Гипотиреоз у новорожденных: симптомы и лечение

Профилактика

Нормы артериального давления в зависимости от возраста

Симптомы гипотиреоза у детей

Наиболее тяжелая форма патологии щитовидной железы — врожденный гипотиреоз у грудничков (микседема). Как правило, выявляется в периоде новорожденности. Характерны низкая двигательная активность плода и склонность матери к перенашиванию беременности. Новорожденный ребенок болен гипотиреозом, у него часто бывает большая масса тела при рождении (около 4000 г).

Желтуха новорожденного, отпадение пуповинного остатка задерживаются на более длительные сроки. Постепенно формируются типичные признаки микседемы: грубые черты лица, широкое переносье, широко расставленные глаза, узкие глазные щели. Такие симптомы: язык большой, отечный, не помещается во рту, полуоткрытый рот. Дыхание через нос затруднено. Голос низкий, грубый. Живот большой, часто имеется пупочная грыжа. Новорожденные вялые, сонливые, мало реагируют на окружающее. Кожа сухая, выражена мраморность, может быть акроцианоз.

Клиника гипотиреоза у детей

Для изменений сердечно-сосудистой системы характерны увеличение размеров и приглушение тонов сердца, систолический шум, брадикардия, снижение артериального давления. Отмечаются также такие симптомы гипотиреоза, как хондродистрофические пропорции тела: длинное туловище, короткие конечности.

В дальнейшем выявляется задержка физического развития: дети отстают в росте, поздно начинают держать голову, сидеть, ходить. Отмечаются также среди признаков дистрофические нарушения: ломкие сухие волосы, выпадение волос, позднее появление зубов, нарушение зубной эмали.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы у ребенка

Страдает умственное развитие: ребенок поздно и с трудом узнает мать, с большим опозданием развивается речь. При отсутствии своевременного адекватного лечения возникает нарушение интеллекта. Поражения мозга часто носят необратимый характер, иногда прогрессируя вплоть до развития олигофрении, что и определяет социальные проблемы при этом заболевании.

Типичным и информативным признаком врожденной тиреоидной недостаточности является замедленное созревание костной ткани. При этом рентгенологически выявляется как отсутствие точек окостенения, формирующихся в антенатальном периоде (в пяточных и таранных костях, дистальных эпифизах бедер, проксимальных эпифизах большеберцовой кости), так и запаздывание их появления после рождения в кистях и лучезапястных суставах.

Приобретенный гипотиреоз чаще развивается или в первые 3 мес. после струмэктомии, проведенной по поводу диффузного токсического зоба, или как результат аутоиммунного процесса в щитовидной железе по типу тиреоидита Хашимото. Наступающая гипофункция щитовидной железы заметно изменяет внешний облик ребенка: появляется одутловатость лица, замедленность речи и движений, начинает ухудшаться успеваемость в школе, появляются жалобы на отсутствие самостоятельного стула, зябкость, нарушение памяти.

Лабораторные признаки и симптомы: гиперхолестеринемия, высокий уровень белка сыворотки, гипергаммаглобулинемия, снижение уровня тиреоидных гормонов в крови и появление антител к тиреоглобулину.

Лечение

Диагноз ставится после подтверждения повышенного уровня Т3 и Т4 и недостаточной концентрации ТТГ в крови.

При этом в крови у беременных и плода, матери и ребенка могут быть обнаружены тиреостимулирующие антитела.

Основными направлениями в лечении транзиторного гипотиреоза являются организация ухода за ребенком, назначение седативных препаратов и адреноблокаторов, а также обязательное проведение заместительной терапии Левотироксином.

В развитых странах лечение этим препаратом начинается на второй неделе жизни новорожденного ребенка, сразу же после постановки диагноза.

Действующим веществом Левотироксина является левотироксин натрия.

Он идентичен физиологическому тироксину человека, что является несомненным преимуществом этого препарата перед остальными синтетическими средствами.

К тому же, Левотироксин создает собственное депо в организме ребенка, которое расходуется постепенно посредством дейодирования тироксина и преобразования его в Т3.

Благодаря этому, можно избежать высоких концентраций трийодтиронина.

Во время лечения Левотироксином необходимо наблюдать за состоянием ребенка (симптомы гипотиреоза, рост, прибавка массы тела), уровнем Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке крови.

Обычно Т4 стабилизируется после 12 недели лечения, а ТТГ через 34 недели заместительной терапии.

Комплекс лечебных мероприятий при транзиторном гипотиреозе необходимо дополнить симптоматическим лечением детей (устранение анемии и рахита при их наличии), лечебной физкультурой, массажем, психофармакологическими средствами для коррекции умственной отсталости.

Безусловно, раннее проведение заместительной терапии дает высокие шансы на благоприятный прогноз для выздоровления.

в запущенных случаях бессильным будет даже рано начатое лечение.

Чтобы предупредить развитие заболевания у детей, у беременных женщин с диагнозом гипотиреоз проводится обязательная коррекция гормонального фона.

Желательно провести ее еще на этапе планирования беременности, чтобы максимально исключить риск любых эндокринных патологий у плода.

Лечение субклинического гипотиреоза у беременных должно проводиться без перерыва на всем сроке вынашивания малыша.

Транзиторный первичный гипотиреоз

Транзиторный первичный гипотиреоз. Характеризуется снижением уровня Т4 и повышением ТТГ. Самой частой причиной данной формы гипотиреоза является недостаток йода в организме беременной женщины, проживающей в районах зобной эндемии, вследствие чего содержание йода снижается у плода и соответственно у новорожденного ребенка, особенно недоношенного, при относительно повышенной потребности в тироидных гормонах в раннем неонатальном периоде.

Данная форма патологии может иметь место в течение 2-3 мес. и при отсутствии лечения приводить к задержке физического и психического развития ребенка, поэтому таким детям показана заместительная терапия тироидными гормонами. Транзиторный первичный гипотиреоз может быть индуцирован применением матерью тиростатических препаратов для лечения диффузного токсического зоба (особенно в поздние сроки беременности), которые свободно преодолевают плацентарный барьер и блокируют синтез Т3 и Т4 у плода. Поскольку тионамиды быстро метаболизируются и выводятся из организма, гипотиреоз в большинстве случаев проходит через 1-2 нед., но в отдельных случаях требуется недлительная терапия. Транзиторный первичный гипотиреоз может быть обусловлен также трансплацентарным переносом тироблокирующих антител.

Данная форма болезни встречается у детей, матери которых имеют аутоиммунные заболевания щитовидной железы (хронический лимфоцитарный тироидит Хасимото или аутоиммунный тироидит неясной этиологии). Антитела, блокирующие рецепторы ТТГ, свободно переходят через плаценту и блокируют щитовидную железу плода. Дети могут рождаться с аплазией щитовидной железы, но впоследствии, после исчезновения блокирующих антител из крови ребенка, его щитовидная железа начинает расти и функционировать.

Таким детям проводится заместительная терапия левотироксином до восстановления функции щитовидной железы. И, наконец, избыток йода, попавший в организм плода или новорожденного, может также привести к транзиторному гипотиреозу, особенно у недоношенных и детей с малой массой тела при рождении (феномен Вольфа-Майкова). Избыток йода может быть обусловлен передозировкой йодсодержащих препаратов у беременной женщины либо избыточным поступлением йода в организм ребенка при прижигании пуповины йодсодержащими антисептиками. Избыток йода на уровне щитовидной железы плода блокирует стадию органификации в биосинтезе гормонов, синтез тироглобулина, выброс гормонов в ток крови и стимуляцию цАМФ тиротропным гормоном. Таким детям показано лечение левотироксином.

Лечение скрытого гипотиреоза у детей

При подтверждении диагноза ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям (вплоть до гипотиреоидной комы и летального исхода). Если заболевание выявлено у новорожденного ребёнка, то лечение назначают на 7-14 день после рождения. Так, больному чаще всего прописывают следующие медикаменты:

• L-тироксин — применяется в качестве заместительной терапии (идентичен гормону щитовидной железы). Состояние пациента, как правило, улучшается уже через 1-2 недели после приёма препарата. При этом врач устанавливает дозировку исходя из результатов анализов крови на гормоны.
• Пирацетам — оказывает благоприятное воздействие на ЦНС, улучшает настроение и память, стимулирует интеллектуальную активность мозга, облегчает процессы обучения. Средство применяют в качестве дополнительной терапии.
• Церебролизин — ноотропный препарат, стимулирующий умственную деятельность и улучшающий процессы запоминания. Эффективен при комплексной терапии.
• Витамины А и В12 — назначают в качестве дополнения к основному лечению. В частности, витамин А способствует укреплению иммунной системы, улучшает состояние кожи и предупреждает пищеварительные расстройства. Витамин В12 оказывает благотворное воздействие на жировой обмен в тканях печени и укрепляет нервную систему.

Рекомендуем: Прививки против кори детям

Медикаментозное лечение можно дополнить массажем и лечебной физкультурой. При этом у ребёнка должно быть сбалансированное питание (с необходимым количеством белков, жиров и углеводов, а также микро- и макроэлементов). В рацион обязательно нужно включать йодсодержащие продукты: морскую капусту, рыбу, яйца, свежие фрукты и овощи (морковь, баклажаны, яблоки, груши, апельсины, абрикосы и др.).

Методы выявления гипотиреоза

При диагностике данного заболевания применяется комплексный подход, который абсолютно исключает любое вмешательство в попытках поставить диагноз своими руками. Важную роль играет сбор анамнеза матери, так как с помощью него можно установить факторы, которые могли повлиять на появление болезни.

Кроме того, проводят осмотр ребенка у педиатра и неонатолога, анализы крови на тиреоидные гормоны, ОАК и ОАМ. Также, при необходимости используют КТ и МРТ, УЗИ щитовидки и рентгенограмму конечностей. Цена анализов крови в большинстве как государственных, так и частных лабораториях не высока, к тому же данный метод диагностики относится к наиболее показательным при врожденном гипотиреозе.

Из фото и видео в этой статье мы узнали по каким причинам возникает врожденное снижение функционирования щитовидки, какими симптомами оно проявляется и как его диагностируют.

Врожденный гипотиреоз, обусловленный периферической резистентностью тканей-мишеней к действию тироидных гормонов или ТТГ

Врожденный гипотиреоз, обусловленный периферической резистентностью тканей-мишеней к действию тироидных гормонов или ТТГ это очень редкая причина врожденного гипотиреоза.

Синдром наследуется аутосомно-доминантно. Дефект, как правило, обусловлен мутациями генов рецепторов, локализующихся в тканях-мишенях, и характеризуется неспособностью этих тканей распознавать тироидные гормоны.

В этом случае уровни общих и свободных Т3 и Т4 резко повышены при отсутствии клиники гипотиреоза, уровень ТТГ — нормальный или повышен, имеется зоб, обычно маленьких размеров.

Очень редко может встречаться передающаяся по аутосомно-доминантному типу наследования резистентность гипофиза к тироидным гормонам. В этом случае имеет место высокий уровень ТТГ, приводящий к повышению уровня Т4, нарушается закон обратных связей. У больного наблюдается клиника тиротоксикоза, но с очень высоким уровнем ТТГ, что позволяет дифференцировать данную патологию с другими причинами гипотиреоза. При генетическом дефекте гена рецептора ТТГ развивается эутироидная резистентность щитовидной железы к действию ТТГ. Протекает, как правило, бессимптомно, при этом уровень ТТГ может быть повышен, а уровни тироидных гормонов не изменяются.

Симптомы и признаки

На наличие у ребенка гипотиреоза, если он еще даже не родился, могут указывать запоздалые роды. Если беременность длится более 42 недель, это может быть сигналом, предупреждающим о вероятной патологии, но не обязательна взаимосвязь. Дети с врожденным гипотиреозом обычно рождаются крупными — около 4 килограммов и более того. Ребенок после рождения отечен, особенно сильно заметны отеки в области век, язычка, пальцев на руках и ногах. Дыхание у малышей грубое, тяжелое, плачет такой ребенок грубым низким голосом.

Физиологическая желтуха, с которой большинство родившихся детей справляются буквально за несколько дней, у крохи с недостаточностью щитовидной железы может длиться долго, а пупочная ранка заживает тяжело, длительно, может присутствовать пупочная грыжа. С первых дней у ребенка, даже если рожден в срок и доношен, ослаблен рефлекс сосания, ест малыш вяло, мало, быстро устает.

Нарастают признаки не сразу, иногда диагноз становится очевидным лишь спустя длительное время. Если грудничка кормят материнским молоком, то нехватка нужных активных веществ частично компенсируется содержащимися в молоке матери гормонами.

Уже в возрасте до 1 года становятся заметны признаки заторможенности, отставания в развитии. Страдает психомоторное развитие — малыш хуже осваивает возрастные навыки, позже садится, ползает, встает на ноги, у него с большим опозданием начинают прорезываться зубки. Такие дети сонливы, у них слабые мышцы, они малоподвижны, часто отстают в росте и весе, родничок на голове заживает позднее.

Дети с гипотиреозом демонстрируют яркое безразличие к миру вокруг, которое на медицинском языке называется брадипсихией, часто ее родители принимают за темперамент, не подозревая, что с ребенком что-то не то. Заметны задержки развития речи — нет гуления, долго нет произношения слов. Детки почти не могут поиграть самостоятельно и очень плохо идут на любые контакты с окружающими. У ребенка с гипотиреозом более слабый иммунитет, и потому он чаще болеет. Волосы ломкие, слабые, редкие, кожа бледная, сухая, температура тела снижена, часто случаются запоры.

Чем сильнее проявляются симптомы в период внутриутробного развития, тем выше вероятность необратимого нарушения центральной нервной системы, при котором рождается малыш с кретинизмом, слабоумием, искривлением костей, карликовостью, психическими тяжелыми расстройствами, нарушениями слуховой и речевой функции (иногда глухонемые). Если заболевание представлено в легкой форме, то обычно до 4-5 лет оно незаметно. Порой родители не знают о недуге вплоть до подросткового возраста.

Приобретенные формы эндокринной патологии очень опасны в первые 2 года жизни. Потом психике ребенка уже почти ничего не угрожает, ее база сформирована. У деток старшего возраста, у юношей и девушек подросткового возраста заболевание проявляется медленным ростом, лишним весом, существенным отставанием в темпах полового созревания, постоянным депрессивным и безразличным настроением, медленными мыслительными процессами. Дети хуже сверстников учатся в школе.

Лечение врожденного гипотиреоза

Лечение врожденного гипотиреоза начинается немедленно с момента постановки диагноза и продолжается пожизненно. Препарат выбора – L-тироксин. Данное средство являет собой синтетический аналог гормонов щитовидной железы и используется в качестве заместительной терапии. Дозировка подбирается индивидуально. При необходимости препарат можно смешивать с грудным молоком. Эффективность проводимого лечения оценивается по уровню ТТГ и Т4 в крови, исчезновению симптомов гипотиреоза. При необходимости дополнительно назначаются поливитаминные комплексы, симптоматические препараты.

Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от адекватности и своевременности лечения. При ранней диагностике и вовремя начатой терапии, нормализации уровня ТТГ и Т4 – прогноз для психофизического развития благоприятный. При отсутствии лечения на протяжении первых 3-6 месяцев жизни прогноз сомнительный даже при правильной дальнейшей терапевтической тактике. При адекватном подборе дозы лекарственных средств скорость психофизического развития достигает физиологической нормы, однако отставание в интеллекте остается. Профилактика заключается в антенатальной защите плода, медико-генетической консультации при планировании беременности, рациональной диете и адекватном употреблении йода при вынашивании ребенка.

Формы гипотиреоза у детей

Существует две формы заболевания:

1. Врожденный гипотиреоз у детей

Статистика утверждает, что из пяти тысячи новорожденных пара младенцев страдают заболеванием. Причем наиболее подвержены врожденному гипотиреозу девочки.

1. Первичный гипотиреоз у детей

Обычно это связано с повреждением ткани щитовидной железы. Кстати, первичная форма заболевания может являться врожденным и приобретенным гипотиреозом.

Гипотиреоз напрямую связан с работой щитовидной железы. Так какие функции она выполняет?

1. Контролирует температуру тела
2. Контролирует процесс обмена вещество
3. Играет основную роль в процессе обмена кальция, а также жиров, белков, углеводов
4. Принимает активное участие в становлении интеллекта

То есть щитовидная железа крайне важна для детского здоровья, ведь нормальный рост и развитие не могут обойтись без адекватной работы щитовидной железы.

При гипотиреозе у новорожденных наблюдается снижение выработки гормонов щитовидной железы, что может существенно отразиться на умственном и физическом развитии малыша.

Гипотиреоз у новорожденного – Сайт о болезнях щитовидной железы

Под врожденным гипотиреозом понимается заболевание, вызванное дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Недостаток этих веществ чреват задержкой развития ребенка, как умственного, так и физического. Если вовремя начать лечение, то прогнозы достаточно благоприятные.

Отсутствие профессиональной терапии приводит к прогрессированию болезни, когда ребенку дают даже инвалидность.

Под врожденным гипотиреозом понимается заболевание, вызванное дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Патогенез

Для нормального развития плода необходимы тиреоидные гормоны. Если они по какой-то причине не вырабатываются щитовидной железой, то поступают в организм будущего малыша через плаценту из организма матери.

Но как только ребенок появляется на свет, уровень материнских гормонов резко снижается, а свои железа не вырабатывает.

Это опасно, так как для физического развития ребенка в столь раннем возрасте гормоны крайне необходимы.

От гормонов, вырабатываемых щитовидкой, зависит образование миелиновой оболочки нервных волокон, отвечающих за развитие коры головного мозга. Если наблюдается недостаток Т3 и Т4, то происходит недоразвитие коры. Процесс этот необратимый, приводящий к умственной отсталости ребенка, причем степень заболевания может быть различной. Возможен даже полный кретинизм.

Лучшим временем для начала заместительной терапии является первая неделя жизни малыша, поэтому каждый младенец в роддоме подвергается исследованию на гипотиреоз.

Не только центральная нервная система страдает от гипотиреоза. Дефицит гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, негативно сказывается на росте скелета и на других органах.

Лечение врожденного гипотиреоза

Сразу после диагностирования гипотиреоза у грудничка начинается лечение, которое основано на приеме гормонов, так как щитовидная железа их уже никогда не будет вырабатывать. Это значит, что прием лекарственных препаратов придется осуществлять на протяжении всей жизни.

Только лечащий врач подбирает схему приема лекарственных препаратов. Самостоятельное лечение недопустимо. Часто доктор назначает пациентам левотироксин при врожденном гипотиреозном состоянии. Химический состав данного средства схож с гормонами, которые у детей должна вырабатывать щитовидная железа, поэтому эндокринологи и выбирают этот препарат для заместительной терапии маленьких больных.

Так как щитовидная железа отвечает за многие процессы в организме, например, за обмен кальция и прочих веществ, то врач может прописать препараты, способствующие улучшению данных процессов. Назначаются также противоанемические и слабительные средства. Но последние могут и не понадобиться, если гормонотерапия подобрана правильно.

https://youtube.com/watch?v=PXy6Ojr5lxE

Часто доктор назначает пациентам левотироксин при врожденном гипотиреозном состоянии.

Психологи и дефектологи ведут постоянное наблюдение за больным ребенком. Они используют различные методы, способные скорректировать нарушения познавательной деятельности малыша. Здесь незаменимым является такой метод, как игротерапия.

Если ребенок нуждается в лечении в клинике, то на помощь врачу приходит медсестра. Разработан целый комплекс по уходу за больным гипотиреозом, называемый сестринским процессом. Он включает в себя несколько этапов, начиная от сбора анамнеза до выполнения всех указаний врача.

Осложнения гипотиреоза

Наиболее частым последствием гипотиреоза является умственная отсталость, порой доходящая до крайней степени — кретинизма.

Последствия болезни проявляются и в физических недостатках, например, часто ребенок растет гораздо медленнее своих сверстников, а достигнув возраста полового созревания, отстает и по этим показателям.

Страдает ребенок и от частых инфекционных болезней, которые протекают длительно, переходя в хроническую стадию. Наблюдается еще и проблема со стулом: он или излишне затруднен, или невозможен без приема специальных препаратов.

Есть еще одно осложнение — гипотиреоидная кома. К счастью, она встречается редко и только у пожилых граждан, не проводящих регулярного лечения и страдающих от сопутствующих болезней.

Классификация гипотиреоза у детей

Принято выделять несколько классификаций, в основе которых лежит определяющий критерий.

В зависимости от времени формирования принято классифицировать:

• врожденный – это тот случай, когда ребенок уже появился на свет, имея проблемы ещё в утробе матери.
  Ему уже там не хватало натрия в необходимых количествах. Благодаря этому на ранних стадиях произошли отклонения.
• приобретенный – характеризуется развитием заболевания у малыша старше одного года.
  При этом, причины до конца не изучены. Характер течения заболевания и его общая клиническая картина могут быть абсолютно разными. В связи с этим проявление обнаружит себя как сразу же, достаточно резко, так и постепенно.
• неонатальный – самое тяжелое течение заболевание, которое носит отчасти критический характер.
  Принято характеризовать им лишь 1% от всех заболевших подобным недугом.

К врожденному относят не только то состояние, которое было диагностировано сразу после родов, но и общее недомогание, которое обнаружили у ребенка до года.

Что такое гипофункция щитовидки?

В зависимости от места проявления заболевания принято диагностировать ряд следующих проблем:

• первичные – характеризуют собой проблемы, связанные с щитовидной железой (ее отсутствие, удаление или недоразвитие мышц);
• вторичные – недуг, развитием которого обязан неправильной секрецией тиреоидных гормонов;
• третичные – травмирование гипоталамуса.

Первичный врожденный гипотиреоз

Первичный врожденный гипотиреоз. В зависимости от этиологического фактора различаются следующие формы заболевания:

1. дисгенезия щитовидной железы (гипоплазия, аплазия и эктопия ЩЖ) — обусловливает 80-90% случаев первичного врожденного гипотиреоза. Из всех возможных вариантов дисгенезии наиболее часто встречается эктопическое расположение ЩЖ (57%) (чаще в сублингвальной (подъязычной) области, но также в коре языка и других местах). При эктопическом расположении щитовидная железа образуется не из дистального, а из проксимального конца щитовидно-язычного протока, который в норме должен атрофироваться на 8-й неделе внутриутробного развития. Несколько реже встречаются аплазия и гипоплазия ЩЖ (33%);
2. дисгормоногенез — при этой аномалии ЩЖ расположена в обычном месте, она нормальных или увеличенных размеров (зоб при рождении), но имеют место нарушения синтеза, секреции или периферического метаболизма тироидных гормонов, обусловленные генетическими дефектами (10%).

Первичный врожденный гипотиреоз в 90% случаев бывает спорадическим, в 10% — наследственным.

Считается, что нарушения закладки щитовидной железы в период внутриутробного развития связаны с дефектами эмбриогенеза, как и при других врожденных пороках развития. Это может быть вызвано воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды (физические, химические, радиационные), интоксикациями, а также различными инфекционными заболеваниями беременной женщины в раннем эмбриональном периоде (до 4-6 нед.).

До недавнего времени считалось, что наследственный врожденный гипотиреоз обусловлен лишь генетическими дефектами синтеза, секреции и периферического метаболизма Т3 и Т4, однако в настоящее время современной наукой доказано, что некоторые варианты дисгенезии щитовидной железы также обусловлены генетическими дефектами. Так, при гипоплазии щитовидной железы были выявлены мутации генов, отвечающих за ее закладку, то есть данная форма врожденного гипотиреоза генетически детерминирована. При аплазии и эктопии щитовидной железы мутации каких-либо генов выявлены не были.

Таким образом, патогенез данных форм врожденного гипотиреоза в настоящее время не ясен, хотя в литературе описаны семейные случаи атироза (аплазии) и эктопического расположения ЩЖ.

Установлено, что у больных с врожденным гипотиреозом повышена частота аллелей HLA-Bw44, HLA-Aw24 и HLA-Bj8.

Все генные мутации, связанные с нарушением гормоногенеза, передаются по аутосомно рецессивному типу.

Таким образом, кровнородственные браки в значительной степени могут способствовать развитию данной патологии. Гетерогенность этиопатогенеза первичного врожденного гипотиреоза, приводящая к разной степени выраженности дефицита гормона щитовидной железы, может объяснить существование различных клинических форм заболевания, проявляющихся соответственно в различные возрастные периоды жизни ребенка. Так, например, дисгормоногенез, особенно на поздних его этапах, может дать о себе знать только в старшем детском или подростковом возрасте.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

1. Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
2. Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

• воспалительный процесс;
• процессы аутоиммунного характера;
• оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
• снижение чувствительности железы к йоду;
• дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
• нарушение процесса синтеза гормонов.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

• патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
• во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
• женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Диагностика гипотиреоза у детей

С целью выявления первичного врожденного гипотиреоза в педиатрии проводится обязательное скрининговое обследование новорожденных детей (на 4-5 день после рождения) с определением уровня ТТГ в сыворотке крови как показателя гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне ТТГ у детей.

Для дифференциальной диагностики типов врожденного гипотиреоза у детей дополнительно определяются уровни общего и свободного Т4, Т3, тиреоглобулина и антитиреиодных антител, индекс связывания тиреоидных гормонов, выполняется проба с тиролиберином.

Дальнейшее обследование при гипотиреозе у детей может включать УЗИ и обзорную сцинтиграфию щитовидной железы, позволяющие обнаружить анатомические нарушения органа (недоразвитие, деформацию или смещение), снижение его функциональной активности. Определение костного возраста с помощью рентгенографии коленных суставов и трубчатых костей ребенку показывает нарушения в развитии скелета при гипотиреозе.

Норма давления для детей 13-15 лет и усредненные показатели

Симптомы и признаки гипотиреоза

Есть некоторые обязательные симптомы гипотиреоза у детей и, прежде всего, это постоянная усталость и быстрая утомляемость

Но такие признаки определить достаточно сложно, так как та же усталость может быть следствием иных причин, именно по этой причине на данные симптомы часто просто не обращается внимание. Если появилось некоторое подозрение, можно самостоятельно попытаться определить наличие заболевания, определить которые могут как родители, так и врачи-специалисты

Есть иные признаки, свидетельствующие о наличии заболевания

К ним можно отнести:

• первые внешние проявления зоба;
• депрессия;
• увеличение веса;
• медлительность;
• сухость и ломкость волос;
• запоры;
• замедленное развитие;
• задержка полового созревания;
• затрудненное дыхание;
• медленное биение сердца;
• проблемы с речью.

Дети, у которых есть врожденный гипотиреоз, отличаются от сверстников более медленным ростом и развитием. У ребенка ноги, руки и язык обычно больших размеров, но при этом половое развитие осуществляется медленно. В школе некоторые признаки в состоянии увидеть преподаватель, так как ребенок испытывает сложности в процессе обучения, в развитии речи, в понимании предметов, а также есть проблемы в социальном поведении.