Врожденная катаракта

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

• ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
• ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
• ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

1.  хромосомные патологии;
2.  недоношенность;
3.  внутриутробное инфицирование;
4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов. Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов. Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Почему возникает катаракта?

• Возраст 55-60 . Чем старше становится человек, тем больше вероятность и объём изменений хрусталика. Это совсем не означает, что все люди к 80-90 годам получают зрелую катаракту, с которой глаз перестаёт видеть. Скорость возрастных изменений у каждого индивидуальна, и часто степень помутнения остаётся небольшой, а зрение практически не страдает.
• Длительный приём некоторых лекарств (стероидных средств против воспаления, статинов). Иногда препараты приходится принимать постоянно, чтобы предотвратить ухудшение течения хронического заболевания. Поэтому к группе риска относятся, например, пациенты с миастенией, ревматоидным артритом и т.д.
• Травмы глаза. Если у человека были случаи контузионных повреждений глаза (ударов), риск помутнения хрусталика повышается.
• Эндокринные проблемы, системные болезни соединительной ткани. Повышенный уровень глюкозы в крови, другие виды нарушения обмена веществ или наличие аутоантител в крови способствуют активному изменению структуры белков в естественной линзе глаза.

Причины катаракты

Оглавление Катаракта представляет собой глазное заболевание. при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика.

В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву.

Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
Патологии обмена кальция ;
Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).
Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
Резус-несовместимость плода и матери;
Гипоксия плода;
Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В9 ) и пантотеновой (В5 ) кислот, а также белка;
Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков. прием противозачаточных или абортивных средств).

Катаракта – это ухудшение прозрачности и помутнение хрусталика глаза. Такой диагноз очень распространен, и зачастую он становится причиной беспокойства и самого пациента, и его близких, которые тревожатся – не передаётся ли проблема по наследству. Рассмотрим причины появления катаракты и расскажем, можно ли прогнозировать и выявлять на ранних этапах развитие помутнений хрусталика.

После операции

Чтобы период восстановления прошел максимально комфортно для пациента, а также для снижения риска возможных осложнений, необходимо соблюдать рекомендации специалистов по режиму и уходу в раннем постоперационном периоде. Обязательно ограничиваются физические нагрузки, контакт глаз с химическими средствами (шампуни, гели и т. д.) и любыми внешними раздражителями. Для более быстрого восстановления  и профилактики инфекций используются антибактериальные и увлажняющие капли.

Катаракта – редкое в детском возрасте офтальмологическое заболевание. Для благоприятного прогноза дальнейшей жизни важна ранняя диагностика ВК – регулярный осмотр офтальмолога с момента рождения ребенка. Эффективное лечение проводится только хирургическими методами. Зрение восстанавливается на 4-5 день после имплантации интраокулярной линзы.

Видео по теме

https://youtube.com/watch?v=r5yMoqubmxc

Причины возникновения

Катаракта может быть врожденной, либо приобретенной. В зависимости от формы патологии различны и причины, которые способствуют ее развитию.

Врожденной

Приобретенной

Генетическая предрасположенность считается наиболее распространенной причиной развития врожденной катаракты. Появление малыша на свет раньше положенного срока. При этом чем раньше родился ребенок, тем более незрелыми будут его органы зрения, и тем выше риск развития катаракты. Сахарный диабет у будущей мамы. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности. Инфекционные и воспалительные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.

Негативное воздействие радиационных излучений. Повреждения головного мозга. Травматическое повреждение глаз. Сахарный диабет. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Инфекции, очаги воспаления. Нарушение метаболизма. Неблагоприятные экологические условия. Курение и употребление алкоголя в подростковом возрасте. Негативное воздействие УФ – лучей, когда в солнечную погоду ребенок не носит солнцезащитные очки.

О причинах и лечении спазма аккомодации глаз у детей читайте здесь.

Близорукость у детей: обсудим основные методы лечения и способы коррекции зрения

Применение Энтерофурила в лечении инфекционных заболеваний

Лечение катаракты

Нет явных показаний к операции по удалению катаракты. Обычно можно сказать, что катаракту следует удалять, если значительно снижается зрение, что мешает профессиональной или повседневной жизни. Существуют также медицинские показания для операции, когда катаракта отрицательно влияет на состояние глаз, например, вызывая глаукому. Присутствие катаракты может также сделать невозможным диагностирование и лечение заболеваний сетчатки или зрительного нерва из-за невозможности оценить глазное дно. Следует подчеркнуть, что мнение о том, что катаракту следует удалять только в зрелой стадии, устарело и не соответствует действительности.

Современное хирургическое лечение катаракты состоит в удалении ее с помощью ультразвукового наконечника (так называемая факоэмульсификация) и имплантации искусственной интраокулярной линзы. Этот метод обычно заменяет ранее используемый метод экстракапсулярной экстракции катаракты, при котором операция производится с помощью относительно широкого разреза (10-14 мм). Основным преимуществом факоэмульсификации является возможность выполнить процедуру через небольшой разрез 1,5-3,0 мм.

Такая процедура может быть выполнена под местной анестезией. Вместо снятой линзы имплантируется искусственная линза, обычно изготовленная из акриловых полимеров. Благодаря гибкости такой линзы и ее скручиванию во время имплантации ее можно поместить в глаз без расширения хирургического разреза.

Мощность линзы, которая должна быть имплантирована конкретному человеку, рассчитывается перед процедурой на основе измерений глаза с использованием специальных формул.

В большинстве случаев выбирают мощность имплантированной линзы таким образом, чтобы пациент мог хорошо видеть на расстоянии и носить очки только для чтения. В некоторых случаях, как правило, при близорукости, происходит обратное (чтение без очков и ношение очков для дальнего зрения).

Хирургическое удаление катаракты и имплантация искусственного хрусталика является безопасной процедурой, и хорошие результаты достигаются примерно в 90% случаев. Отсутствие улучшения остроты зрения может быть связано с наличием других сопутствующих заболеваний глаз, например, дегенеративных изменений сетчатки или атрофии зрительного нерва. Это, конечно, не означает, что операция по удалению катаракты лишена хирургических осложнений. Однако опасные осложнения, которые грозят потерей зрения, встречаются редко. К ним относятся внутриглазное кровоизлияние и бактериальное внутриглазное воспаление.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение врожденной катаракты

Если диагностирована врожденная катаракта у детей или у взрослых, лечение проходит по индивидуальному плану, который составляется после тщательного обследования специалистом-офтальмологом. Принятие решения по виду лечения будет ориентировано на локализацию и размеры помутнения хрусталика. Выделяют два основных вида в лечении такой патологии развития органов зрения, остановимся поподробнее на каждом из них.

Консервативное лечение

Такие методы лечения применяются только в тех, случаях, когда помутнения хрусталика глаза незначительно и его размеры не препятствуют правильному развитию зрительных функций. В комплексной терапии используются цитопротекторы (препараты, защищающую слизистую оболочку) и витамины. Заболевание должно постоянно контролироваться у специализированного врача.

СПРАВКА. Следует помнить, что применение глазных капель и другие методы консервативного лечения способы лишь предотвратить развитие болезни. В случае, если качество зрения начинает ухудшаться, врачи рекомендуют проводить хирургическое удаление помутневшего органа и заменять его на искусственный имплант.

Хирургическое лечение

К сожалению, лекарств, возвращающих хрусталику прозрачность, не существует и, чаще всего, врожденная катаракта лечится оперативным способом. Хирургическое удаление следует провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для развития правильной зрительной системы у ребенка.

Операция по удалению катаракты (ленсвитрэктомия) считается наименее травмоопасной в детском возрасте. Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Необходимо продолжение наблюдения у врача-офтальмолога с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в том числе, глаукомы.

На сегодняшний день микрохирургическое лечение — это единственная гарантированная возможность избавиться от катаракты. По наблюдениям врачей, нормальное зрение после операции возвращается к 90% пациентов.

Народные средства

Как и при лечении любого заболевания, так и при врожденной катаракте существуют ряд способов оздоровления с помощью народных средств. Рассмотрим основные методы, которые веками применялись нашими предками:

• Лечение медом – данный продукт насыщает хрусталик глаза полезными и необходимыми веществами, способствуя быстрому исцелению. Однако перед выбором такого метода обязательна консультация с офтальмологом для исключения аллергических реакций. Применяют мед в виде примочек на глаза и как капли;
• Лечение травами — травяные сборы до сих пор используются при профилактике многих заболеваний, в том числе и катаракты. В основном делают компрессы на глаза, но также возможно применение внутрь. Часто используют такие травы как петрушка, укроп, зверобой, крапива, календула, шалфей, хвощ;
• Лечение с помощью питания и гимнастики для глаз — часто применяется как возможный способ добиться успеха в лечении катаракты с поддержанием в меню продуктов, обогащенных витаминами для зрения. Гимнастика рекомендуется к применению как способ помощи оптическому аппарату восстановиться в короткие сроки.

Следует помнить! Любое лечение необходимо согласовать с врачом-офтальмологом!

«МНТК «Микрохирургия глаза»

Причины возникновения

Частым провокатором врождённой катаракты является наследственность от близких родственников.

Помутнение хрусталика может развиться как последствие болезней, перенесённых беременной женщиной, особенно на начальном этапе вынашивания (токсоплазмоз, грипп, герпетическая инфекция, цитомегаловирус, краснуха и пр.).

Среди других факторов:

• сахарный диабет;
• травмы;
• обменные расстройства;
• низкий уровень содержания кальция;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• бесконтрольное употребление медикаментов;
• галактоземия и пр.

Реже патология возникает из-за хромосомных аномалий, например, синдрома Дауна.

Если на ранних стадиях беременности плод подвергся тератогенному воздействию, или мать перенесла внутриутробную инфекцию, у эмбриона происходит неправильная закладка зрительной системы, что и является причиной возникновения катаракты. В некоторых ситуациях, например, под влиянием обменных расстройств, уже сформировавшийся хрусталик способен утратить свою прозрачность, что в дальнейшем провоцирует развитие заболевания.

Способы лечения

После того как проведены тщательные обследования и подтвержден диагноз с определением вида и формы патологии, детский офтальмолог составляет индивидуальный лечебный план для каждого маленького пациента.

Особенности лечения катаракты

Операция

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, а когда можно подождать – решает врач. Но если острота зрения снижается динамично, необходимость операции возникает немедленно. По поводу тактики хирургии детской врожденной катаракты есть разные мнения у хирургов-офтальмологов. Данная операция имеет определенную степень риска, поскольку осложнением вмешательства является повышенное давление внутри глаза. Это в свою очередь дает возможность развиться вторичной глаукоме. Опасен также и общий наркоз, который используется для проведения операции.

Самой сбалансированной по безопасности и эффективности является операция факоэмульсификации. Она проводится у детей с двухлетнего возраста. Грудничкам ее делают редко. Это действенный способ спасти ребенка от ожидающей его потери зрения при динамично развивающейся катаракте. Хрусталик удаляется полностью, происходит его замена интраокулярной линзой.

Операция катаракты — интраокулярные линзы

Оперируют ультразвуковым способом или лазером. Этими приборами патологический хрусталик разжижается и выводится из глаза через микроскопический разрез, который затягивается в дальнейшем сам, без швов.

Как только операция окончена, а наркоз прекратил воздействие, пациента можно забрать домой.

Есть мнение некоторых специалистов, что после разжижения и удаления хрусталика не стоит сразу вживлять имплантат, поскольку глазное яблоко продолжает рост и увеличивается в размерах. Но чем раньше искусственный заментиель окажется в глазу, тем правильнее и в пределах номы будет в дальнейшем развиваться зрение. Для решения данной проблемы были изобретены растягивающиеся под рост глазного яблока искусственные линзы. После вмешательства может понадобиться оптическая коррекция зрения, которая проводится по окончании заживления микроразреза.

Этапы введения искусственного хрусталика

Новорожденным детям делают ленсвитрэктомию на закрытом глазу. Эта хирургическая манипуляция может назначаться в первые месяцы жизни ребенка, поскольку технически риск отслойки сетчатки незначителен. Но в постоперационный период маленького пациента нужно длительно и тщательно наблюдать.

Трехмесячный ребенок с врожденной катарактой

Трехмесячный ребенок после операций

Что касается консервативных методов лечения врожденной катаракты – они могут применяться лишь в качестве коррекции незначительных помутнений, не вызывающих глобальное ухудшение зрения. Для терапии используются витаминные препараты и цитопротекторы.

Профилактика и прогноз

Благодаря современным хирургическим открытиям постоперационный прогноз благоприятный. Если хрусталик уделен и заменен на первых неделях или месяцах (до шести), а затем проведена коррекция зрения, адаптация ребенка проходит без проблем. Но врожденная катаракта редко бывает изолирована и не сопровождается осложнениями. Из-за этого прогноз не всегда бывает хорошим, если он сопровождается сопутствующими патологиями.

Врождённая катаракта. Советы

Профилактические меры должны приниматься матерью во время беременности.

1. Исключается контакт с инфицированными людьми.
2. Минимизируются тератогенные факторы, среди которых курение и алкоголь занимают не последнее место.
3. Исключаются лучевые диагностические и терапевтические методы.
4. При наличии у беременной диабета она должна весь срок находиться под наблюдением эндокринолога.

Сахарный диабет и беременность

Врожденная катаракта – масштабная патология, которую необходимо обнаружить как можно раньше

Поэтому, если присутствовали факторы риска на любом этапе беременности, необходимо обратить внимание на возможность развития патологии при диагностическом обследовании беременной, а также сразу же после рождения ребенка осуществить полный офтальмологический осмотр

Распространенные признаки, причины возникновения эпилепсии у детей и тактика излечения

Лечение

Терапия заболевания зависит от разновидности, степени осложнения. Применяют комплексный подход, состоящий из консервативных и хирургических методов:

• Диета. Чтобы предотвратить помутнение хрусталика, необходимо снизить белковую нагрузку на организм. Для этого снижают поступление в пищу мяса, рыбы, молочной продукции. Если у пациента обнаружено нарушение обмена веществ, диета соблюдается в зависимости от разновидности болезни.
• Медикаментозные средства. Применяются офтальмологические капли, устраняющие помутнение хрусталика. Такая терапия проводится только при начальной форме заболевания, когда помутнение развито незначительно. Используют Тауфон, Каталин, Таурин.
• Хирургические методы лечения. Врач удаляет помутневшее содержимое хрусталика или весь элемент в целом вместе с капсулой. Далее устанавливается интраокулярная линза, которая заменяет его функцию. Применяются монофокальные (способствует четкому изображению только на дальние предметы) или мультифокальные (обладают аккомодацией, поэтому пациент видит вблизи и вдалеке) линзы.

Особенности лечения разных видов блефарита

В среднем лечение занимает два-три месяца, но это в случае полного отсутствия осложнений. Вне зависимости от установленного вида заболевания, успеха можно достигнуть лишь при соблюдении советов врача и обязательных гигиенических процедур.

Стоит отметить, что каждая форма заболевания требует своего определенного подхода. Вот несколько основных схем лечения распространенных форм:

1. Если установлена чешуйчатая форма, суть терапии заключается в тщательном очищении кожи глаз и в нанесении рыбьего качественного жира или специальной синтомициновой эмульсии. При особо запущенной форме назначается мазь с антибиотиком. Если патология дала осложнение конъюнктивитом, назначаются капли в глаза Дексапоз, Максидекс.
2. Язвенную категорию устраняют при помощи разных антибактериальных средств. При лечении стоит тщательно очищать кожу от корочек. Если они плохо отходят, если они достаточно плотные, предварительно стоит использовать обычную смягчающую мазь или крем. На очищенную кожу требуется наносить препараты на основе кортикостероидов и антибиотиков. Оптимального действия можно добиться в процессе применения Макситрола и Декса-гентамицина. Если отмечается изъязвление роговицы, следует прописать современные эффективные глазные препараты – Витасик, а также Корнерегель.
3. Демодекозная форма блефарита требует исключительно комплексного тщательного подхода. Здесь нужно предпринять все необходимые меры для полного предотвращения развития клещевых особей. Обработка проводится при помощи спиртовой настойки на основе эвкалипта или более полезной календулы. В процессе применения данных средств нужно быть максимально аккуратным, предотвращать попадание на слизистую. Чтобы максимально улучшить общее состояние, стоит дополнять терапию массажем век, основанным на легких манипуляциях ватной палочкой.

Дежурные юристы

Виды

Катаракта может развиваться и протекать по-разному. В зависимости от её особенностей, офтальмологи различают несколько видов заболевания. Каждый из них требует особого лечения или коррекции.

Ядерная

Редко диагностируется у детей, так как считается старческим заболеванием: нарушается центр (ядро) хрусталика, который становится мутным, желтоватым, более плотным.

Корковая

Помутнение коры или внешней части хрусталика.

Субкапсулярная

Повреждение задней поверхности хрусталика, под капсулой, где он находится, обычно развивается у детей-диабетиков.

Слоистая

Двустороннее тяжёлое поражение хрусталиков, которое часто заканчивается слепотой.

Полярная

Нарушение всей поверхности хрусталика, чаще всего — обоих глаз.

Вторичная

Развивается на фоне каких-то заболеваний, хирургического вмешательства, травм.

Травматическая

Образуется после травм глаза, воздействия на него сильными химическими веществами.

Лучевая

Редкая катаракта, вызванная радиацией, ультрафиолетом.

Ну и, соответственно, у детей различают врождённую и приобретённую катаракту в зависимости от времени и причин её развития. Каждый вид заболевания характеризуется своими особенностями течения и развития. Всё это будет выявлено в ходе диагностики.

Искать информацию

Группа риска

К группе риска относят беременных женщин, вынужденных длительно принимать стероидные, седативные и другие препараты в связи с соответствующим состоянием здоровья. Неконтролируемый прием противозачаточных средств, особенно в первые недели, когда женщина еще не осведомлена о своем положении. Вредные привычки, самостоятельное употребление каких-либо препаратов (в частности, антибактериальных средств), повышает риск развития аномалий органа зрения.

Женщины с хроническими патологиями (заболевания сердца, щитовидной железы, аутоиммунными патологиями) должны состоять на учете. Врачи должны постоянно следить за состоянием здоровья матери, развитием плода и организации безопасных родов. К группе риска относятся пациенты с катарактой. Если второй родитель также подвержен зрительной патологии, то риск развития помутнения хрусталика у ребенка с раннего возраста повышается в несколько раз.

Заключение

Помутнение хрусталика – серьезное заболевание, способное снизить качество зрения и привести к полной его потере, если своевременно не принять меры. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью будущих детей для исключения проблем в развитии любых органов. Но, если все-таки, вашему ребенку поставлен диагноз «врожденная катаракта» — не отчаивайтесь! Своевременная диагностика и качественное лечение – путь к избавлению от опасного недуга!