На каком сроке узи показывает беременность

Сроки исследования при различных ситуациях

Ультразвуковое исследование не назначается просто так. Чаще всего, причиной является осмотр у гинеколога и получение двух или более положительных тестов на беременность. Ведь довольно странно приходить на УЗИ не имея никаких признаков, а всего лишь предполагая наличие беременности, после предположительного зачатия. Но, конечно же, не исключен вариант самообращения в кабинет ультразвуковой диагностики, при наличии симптомов, которые наталкивают на мысли о наличии беременности, а именно:

• резкое изменение эмоционального фона;
• тянущие боли внизу живота;
• тошнота;
• изменение аппетита;
• слабость.

1. Первый симптом беременности, на который многие века опирались люди, даже не имея возможности точной диагностики — задержка. Однако ее причиной может быть множество заболеваний. Прежде всего — нарушения гормонального фона. К ним могут привести опухоли, стрессы, патологии эндокринной системы. Иногда это может быть связано с переездом в другой климатический пояс, а порой и вовсе из-за резкой смены погоды.
2. Еще одна причина — истощение. Девушки, изнуряющие свой организм, могут довести и до того, что менструальный цикл не будет наступать. Но все же, самое опасное — злокачественные опухолевые заболевания, ведь, если, женщина пренебрежет походом в кабинет УЗИ и будет считать, что она беременна — это вполне может привести к весьма плачевным последствиям, тем более из-за опухолей, тест также может быть положительным.

Однако, даже, если все патологии исключены, то и дальше не все так просто. На маленьких сроках вполне реально увидеть беременность. Начиная с 5 дня задержки, что примерно будет равняться 3 неделям беременности. Ультразвуковой аппарат может показать наличие плодного яйца, но уже немного позже, тот же аппарат УЗИ, может и не определить наличие беременности. Из этого следует сделать вывод — не стоит спешить.

Причиной отсутствия на УЗИ беременности может стать банальный просчет в сроках менструации и задержки

Из-за этого плодное яйцо не обнаруживается, так как в момент диагностики, оно еще, скорее всего, в маточных трубах, а не в матке.
УЗИ при беременности на ранних сроках важно и по причине возникновения внематочной беременности, которую можно и не увидеть. Связаны, такие проблемы, с особенностью прикрепления плодного яйца в аномальных местах и его маленькими размерами

Как раз поэтому, при ранних ультразвуковых исследованиях, предпочтение отдается трансвагинальному методу, ведь он на ранних сроках в разы точнее.

Не стоит забывать об особенностях аппаратов и человеческом факторе:

• Старые УЗИ аппараты, гораздо менее чувствительны, а значит, беременность они смогут диагностировать гораздо позже, на 6 неделе и выше.
• Что касается человеческого фактора, то тут все немного сложнее. Неопытный специалист или тот, кто ранее не имел дела с акушерством и гинекологией, может спутать плодное яйцо с опухолью и наоборот. Поэтому стоит тщательно выбирать место проведения УЗИ и уточнять информацию о специалисте, который будет проводить диагностику. Из-за этого, конечно же, не стоит полностью доверять первым ультразвуковым исследованиям, так как они бывают ошибочны. Нередко не удается определить беременность в связи с воспалительными процессами, ведь воспаление приводит к отеку, за которым плодного яйца попросту может быть не видно.

На какой день задержки можно делать УЗИ на определение беременности планово, вам подскажет гинеколог, у которого вы наблюдаетесь. Специалисты считают оптимальным временем для первого исследования 12-13 недель. Но если женщина хочет перестраховаться в плане раннего выявления патологии у плода, то грубые пороки развития можно увидеть уже в 3-4 недели. При подтверждении их генетическим анализом еще не поздно прервать беременность на данном сроке.

На какой день задержки можно делать УЗИ на определение беременности, вам подскажет врач, увидеть плод на экране можно уже начиная с 3-ей недели

Сама мамочка при малейших сомнениях в изменении своего самочувствия, например, при появлении крови из влагалища, осведомив об этом врача, может решить на какой день задержки можно делать УЗИ на беременность, чтобы определить место прикрепления плода, его жизнеспособность, преждевременную отслойку плаценты, а также количество эмбрионов. Такое исследование возможно через 10 дней задержки или на 6 неделе.

На вопрос, на какой день задержки можно делать УЗИ на беременность чтобы узнать о прикреплении плода и количестве эмбрионов, врачи отвечают, что не раньше чем на 10-ый день задержки

Вред от ультразвука на первых неделях беременности

В Швеции УЗИ беременным делают только один раз – на 16-ой неделе. Шведские врачи уверены в том, что ультразвук, как на маленьком, так и на более позднем сроке делать опасно. В Южной Корее и Египте УЗИ делают каждый месяц. В Соединенных штатах и Англии на ранних сроках УЗИ не делают. Его назначают всего два раза, начиная с 16 недели. Единого мнения нет даже в научном и врачебном сообществе. Поэтому делать УЗИ или не делать – добровольный выбор будущей матери.

Чтобы хоть немного разобраться в вопросе опасности ультразвука для плода и говорить о серьезном влиянии на его развитие, следует рассмотреть разные мнения и точки зрения.

На ранних сроках беременности, когда эмбрион еще совсем маленький и прозрачный, а его органы только формируются, вред от ультразвука действительно может быть. Врачи и ученные редко говорят об этом, но особенно опасно делать его на самых первых неделях беременности.

Как работает ультразвуковая волна в перинатальной медицине? Она проникается сквозь околоплодные воды до самого эмбриона, затем отражается от его твердых тканей и выдает картинку на приборе. Когда волна проходит через человеческие ткани, она провоцирует трение молекул, и ткани разогреваются. Особенно быстро поднимается температура клеток, внутри которых много жидкости. При этом процессе внутри тканей образуются маленькие пузырьки газа, благодаря которым они деформируются и разрушаются. Конечно, современный уровень диагностики сводит данный процесс к минимуму. Однако, как не доказан вред от УЗИ, так и не доказана его безвредность. На ранних сроках вынашивания больше всего воды у эмбриона находится в развивающемся мозгу. А значит, именно для его тканей проведение ультразвука может быть наиболее опасно. Особенно это касается трансвагинального ультразвука, при котором температура тканей может подняться на 6 градусов больше. Многие будущие матери жаловались, что именно после влагалищного УЗИ они попадали на сохранение.

Некогда в Йельском университете проводили исследование о влиянии УЗИ на беременность. Процедуре УЗИ подверглись беременные мыши. Когда на свет появились мышата, ученые обнаружили, что особых отклонений в мозгу новорожденных нет, кроме единственного. Особые нейроны, которые должны после появления на свет перемещаться в необходимое место в мозгу, так и не переместились.

Справедливости ради стоит отметить, что в современных медицинских аппаратах, которые проводят ультразвуковое исследование, уровни акустической мощи очень низки, а время УЗ-процедур небольшое, поэтому вред от ультразвука снижается до самого минимума. Но, в любом случае, многие врачи сами отказываются делать УЗИ на самых ранних сроках беременности, особенно, если есть риск его прерывания.

Кроме того, проведение УЗИ на ранних сроках беременности с пятой по двенадцатую недели может быть опасно не только для плода, но и для матери. УЗИ на маленьком сроке весьма пагубно отражается на плаценте, неудовлетворительное состояние которой может спровоцировать выкидыш. А вот начиная с восьмой недели, ультразвук может плохо отразиться на состоянии кожи плода. Ее клетки начинают разрушаться, вследствие чего организм матери может отторгнуть плод.

Два главных определяющих вред и безвредность фактора – это термический индекс и механический индекс. Первый характеризует, собственно, нагревание тканей. Для безопасного режима он должен быть менее 0.7. При диапазоне индекса 07.-1.0 Исследование может происходить около 60 минут, и это будет не опасно для ребенка. Индексы выше нельзя использовать в акушерстве.

Механический индекс связан непосредственно с образованием пузырей и кавитацией. Разрешенный диапазон также составляет 0.7. При индексе нагрева, равном 0.3 и времени процедур не более 10 минут, а именно такие параметры имеет ультразвуковое исследование на маленьком сроке, плод абсолютно не подвергается вредному влиянию.

Одним из ярых противников УЗИ является старший научный сотрудник Академии России Петр Гаряев. Вместе со своими коллегами он проводит исследования о влиянии ультразвука на ДНК. Известно, что каждая молекула имеет свое звучание. Если до воздействия УЗ-волн молекулы ДНК звучали все в разных диапазонах от одного герца до нескольких сотен, то после у всех частота стала одна – 10 герц. Некоторые цепочки молекул расплетались и разрывались. Особенно шокировало все научное сообщество тот факт, что вред, наносимый ДНК ультразвуком, отражается на наследственности, то есть ДНК запоминает причиненную ей травму и передает информацию будущим клеткам.

Врачи утверждают, что прочувствовать ничего особенного эмбрион не может, так как исследования проводят импульсно и длительность импульса всего одна микросекунда.

Проведение процедуры

Чтобы весь процесс проходил в приятной и спокойной обстановке, будущей мамочке надо:

Заранее записаться.
Пить воду можно непосредственно в зале ожидания. Для этого достаточно прийти за полчаса до назначенного времени.
Перед осмотром врач задаст несколько вопросов о прохождении менструального цикла.
Необходимо лечь на пеленку, слегка согнув колени.
Начала осмотра проводится трансабдоминальным датчиком. Чтобы отчетливее увидеть “маленького человечка”, далее используется вагинальный метод

Когда делают УЗИ, женщине очень важно расслабиться и думать только о будущем ребенке. Любое волнение и стресс сказывается на внутриутробном плоде.

Благодаря вагинальному датчику специалист осматривает систему человечка. Как она функционирует, нормально ли все развивается.

Закончив исследование, врач должен выдать протокол с заключение. В нем описывается все показания плода, последний день менструации и предположительная дата родов. При наличии видимых патологий, специалист обязан это отметить.

Что такое УЗИ на ранних сроках беременности

Сегодня это единственный способ, позволяющий точно диагностировать развивающуюся гестацию. Тест-полоска и анализ крови показывают лишь повышенное содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), что может быть обуславливаться внематочной или замершей беременностью. УЗИ предоставляет возможность детально рассмотреть, что происходит в матке. По габаритам плодного яйца и эмбриона врач определяет срок беременности с небольшой погрешностью.

При отсутствии противопоказаний процедуру проводят трижды. На раннем сроке 10-14 недель женщине назначают первое УЗИ. Основная цель скрининга – обнаружение пороков у плода (к примеру, синдрома Дауна). Кроме того, исследование необходимо для установления предварительной даты родов. Если были обнаружены патологические явления, ставящих под угрозу нормальное развитие плода, женщине следует показаться генетику. Специалист предложит несколько вариантов действий. После этого может понадобиться проведение повторного скрининга.

Плановое второе УЗИ назначают на 20-24 неделе, когда у эмбриона уже сформированы все внутренние органы. Их и изучает специалист в ходе процедуры. Третий плановый скрининг приходится на 30-34 неделю, при этом оценивают состояние матки, ребенка, плаценты, околоплодных вод. Врач осматривает предлежание плода, дает оценку готовности организма женщины к родам.

При наличии каких-либо осложнений или сомнений относительно здоровья ребенка может назначаться больше процедур. Поводом для внеплановых проверок станут:

• ноющие или тянущие боли в животе;
• кровянистые выделения;
• случаи выкидышей у пациентки;
• замершая беременность, пр.

УЗИ при беременности на ранних сроках может стать как радостным событием для будущей мамы, так и поводом для серьезных волнений. Прежде, чем переживать относительно своего здоровья и состояния плода, удостоверьтесь в высокой квалификации и опытности врача, качестве используемого им оборудования. При возможности получите консультацию у другого специалиста, если были обнаружены патологии. Повторное УЗИ лучше делать на том же оборудовании, на котором проводили первичный осмотр. В таблице указано, что можно узнать с помощью УЗИ.

Гестационный срок
Что показывает скрининг
1-3 неделя после оплодотворения
Так рано крайне редко проводят исследование. Показанием может послужить подозрение на внематочную беременность. Кроме того, проверка осуществляется после проведения ЭКО (искусственного оплодотворения). Результат помогает установить наличие беременности, ее срок, протекание, а также выявить проблемы, если задержка месячных была вызвана не зачатием.
3-4 неделя
Узист рассматривает пуповину, закладку конечностей, ушных раковин. В этот период размер плода составляет всего 2-4 мм.
10-11 неделя
По результатам скрининга врач оценивает анатомию плода, проверяет наличие отклонений, угроз для вынашивания, развития ребенка. К примеру, если на 3 месяце беременности у эмбриона еще не сформировалась носовая кость, специалист предполагает наличие хромосомных отклонений. На этом же этапе может быть установлена угроза выкидыша.
12-14 неделя
Отклонения от нормы становятся более заметными, поскольку тело и органы малыша продолжают развиваться

В этот период особое внимание уделяется изучению толщины воротникового пространства, расположению костей бедер, расстоянию между ними, длине тела, диаметру головки. Врач детально осматривает внутренние органы плода, очертания которых к этому времени становится четким

Узист оценивает состояние плаценты и околоплодных вод, тонуса матки, другие важные аспекты.
15 неделя
На этом этапе УЗИ проходят женщины, которые по каким-либо причинам не смогли попасть на процедуру раньше. У плода прослушивают сердцебиение, оценивают его размер (оптимальные показатели – 10 см роста и вес в 70 г). На 15 неделе у малыша уже закладывается нервная система и скелет.

Какие показатели оцениваются

Будущим мамам необходимо знать несколько основных понятий, использующихся врачами-узистами и гинекологами. Часто они применяют термин «акушерский срок беременности», под которым подразумевается срок развития плода (он вычисляется в неделях и днях). Кроме этого, широко используется термин «эмбриональный срок», который рассчитывается от даты зачатия и примерно на 2 недели короче акушерского. Для оценки срока гестации применим лишь первый способ расчета.

Современные аппараты УЗИ вычисляют срок беременности автоматически, ориентируясь на базовые параметры, вводимые перед проведением процедуры. УЗ-исследование на раннем этапе проводится для:

• определения стадии развития плода;
• обнаружения «замершей» беременности;
• выявления разных нарушений или внутриутробных аномалий.

На этапе первичного скрининга (11-13 недели) врач изучает маточные стенки, сам орган и его придатки, кроме того, оцениваются такие показатели роста эмбриона, как:

• хорион (внешняя оболочка плаценты);
• желточный мешок (внеэмбриональное, полукруглое образование между амнионом и хорионом).

На этом же этапе проводится детальное исследование воротниковой зоны эмбриона – участка между тканями и кожей в области шеи. Толщина воротниковой зоны обозначается аббревиатурой ТВП, которая в норме не должна превышать 2,7 мм. Нормативные показатели указаны в таблице:

Срок гестации	Толщина воротникового пространства (мм)
По Н.А. Алтыник, М.В. Медведеву	По Е.А. Шевченко	По Е.С. Некрасовой
5	50	95	5	50	95	5	50	95
11 недель – 11 недель и 6 дней	0,8	1,6	2,4	0,5	1,4	2,2	0,9	1,3	2,1
12 недель – 12 недель и 6 дней	0,7	1,6	2,5	0,6	1,5	2,5	1,0	1,6	2,4
13 недель – 13 недель и 6 дней	0,7	1,7	2,7	0,7	1,6	2,4	1,2	1,8	2,5

Существует такой термин описательной статистики, как процентиль. Его среднее значение указано в графе «50», а в столбцы «95» и «5» внесены максимально и минимально допустимые значения. Еще один параметр, который исследуется до сих пор – это носовая косточка. На 11-13 неделе она тоже должна визуализироваться в ходе ультразвукового исследования. На данном этапе измеряется копчико-теменной размер эмбриона (КРТ). Для ребенка на раннем сроке развития (11-13 неделя) нормой считается 45-80 мм. В таблице ниже указаны нормальные показатели по срокам беременности.

Срок гестации (н. – недели, д. – дни)	КТР в см	Срок гестации	КТР в см
6 н. 2 д.	0,55	10 н. 2 д.	3,32
6 н. 3 д.	0,61	10 н. 3 д.	3,46
6 н. 4 д.	0,68	10 н. 4 д.	3,6
6 н. 5 д.	0,75	10 н. 5 д.	3,74
6 н. 6 д.	0,81	10 н. 6 д.	3,89
7 н.	0,89	11 н.	4,04
7 н. 1 д.	0,96	11 н. 1 д.	4,19
7 н. 2 д.	1,04	11 н. 2 д.	4,35
7 н. 3 д.	1,12	11 н. 3 д.	4,51
7 н. 4 д.	1,2	11 н. 4 д.	4,67
7 н. 5 д.	1,29	11 н. 5 д.	4,83
7 н. 6 д.	1,38	11 н. 6 д.	5
8 н.	1,47	12 н.	5,17
8 н. 1 д.	1,57	12 н. 1 д.	5, 34
8 н. 2 д.	1,66	12 н. 2 д.	5,52
8 н. 3 д.	1,76	12 н. 3 д.	5,70
8 н. 4 д.	1,87	12 н. 4 д.	5,88
8 н. 5 д.	1,97	12 н. 5 д.	6,06
8 н. 6 д.	2,08	12 н. 6 д.	6,25
9 н.	2,19	13 н.	6,43
9 н. 1 д.	2,31	13 н. 1 д.	6,63
9 н. 2 д.	2,42	13 н. 2 д.	6,82
9 н. 3 д.	2,54	13 н. 3 д.	7,02
9 н. 4 д.	2,67	13 н. 4 д.	7,22
9 н. 5 д.	2,79	13 н. 5 д.	7,42
9 н. 6 д.	2,92	13 н. 6 д.	7,63
10 н.	3,05	14 н.	7,83
10 н. 1 д.	3,18

Кроме КТР врач проводит оценку бипариетального и лобно-затылочного размера плода. Первый показатель – это расстояние между висками, второй представляет расстояние от затылочной до лобной кости.

Срок беременности (недели)	Бипариентальный размер (мм)	Лобно-затылочный размер (мм)
10	50	95	10	50	95
11	13	17	21	—	—	—
12	18	21	24	—	—	—
13	20	24	28	—	—	—
14	23	27	31	—	—	—
15	23	31	31	—	—	—
16	31	34	37	41	45	49

Среднее значение указано в колонке «50», максимальное и минимальное в столбцах «95» и «5». Отдельно врач изучает размер плодного яйца. Средние значения последнего такие:

Срок по последней менструации (недели)	Срок по зачатию (недели)	Внутренний диаметр (мм)	Площадь (кв. мм)	Объем (мм в кубе)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Кроме этого обязательно исследуется частота сердечных ударов. Норму можно определить по усредненным значениям, указанным в таблице:

Неделя гестации	Частота сердечных сокращений (ударов в минуту)
10	161-179
11	153-177
12	150-174
13	147-171
14	146-168

Схема прорезывания зубов

Молодых мам интересует, в какое время начинают резаться первые зубы у детей. Ответить на этот вопрос однозначно невозможно.

Существует определённый порядок прорезывания зубов у младенцев.

Следует отметить, что чаще зубы вырастают симметрично и попарно.

Стандартный порядок прорезывания можно увидеть на схеме.

1. Первыми появляются нижние центральные резцы. Именно этих зубов с нетерпением ждут родители крохи. Их появление сигнализирует о запуске процесса прорезывания. Начинается это в возрасте около 6 месяцев. Зубы вырастают к 7 месяцам.
2. Далее наступает очередь верхних зубов. Сначала появляются центральные резцы, а чуть позже и боковые. Этот период может быть длительным. Первые признаки прорезывания зубов на верхней челюсти можно наблюдать в 7 месяцев. Процесс продолжается до достижения ребёнком года.
3. Следом появляются нижние боковые резцы. Первые их признаки можно заметить также к 7 месяцев. Ребёнок в это время уже активно знакомится с прикормом.
4. Первые коренные зубы, или моляры, появляются уже после года. Как правило, они растут одновременно на обеих челюстях. Иногда нижние моляры прорезаются несколько раньше.
5. Следом за ними появляются недостающие клыки, по 2 на верхней и нижней челюсти.
6. Самыми последними прорезаются вторые моляры. Сначала заполняется нижняя челюсть, а затем верхняя.

Все эти зубы принято называть молочными. Позже они сменятся постоянными зубами. Молочных зубов всего 20. Их зачатки уже присутствуют в тканях дёсен на момент рождения. Обычно процесс формирования завершается к трём годам.

Молодым мамам не следует ориентироваться исключительно на стандартные цифры. Это усреднённые показатели. Зубы могут начать резаться в возрасте 4-х месяцев. Это также является нормой.

Особенности

Первое плановое УЗИ при беременности назначают всем без исключения, но женщина вправе сама сделать выбор, проходить ее или нет. Но существуют абсолютные показания, при которых эта процедура становится необходимостью:

• вероятность преждевременных родов;
• инцест;
• прием препаратов, запрещенных при беременности;
• если в семье уже есть дети с генетическими заболеваниями или пороками развития;

Первое УЗИ покажет будущей маме:

• количество эмбрионов;
• размеры плода;
• сердцебиение крохи;
• расположение плаценты;
• состояние амниотической жидкости;
• наличие/отсутствие генетических заболеваний.

Для многих женщин данное исследование не первое, так как большое количество будущих мам проходит его еще до 10 недель, на ранних сроках. В этом случае сонография позволяет:

• подтвердить факт беременности;
• установить срок;
• увидеть многоплодную беременность;
• особенно рекомендуют проходить УЗ диагностику на ранних сроках, если у женщины плохое самочувствие. Это поможет увидеть внематочную беременность, гипертонус матки как можно раньше. Это, в свою очередь, даст возможность сохранить беременность или спасти женщине жизнь;
• иногда тест на беременность может выдавать ложноположительный результат. В этом случае раннее УЗИ поможет опровергнуть факт беременности, и, возможно, подтвердить наличие опухолей и других образований;
• подобное исследование рекомендуют проводить женщинам, имеющим аномалии развития половых органов. Например, двурогая матка;
• обязательны при ЭКО.

УЗИ на ранних сроках доступно с 5 дня задержки. При этом проводят трансвагинальное обследование. Для этого женщина ложится на спину с согнутыми коленями, ей во влагалище вводят специальный датчик. Данная процедура не причиняет практически никакого дискомфорта. Ее также рекомендуют проводить полным пациенткам или с расположением матки глубже обычного.

С 5 недели беременности уже доступно классическое УЗИ или трансабдоменальное, то есть через брюшную стенку. На этом сроке плодное яйцо уже достаточно хорошо определяется в матке.

С 5 недели вынашивания определяется размер плодного яйца, а сам эмбрион – это просто точка на мониторе. В 6 недель уже можно услышать сердцебиение плода. В 7 недель беременности можно различить конечности, а в 12 недель осмотру доступны все органы.

Несмотря на то, что метод сонографии достаточно точный, он может давать погрешности. Причиной этого может стать избыточный вес женщины, многоплодие, сахарный диабет, экстракорпоральное оплодотворение, эмоциональное перенапряжение беременной. Первое УЗИ – это метод раннего выявления патологий беременности, его проведение позволяет вовремя принять меры для устранения патологии.

Когда УЗИ покажет беременность: минимальные сроки

После зачатия в женском организме происходят перемены, которые сама будущая мать не замечает. В первый день зигота начинает делиться и двигаться по маточной трубе в маточную полость. Процесс длится на протяжении четырёх суток. В матке оказывается уже бластоциста, напоминающая шар. Внедрение зародыша в оболочку материнской матки называется имплантацией, которая наступает спустя неделю после слияния яйцеклетки и сперматозоида. В это время мать чувствует тянущие боли в нижней части живота – основной симптом имплантации.

У женщины в это время возможны имплантационные кровотечения. Когда бластоциста внедряется в материнский эндометрий, выделяется несколько капель сукровицы или крови. Это первый признак того, что пациентка вынашивает ребёнка. Однако такой факт – ещё не повод проходить УЗИ для точного определения беременности на ранних сроках или покупать аптечный тест.

Две полоски появляются при повышении содержания ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). На ранних сроках оно ещё не достигает уровня, который могут обнаружить домашние тесты. И бластоциста слишком мала – всего 0,02 см. Поэтому при ультразвуковой диагностике её тоже невозможно заметить.

В данный период плацента ещё не сформирована, поэтому зародыш питается от слизистой оболочки матки. Однако в первые сутки после состоявшегося прикрепления хорион (начальная плацентарная структура, на этом этапе обеспечивающая будущего младенца питательными веществами) вырабатывает тот самый хорионический гонадотропин человека. Он способствует перестройке всех систем организма матери, чтобы создать необходимые условия для развития плода.

Спустя две недели после оплодотворения зародыш достигает 1 мм. В это время женщина осознает, что произошла задержка. А ХГЧ достигает такой концентрации, что уже определяется в крови (для этого нужно сдать анализ венозной крови) и в моче (экспресс-тесты показывают позитивный результат). Но, к сожалению, ультразвуковое сканирование всё ещё не в состоянии визуализировать эмбрион.

Через три недели после зачатия зародыш подрастает до 4 мм. Это соответствует примерно пяти акушерским неделям, которые отсчитываются с момента последней наступившей менструации, то есть имеет место недельная задержка. Сам эмбрион приобретает отчётливые контуры, появляется плодное яйцо. За прошедшие 7 дней произошла закладка нервной трубки, начались трансформация хориона в плаценту, формируются спинной и головной мозг, кровеносная система. Сердце будущего человека уже бьётся.

На седьмой-десятый дни задержки уже можно идти на УЗИ для определения наступившей беременности. Таков минимальный срок, когда процедура будет информативной.

Если задержка месячных – уже больше 10 дней, а экспресс-тест не показывает «две полоски», всё равно рекомендуется обратиться к гинекологу. Если речь идёт о факте свершившегося зачатия, то в это время увеличение матки подтверждается даже путём пальпации

Важно провести дифференциальную диагностику беременности с патологическими состояниями

Ошибается ли

Ультразвук через несколько дней после предполагаемого наступления беременности иногда показывает ошибочный результат. Он может быть и ложноположительным, и ложноотрицательным.

На УЗИ вполне можно увидеть беременность малого срока. Однако низкоквалифицированный доктор может перепутать её с опухолью или гематомой. Можно также ошибиться в определении ряда размерных и временных показателей. Причинами погрешностей служат:

• слишком ранний срок;
• наличие кист, онкологических процессов, воспалений и гематом в репродуктивных органах пациентки;
• полипы и другие нарушения структуры слизистой оболочки матки. Они снижают наглядность клинической картины, в результате сонолог может посчитать эмбрион фрагментом патологического образования;
• устаревший, поломанный УЗ-аппарат. Оборудование должно обладать высоким разрешением, потому что плодное яйцо ещё слишком мало, и его можно попросту не заметить. Квалификация диагноста тоже играет роль;
• обследование зачастую проводят многопрофильные медицинские центры. Они изучают все органы. Однако у них снижены информативность и достоверность из-за отсутствия в штате сонологов узких направлений. Поэтому врачи направляют будущих родителей в специализированные учреждения;
• специфические строение и форма матки матери, не позволяющие диагностировать недавно наступившую беременность.

Влияние УЗИ на течение беременности. Частота УЗИ и опасность для малыша

На протяжении всех девяти месяцев беременности ее благополучный исход зависит от двоих: ребенка и его матери. Если на первого УЗИ никак не влияет, то на течение самой беременности, то есть материнский организм, может. Несколько лет назад была проведена серия исследований, выявившая, что воздействие ультразвука в некоторых случаях повышает тонус мышечных волокон матки. Скажем сразу, женщинам, у которых нет проблем со здоровьем, беспокоиться на этот счет не стоит: указанное воздействие настолько мало, что нанести какой-то вред оно не может, особенно, если частота проведения УЗИ не превышает рекомендованную врачом.

Однако в том случае, если беременность течет неблагополучно, у будущей мамы имеется повышенный тонус матки или даже есть угроза прерывания (отслойка плодного яйца, боли, кровянистые выделения), исследование, даже плановое, может и навредить. Это происходит довольно редко, но бывает. При этом, вероятность неблагополучного исхода возрастает в несколько раз, если делать УЗИ чаще, чем это следует.

Некоторых женщин такое «расписание» не устраивает, и они, пользуясь повсеместной доступностью процедуры в частных клиниках, едва ли не каждую неделю бегают «узнать, не стало ли лучше/хуже» или просто «посмотреть, как там ребенок». Однако, если у Вас проблемы с беременностью, не стоит так себя вести. УЗИ придумано не для исполнения прихотей, это медицинское исследование, к которому существуют свои показания! Возможно, у Вас есть подруги, которые поступали подобным образом, и с ними и их детьми ничего не случилось. Такое вполне вероятно, но Вы же не хотите стать той, кому «не повезет»? Тогда слушайте своего врача и не проводите УЗИ чаще, чем требуется.

Какие показатели оцениваются

Будущим мамам необходимо знать несколько основных понятий, использующихся врачами-узистами и гинекологами. Часто они применяют термин «акушерский срок беременности», под которым подразумевается срок развития плода (он вычисляется в неделях и днях). Кроме этого, широко используется термин «эмбриональный срок», который рассчитывается от даты зачатия и примерно на 2 недели короче акушерского. Для оценки срока гестации применим лишь первый способ расчета.

Современные аппараты УЗИ вычисляют срок беременности автоматически, ориентируясь на базовые параметры, вводимые перед проведением процедуры. УЗ-исследование на раннем этапе проводится для:

• определения стадии развития плода;
• обнаружения «замершей» беременности;
• выявления разных нарушений или внутриутробных аномалий.

На этапе первичного скрининга (11-13 недели) врач изучает маточные стенки, сам орган и его придатки, кроме того, оцениваются такие показатели роста эмбриона, как:

• хорион (внешняя оболочка плаценты);
• желточный мешок (внеэмбриональное, полукруглое образование между амнионом и хорионом).

На этом же этапе проводится детальное исследование воротниковой зоны эмбриона – участка между тканями и кожей в области шеи. Толщина воротниковой зоны обозначается аббревиатурой ТВП, которая в норме не должна превышать 2,7 мм. Нормативные показатели указаны в таблице:

Срок гестации	Толщина воротникового пространства (мм)
По Н.А. Алтыник, М.В. Медведеву	По Е.А. Шевченко	По Е.С. Некрасовой
5	50	95	5	50	95	5	50	95
11 недель – 11 недель и 6 дней	0,8	1,6	2,4	0,5	1,4	2,2	0,9	1,3	2,1
12 недель – 12 недель и 6 дней	0,7	1,6	2,5	0,6	1,5	2,5	1,0	1,6	2,4
13 недель – 13 недель и 6 дней	0,7	1,7	2,7	0,7	1,6	2,4	1,2	1,8	2,5

Существует такой термин описательной статистики, как процентиль. Его среднее значение указано в графе «50», а в столбцы «95» и «5» внесены максимально и минимально допустимые значения. Еще один параметр, который исследуется до сих пор – это носовая косточка. На 11-13 неделе она тоже должна визуализироваться в ходе ультразвукового исследования. На данном этапе измеряется копчико-теменной размер эмбриона (КРТ). Для ребенка на раннем сроке развития (11-13 неделя) нормой считается 45-80 мм. В таблице ниже указаны нормальные показатели по срокам беременности.

Срок гестации (н. – недели, д. – дни)	КТР в см	Срок гестации	КТР в см
6 н. 2 д.	0,55	10 н. 2 д.	3,32
6 н. 3 д.	0,61	10 н. 3 д.	3,46
6 н. 4 д.	0,68	10 н. 4 д.	3,6
6 н. 5 д.	0,75	10 н. 5 д.	3,74
6 н. 6 д.	0,81	10 н. 6 д.	3,89
7 н.	0,89	11 н.	4,04
7 н. 1 д.	0,96	11 н. 1 д.	4,19
7 н. 2 д.	1,04	11 н. 2 д.	4,35
7 н. 3 д.	1,12	11 н. 3 д.	4,51
7 н. 4 д.	1,2	11 н. 4 д.	4,67
7 н. 5 д.	1,29	11 н. 5 д.	4,83
7 н. 6 д.	1,38	11 н. 6 д.	5
8 н.	1,47	12 н.	5,17
8 н. 1 д.	1,57	12 н. 1 д.	5, 34
8 н. 2 д.	1,66	12 н. 2 д.	5,52
8 н. 3 д.	1,76	12 н. 3 д.	5,70
8 н. 4 д.	1,87	12 н. 4 д.	5,88
8 н. 5 д.	1,97	12 н. 5 д.	6,06
8 н. 6 д.	2,08	12 н. 6 д.	6,25
9 н.	2,19	13 н.	6,43
9 н. 1 д.	2,31	13 н. 1 д.	6,63
9 н. 2 д.	2,42	13 н. 2 д.	6,82
9 н. 3 д.	2,54	13 н. 3 д.	7,02
9 н. 4 д.	2,67	13 н. 4 д.	7,22
9 н. 5 д.	2,79	13 н. 5 д.	7,42
9 н. 6 д.	2,92	13 н. 6 д.	7,63
10 н.	3,05	14 н.	7,83
10 н. 1 д.	3,18

Кроме КТР врач проводит оценку бипариетального и лобно-затылочного размера плода. Первый показатель – это расстояние между висками, второй представляет расстояние от затылочной до лобной кости.

Срок беременности (недели)	Бипариентальный размер (мм)	Лобно-затылочный размер (мм)
10	50	95	10	50	95
11	13	17	21	—	—	—
12	18	21	24	—	—	—
13	20	24	28	—	—	—
14	23	27	31	—	—	—
15	23	31	31	—	—	—
16	31	34	37	41	45	49

Среднее значение указано в колонке «50», максимальное и минимальное в столбцах «95» и «5». Отдельно врач изучает размер плодного яйца. Средние значения последнего такие:

Срок по последней менструации (недели)	Срок по зачатию (недели)	Внутренний диаметр (мм)	Площадь (кв. мм)	Объем (мм в кубе)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Кроме этого обязательно исследуется частота сердечных ударов. Норму можно определить по усредненным значениям, указанным в таблице:

Неделя гестации	Частота сердечных сокращений (ударов в минуту)
10	161-179
11	153-177
12	150-174
13	147-171
14	146-168