Аллергический вульвит

Осложнения

В большинстве случаев вульвит хорошо поддается терапии, прогноз благоприятный.

Осложнением воспалительного процесса может стать формирование психологических комплексов. Женщины вынуждены отказываться от интимной близости, поскольку постоянно испытывают дискомфорт.

Инфекционные формы заболевания представляют особую опасность для девушек. При распространении возбудителя могут возникнуть патологии урогенитального тракта: цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит и другие. Они, в свою очередь, способны привести к нарушению менструального цикла и стать причиной бесплодия.

Этиологические факторы

Одной из основных причин вульвита, особенно у девушек и женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков. Другими причинами вульвита являются:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации;
• опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе);
• травмы, царапины, расчесывания;
• ношение тесного синтетического белья;
• дерматологические заболевания (псориаз, экзема);
• аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс.

Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:

1. Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы.
2. Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida.
3. Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки.

Также выделяют бактериальную форму воспаления, возникающую под влиянием патогенной микрофлоры. Ее причиной могут быть и внутренние инфекции выделительной системы (цистит, уретрит), свищи между мочевым пузырем и влагалищем. В зависимости формы вагинита у женщины гинеколог подбирает соответствующее лечение. Оно заключается в использовании препаратов как для местного, так и для системного применения.

Народные методы

По назначению врача медикаментозное лечение вульвита можно дополнять народными средствами, приготовленными в домашних условиях:

1. Спринцевание отваром ромашки. Необходимо 1 ст. л. лекарственного растения залить кипятком в объеме 1 л. Довести до кипения, а затем томить на слабом огне в течение нескольких минут. Настоять. Остудить. Процедить. Не используйте отвар в чистом виде. На 1 л теплой кипяченой воды берется стакан отвара. Желательно проводить процедуру дважды в день.
2. Отвар коры дуба. 40 г природного сырья заливают 2 л кипятка. Доводят до кипения. Отвар используется в вышеописанных пропорциях для сидячих ванночек и спринцеваний.
3. В одинаковых пропорциях смешайте кору дуба, цветки ромашки и крапиву. 2 ст. л. смеси залейте 1 л кипятка. Нужно настоять средство в течение 30 минут. Процедить. Использовать для обработки вульвы.
4. Приготовьте насыщенный солевой раствор (1 ст. л. морской соли разведите в стакане воды). С помощью ватного диска обработайте воспаленную слизистую, а затем аккуратно промокните полотенцем область вульвы. При возникновении сильного жжения необходимо смыть соль с половых органов. Если побочных эффектов не наблюдается, то следует проводить подобную процедуру на ночь перед сном.

Нельзя заниматься самолечением. Точную дозировку и продолжительность курса определяет врач.

Лечение

Важно помнить о следующем:

1. Не расчесывать пораженный участок во избежание присоединения вторичной инфекции.
2. Отказаться от сексуальных контактов в период прохождения терапевтических процедур. Мастурбировать тоже запрещается.
3. Острый вульвит часто сопровождается бессонницей, поэтому следует отдыхать по возможности днем. Постельный режим является условием выздоровления.

Врач может предложить такой вариант лечения вульвита:

1. Наружная обработка области клитора и половых губ антисептическими растворами. Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий.
2. Применение противогрибковых средств. Назначается Миконазол в форме вагинальных свечей или крема.
3. Антибиотики назначаются, в зависимости от клинической картины воспалительного процесса и тяжести протекания симптомов.
4. При остром вульвите рекомендуются противовирусные мази: Вокадин, Инстиллагель.
5. Иногда назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
6. Физиотерапия тоже является эффективным методом лечения. Рекомендуется электрофорез с Новокаином или Кальция хлоридом.

Важно своевременно начать лечение острого вульвита, т. к

заболевание может приобрести хронический характер.

Симптомы вульвита

Выраженность клинической картины при вульвите зависит от характера возбудителя и формы заболевания. Острый вульвит протекает более выражено, а хроническая форма отличается скудной симптоматикой и затяжным течением с чередованием обострения и ремиссии.

Пациентки с вульвитом жалуются на боль разной интенсивности, дискомфорт в области входа во влагалище, усиливающийся при ходьбе и/или мочеиспускании. Менструации провоцируют усиление всех признаков вульвита. Часто появляется жжение и/или зуд. Подобно любому острому воспалению, острый вульвит может сопровождаться повышением температуры.

Так как в области вульвы находится отверстие мочеиспускательного канала, воспалительный процесс распространяется на уретру с возможным восходящим инфицированием мочевого пузыря. Появляются расстройства мочеиспускания – дизурия.

Выделения из влагалища появляются при вторичном вульвите. Их характер и количество зависят от возбудителя заболевания. Специфический процесс характеризуют обильные, неприятно пахнущие выделения, трихомонадный вульвит сопровождают гнойные выделения характерного пенистого вида. При остром вульвите грибкового происхождения (кандидозном) появляются обильные выделения творожистого вида. У пожилых женщин выделений немного.

В некоторых случаях пациентка может точно указать на провоцирующую вульвит ситуацию: прием антибиотиков или гормональных средств, общие инфекционные заболевания, незащищенный половой контакт, нарушения гигиенических норм и т.д.

Симптомы острого вульвита препятствуют нормальной половой жизни.

При хроническом вульвите симптомы выражены слабо, а в период ремиссии могут стихать. Если активных жалоб у женщины нет, признаки вульвита могут быть выявлены только во время гинекологического осмотра.

Выраженность вышеуказанных симптомов носит индивидуальный характер!

Предварительный диагноз вульвита устанавливается во время гинекологического осмотра. Визуально определяется отек наружных половых органов, диффузная или очаговая гиперемия малых и больших половых губ. При выраженном воспалении на поверхности вульвы можно обнаружить мелкие кровоизлияния и эрозии, покрытые гнойным налетом.

Острый вульвит сопровождается выраженным местным воспалением и отеком, из-за этого осмотр в зеркалах вызывает сильную боль.

Чаще вульвит при беременности (90%) развивается при участии грибов кандида, когда на фоне снижения эстрогенного влияния изменяется нормальный состав микрофлоры и pH (кислотности) влагалищной среды. Ведущими симптомами кандидозного поражения вульвы являются: мучительный зуд, жжение в области наружных половых органов, а также выделения из половых путей похожие на творог. Реже наблюдаются расстройства мочеиспускания и боли при половом акте.

Выявление воспалительных процессов верхнего отдела половых путей (влагалище и шейка матки) при осмотре в зеркалах указывают на вторичный характер вульвита.

Во время беседы с пациенткой необходимо выяснить наличие эндокринных заболеваний и аллергий. Иногда хронический вульвит сопровождает экстрагенитальную патологию и не может быть ликвидирован без адекватной терапии негинекологического заболевания.

Подробная беседа и гинекологический осмотр помогают установить наличие воспаления. Чтобы определить его непосредственную причину проводятся следующие лабораторные методы диагностики:

— Мазки из влагалища, цервикального канала и уретры. Значительное количество лейкоцитов говорит о воспалении, а изменения в составе нормальной микрофлоры укажут на возбудителя. При специфическом процессе в мазках появляются трихомонады, гонококки или хламидии.

— ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции. Относительно новый метод диагностики, отличающийся большей достоверностью. Помогает обнаружить даже самое незначительное количество возбудителя в материале.

— Бактериологическое исследование. Материал для исследования собирается в пробирку. Посев необходим не только для обнаружения возбудителя, но и для определения подходящего антибиотика, способного его уничтожить.

— Общий анализ крови и мочи актуальны при остром вульвите, особенно с высокой температурой.

— Исследование крови на RW и ВИЧ. Берутся у всех пациенток вне зависимости от диагноза и клиники заболевания.

Обследование женщин со вторичным вульвитом может быть расширено дополнительными методами в зависимости от первичного заболевания.

Параллельное обследование полового партнера необходимо при подозрении на специфический процесс.

Способы выявления заболевания

При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле

Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах

Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.

При наличии неспецифического вульвита необходимо обследовать матку, яичники и фаллопиевы трубы. Для этого назначают УЗИ органов малого таза. Для большей информативности его целесообразно проводить при помощи трансвагинального датчика. При подозрении на рак или доброкачественные образования следует сделать ПЭТ (позитронно-эмисионную томографию) МРТ или КТ.

Также в зависимости от выраженности симптомов вульвита врач делает вывод об остром или же хроническом течении воспаления. Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения. Если пациентка ведет половую жизнь, дополнительно проводят анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для подтверждения или исключения возможной беременности. Дело в том, что для лечения вульвита часто нужны антибиотики, а многие из них токсичны для плода.

Преимущества медикаментов для местного применения

Вульвит – это поражение слизистой оболочки, покрывающей малые половые губы, клитор, отверстие уретры и вход во влагалище. Оно может быть вызвано множеством причин. У женщин репродуктивного возраста болезнь чаще провоцирует бактериальная флора. У девочек до начала месячных и в пожилом возрасте подобная патология в большинстве случаев является следствием чрезмерного использования мыла для подмывания, спринцевания с антисептиками.

Еще одной причиной вульвита может быть аллергическая реакция, возникающая в ответ на прием определенной пищи либо непосредственный контакт кожи промежности с раздражителем. Это ткань, из которой пошито нательное или постельное белье, стиральный порошок или ополаскиватель. Часто воспаление возникает из-за плохой гигиены, попадания кала на область наружных половых органов (особенно это характерно для девочек). Мази для лечения вульвита как у женщин, так и в детском возрасте, разделяются на такие группы:

На начальных стадиях лечение вульвита мазью более эффективно, чем применение таблеток. До попадания в область наружных половых органов с током крови, активный компонент сиропа или капсул должен пройти через пищеварительный тракт. Это занимает определенное время, кроме того, при таком способе применения повышается риск побочных эффектов. Также стоит отметить, что для маленьких девочек или женщин в период беременности и лактации многие антибактериальные препараты противопоказаны.

Мазь наносится непосредственно на воспаленные участки, и «работать» она начинает спустя несколько минут. Кроме того, действующее вещество попадает в кровь в минимальной концентрации, поэтому возможность различных осложнений мала. Но для эффективного лечения вульвита необходимо использовать мази согласно инструкции. Наносить препарат нужно 2 – 3 раза в день после подмывания обычной водой либо растворами антисептиков (Цитеалом, марганцовкой, отваром ромашки или коры дуба).

Признаки аллергического вульвита

Аллергический вульвит (см. фото) характеризуется острым течением. При этом наблюдается выраженный отек, полиморфная сыпь на слизистых — пятна, папулы, везикулы. Женщина ощущает сильный зуд. При усложненном анамнезе начинают реагировать периферические лимфоузлы, в редких случаях крайней запущенности заболевания этой этиологии наблюдаются признаки лихорадки.

Неприятные ощущения могут привести к нарушению сна, изменению настроения. Появляются боли при мочеиспускании, дискомфорт при половых контактах.

Признаки заболевания у детей проявляются в том, что ребенок становится нервным, трет руками область промежности. При осмотре наблюдается отек, гиперемия, высыпания, могут быть выделения из влагалища. При запущенном процессе сыпь может переходить  на кожу внутренней поверхности бедер.

Лечение аллергического вульвита

Если диагностирован аллергический вульвит у девочек или женщин, лечение должно назначаться незамедлительно и иметь комплексный характер.  Суть терапии заключается в поиске и устранении провоцирующих факторов и угнетении острых симптомов. Для снятия зуда необходимо принимать антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Зиртек). Местное лечение включает применение ванночек с растительными отварами (зверобой, календула, ромашка), промывание пораженных участков растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин).

Если диагностируется присоединение микробной флоры, то это является показанием к приему антибактериальных препаратов. Лечение аллергического вульвита, осложненного бактериальной инфекцией, осуществляется посредством применения антибиотиков пенициллиновой группы (Флемоксин, Ампиокс, Амоксиклав, Аугментин). У детей проведение терапии предусматривает применение антибактериальных средств в форме кремов или мазей. Кроме того часто используются препараты, в состав которых входят витамины группы А и Е (Солкосерил, Облепиховое масло).

Во время терапии следует придерживаться строгой диеты. Из рациона исключается сладкое, а также острая, солёная, жирная пища.

Интересные материалы по этой теме!

24 апр 2016, 20:20
Применяется ли Метилурациловая мазь при вульвите? Такой препарат, как метилурациловая мазь, широко используется в различных отраслях…

25 апр 2016, 10:35
Как лечить вульвит мазью Левомеколь? Любое гинекологическое заболевание требует незамедлительных действий, это позволяет не запустить патологию и предупредить…

25 апр 2016, 10:43
Клотримазол — эффективное средство при вульвите Ни один человек не может застраховаться от возникновения болезней, вызванных ростом грибковой микрофлоры….

Валентина —  25 окт 2018, 23:39

Долго страдала от симптомов вульвита, не могли поставить правильный диагноз. Принимала антибиотики, противогрибковые препараты, анализы на венерические болезни делала и все без толку. К счастью посоветовали мне хорошего врача, он направил меня к аллергологу и анализы показали, что вульвит у меня аллергического происхождения. За 3 недели удалось полностью избавиться от неприятных симптомов.

Анна —  01 окт 2018, 18:26

Аллергический вульвит трудно поддается лечению, как и любая аллергия. Симптомы могут притухать, а потом вновь разгораться. Все врачи про это пишут.

Жанна —  23 ноя 2017, 10:49

Очень не хочется проявления симптомов аллергического вульвита. Каждая женщина должна помнить об этом и предотвращать влияние аллергенов на свой организм.

Галя —  20 апр 2017, 16:23

Лечила Ампиоксом. Вроде помогало, но что-то пошло не так и появились осложнения. Тогда мне прописали Аугментин и несколько средств местного действия. Прошло через несколько недель.

Снежанна —  26 янв 2017, 12:11

Даже такое может быть? Просто капец.

Лечение вульвита у детей и взрослых

Лечение вульвита на сегодняшний день заключается в применении комплексной терапии общего и местного воздействия. Необходимо не только устранить воспалительный процесс и его последствия, но и факторы, провоцирующие его возникновение.

Во время лечения вульвита у детей показан постельный режим и полноценный отдых, женщинам необходимо на время исключить половые контакты. В общем для устранения заболевания используют следующие методы:

• Антибактериальное лечение с учетом возбудителя заболевания. Речь идет о противогрибковых и противовирусных препаратах, которые подбираются в зависимости от типа микроорганизмов. У девочек вульвит развивается из-за жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры, поэтому назначаются местные антибиотики в виде кремов и мазей;
• Специальная обработка половых органов – лечение вульвита у детей и взрослых требует различных примочек, компрессов с настойками эвкалипта, календулы, раствором фурацилина, ванночек с настоями лечебных трав, спринцевания антисептическими растворами, применения противовоспалительных свечей;
• Симптоматические препараты, например, устраняющие ощущение зуда;
• Физиолечение;
• Диетотерапия (для лечения вульвита аллергической природы);
• Лечение сопутствующих заболеваний;
• Укрепление иммунитета пациентки.

Диагностические мероприятия и принципы терапии

Грамотное лечение должно основываться на подтвержденном исследованиями диагнозе. Соответственно при появлении подозрительных признаков женщине необходимо показаться гинекологу, который помимо визуального осмотра назначит определенные анализы. Врач собирает анамнез, проверяет наличие других гинекологических болезней, способных вызвать развитие воспалительного процесса. Осмотр с использованием лупы позволяет оценить состояние органов и найти воспалившиеся участки и пузырьки, наполненные жидкостью.

Современная гинекология в случае формирования рассматриваемой болезни предполагает проведение не только влагалищного, но и ректального либо би-мануального исследования. Таким заболеваниям при диагностике свойственен отбор мазка для проведения цитологии с целью определения злокачественных клеток. При необходимости может назначаться вульвоскопия. Анализ кала позволяет выявить гельминтов в организме.

Лечение вульвита у женщин в первую очередь предполагает устранение возбудителя, спровоцировавшего развитие болезни. Далее следует терапия воспалительного процесса, для чего подбираются специальные препараты. Необходимо будет убрать каждую хроническую фоновую болезнь, провоцирующую формирование рассматриваемой проблемы. Словом, только комплексная терапия способна полностью вылечить это женское заболевание. Существует ряд рекомендаций как лечить вульвит с наибольшим терапевтическим эффектом:

• Патология, сопровождающаяся острым воспалением и другими явно выраженными признаками, требует соблюдения постельного режима. Дополнительно при лечении необходимо отказаться от половых контактов.
• Для лечения вульвита обязательным является прием противомикробных препаратов. Их назначают в соответствии с женскими результатами бактериологического посева.
• При появлении сильного зуда, жжения или болезненности используют анестезирующие и обезболивающие вещества, применяют физиотерапевтические методы – УФО либо электрофорез.
• Если имеет место аллергическая форма болезни, ее лечат с использованием антигистаминных средств. Также лечебные мероприятия предполагают назначение диеты с отменой острых блюд, копчений и солений, сладостей и десертов.
• С целью укрепления иммунитета принимают иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
• Параллельно необходимо провести терапию болезней, способствующих формированию вульвовагинитов.
• Местное лечение при воспалении предполагает мази при вульвите, кремы, компрессы и холодные примочки, ванночки и обработку очагов антисептическими препаратами.

Диагностика

Фото: pinterest.com.mx

Диагностировать самостоятельно такую сложную и серьёзную болезнь как вульвит будет довольно проблематично для любой девушки или женщины. Если у вас возникают какие-либо сомнения по поводу внешнего вида ваших наружных половых органов или имеются неприятные ощущения внутри и на поверхности, незамедлительно обратитесь к врачу — гинекологу. Только он сможет провести качественную диагностику и назначить необходимое лечение. Для этого необходимо сдать многочисленные анализы, среди которых:

• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализ на RW и вирус иммунодефицита человека.
• Мазок, взятый из влагалища с анализом на микрофлору и бактерии.
• Посев из выделений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотическим медицинским средствам.
• Медицинское обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска и трихомонады.
• При необходимости, врачи назначают посев на гонококк и кольпоскопию.

Особенно важен при вульвите анализ мочи, так как малейшие отклонения в его результатах смогут помочь в точном диагностировании заболеваний мочеполовой системы. Гинекологов при диагностировании больше всего интересует количество эритроцитов, обнаруженных в моче. Эритроциты – это клетки, являющиеся основой крови человека, которые содержат гемоглобин и осуществляют перенос кислорода по организму и вывод из него углекислого газа. У любого здорового человека вместе с мочой выходит приблизительно два миллиона эритроцитов, но в осадке, который и анализируется врачами, их намного меньше. При вульвите эритроциты в моче будут превышать нормальные значения, что говорит о явном инфекционном заболевании внутренних половых органов и мочевыводящих путей. В этом случае речь идёт о гематурии или крови в моче. Цвет мочи может изменяться до красного, либо оставаться без существенных изменений.