Задержка психического развития у детей: симптомы

Диагностика заболевания

Перед началом лечения необходимо правильно поставить диагноз. Врачи применяют следующие методы диагностики:

1. Консультация сурдолога, если имеются симптомы задержки речевого развития (рекомендуем прочитать: как доктор Комаровский советует лечить задержку речевого развития?).
2. Определение соответствия уровня развития ребенка возрастным нормам. Это выясняется с помощью специальных тестов.
3. Беседа с родителями, чтобы выяснить, насколько ребенок общителен, как он относится к родственникам, часто ли обращается с просьбами и т.д. ЗПРР легко спутать с заболеваниями слухового аппарата, но ребенок легко идет на контакт.
4. Выявление нарушений целенаправленных движений мимических мышц, которые могут привести к проблемам со слухом. Врач оценивает способность ребенка понимать и воспроизводить речь.
5. Определение особенностей среды, в которой растет ребенок.

Заболевание диагностируется одновременно несколькими врачами: неврологом, логопедом, психиатром и психологом. Данный этап является ключевым в назначении эффективных методов терапии.

Памятка родителям

1. ЗПР не является приговором, это заболевание, поддающееся полной или частичной коррекции.
2. По статистике, снять диагноз ЗПР школьнику можно к 10 годам.
3. Для постановки диагноза мало одного доктора, нужно собрать ПМПК.
4. Без решения комиссии ребенка не имеют права переводить на индивидуальное обучение, в специализированный класс или на обучение в интернат.
5. На родителей со стороны членов комиссии не должно оказываться никакого давления.
6. За родителями остается право отказа от прохождения ПМПК.
7. Диагноз комиссии оглашается без присутствия ребенка!!!
8. Для постановки диагноза учитывается комплекс симптомов, а не только неврологические показатели.

Кодификация нарушений речи по МКБ 10

В МКБ 10 каждому речевому нарушению присвоен определенный код. Основные коды и пояснения к ним представлены в таблице.

Код МКБ-10	Название	Расшифровка
F80.0	Характерные нарушения речевой артикуляции	Дислалия – неправильное произношение звуков при сохраненных иннервации и слухе
F80.1	Нарушение экспрессивной (собственной) речи	Моторная алалия – недоразвитость/отсутствие речи. Ее причина – в органическом поражении мозга
F80.2	Невозможность рецептивной речи	Сенсорная алалия – ребенок не в состоянии понять речь из-за патологий речеслухового анализатора
F80.3	Приобретенная эпилепсия с афазией	Детская афазия, или потеря способности разговаривать после периода нормального развития
F80.9	Неуточненные нарушения речи	Общее недоразвитие речи с неясным патогенезом
F81.0	Нарушение чтения	Дислексия, которая может сочетаться с дисграфией
F81.1	Невозможность/затруднение спеллингования	Затруднения при переводе устной речи в письменную (и наоборот)
F81.2	Нарушен процесс счета	Дискалькулия
F98.5	Заикание или запинание	Заикание при разговоре в спокойных условиях
F98.6	Разговор взахлеб	Тахилалия
R47.0	Афазия	Отсутствие или нарушение ранее имевшейся речи
R47.1	Диз- или анартрия	Нарушение или отсутствие речи из-за поражения нервно-мышечного аппарата
R49.0	Дисфония	Нарушения голоса из-за поражений гортани различной этиологии
R49.1	Афония	Отсутствие возможности говорить
R49.2	Ринолалия	Гнусавость (встречается открытая и закрытая)

по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Аппаратные обследования при задержке речи

Для диагностики нарушения важно провести аппаратные обследования (очень часто неврологи ими пренебрегают, поэтому родители могут провести их по собственной инициативе):

1. Допплерография сосудов шеи и головы. Статистически доказано, что при моторной алалии часто встречаются проблемы с мозговым кровообращением (например, венозный застой). То есть мозгу недостаточно питания. Чтобы исключить этот фактор, необходимо провести исследование, и по результатам невролог при необходимости назначит терапию. Обычно если есть подобные проблемы, лечение включает мануальное воздействие – массаж, остеопатию, а также гирудотерапию, иногда мочегонные препараты (для снижения ВЧД) и т.д.
2. ЭЭГ – электроэнцефалограмма. Данное исследование показывает уровень зрелости коры головного мозга посредством измерения его биоэлектрической активности. Как правило, оно не дает четкого понимания структурных нарушений, зато позволяет исключить эпилептиформную активность, пароксизмальную активность и выявить наиболее заметные патологии. Например, часто выявляется нарушение электрогенеза в области стволовых структур, что помогает в постановке так называемого топического диагноза.
3. Вызванные потенциалы. Данное обследование может выполняться отдельно по различным сенсорным системам. Для «неговоряшек» я рекомендую делать АСВП (акустические стволовые вызванные потенциалы), КСВП (корковые слуховые вызванные потенциалы) и КВП или Р300 (когнитивные вызванные потенциалы). В различных клиниках их делают немного по-разному, но основная задача исследования везде решается отлично: необходимо исследовать качество обработки слухового импульса на подкорковом и корковом уровне. Это НЕ исследование слуха. Физиологический слух может быть нормальным, при этом ребенок может не понимать обращенную речь (речевая слуховая агнозия/сенсомоторная алалия). Даже при сохранном на первый взгляд понимании речи («всё понимает, но не говорит») часто выявляются нарушения в проведении слухового импульса, а также признаки структурных подкорковых дисфункций (часто – ствол мозга, мозжечок).
4. МРТ. Многие родители боятся делать маленькому ребенку МРТ, т.к. якобы его делают под наркозом. Нужно различать наркоз и седацию, то есть медикаментозный сон. Это разные вещи. Седация не травматична для нервной системы. Часто можно обойтись и без данного обследования, но в некоторых случаях для уточнения диагноза оно может оказаться необходимым. Магнитно-резонансная томография очень информативна и точна.

Симптомы задержки психического развития у ребенка

Диагностировать у новорожденных наличие заторможенности развития невозможно при отсутствии явных физических у них дефектов. Нередко сами родители приписывают собственным чадам надуманные достоинства или несуществующие успехи, что также затрудняет диагностику. Родителям малышей следует внимательно наблюдать за их развитием и бить тревогу, если они начинают позже ровесников сидеть или ползать, если к трехлетнему возрасту, они не в состоянии самостоятельно выстраивать предложения и владеют слишком маленьким словарным запасом. Часто первичные нарушения формирования отдельных процессов психики замечают воспитатели в детском дошкольном заведении или педагоги в школьном учреждении, когда обнаруживают, что одному школьнику сложнее ровесников дается обучение, письмо или чтение, наблюдаются трудности с запоминанием и с речевой функцией. В таких ситуациях рекомендуется родителям показать малыша специалисту, даже если они уверены, что его развитие соответствует норме. Так как раннее выявление симптомов задержки психического развития детей способствует своевременному началу коррекционного воздействия, что ведет к дальнейшему нормальному развитию малышей без последствий. Чем позже родители забьют тревогу, тем сложнее детям будет в учебе и в адаптации в среде ровесников.

Симптомы задержки психического развития детей нередко связывают с педагогической запущенностью. У таких малышей отставание развития обуславливается, прежде всего, социальными причинами, например, обстановкой в семейных связях.

Дети с задержкой психического развития часто характеризуются наличием разных видов инфантилизма. У таких малышей выходит на передний план незрелость эмоциональной сферы, а дефекты формирования интеллектуальных процессов уходят на задний план и проявляются не так заметно. Они подвержены многократным изменениям настроения, на уроках или в игровом процессе они характеризуются неугомонностью, стремлением выплеснуть в них все свои выдумки. Одновременно с этим их довольно сложно увлечь умственной деятельностью и интеллектуальными играми

Такие малыши быстрее ровесников утомляются и не способны сконцентрироваться на выполнении поручения, их внимание рассредоточивается на более занимательные, по их мнению, дела

Дети с задержкой психического развития, наблюдающейся, прежде всего, в эмоциональной сфере, часто имеют проблемы с обучением в школьном учреждении, а их эмоции, соответствующие развитию малышей младшего возраста, нередко доминируют над послушанием.

У детей с преобладанием незрелости развития в интеллектуальной сфере все происходит наоборот. Они практически неинициативны, нередко чрезмерно стеснительные и застенчивые, подвержены целому ряду различных страхов. Перечисленные особенности тормозят выработку самостоятельности и формирование личностного становления крохи. У таких малышей также превалирует игровой интерес. Часто они довольно тяжело переживают собственные неуспехи в школьной жизни или в учебном процессе, нелегко уживаются в незнакомой обстановке, в школьном заведении или дошкольном учреждении, долго привыкают к педагогическому коллективу, однако в тоже время примерно ведут себя там и слушаются.

Диагностировать задержку психического развития у детей, установить его тип и скорректировать детское поведение могут квалифицированные специалисты. В ходе проведения комплексного обследования и осмотра крохи следует учитывать следующие факторы: темп его деятельности, психоэмоциональное состояние, моторику и особенности ошибок в процессе обучения.

Диагностируют задержку психического развития у малышей, если наблюдаются следующие характерные особенности:

— они не способны к коллективной деятельности (учебной или игровой);

— их внимание развито слабее, чем у ровесников, им проблематично сконцентрироваться для усвоения сложного материала, также тяжело не отвлекаться в ходе объяснений педагога;

— эмоциональная сфера малышей весьма уязвима, при малейших неуспехах такие дети склонны замыкаться в себе.

Отсюда выходит, что поведение малышей с задержкой психического развития можно опознать по их нежеланию брать участие в групповой игровой или учебной деятельности, нежеланию следовать примеру взрослого, достигать заданных целей.

В диагностировании данного заболевания существует риск ошибки, вследствие того, что можно спутать незрелость развития крохи с его нежеланием выполнять задачи, которые не соответствуют его возрасту, или заниматься неинтересной деятельностью.

Отличие ЗПР от умственной отсталости

Дифференциальную диагностику этих двух состояний можно провести с 5-5.5 лет. То есть получается, что до 5 лет врачи (неврологи, психиатры) на практике пишут в заключении «ЗПР», а далее уже выставляется диагноз (помним, что по текущей международной классификации болезней ЗПР не является медицинским диагнозом).

Для того, чтобы достоверно отделить УО от ЗПР, необходимо провести диагностику с помощью детского теста Векслера. Существуют и другие диагностические инструменты, которые помогают «измерить» степень и структуру задержки развития психики, но на текущий момент только по Векслеру есть четкая градация: при УО ребенок набирает менее 69 баллов. При этом оптимально проводить тестирование в возрасте около 8 лет. Как на практике, так и по результатам теста, есть «прослойка» детей, которые имеют достаточно грубую задержку развития на церебрально-органической почве, но тем не менее еще не относятся к категории УО.

Отличия УО от ЗПР на практике:

• Ребенок с УО не имеет познавательного интереса;
• Не переносит усвоенный материал на другой аналогичный;
• После перерыва в занятиях – «как чистый лист», то есть очень плохо усваивается то, что было пройдено, не актуализируется;
• Разница между актуальным уровнем развития и биологическим возрастом – более 2 лет;
• У детей с УО не формируется абстрактное мышление;
• Ребенок с ЗПР даёт лучшую динамику, а также успешно справляется с заданиями из «зоны ближайшего развития» с помощью взрослого;
• Игровая подача материала повышает результат у ребенка с ЗПР, в то время как при УО ребенок соскальзывает с задания в игру;
• Изобразительная деятельность у детей с ЗПР, как правило, развита лучше.

Описание личных качеств детей с ЗПР

Дети с задержкой развития — их психологические характеристики:

Главная черта — несформированность внимания, влияющая на процесс обучения

Природа внимания разная: одни способны максимально сосредоточиться вначале работы, затем внимание снижается. Другие переключаются после выполнения какой-либо задачи

Третьи сосредотачиваются и расслабляются периодически.
Низкая продуктивность и устойчивость памяти. С увеличением нагрузок в школе ребенок не справляется, отстает в среднем на 2 года в развитии.
Слабость мыслительной деятельности, неспособность к обоснованию, выводам.
Отсутствие инициативы, познавательной активности, которая присуща нормально развивающимся детям, отсутствие мотивации.
Речевые отклонения, неспособность сформировать логическое предложение из-за плохого понимания смысла. С этим связано плохое запоминание материала и невозможность его воспроизведения.

У детей с ЗПР формируется негативное отношение к школе из-за слабой учебной мотивации. Постоянные неудачи укрепляют отрицательное эмоциональное отношение.

Усугубляют проблему:

• низкий уровень интеллекта и образования родителей, неосознавание ими проблемы;
• недостаточное материальное обеспечение;
• разные подходы к воспитанию у всех членов семьи;
• проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
• долгосрочные стрессовые ситуации, в которых ребенок вынужден пребывать.

Сочетание социальных факторов и состояния здоровья дает прогноз, насколько ситуация поддается коррекции.

ЗПР, ЗРР, ЗПРР: что это за диагнозы

• ЗПР. Задержка психического развития. Ставится детям, у которых нарушено нормальное развитие психических функций — мышления, памяти, внимания, способностей к обучению и приобретению новых навыков.
• ЗРР. Задержка речевого развития. Ставится детям, у которых к 3-4 годам мал словарный запас или нет фразовой речи, при нормальном темпе развития психики.
• ЗПРР. Задержка психического и речевого развития. Совмещает в себе и отставание в формировании психики, и задержку развития речи.

Воспитатели детского сада могут сообщать, что ребенок ведет себя «странно», агрессивно, кричит, предпочитает находиться один. Не выполняет задания вместе со всеми из-за неусидчивости. Ему может требоваться дополнительное время, в памяти не удерживаются новые знания, и приходится повторять все, как в первый раз. Отставание в ранние детские годы, когда дети наиболее активно развиваются, может оказаться невосполнимым. В первых классах школы у ребенка с диагнозом ЗПР, ЗРР и ЗПРР часто выявляются нарушения чтения, письма и счета. Если не исправить ситуацию, то малыш становится кандидатом на обучение по коррекционной программе. Как этого избежать, читайте далее.

Диагностика ЗПР, ЗРР и ЗПРР у детей

Диагностика детей с ЗПР, ЗРР и ЗПРР включает в себя несколько этапов:

• Исследование анамнеза и условий жизни;
• Обследование ребенка у педиатра, невролога и ЛОР-врача;
• Обследование ребенка у логопеда, психолога и психиатра.

Сначала выясняется наличие травм, инфекций и других факторов, которые могли повлечь за собой нарушение развития нервной системы малыша. Значение имеет также информация о поведении ребенка и обращении с ним в семье и в детском саду. Врачи-специалисты помогают определить сопутствующие заболевания и состояние организма в целом. Постановка диагноза ЗПР, ЗРР или ЗПРР осуществляется медико-педагогической комиссией на основании заключений логопеда, психолога, врача-психиатра и педагога-дефектолога.

Задержка речевого и психического развития также выявляется при профилактических медицинских осмотрах детей установленных возрастов, а также при врачебном осмотре ребенка для поступления в детский сад. Методики диагностики ЗПР, ЗРР и ЗПРР основаны на определении соответствия уровня развития ребенка возрастным нормам.

Если ребенку поставили диагноз ЗПР, ЗРР или ЗПРР — это значит, что на развитие малыша нужно обратить особое внимание

Причины ЗПР, ЗРР и ЗПРР у детей

Причинами ЗПР, ЗРР и ЗПРР у детей являются:

Органическое поражение ЦНС

Поражение головного мозга на физическом уровне может возникать при родовой травме, тяжелой гипоксии, инфекционных болезнях центральной нервной системы, травмах головы и неоднократно перенесенных операциях под наркозом.

Хромосомные, генетические и соматические заболевания

Такие заболевания, как синдром Дауна, ДЦП, врожденная нейросенсорная тугоухость и другие, несут в себе вторичную задержку развития речи и психики.

В этой статье поговорим о тех детях, которые не имеют явных признаков поражения головного мозга. Когда беременность и роды протекали нормально, и ребенок отстает в развитии из-за несоответствия условий окружения его индивидуальным психическим особенностям. К этим условиям относится и выбор неправильных методов воспитания и обучения.

Специалисты, которые помогут ребенку с задержкой развития речи

Невролог

Важно выбрать хорошего врача, который имеет представление обо всех указанных выше методах диагностики и может аргументировать все свои назначения. Например, часто неврологи назначают такие препараты, как пантогам, энцефабол, янтарная кислота, глицин и отправляют «гулять» до 3 лет

Нужно помнить, что сам по себе диагноз «ЗРР» — просто «умное» название того, что ребенок не говорит в соответствии с нормой и никак не описывает структуру нарушения. Поэтому не бойтесь задавать вопросы доктору и при малейших сомнениях ищите «своего» врача. Также лучше просить при наличии альтернативы назначать препараты не в уколах, а те, которые можно принимать перорально (через рот), т.к. уколы могут нанести дополнительную психотравму ребенку, что скажется на общей динамике развития речи. Насилие может усугубить ситуацию.

Логопед-дефектолог. Специалист должен иметь опыт работы с маленькими детьми. К сожалению, многие не умеют или не знают, как работать с неговорящими детками до 4 лет. А в 4 года отсутствие речи уже дает необратимые изменения в интеллектуальном развитии. Важно начать коррекцию как можно раньше. В нашем центре логопед берет на занятия деток с самого раннего возраста, когда уже заметно, что есть проблемы с речью (пока самые маленькие наши клиенты — ребенок 1 г. 10 мес.).

Нейропсихолог. Кроме речи необходимо обследовать поведение, коммуникацию, моторику (праксис), восприятие (гнозис), сенсорные системы
Например, часто неговорящие дети имеют неустойчивое внимание, полевое поведение, не воспринимают плоские изображения (например, картинки в книгах). Все эти характеристики говорят об определенных дисфункциях в структурах головного мозга
В нашем центре для составления общей картины развития используется комплексная консультация нейропсихолога и логопеда (то есть специалисты дополняют друг друга и пишут общее заключение).

Детский психолог. При задержке речи довольно часто в качестве причин выступают психогенные факторы. Поэтому родителям нужно быть готовыми к тому, что придется менять тип воспитания и стиль взаимодействия с ребенком. Например, в моей практике часто встречаются неговорящие 3-летки, которые не ходят на горшок, спят вместе с мамой и иногда сосут грудь. Для некоторых родителей сложно принять, что данные вещи в воспитании могут влиять на развитие речи, однако это действительно так.

После комплексного обследования коррекция ЗРР будет наиболее эффективной и быстрой, а драгоценное время не будет упущено.

Виды задержки психического развития

• ЗПР конституционального происхождения. Характеризуется существенной незрелостью эмоционально-волевой сферы ребёнка. Дети с таким типом ЗПР находятся на более раннем этапе развития, чем их сверстники (психический инфантилизм). Они очень привязаны к маме, не самостоятельны, им некомфортно вдали от своих близких, вне дома, трудно освоиться в новой обстановке, в незнакомом коллективе, тяжело приспособиться к непривычным условиям. Такой ребёнок эмоционально нестабилен, он часто бывает взбудоражен, чрезмерно активен. Даже в младшем школьном возрасте (после 7 лет) у него преобладают игровые интересы; учебная мотивация, свойственная детям этого возраста, практически отсутствует. Такой малыш всегда выглядит чуть младше своих ровесников. ЗПР конституционального происхождения может иметь наследственный характер.
• ЗПР соматогенного происхождения. Задержка такого типа бывает у детей, которые очень часто болеют, слабы физически, имеют какие-либо хронические заболевания, инфекции, врождённые или приобретённые пороки соматической системы, аллергии, детские неврозы и т.п. Из-за обшей ослабленности организма страдает и психическое развитие таких детей. Они отличаются низким уровнем познавательной активности, быстро утомляются, стеснительны, боязливы, не уверены в себе. К этой же категории ЗПР относятся дети, родители которых излишне опекают их, негативно реагируют на любые проявления самостоятельности, пытаются ограничить их общение с другими детьми (потому что «обидят, ничему хорошему не научат» и т.п.). Мешая нормальному формированию личности, гиперопека родителей способствует замедлению темпов психического развития. Проблема гиперопеки часто встречается как раз в семьях, где ребёнок много и часто болеет или имеет какой-то тяжёлый хронический недуг. Родители переживают за него и из лучших побуждений максимально ограждают его от внешнего мира.
• ЗПР психогенного происхождения. Причина — неблагоприятные социально-бытовые условия, в которых растёт ребёнок. Нарушение проявляется у детей из неблагополучных или неполных семьей, где воспитанию ребёнка уделяется не достаточно внимания. Появлению этого типа ЗПР способствуют: гипоопека, (безнадзорность, ребёнок предоставлен сам себе), напряжённая психологическая обстановка в семье, авторитарность, деспотичность родителей, агрессия, насилие в семье. В таких условиях у ребёнка развиваются невротические состояния, он даже не пытается что-то делать, т.к. заранее уверен в том, что у него ничего не получится (синдром выученной беспомощности). Дети с ЗПР психогенного происхождения безынициативны, нерешительны, не любознательны.
• ЗПР церебрально-органического происхождения – более распространено, чем остальные виды, и тяжелее поддаётся коррекции. Причинами задержки являются негрубые органические поражения нервной системы, которые могут быть вызваны: патологиями беременности, родовыми травмами, асфиксией плода, нейроинфекциями и т.п. Такие дети отличаются скудностью воображения, они неэмоциональны, равнодушны к тому, как другие люди их оценивают. При ЗПР церебрально-органического происхождения поражения нервной системы имеют очаговый характер и не влекут за собой стойких нарушений интеллекта. Это существенно отличает таких детей от детей с умственной отсталостью.

Психическое развитие детей с ЗПР

Развитие ребенка с задержкой психического развития. Малыши с ЗПР стараются избегать заданий, в которых нужно прилагать интеллектуальные усилия и преодолевать трудности. Ребенок может частично выполнить задачу, выполнив только простую ее часть. У таких малышей отсутствует мотивация и нацеленность на результат. Они стараются выполнить задание как можно быстрее, а не качественнее, не разобравшись с правилами и инструкциями.

При обучении малыш действует интуитивно. Часто ответ дети с ЗПР дают верный, но объяснить ход решения и собственных мыслей они не способны.

Также малыши не умеют действовать по образцу, кроха не может проанализировать образец, выделить основные части и повторить данную структуру в самостоятельной деятельности.

Интеллектуальные способности с детей с задержкой психического развития не соответствуют возрасту по причине нарушений в формировании памяти, мышления, речи и внимания.

Внимание

Развитие ребенка с задержкой психического развития. Нарушения внимания у детей с ЗПР имеют индивидуальные особенности проявления. У одних малышей наиболее высокая работоспособность и концентрация внимания отмечается в начале деятельности и выполнения заданий, для других более продуктивный период наступает после середины занятия и им нужно больше времени для включения в деятельность.

А бывает и так, что у ребенка на всем протяжении занятия происходят периодические колебания уровня работоспособности и внимания.

В наибольшей степени у детей с ЗПР нарушено произвольное внимание

Память

Память детей с задержкой психического развития имеет важную особенность. Такие малыши обладают отличной наглядной памятью, но плохо запоминают словесную информацию. Поэтому для таких детей особенно важна форма преподнесения новых знаний.

У детей с ЗПР отмечаются проблемы, как с кратковременной памятью, так и с долговременной, при произвольном и непроизвольном запоминании. Логическая память также страдает из-за проблем со смысловой переработкой полученной информации.

Нарушен объем памяти и скорость запоминания.

При коррекции процессов памяти важен соответствующий рацион ребенка. Для развития памяти диетологи советуют включать в меню разнообразные продукты: рыбу, мясо, орехи: грецкие, кедровые и др. Подробную информацию о пользе орехов для детей вы можете прочесть в нашей статье ЗДЕСЬ и в статье

Мышление

На развитие мышления влияют следующие психические процессы:

• уровень восприятия и знаний об окружающем мире, чем он выше и богаче, тем более сложные выводы способен сделать малыш;
• уровень развития внимания;
• степень речевого развития, в особенности словарного запаса.

Особенностью детей с ЗПР является отставание в формировании различных форм мышления. Образное мышление в большинстве случаев отсутствует полностью.

В отличие от детей с умственной отсталостью, у крох с ЗПР сохранена способность принимать помощь взрослых, обобщать, переносить полученные навыки в другие ситуации.

Моторика

В дошкольном периоде у малышей с ЗПР наблюдаются трудности с общей, а в особенности, с мелкой моторикой.

Проблема  выражается в следующих проявлениях:

• страдает техника движений;
• сформированы в слабой степени навыки самообслуживания;
• проявляются недостатки психомоторики;
• отсутствуют навыки рисования, лепки, конструирования, аппликации;
• нарушены двигательные характеристики в виде ловкости, быстроты, точности, координации, быстроты и силы.

Многие дети с ЗПР по причине нарушений моторики не умеют пользоваться ножницами, неправильно держат ручку и карандаш, кисточку, а также не способны контролировать степень нажима на бумагу.

Грубых двигательных патологий у крох с ЗПР нет, но степень развития моторных и физических навыков находится на более низком уровне в сравнении со сверстниками.

Речь

У детей с ЗПР часто наблюдается задержка речевого развития, которая проявляется в следующих нарушениях:

• более позднее появление в речи слогов, слов и предложений;
• проблемы с овладением грамматическим строем;
• нарушения связной речи;
• отсутствие умения планировать собственную деятельность с помощью речи;
• дефекты произношения отдельных звуков и слов;
• переставление слогов в словах;
• нарушения внутренней речи, влияющей на логическое мышление;
• наличие скудного словарного запаса.

Также малыши с ЗПР могут и вовсе не уметь разговаривать.

Для одних детей с ЗПР речевые нарушения проявляется в легкой степени, для других — в более тяжелой, что говорит о сочетании задержки психического и речевого развития.

Домашний очаг

Коррекционно-развивающее обучение — этапы

Причинно-следственные связи, их осознание — цель коррекции и обучения в раннем дошкольном возрасте, а также развитие способности концентрировать внимание, сосредотачиваться, переключать внимание, мыслить пространственно. Состоит из трех отдельных блоков:

Состоит из трех отдельных блоков:

1. Пространственно-временные ориентировки.
2. Развитие психических функций.
3. Развитие моторных функций.

Индивидуальные занятия начального этапа способствуют освоению собственного тела. Цель — показать отношения объектов в пространстве, их зависимость друг от друга на примере собственных рук, ног, головы. Задача этапа — отработать понимание временных отрезков, научить ориентироваться во времени.

Развитие психических функций направлено на тренировку основных процессов — мышления, памяти, восприятия, внимания. Предлагаются игры для развития навыков слуха, ощущений, зрительного восприятия вещей, запоминания и повторения.

Моторика развивается с помощью статических и динамических упражнений для пальцев рук. Используются настольные, сюжетные игры. Начальный этап — повторение за педагогом, затем собственное воспроизведение.

ИНСТРУКЦИЯ

Симптомы ЗПР у ребенка в 3 года

Дети не похожи друг на друга, в современной дошкольной педагогике понятие «нормы» практически не используется. Программы дошкольного образования говорят о том, чему ребенок должен научиться и чему имеет возможность научиться. Однако некоторые особенности в формировании познавательных способностей дефектологами классифицируются как признаки ЗПР в 3 года. Назовем наиболее заметные симптомы:

• активный словарь состоит из 20 слов;
• нечеткое произношение звуков, неправильное образование форм слов («съедает» окончания);
• не сформирован грамматический навык объединения слов в словосочетания и предложения;
• нет устойчивых знаний о названиях и признаках привычных предметов, частей тела, названиях цветов;
• не развита способность понимать связный текст;
• возникают сложности с выполнением просьб и поручений взрослых;
• в игровой деятельности проявляется неразвитость воображения, однотипность игровых действий;
• невнимательность и утомляемость;
• ребенку сложно сформулировать свои потребности и просьбы;
• склонность к агрессивному поведению, истерическим реакциям и др.

Когда ребенок с указанными симптомами начинает посещать дошкольную образовательную организацию, ему сложно концентрировать внимание в процессе занятий, выполнять задание до конца. У него слабо развиты механизмы логических действий, он затрудняется сравнивать, классифицировать, выделять признаки предметов, беседовать по тексту или сюжету игры

Коррекционная работа при диагнозе ЗРР

Классификация задержки развития

В 1973 году в городских и сельских школах ученые провели исследования и у 6 % детей первых классов диагностировали ЗПР. На основании полученных материалов Певзнер М.С и Власова Т.А. разделили группу отстающих на 2 класса. Классификация ЗПР по Певзнеру М.С. и Власовой Т.А.

Параметры	Задержка развития из-за психического инфантилизма	ЗПР обусловленный церебрастеническим состоянием
Причины	Перенесенные в утробе матери или раннем детстве инфекционные болезни, интоксикация, нарушение обменных процессов	Недостаточная функция нервной системы
Преобладающие факторы	Замедленное развитие всего организма, эмоциональная незрелость с признаками психической неустойчивости или заторможенностью	Расстройство нервной системы, психическое истощение, заторможенность или гиперактивность

На основании трудов Певзнера была предложена этиопатогенетическая классификация ЗПР по Лебединской К.С., которая выделяет 4 вида отставания в развитии:

• Конституциональное;
• Соматогенное;
• Психогенное;
• Церебральное.

Типы задержки психического развития (ЗПР) имеют разнообразную клиническую картину, а так же свои поведенческие особенности.

ЗПР конституционного вида

При данном диагнозе проявляется психофизическая задержка, где эмоциональная и волевая система остаются на прежней ступени развития, которая напоминает психику детей младшего возраста.

Для таких ребят присущи следующие черты:

• Яркие эмоциональные всплески;
• Наивность;
• Желание проводить обучение в игровой форме;
• Легкое внушение;
• Доверчивость.

Трудности в начальной школе возникают из-за эмоциональной незрелости, у детей нет усидчивости и мотивации к познаниям. Ребенок быстро превращается в отстающего ученика. Он хорошо осваивается в коллективе, но не понимает необходимых правил поведения. Школьник не усидчив, вовлекает сверстников в игры, радуется любой оценке в тетради, не отличая «плохой» от «хорошей».

ЗПР данного вида может возникать из-за генетической предрасположенности и передаваться из поколения в поколение.

Соматогенная ЗПР

Соматогенная классификация детей с ЗПР относится к наиболее распространенному виду. Отставание в развитии провоцируют длительные заболевания, перенесенные в младенчестве. Особенно негативно сказываются на маленьком организме инфекционные болезни, поражающие малыша в первые месяцы жизни.

Задержка психического развития возникает из-за синдрома хронической усталости от болезненного состояния. На его фоне развиваются различные виды невропатических расстройств, вызывая:

• Отсутствие уверенности;
• Капризность;
• Вялость.

Постельный режим и ограниченное общение неблагоприятно сказываются на пополнении жизненных навыков. Таким деткам рекомендованы школы санаторного типа с индивидуальным подходом к обучению.

Психогенный вид ЗПР

Существуют особые виды задержки психического развития детей, не связанные со здоровьем. Актуальным вопросом становится социальное неблагополучие многих семей. Снижение интеллектуальной активности происходит из-за недостатка внимания, вседозволенности, ограниченного окружения, подавления характера малыша и применения физического наказания.

Частые конфликты между взрослыми травмируют психику ребенка, в поведении дитя проявляется агрессивность. Если воспитание проводится с систематическим физическим воздействием и угрозами ребенок становится забитым, он постоянно чувствует тревогу.

Такие детки слишком покорны или возбудимы, они не проявляют интерес к учебе, в поведении появляется необъективность действий

Индивидуальный подход преподавателя, внимание, забота и интенсивность занятий быстро заполняют пробелы в познаниях ребят

Классификация церебральной задержки развития

ЗПР церебрально-органического характера связано с функциональными нарушениями головного мозга. Причинами чаще всего становятся следующие виды отклонений:

• осложненная беременность,
• интоксикация плода в утробе,
• заболевания на 1 году жизни.

Существует следующая классификация типов ЗПР церебрального характера с проявлением:

1. Эмоциональной нестабильности – дети с таким видом ЗПР гиперактивные, шумные, стараются участвовать в различных играх, но не по поставленным правилам, что приводит к комфликтам и скандалам между сверстниками.
2. Психической заторможенности – эмоциональная незрелость дополняется несамостоятельностью, отсутствием принятия решений. Дети часто капризничают, избегают активных игр, стесняются выйти к доске, проявляют медлительность и робость.

Классификация задержек психического развития (ЗПР) позволяет выявить причину замедленного повышения интеллекта и подобрать способ коррекции недостатков.