение.
  • Болезненность мочеиспускательного канала и резь в нем, появляющиеся во время опустошения.
  • Дискомфортные ощущения в нижней центральной части живота, над лобком.
  • Изменение цвета и запаха мочи.

Учитывая имеющуюся симптоматику и жалобы пострадавшего, врач устанавливает предварительный диагноз, подтвердить который можно с помощью УЗИ органа. При этом существует несколько видов ультразвукового исследования, выбор же зависит от предположительного заболевания, индивидуальных особенностей пострадавшего:

Вид УЗИ-исследованияКак проводитсяОсобенности
Трансабдоминальное.УЗИ мочевого пузыря трансабдоминально выполняют через переднюю стенку брюшины, используя наружный датчик.Наиболее популярный метод, который может быть показан и женщинам, и мужчинам, и детям. Обязательное требование, при котором проводят исследование – наполненность мочевого пузыря, для этого объем выпитой за час до процедуры жидкости составляет один литр. Позволяет определить форму органа, местоположение и размер, строение, наличие заболеваний.
Трансректальное.Посредством прямой кишки с использованием специального ректального датчика.Рекомендован при наличии ненарушенной девственной плевы, противопоказаний к проведению трансабдоминального УЗИ. Благодаря этому способу можно выявить связь между состоянием органа и патологией предстательной железы.
Трансвагинальное.Как делается такое УЗИ? Используется вагинальный датчик, при этом мочевой пузырь должен быть пустым.Делают УЗИ мочевого пузыря у женщин. Этот способ можно считать наиболее информативным, поскольку между исследуемым органом и влагалищем отсутствует жировая прослойка. Это альтернативный метод, применяемый в случае невозможности проведения трансабдоминального обследования.
Трансуретральное.Датчик вводят в уретру, что помогает с определением связи между мочеиспускательным каналом и заболеваниями рассматриваемого органа.Методика выявляет степень поражения уретры, тканей, расположенных рядом. Такое изучение отличается высокой точностью и информативностью, но часто его не применяют, поскольку необходимо использовать обезболивание, и высок риск повредить мочевыводящие протоки.

Немного анатомии

Почки можно сравнить с мини фильтрующими станциями, которые отвечают за поддержание постоянного объёма и состава крови в человеческом организме. Они также отвечают за функцию мочеобразования, компенсируют недостаток и, наоборот, избыток жидкости в организме, регулируя уровень артериального давления, обеспечивающий нормальную работу сердца, мозга и других жизненно важных органов.

Помимо того, в почках же происходит фильтрация веществ, которые подлежат выведению из организма с мочой, поступающей из почек по мочеточникам в мочевой пузырь (МП). В нём она накапливается, а затем выводится.

Над верхним краем почек расположены парные эндокринные железы — надпочечники

Они не имеют отношения к выделительной системе, но их нормальное функционирование очень важно для организма

Надпочечники вырабатывают:

  • минералокортикоиды;
  • глюкокортикоиды;
  • половые гормоны;
  • катехоламины (всем известный адреналин и норадреналин).

В купе все эти гормоны оказывают огромное влияние на регуляцию обмена веществ, на адаптацию организма человека к неблагоприятным условиям, например, к стрессу.

Показания

Необходимость обследования мочевыделительной системы возникает при:

  • тупых, ноющих либо интенсивных, простреливающих болях в поясничной области;
  • отёчности лица, конечностей, а также при формировании отёков в области живота (проявление асцита);
  • стабильно повышенном артериальном давлении, которое не удаётся нормализовать соответствующими препаратами;
  • участившихся головных болях;
  • общем недомогании: вялости, потере аппетита, сухости во рту;
  • болезненности в надлобковой зоне и в промежности;
  • состоянии дизурии (затруднённом выведении мочи);
  • ощущении рези во время опорожнения мочевого пузыря.

Если врач подозревает опухоль мочевого пузыря, то может быть назначено УЗИ матки женщинам, предстательной железы мужчинам (при аденоме простаты показано УЗИ МП для оценки остаточной жидкости), также проводится УЗ-исследование лимфатических узлов и прямой кишки на предмет исключения метастазирования.

Исследование может быть проведено в период диспансеризации с целью профилактики, а пациентам с уже обнаруженной патологией, УЗИ назначается в обязательном порядке. Кроме того, при обнаружении изменений показателей мочи и крови в анализах, врач также назначает ультразвуковое исследование.

УЗИ не включено в обязательную программу ведения беременных женщин, но в этот период почки подвергаются повышенной нагрузке, нередко вызывая обострение уже имеющихся заболеваний  или их формирование.

Поэтому  специалисты настоятельно рекомендуют женщинам пройти обследование. Более того, для исключения врождённых патологий и возможности их своевременного устранения исследование показано и  младенцам от одного до полутора месяцев.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Единственным препятствием может быть воспалительное заболевание кожи. Гель, который наносится на кожу для улучшения сигнала может спровоцировать обострение кожной болезни.

Подготовка к УЗ-сонографии мочевика

Для качественного ультразвукового исследования нужно устранить воздух, находящийся в мочевом пузыре. Поэтому подготовка к УЗИ заключается в наполнении органа уриной.

Есть три способа заполнения пузыря мочой перед УЗИ:

  1. Прием жидкости. Взрослому человеку за 90―120 минут до процедуры надо выпить 4 стакана негазированной воды, морса, компота либо травяного чая. Для детей объем дают из расчета 10 мл жидкости/1 кг массы тела.
  2. Прием диуретиков. За 15―45 минут до УЗИ пьют таблетку Фуросемида, Буметанида или иного мочегонного средства. Но лекарство нужно подбирать с помощью врача.
  3. Воздержание от опорожнения мочевого пузыря. То есть, человек не должен ходить в туалет в течение 6―4 часов до проведения УЗИ. За это время орган самостоятельно наполнится достаточным количеством урины.

Очищать кишечник нужно только в случае выполнения трансректального УЗИ. Мужчина на ночь должен выпить слабительное средство. Подойдет Лавакол, Дюфалак или иной рекомендованный врачом препарат. Утром после дефекации делают очистительную клизму с ромашковым отваром или обычной водой. Жидкость для процедуры должна быть в пределах 18―22º C.

ТУУЗИ, по отзывам пациентов, болезненна в ходе выполнения. Мужчина должен выпить лекарство со спазмолитическим и болеутоляющим действием за 15―30 минут до процедуры. Препарат назначает врач. В предшествующие 24 часа до ТУУЗИ надо соблюдать диету, рекомендуется пить сорбенты, нельзя употреблять алкоголь, желательно не курить.

Внимание! При транвагинальном УЗИ нет надобности наполнения мочевого пузыря. Диагностика будет качественной и при пустом органе.

Внутренняя структура почек

Чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за накопление и выведение из организма человека вредных веществ. Именно здесь скапливается вторичная моча, которая в скором времени будет выведена из организма через мочеточники и мочевой пузырь.

Чашечки отвечают за накопление мочи. Их внутри одного органа может быть до 10 штук, по 4-6 маленьких и 3-4 больших. Большие чашечки примыкают к лоханкам, полостям, где скапливается моча. Когда лоханки частично заполнены, сокращаются мышечные волокна, окружающие почку, и скопившаяся моча выводится в мочевой пузырь по мочеточнику.

При проведении ультразвуковой диагностики врач осматривает внутренние полости особенно тщательно. Чаще всего при диагностике выделяют:

  • Мочекаменную болезнь, то есть неправильное функционирование организма, из-за чего соли откладываются в почках, образуя камни и песок. Эта патология опасна тем, что камень перекрывает выход мочи к мочеточнику, и излишки жидкости сдавливают паренхимальную ткань, которая атрофируется от длительного сжатия. Кроме того, мочекаменная болезнь доставляет пациенту немало беспокойства и неприятных ощущений;
  • Развитие опухолей и кист, которые тоже могут сдавливать ткани и сосуды, и нарушать работу отдельных частей почки или органа в целом;
  • Сужение или искривление мочеточника, что ведет к задержкам отхождения мочи и неправильному функционированию всей системы. Эта патология ведет к застою жидкости в лоханках и накоплению в организме вредных веществ.

Сам мочеточник осматривается не менее тщательно. Он может выглядеть на экране монитора как трубка меньше 1 см в диаметре и длиной до 30 см. Внутри он полый, а значит, на УЗИ этот орган будет отображаться как трубка со светлыми стенками и темной серединой. Если мочеточник забит, например, при мочекаменной болезни, при выходе камня, то при ультразвуковой диагностике будет заметно светлое пятно.

Одно из самых частных заболеваний почек и мочевыводящей системы – пиелонефрит. Это заболевание характеризуется постоянными болями в области поясницы, высокой температурой тела пациента, болезненным мочеиспусканием, и увеличением лейкоцитов в анализе крови и мочи. Есть и другие похожие признаки, по которым врач может поставить диагноз, но УЗИ будет одним из основных методов диагностики этого заболевания.

Термином «пиелонефрит» чаще всего называют любые воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Но, строго говоря, пиелонефрит представляет собой воспаление, вызванное бактериями, и поразившее лоханки, чашечки или паренхиму. Во время проведения УЗИ можно выявить увеличение или изменение эхогенности этих органов, и на основании и результатов УЗи диагностики и анализов крови врач может назначить лечение.

Когда ультразвуковая диагностика выполнена, пациент получает свою медицинскую карту с результатами осмотра и анализов. По данным анализов врач-нефролог сможет поставить наиболее точный диагноз и назначить лечение, максимально подходящее пациенту. Анализ крови и мочи необходимо проводить перед УЗИ почек для получения более точных результатов.

Не менее важно проводить УЗИ почек во время беременности, если раньше у женщины были с ними проблемы. Поскольку в то время, когда женщина носит ребенка, ее масса тела и объем крови растет, и нагрузка на организм увеличена, почки страдают от этого в первую очередь

Кроме того, во время третьего триместра сдавлены все органы, что сокращает объем почек. Врач, при наличии жалоб, обычно направляет женщину на прием к нефрологу и на УЗИ, назначает диету, что позволяет вовремя заметить болезнь или просто снизить нагрузку на почки.

Регулярное обследование почек и мочевыводящей системы позволяет на ранних этапах выявить патологические изменения, показать начало болезни и объяснить ее причину. При регулярном обследовании и наблюдении за своим здоровьем даже серьезное заболевание можно выявить и вылечить на начальном этапе.

Нормальные показатели УЗИ мочевого пузыря

В рамках комплексного ультразвукового обследования профильный специалист определяет ряд характеристик мочевого пузыря.

Форма пузыря

Мочевой пузырь может в норме принимать различную форму. Он бывает округлым, треугольно-овальным, конусоподобным. При этом обязательным условием является равномерность стенок органа. Чаще всего существенные изменения формы мочевого пузыря вызывает беременность и роды в рамках физиологического процесса.

Существенное отклонение от типичных форм мочевика, диагностируемых методом УЗИ, может свидетельствовать о широком спектре проблем.

Структура

Общая структура мочевого пузыря в нормальном состоянии должно быть однородной. При этом на параметр существенно влияет возраст больного, также наличие воспалительных процессов хроническая природы.

Если УЗИ показывает наличие локальных гиперэхогенных зон, то существует вероятность наличия опухоли.

При умеренной эхогенности с распределением на всю структуру поверхности речь может идти о воспалительном процессе.

Объем мочевого пузыря

Объем варьируется в зависимости от возраста и пола пациента. Типичные значения:

  • Дети до 6 лет – 50-150 миллилитров;
  • От 6 до 16 лет – 150-250 миллилитров;
  • Взрослые мужчины до 50 лет – 350-750 миллилитров;
  • Женщины, не находящихся в стадии беременности – 250-500 миллилитров.

При наличии беременности на любом сроке, пожилого возраста, иных факторов соответствующий объем мочевого пузыря может уменьшаться в рамках физиологических норм.

Стенка мочевого пузыря

В норме стенки пузыря должна быть максимально однородными, при этом их средняя ширина колеблется в пределах от 2 до 4 миллиметров. При локальных нарушениях параметра речь идёт о патологии.

Типичными проблемами, связанными с утолщениями стенок является наличие цистита, опухоли доброкачественного вида и иных образований местного типа. Совокупное утолщение стенок может быть врожденной характерной особенностью или свидетельствовать о генерализованном воспалительном процессе.

Наполнение органа

В рамках оценки этого параметра в первую очередь определяется скорость наполнения мочевого пузыря. Нормой считаются значения 40-50 миллилитров за 1 час. При этом первые позывы к испражнению возникают у здорового человека при средней наполняемости 100-120 миллилитров, а базисная норма вывода биологической субстанции колеблется в пределах от 150 до 220 миллилитров за один подход.

Следует учитывать, что существенное отклонение от норм не является явным диагностическим критерием, я оценивается исключительно комплексно, в том числе с учетом фактических размеров органа, прочих параметров, а также результатов прочихинструментальных и лабораторных методик диагностики.

Остаточная моча

В норме объем остаточной мочи у взрослого человека колеблется от 45 до 60 мл. При этом у представительниц прекрасного пола в интересном положении данный параметр может быть на 20-25 процентов выше и это считается физиологической нормой.

Более существенное отклонение от параметра указывает на широкий спектр патологических обстоятельств – от внутреннего полипоза и прямых травм до мочекаменной болезни.

Информация о методе

УЗИ мочевого пузыря у женщин помогает врачу в распознавании различных гинекологических заболеваний, по симптомам схожих с патологией мочевыводящих путей, например, таких как:

  • сальпингит (воспаление маточных труб),
  • оофорит (воспаление яичника, острое или обострение хронического);
  • аднексит или сальпингоофорит (воспаление придатков);
  • острый цервицит;
  • воспаление слизистой матки;
  • экстрагенитальный эндометриоз;
  • онкологические процессы и др.

В урологии данное исследование женщинам и мужчинам назначают в следующих случаях:

  • наличие заболеваний мочевого тракта;
  • жалобы и симптомы урологической патологии;
  • изменения характера мочи и позывов в туалет;
  • изменения в общем анализе мочи;
  • наличие урогенительных инфекций;
  • подозрение на новообразование;
  • профилактический осмотр;
  • контроль за ходом лечения.
     

Подготовка у УЗИ мочевого пузыря

Подготовка перед трансабдоминальным УЗИ заключается в необходимости наполнить мочевой пузырь — его объем должен составлять не менее 250 — 350 миллилитров. Для этого следует не мочиться 3-4 часа при обычном питьевом режиме. В большинстве случаев нет необходимости специально пить большие количества жидкости, что может привести к избыточному заполнению и перерастяжению мочевого пузыря, а значит исказить результаты диагностики.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря не требует его наполнения и может проводиться в любой из дней менструального цикла. Единственной рекомендацией для этого вида исследования является очищенный от каловых масс и газов кишечник (в целях повышения информативности).
 

Как делают исследование

УЗИ мочевого пузыря занимает в среднем 10-15 минут и оно абсолютно безболезненно — в ходе процедуры пациентка может испытывать незначительный дискомфорт от давления ультразвукового датчика на область заполненного мочевого пузыря. В некоторых случаях проводят трансректальную диагностику. При этом через заднепроходное отверстие вводится специальный зонд, который сканирует орган через стенку кишечника. В рамках данной процедуры возможно выполнение УЗИ органов малого таза и определение объема остаточной мочи (полноценности опорожнения мочевого пузыря).

Если говорить о деталях данной процедуры, то УЗИ мочевого пузыря в клиниках Москвы выполняют следующими тремя основными способами. Если Вы хотите сделать данное исследование, специалисты нашей клиники на Кутузовском проспекте с удовольствием проведут эту процедуру. Если по результатам потребуется назначение лечения, например, цистита, уретрита или воспалительного процесса, женщины сразу же могут попасть на приём к хорошему гинекологу!

Абдоминальное УЗИ мочевого пузыря

Это самый популярный способ. Он подходит как для мужчин, женщин (в том числе беременных), так и для детей. Выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика. Обязательным требованием к проведению обследования этим способом является наполненный мочевой пузырь. Диагностика позволяет оценить его состояние в целом: определить его форму, размер, локализацию, строение и наличие патологий.

Вагинальный метод (ТВУЗИ)

Многими специалистами считается наиболее информативным методом диагностики из-за отсутствия слоя жировой ткани между влагалищем и мочевым пузырем. Кроме того, ТВУЗИ применяется в качестве альтернативного метода (при наличии противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ) и проводится на пустой мочевой пузырь датчиком, применяемым в гинекологических исследованиях.

Ректальный путь (ТРУЗИ)

Проводится через прямую кишку девушкам-подросткам и женщинам с ненарушенной девственной плевой, пациентам, имеющим противопоказания для трансабдоминального УЗИ и мужчинам (с целью выявления связи между заболеванием простаты и состоянием мочевого пузыря). Для его проведения используют специальный ректальный датчик.

Что показывает УЗИ

Расшифровка результатов диагностики позволяет врачу оценить состояние этого органа мочевыделительной системы и, при тщательном анализе клинической картины, сделать правильные выводы и поставить пациенту верный диагноз.
 

Основными параметрами для оценки мочевого пузыря при УЗИ являются:
• форма;
• размер (объем);
• структура;
• толщина и гладкость стенок;
• степень наполнения и опорожнения;
• характер содержимого;
• количество остаточной мочи.

Наиболее частые патологические «находки» в урогинекологической практике:
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• новообразования, включая рак;
• камни в мочевом пузыре;
• наличие инородных тел;
• аномалии развития.

Цены на услуги

Сколько стоит сделать исследование в клинике

Услуга Цена, ₽
УЗИ мочевого пузыря 2 000
Исследование с доплером кровотока 2 500

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий